同时放化疗治疗晚期恶性黑素瘤一例

患者男,1974年8月出生,2003年8月发现右侧腹壁一花生米大小黑痣,遂行局部扩大切除,术后未行特殊治疗.2005年9月因右侧腋窝肿块就诊,当时检查局部无疼痛,周围皮肤无红肿,乳头无溢液,于2005年9月29日行右腋窝肿瘤切除术.术后组织病理检查,诊断为右侧腋窝淋巴结与结缔组织内转移性恶性黑素瘤.术后行全身正电子发射计算机断层显像仪(PET/CT)检查,未见明显转移灶.     

植皮修复右颞部鳞癌切除1例

患者,男,71岁,右颞部肿物伴溃疡4个月,结合临床及组织病理诊断为低分化鳞癌,手术切除局部病灶后行植皮术,术后皮肤愈合良好,随后予以放射治疗,随访8个月,未见复发转移。     

手术切除联合重组α-2b干扰素治疗肢端恶性黑素瘤15例

目的　探讨手术切除联合生物治疗肢端恶性黑素瘤的疗效。方法　应用病灶切除、创面植皮或皮瓣修复的方法，对2004年以来的15例肢端黑素瘤进行手术治疗，切除范围距病灶1 ～ 2 cm，其中，4例切除后直接缝合；10例较大损害，切除后植皮及邻近皮瓣转移修复；1例较大损害累及第一跖趾关节，行第一趾截趾并保留趾背皮肤修复足底前端创面。术后肌注α-2b干扰素3个月。结果　15例患者中，肿瘤浸润厚度为1.8 ～ 3.9 mm，原位黑素瘤6例，侵袭性黑素瘤9例。术后皮片、皮瓣全部成活，随访1 ～ 3年，有1例侵袭性黑素瘤在术后３年复发。术后患足功能正常。结论　根据肿瘤厚度决定切除范围大小，联合α-2b干扰素治疗，在避免截肢的情况下不影响患者存活率。     

LRP1促进黑素瘤A375细胞的转移

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(low-density lipoprotein receptor-related protein-1,LRP1)与黑素瘤转移的关系。方法沉默黑素瘤细胞A375的LRP1基因,测试划痕实验和Transwell实验;利用免疫组织化学(IHC)检测组织芯片上正常皮肤组织和黑素瘤皮肤组织的LRP1蛋白表达情况。结果黑素瘤A375细胞中沉默LRP1基因后,黑素瘤A375细胞的迁移能力和转移能力减弱;组织芯片免疫组织化学结果发现LRP1蛋白在黑素瘤皮肤组织中相对于正常皮肤组织表达增高。结论 LRP1蛋白可以促进黑素瘤A375细胞的转移;LRP1蛋白可能成为黑素瘤潜在的肿瘤标记物以及黑素瘤诊断治疗的靶蛋白。     

皮肤恶性黑素瘤中诱导型一氧化氮合酶mRNA及其蛋白的表达

目的探讨皮肤恶性黑素瘤中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达及其临床意义。方法免疫组化方法检测30例皮肤恶性黑素瘤患者肿瘤组织中iNOS蛋白的表达，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测其中6例患者肿瘤组织和肿瘤邻近正常组织中iNOSmRNA的表达。结果iNOS在肿瘤组织中无论蛋白或mRNA阳性表达率皆明显高于邻近正常组织（P〈0．05）。其中iNOS蛋白在无转移的恶性黑素瘤中阳性表达率为69．2％，有转移的恶性黑素瘤中阳性表达率为100％。结论iNOS表达异常在恶性黑素瘤发生、发展与转移过程中可能起重要作用。     

手术联合小剂量干扰素治疗早期皮肤黑素瘤31例临床分析并文献复习

目的探讨手术联合小剂量干扰素治疗早期皮肤黑素瘤的临床疗效和安全性。方法回顾本科2007年4月-2011年3月收治的早期皮肤黑素瘤患者的临床资料。结果 31例患者中,男17例,女14例;年龄42~77岁,病程3个月~6年,术前均未见局部淋巴结转移或远处转移灶,临床上属Ⅰa~Ⅱc期,予皮损扩大切除(或截肢)加植皮或皮瓣修复术联合小剂量干扰素(300万U,3次/周)治疗18个月后,21例切口愈合良好,随访5年无复发,肿瘤厚(2.11±0.86)mm。10例于术后4~25个月时复发,其中1例Ⅱa期,6例Ⅱb期,3例Ⅱc期,肿瘤厚(3.62±1.16)mm。4例因黑素瘤转移死亡,其中1例Ⅱb期,3例Ⅱc期。27例存活患者中有1例白细胞下降显著而停止干扰素注射。总生存率87.10%,无病生存期44.1个月,5年无复发生存率67.74%。结论手术切除联合干扰素治疗早期皮肤黑素瘤预后尚可,与术后联合大剂量干扰素相比,疗效相似,且不良反应相对较轻,患者的依从性高,但是疗效可能受肿瘤的病理类型、厚度和分期影响。     

应用足外侧皮瓣治疗足跟部恶性黑色素瘤

目的修复足跟部恶性黑色素瘤切除后遗留的足跟部创面。方法应用足外侧皮瓣转移修复创面,皮瓣供区以中厚皮片移植。结果6例患者皮瓣全部成活,随访3～12个月,2例患者因黑色素瘤全身转移死亡,4例患者足跟部皮瓣形态、感觉及功能均满意。结论足外侧皮瓣具有皮瓣薄、质地好、血运好,解剖容易,转移方便,感觉好,抗磨耐压等特点,是修复足跟部皮肤缺损的理想皮瓣。     

炎症性黑素瘤

作者报告了2例转移性黑素瘤引起的炎症性癌。例1为59岁女性白人,因左肩胛部皮肤黑素瘤来诊。一年后,左乳房疼痛、触痛、红斑,水肿合并出现结节,怀疑炎症性乳腺癌。活检证实为转移性黑素瘤。虽经免疫治疗,但很快死亡。尸检见左乳外上方有直径8cm的破溃的肿瘤团块,周围皮肤明显潮红、硬化、直径达20cm,从左肩胛扩展至左躯干及左胸。显微镜检查在真皮、皮肤淋巴管及附近淋巴结中见黑素瘤细胞。肺、肝及右肾上腺有转移。无乳腺癌证据。例2为69岁男性白人,曾经左背部黑素瘤广泛切除并做植皮术。术后二个月因     

皮瓣转移治疗恶性黑素瘤1例

临床资料 患者男,75岁.因右足跟黑色皮肤肿物2年余、疼痛破溃20余天入院.患者于2年前无明显诱因右足跟出现黑色皮肤肿物,绿豆大小,无疼痛,无破溃,未作检查治疗,20余天前发现患处突然增大,疼痛破溃,在当地医院行病理检查,并经我院病理科会诊,诊断为恶性黑素瘤,于2006年12月来我科就诊,住院后体格检查:一般情况好,心、肺、腹未见异常.化验检查未见异常.     

乳腺侵润性导管癌术后皮肤转移1例

恶性肿瘤皮肤转移较其他部位转移少见，皮肤转移癌约占转移性癌肿的2％～9％“，现将笔者科室收治的1例乳腺侵润性导管癌术后皮肤转移病例报道如下。1临床资料患者女性，49岁，因右胸壁皮肤起红斑块、小水疱，局部肿胀5个月，波及有上臂1个月，于2011年10月就诊。患者于2009年5月发现有乳腺豆粒大小的无痛性肿块在某医学院附院诊断“乳腺癌”，行右侧乳腺切除术，组织病理诊断：“侵润性导管癌”，术后行CTF化疗，同年底行有侧乳腺胸壁野＋右锁骨上野放射治疗。     

手术联合光动力治疗外伤后瘢痕继发鳞状细胞癌2例

病例1,女,49岁,右膝盖内侧瘢痕继发斑块伴渗液、结痂8个月。病例2,女,56岁,右足跟部瘢痕继发斑块伴糜烂、渗液2个月。组织病理检查示:瘢痕组织中异型鳞状上皮呈舌状或不规则浸润性生长。诊断:高分化鳞状细胞癌。治疗上均予手术扩大切除后+光动力治疗。两例患者术后创面逐渐愈合,随访半年无复发。     

邻位皮瓣修复术修复面部肿瘤切除后皮肤缺损

目的总结面部肿瘤切除后邻位皮瓣修复术修复皮肤缺损的经验。方法在全身麻醉或局部麻醉下,行皮肤病变切除,根据切除肿瘤皮肤缺损大小、部位、深度,采取A-T皮瓣、旋转皮瓣、斧形皮瓣等修复创面。结果共46处皮肤缺损,通过皮瓣转移均达到理想修复效果,未出现皮瓣坏死及并发症。结论邻位皮瓣修复面部肿瘤切除后皮肤缺损,术后无组织和器官变形,瘢痕隐蔽,与周围皮肤颜色无差别。     

S100A4蛋白和上皮钙黏蛋白-E在黑素瘤中的表达及意义

目的探讨黑素瘤的发生和侵袭转移机制,检测S100A4蛋白、上皮钙黏蛋白-E(E-cadherin)在黑素瘤的表达水平。方法应用免疫组织化学SP法检测30例黑素瘤、30例黑素细胞痣和20例正常皮肤组织中S100A4和E-cadherin蛋白的表达。结果 S100A4在黑素瘤组织中表达的阳性率为66.67%,明显高于其在黑素细胞痣中的表达(13.33%),在正常皮肤组织中基本不表达,两者比较差异有统计学意义(P0.05);E-cadherin在正常皮肤组织表达率为100%,与在黑素细胞痣中的表达(83.3%)差异无统计学意义,在黑素瘤组织中表达率为43.33%,与正常皮肤组织比较有统计学意义(P0.05)。在有淋巴转移和无淋巴转移的黑素瘤中S100A4和E-cadherin的表达差异均有统计学意义(P0.05)。结论 S100A4和E-cadherin与黑素瘤的转移可能有关,提示黑素瘤组织中S100A4和E-cadherin的检测可作为预测肿瘤转移的指标之一。     

Integrinβ1和CD44v6蛋白在皮肤黑素瘤中的表达

目的 探讨Integrinβ1和CD44v6在皮肤黑素瘤组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化ABC法检测Integrinβ1和CD44v6蛋白在36例皮肤黑素瘤、34例色素痣及31例正常皮肤组织中的表达.结果 Integrinβ1在正常对照、色素痣和黑素瘤组织中表达的阳性率分别为41.9%,47.1%和77.7%,在黑素瘤组织中的表达强度显著高于色素痣和正常对照( P<0.05) ;CD44v6在正常对照、色素痣和黑素瘤组织中的阳性率分别为51.6%,58.8%和75.0%,三组间表达无显著差异(P＞0.05).Integrinβ1和CD44v6在黑素瘤IV～V级组和有淋巴结转移组中的表达强度显著高于I～III级组和无淋巴结转移组 (P<0.05);二者在黑素瘤组织中表达呈正相关(r=0.463,P<0.05).结论 Integrinβ1和CD44v6的表达与皮肤黑素瘤的发生发展及浸润转移有关.     

恶性黑素瘤Survivin和C-erbB-2的检测及其意义

目的检测恶性黑素瘤的Survivin和CerbB2及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化SP法检测72例恶性黑素瘤、61例瘤旁组织、22例黑色素细胞痣和20例正常皮肤组织中Survivin和CerbB2蛋白。结果恶性黑素瘤Survivin蛋白阳性率为59.7%,明显高于瘤旁组织3.3%,黑色素细胞痣4.5%和正常皮肤组织0%(P均<0.01)。Survivin阳性与转移状况和组织学分级有显著相关性。恶性黑素瘤无转移组和Ⅰ级分别明显低于转移组和Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级(P均<0.05)。恶性黑素瘤CerbB2蛋白阳性率为68.1%,明显高于瘤旁组织8.3%,黑色素细胞痣5.6%和正常皮肤组织2.8%(P均<0.01),CerbB2阳性与临床病理特征无明显相关性。Survivin在CerbB2阳性和阴性患者中阳性率分别为69.4%和39.1%,两者间有显著性差异(P<0.05)。结论Survivin和CerbB2蛋白在恶性黑素瘤组织中水平上调,提示两者对恶性黑素瘤发生发展起重要作用。恶性黑素瘤中Survivin蛋白水平与肿瘤转移和组织学分级有关,Survivin可能为临床判断恶性黑素瘤转移和评估预后的有用指标。     

额部扩张皮瓣修复肿瘤治疗后的下睑外翻畸形17例临床分析

目的观察以滑车上血管及眶上血管为蒂的额部扩张皮瓣带蒂转移修复肿瘤治疗后下睑外翻畸形的临床效果。方法选取2010年7月-2019年9月,本科收治的17例眶下区肿瘤治疗后下睑外翻畸形患者,一期:在额部滑车上血管及眶上血管供区置入皮肤软组织扩张器,予以充分扩张;二期:切除眶下区病损组织,松解周围组织使下睑恢复至正常解剖形态,再将额部扩张皮瓣带蒂转移修复病损切除后的创面;三期:3周后皮瓣予以断蒂,修复二期遗留病损切除后的创面。结果 17例患者均未发生皮瓣淤血、坏死,修复后下睑形态良好,外翻畸形矫正,眼睑闭合完全,活动自如。术后随访6～12个月,下睑外翻均无复发。结论以滑车上及眶上血管为蒂的额部扩张皮瓣带蒂转移,是修复肿瘤治疗后下睑外翻畸形的一种较为有效的方法。     

AKT、eNOS和VEGF-C在皮肤恶性黑素瘤中的表达及其与淋巴转移的相关性

目的:检测蛋白激酶B(AKT)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和血管内皮生长因子C(VEGF -C)在皮肤恶性黑素瘤中的表达.方法: 应用免疫组化方法检测AKT、eNOS和VEGF-C在30例皮肤恶性黑素瘤患者及10名正常人皮肤中的表达.结果:AKT、eNOS和VEGF-C在皮肤恶性黑素瘤中的阳性表达率明显高于正常组织(分别为66.67％、63.33％和73.33％)；三者在有淋巴转移和无淋巴转移的皮肤恶性黑素瘤中的阳性表达有差异(P值分别小于0.05、0.01和0.01)；AKT与VEGF-C、VEGF-C与eNOS的表达均呈正相关性(P＜0.01和P＜0.05).结论: AKT可通过活化eNOS,上调VEGF-C在皮肤恶性黑素瘤中的表达.AKT、VEGF-C与eNOS的表达可能与淋巴转移相关.     

皮肤恶性黑素瘤凋亡相关基因Survivin Bax表达及其与端粒酶的关系

目的探讨凋亡相关基因Survivin,Bax及人端粒酶逆转录酶(hTERT)在皮肤恶性黑素瘤中的表达及其临床意义。方法SP免疫组化染色检测63例皮肤恶性黑素瘤和21例色素痣组织中Survivin,Bax蛋白水平;原位杂交技术检测上述组织中人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA水平。结果①凋亡相关蛋白Survivin在皮肤恶性黑素瘤中的表达明显强于其在色素痣中的表达,Bax在二者中的表达无明显差异,hTERTmRNA表达与Survivin相似;②Survivin蛋白和hTERTmRNA表达均与恶性黑素瘤病理学类型、淋巴结转移、浸润深度及预后相关,Bax表达与之无相关;③hTERTmRNA在黑素瘤中的表达水平与Survivin呈高度正相关,与Bax表达无关,Survivin与Bax表达水平无明显相关性。结论皮肤恶性黑素瘤形成和发展与肿瘤细胞抗凋亡(Survivin)和促进增殖(hTERT)均密切相关;Survivin和hTERT对皮肤恶性黑素瘤的辅助诊断及预后评估具有重要的临床意义;Bax表达与皮肤恶性黑素瘤的发生发展无明显相关性。     

三级淋巴结构在恶性黑素瘤中的研究进展

【摘要】 肿瘤微环境是影响恶性肿瘤预后的关键因素之一，其中三级淋巴结构是增强局部微环境中抗肿瘤免疫的新靶点。皮肤中固有存在与三级淋巴结构类似的淋巴细胞聚集物，提示其在众多皮肤疾病中存在的可能性。已有研究证实，恶性黑素瘤中存在三级淋巴结构，且与更好的患者预后相关。本文综述皮肤相关淋巴组织及恶性黑素瘤中有关三级淋巴结构、功能以及在患者预后判断等方面的进展。     

恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高的黑素细胞瘤 ,多发于皮肤、粘膜 ,易发生于摩擦部位。今年我们诊治了一例因手术不当诱发的恶性黑素瘤。现报道如下。患者 ,女 ,72岁 ,农民 ,2 0 0 1年 1月因右足跟黑斑 10年余 ,手术切除后不愈 ,且右下肢出现蚕豆大至樱桃大的黑色结节 3月余而入院就诊。 10年前患者无意发现右足跟指盖大的黑斑 ,“沥青状” ,无痛痒 ,亦无破溃、出血 ,一直未处理。 3月前乡村医生建议手术切除 ,预防癌变。切除后 ,伤口一直不愈合 ,疼痛、出血 ,足背、小腿皮肤出现数个蚕豆大至樱桃大的黑色结节 ,质硬 ,易出血、流“黑”水 ,…