自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤

目的:探讨自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法:2018年1月至2019年6月,采用自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤患者19例,男10例、女9例。年龄18~45岁,中位数35岁;左侧11例,右侧8例;骨囊肿直径0.6~2.0 cm,中位数1.2 cm。术中完整取出骨软骨病灶并新鲜化处理硬化的囊壁后,在同侧股骨内侧髁非负重区钻取长度与受区深度相当的骨软骨柱,根据受区面积钻取1~2个,植入距骨内。术后2周拆线后开始中药薰洗,每日2次,每次30 min,4周为1个疗程,共薰洗2个疗程。分别于术前及末次随访时,采用软骨组织修复磁共振观察(magnetic resonance observation of cartilage repair tissue,MOCART)评分评价距骨软骨情况,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价踝关节疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分评价踝关节功能。并在末次随访时依据踝关节AOFAS评分评价疗效。结果:踝关节镜检查见19例患者距骨骨软骨损伤病灶均位于距骨内侧肩部,其中15例位于中后部、4例位于前部。19例患者均顺利完成治疗和随访,随访时间12~30个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。距骨软骨MOCART评分,术前(3.1±0.9)分、末次随访时(6.5±0.8)分;踝关节疼痛VAS评分,术前(4.9±0.5)分、末次随访时(1.2±0.7)分;踝关节AOFAS评分,术前(60.5±8.3)分、末次随访时(92.5±5.7)分;末次随访时,本组疗效优15例、良4例。结论:自体骨软骨移植结合中药薰洗治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤,可缓解踝关节疼痛、促进距骨软骨修复和踝关节功能恢复。     

自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤

目的：探讨自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤的临床疗效。方法：应用自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤患者9例,男7例,女2例;年龄36~53岁,中位数41岁;左侧5例,右侧4例;有明确外伤史6例,无明确病因3例。病程9~18个月,中位数14个月。术中于内踝处做＂V＂形截骨显露距骨,清除病变软骨组织,依据软骨缺损面积切取同侧股骨外侧髁非负重区软骨复合柱,并移植于距骨软骨缺损区。复位内踝截骨块,并用2枚空心钉加压固定。术后观察患者疼痛缓解及踝关节功能恢复情况。结果：本组9例患者均获随访,随访时间5~22个月,中位数16个月;内踝截骨处均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4.5个月。踝关节疼痛缓解,关节活动度改善。参照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效,优2例、良4例、可3例。结论：自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤,可有效缓解疼痛,有利于患肢踝关节功能的恢复。     

带骨膜髂骨移植治疗距骨骨软骨损伤13例疗效分析

目的:观察取自体带骨膜髂骨配合软骨下骨板钻孔并打压植骨改良术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的手术技巧与临床疗效。方法:对13例采用骨膜骨移植配合软骨下骨板钻孔并打压植骨治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的患者进行回顾性分析,于末次随访时行MRI或CT检查并评价患者术后AOFAS(美国足踝外科协会踝与后足评分)、VAS评分(视觉模拟评分法)、患者跖屈与背伸角度以及病人满意度。结果:除1例患者骨膜增殖异常,需关节镜二次清理外,其余患者踝关节疼痛均消失,功能活动正常,术后均无供体区疼痛现象,患者满意度85.7%。AOFAS自术前(43.15±7.95)分显著上升至(82.85±13.39)分,VAS评分自(4.77±0.93)分下降至(2.00±1.47)分,跖屈角度自术前的21.89°±7.36°升至28.38°±6.63°,背伸角度自术前的15.92°±7.09°升至20.77°±4.90°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良带骨膜骨移植手术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤疗效确切,并可减轻供体区疼痛。     

同种异体骨软骨移植治疗膝剥脱性骨软骨炎1例——6年随访报告

成人型剥脱性骨软骨炎临床上并不多见,由于其病因不详,病情复杂多变,处理困难,受累关节面病变区表现出明显的不稳定倾向,容易松动,直至脱落形成游离体。我院曾经采用同种异体骨软骨移植治疗1例成人左膝关节剥脱性骨软骨炎,并且随访6年,疗效满意,现报告如下:1病历资料某女,58岁,     

中药内服外用合并固定牵引治疗骨骺炎31例

中药内服外用合并固定牵引治疗骨骺炎３１例湖南中医学院附二院（４１０００５）张禄初主题词骨软骨炎／中医药疗法骨骺炎又称骨软骨炎、骺软骨炎，属骨骺区缺血无菌性坏死之退行性病变，中医称“骨蚀症”，几乎所有长骨及短骨的骨骺和凸部的骨化中心均可能发生。本病多发...     

经转子病灶刮除加自体骨膜骨颗粒植入治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

为探讨经转子病灶刮除加自体骨膜骨颗粒植入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。经转子髓心钻孔减压 2 9例、经转子髓心减压加自体骼骨植入 30例、经转子病灶刮除加自体骨膜骨颗粒植入 32例。随访 1～ 9年 ,比较 3种方法疗效。结果显示 ,第3组髋关节功能及 X线表现评定与前两组比较经 Ridit检验有显著差异 (P<0 .0 1)。提示经转子病灶刮除加自体骨膜骨颗粒植入治疗股骨头缺血性坏死疗效显著。     

肿瘤刮除植骨治疗手部孤立性内生软骨瘤17例

目的：探讨手部孤立性内生软骨瘤的诊断治疗。方法：手术采取皮质骨开窗，肿瘤刮除自体髂骨植骨。结果：1例术后出现原位复发，考虑与术中肿瘤刮除不彻底有关，其他病例功能外形良好。结论：肿瘤刮除自体骨植骨是治疗手部孤立性内生软骨瘤良好方法。     

自体骨移植联合中药治疗骨不连

目的:探讨自体骨移植联合中药治疗骨不连的效果。方法:采用自体骨移植联合中药治疗20例骨不连。结果:所有患者术后6～10个月骨性愈合,平均8个月。结论:自体骨移植联合中药是治疗骨不连的一种有效方法。     

自体距骨软骨移植修复HeppleⅢ～Ⅴ型距骨骨软骨损伤76例

目的:探讨经同侧距骨非负重面获取骨软骨柱修复距骨软骨损伤的手术技巧及疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2018年12月采用自体同侧距骨非负重面软骨柱移植修复HeppleⅢ～Ⅴ型距骨骨软骨损伤76例。术前、术后分别对患者采用Karlsson踝关节功能评分(KAFS)、视觉疼痛量表(VAS)、美国足与踝协会踝与后足评分(AOFAS)及VASFA评分来评估手术效果和功能状况。术后1年MRI检查植骨处骨软骨愈合情况。结果:术后均得到6～24个月随访,平均15个月。利用标准VAS评估踝关节疼痛程度,评分从术前平均(6.9±2.8)分降至术后(1.6±1.8)分,差异有统计学意义(P0.001);AOFAS评分由术前的(77.32±6.67)分提高到术后的(93.10±8.24)分,差异有统计学意义(P0.001);Karlsson评分由术前平均(52.16±9.85)分上升至(85.73±11.18)分,差异有统计学意义(P0.001)。VASFA评分临床疗效优69例(90.8%),可7例(9.2%);术后MRI检查提示修复的关节面平滑,移植物与周围组织结合良好。结论:自体距骨软骨移植治疗HeppleⅢ～Ⅴ型距骨软骨损伤能够缓解疼痛和改善踝关节功能,手术是胫骨截骨和距骨供区取骨、受区植骨移植同时进行的,未见取骨处并发症。     

中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤12例

[目的]探讨中西医治疗创伤性膝关节骨巨细胞瘤的疗效。[方法]对12例膝关节骨巨细胞瘤患者采用自拟中药汤剂内服结合手术进行病灶刮除,95%酒精浸泡灭活,自体髂骨移植合并骨水泥填充的中西医结合疗法进行综合治疗。[结果]12例患者术后均进行随访,随访时间1～4年,平均2年6个月,所有患者均未见肿瘤复发。[结论]中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤疗效满意。     

足球踝发生的三维光弹性力学研究

目的:阐明足球踝的发生机制,探寻易发生足球踝的踢球姿势和力度,并为临床治疗提供指导。方法:解剖成年男子右侧带足小腿,量化分析其生物力学性质,制作环氧树脂距骨模型及应力冻结,切片后光弹仪观测,分析结果。结果:①踝关节跖屈35°位时,距骨表面所受拉应力远大于跖屈45°位时。②以相同姿势踢近或踢远,踢近时距骨表面所受拉应力较大。③拉应力集中区域为内踝后部、后踝中部及内侧,以及距骨滑车关节面前部等部位。结论:①以跖屈35°位的姿势踢球会增加足球踝的发生率。②高频率、小力度、踢近的踢球方式,会增加足球踝的发生率。③踢球对踝关节所造成的损伤主要集中在内踝后部、后踝中部及内侧,以及距骨滑车关节面的前部等。     

全息刮痧配合穴位贴敷联合中医特色护理治疗眩晕病肝阳上亢证临床观察

目的探讨全息刮痧配合穴位贴敷联合中医特色护理治疗眩晕病肝阳上亢证的临床意义。方法选取2018年1月—2019年1月在大连中医医院内一病房就诊的80例眩晕病肝阳上亢证的患者,均采取全息刮痧配合穴位贴敷,随机分为试验组和对照组,对照组40例采取常规护理,试验组40例在对照组的基础上使用中医特色护理治疗,比较2组患者的护理满意度。结果试验组有效率为92.5%,对照组有效率为77.5%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对眩晕病肝阳上亢证的患者采取全息刮痧配合穴位贴敷联合中医特色护理进行治疗,可以有效提高护理质量,值得在临床推广。     

针刺配合刮痧治疗乳腺增生的临床研究

目的:观察针刺配合刮痧治疗乳腺增生的临床疗效。方法:将124例患者分为治疗组和对照组,每组各62例,治疗组采用针刺配合刮痧治疗;对照组采用口服中成药治疗。两组在治疗3个月后进行疗效评定。结果:治疗组总有效率为98.4%,对照组为77.4%,治疗组总有效率明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺配合刮痧治疗乳腺增生疗效显著。     

手法加中药热敷治疗踝关节损伤后遗症48例

探讨手法加中药热敷治疗踝关节损伤后遗症的临床疗效.方法：对48例患者进行手法和中药热敷治疗.结果：48例患者中,优良率为97.9%,效果良好.结论：手法加中药热敷治疗踝关节损伤后遗症,操作安全,方法简单,实用性强.     

中医药治疗骨质疏松症的研究进展

中医药防治骨质疏松症机理的研究已成为近年来研究的一个热点,我们通过检索近几年国内外中医药治疗骨质疏松症的相关文献,来探讨中医药治疗骨质疏松症的作用机制。通过中医理论与现代医学研究方法的结合,表明中医药通过补肾益髓、健脾益胃、疏肝解郁、活血化瘀等治法可影响骨细胞增殖与凋亡,调控相关信号通路,调节体内激素水平,改善骨结构从而达到治疗骨质疏松症的目的,为中医药防治骨质疏松症提供了依据。     

中西医结合诊断治疗下胫腓前韧带损伤概况

下胫腓前韧带损伤可单发也可合并骨折,是踝关节损伤诊疗的难点和重点,未合并骨折时往往被误诊和漏诊,需与外踝骨折、腓骨长短肌腱滑脱鉴别。踝关节解剖特点为关节囊前、后壁薄弱、松弛,距骨滑车前宽后窄;当踝关节受伤至外侧韧带断裂或外踝骨折时,只有在内侧三角韧带同时断裂时踝关节才会出现明显不稳现象。可归属于中医筋伤范畴,下胫腓前韧带损伤也被称为“踝缝伤筋”。现代医学认为系外旋暴力所致。按损伤程度、姿态分类;诊断可通过临床及X线;常规X线难以确诊又高度怀疑,可拍健侧对比;MRI和关节镜可明确诊断。治疗原则是复位和固定,早期以中医保守治疗为主,可冰敷,损伤轻微可理筋手法,消肿止痛,按压商丘、解溪、昆仑、足三里等穴,以通经络之气;中晚期应考虑手术治疗;密切关注术中、术后及保守治疗并发症。中医药治疗注意辨证分型。     

中医药治疗遗尿症56例分析

目的:探讨中医药治疗遗尿症的临床疗效。方法:56例遗尿症患者,内服中药,针灸、推拿、刮痧,连续治疗三个疗程。结果:56例经三个疗程治疗后,痊愈37例,占66.1%,疗效明显12例,占21.4%,有效3例,占5.3%,无效4例,占7.1%,总有效率92.9%。结论:口服中药,针灸、推拿、刮痧,疗效佳,值得推广。     

刮痧疗法疾病谱研究

归纳总结中医刮痧疗法疾病谱,为临床应用发展提供参考依据。采用文献计量学方法,对中国知网、万方医学、维普期刊、中国生物医学文献服务系统中刮痧临床观察类论文报道的病证,按照病证分类进行分析总结,并对成人和儿童分别统计。刮痧疾病谱病证总频次1 258个,共涵盖19类,185个病证。成人疾病18类,其中西医疾病144种,西医症状6种,中医病证22种,共172种。儿童疾病8类,其中西医疾病18种,西医症状2种,中医病证7种,共27种。频次在50次以上疾病为颈椎病、肩周炎和失眠,三者占成人疾病总频次的27.37%。单纯使用刮痧疗法的文献有374篇,刮痧联合其他疗法的文献874篇。刮痧疾病谱范围广,优势病种突出,成人疾病以骨骼肌肉系统、神经系统和呼吸系统疾病为主;儿童疾病以呼吸系统、消化系统和泌尿系统疾病为主。并且无论是单独或联合治疗都得到广泛应用,值得临床推广。     

自体骨髓移植、海螵蛸与玻璃酸钠联合治疗骨缺损的实验研究

目的 探讨自体骨髓、海螵蛸与玻璃酸钠联合修复骨缺损的可行性。     

负压吸痧法在儿科肺系疾病中的应用

中医外治法是中医药学中具有鲜明特色的治疗方法,刮痧、拔罐等中医外治法在中医儿科临床中应用广泛,尤其是肺系疾病的治疗。负压吸痧法能够有效地将刮痧疗法和拔罐疗法进行了融合,同时具有拔罐和刮痧的特色,形成一种全新的治疗理念。负压吸痧法具有平衡阴阳、行气活血、调和脏腑、疏通经络的功效,操作简单、痛苦较小、安全,易于被儿童接受。负压吸痧法在儿科呼吸系统疾病中应用广泛,同时亦可应用于其他系统疾病的治疗,对于防病治病、缩短病程、提高疗效具有显著效果。