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1.
胡正刚  田俊松 《四川中医》2020,38(2):151-154
目的:观察补肾活血汤联合骨化三醇治疗骨质疏松性脊椎骨折的疗效及对患者骨密度、骨代谢的影响。方法:将2016年6月~2017年6月间收治的104例骨质疏松性脊椎骨折患者应用随机数表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组应用补肾活血汤联合骨化三醇,对照组应用骨化三醇。比较2组临床疗效,评估治疗前、治疗3月后疼痛程度[疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]、骨密度(BMD)、骨代谢[骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽片段(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)],随访6个月记录2组再骨折率。结果:①治疗3月后,观察组总有效率高于对照组(P0.05);②治疗3月后,2组疼痛(VAS、ODI得分)、骨代谢指标(BALP、β-CTX、N-MID)水平均低于治疗前(P0.05),观察组降幅大于对照组(P0.05);③治疗3月后,2组腰椎、股骨近端、桡骨远端水平均高于治疗前(P0.05),观察组腰椎、桡骨远端BMD增幅大于对照组(P0.05);2组股骨近端BMD水平组间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血汤联合骨化三醇治疗骨质疏松性脊椎骨折疗效良好,对改善患者骨密度、疼痛和骨代谢均产生积极作用。  相似文献   

2.
目的:观察天癸散联合脉冲磁场治疗仪治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法:选取80例老年性骨质疏松症患者随机分为观察组及对照组。对照组行钙尔奇D片、阿法骨化醇软胶囊及脉冲磁场治疗仪治疗,观察组在此基础上加用天癸散敷脐治疗,统计分析治疗前后两组中医证侯积分、VAS评分、骨密度(BMD)、骨代谢指标Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、β胶原特殊序列(β-CTX)的变化,并观察两组的临床疗效。结果:治疗结束后,与对照组相比,观察组的中医证侯积分、BMD、P1NP提升的较明显,临床疗效升高,VAS评分、β-CTX下降较显著,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:天癸散联合脉冲磁场治疗仪治疗可显著缓解老年性骨质疏松症患者的临床症状,提高骨密度,改善骨代谢。  相似文献   

3.
目的观察抗疏强骨合剂对骨质疏松患者血清中Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)的影响及可能作用机理。方法 134例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,每组各67例。治疗组给予抗疏强骨合剂治疗,对照组给予碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片治疗,连续服用6个月后观察并分析各组治疗前后骨密度值、血清中PINP、β-CTX的表达情况以及临床有效率。结果 (1)两种治疗方法均能改善患者腰椎及股骨颈部位的骨密度,但治疗组的效果更佳,更能提高患者的骨密度,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两种治疗方法均能改善患者血清中PINP、β-CTX,但治疗组的效果更佳,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗组临床有效率为89.55%(60/67),对照组临床有效率为77.61%(52/67),有统计学意义(P0.05)。结论抗疏强骨合剂治疗原发性骨质疏松症疗效确切,能增加患者骨密度,促进骨形成,降低骨吸收,改善骨代谢,起到防治骨质疏松症的作用。  相似文献   

4.
目的:观察补肝益肾汤治疗对肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症(PMOP)患者血清性激素及骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽片段(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)水平的影响。方法:将2015年6月~2016年6月间收治的116例PMOP患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各58例。两组均予以西药治疗,观察组加用补肝益肾汤治疗。比较两组临床疗效,评估治疗前、治疗3月后骨密度(BMD)、血清性激素[血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)]、骨代谢相关指标(BALP、β-CTX、N-MID)变化情况。结果:治疗3月后,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗3月后,两组骨密度(L2~4、Neck、Ward’s、GT)、血清性激素(E_2、P)均高于治疗前(P0.05),两组BALP、β-CTX、N-MID指标水平均低于治疗前(P0.05),观察组变动幅度大于对照组(P0.05)。治疗前及治疗3月后,两组组间和组内LH水平对比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:补肝益肾汤治疗POMP疗效良好,有利于改善患者血清性激素水平、骨代谢和骨密度状况,应用价值可观。  相似文献   

5.
目的探讨芪脂补肾壮骨方对老年股骨粗隆间骨折术后骨代谢的影响。方法将74例老年股骨粗隆间骨折患者随机分成研究组和对照组。对照组采用现代医学常规治疗;研究组在对照组基础上联合芪脂补肾壮骨方治疗;对比两组的临床总有效率;对比两组患者双侧大腿和小腿的周径差值;运用Harris髋关节功能评分标准评估患者的关节功能;测定两组患者治疗前后血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βcross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)的水平。结果研究组患者的总有效率为94.59%(35/37),对照组为78.38%(29/37),组间有明显差异(P 0.05)。治疗前,两组的双侧大腿、小腿的周径差值无明显差异(P 0.05);两组治疗后的大腿、小腿的周径差值明显降低(P 0.05);治疗后,研究组的双侧大腿、小腿的周径差值低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组的疼痛、肢体畸形、日常生活功能、关节活动度无明显差异(P 0.05);两组治疗后的疼痛、肢体畸形、日常生活功能、关节活动度均明显升高(P 0.05);治疗后,研究组的疼痛、肢体畸形、日常生活功能、关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组的PINP、β-CTX、BALP无明显差异(P 0.05);两组治疗后的PINP、BALP明显升高,β-CTX明显降低(P 0.05);治疗后,研究组的PINP、BALP高于对照组,β-CTX低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论芪脂补肾壮骨方可提高老年股骨粗隆间骨折的疗效,有助于改善术后关节功能,调节骨代谢的分泌。  相似文献   

6.
目的:观察补肾活血汤对乳腺癌患者芳香化酶抑制剂治疗后骨量减少的影响。方法:选取60例乳腺癌患者,随机均分为对照组和治疗组。两组均予依西美坦片联合盖尔奇D治疗,治疗组另加补肾活血汤治疗,1个月为1疗程,连续6个疗程。治疗后观察并比较两组患者骨密度(BMD)、血清E_2及β-CTx、PINP、N-MID的变化。结果:治疗组患者腰椎BMD值均较治疗前明显上升(P0.05),而血清β-CTx、N-MID水平均较治疗前明显下降(P0.05),且治疗组更明显(P0.05),但两组患者血清E_2与治疗前比较无明显变化(P0.05),且组间亦无明显差异(P0.05)。结论:补肾活血汤可以显著改善乳腺癌患者芳香化酶抑制剂治疗后的骨量减少,且对体内雌激素水平无明显影响。  相似文献   

7.
目的:观察穴位埋线治疗原发性骨质疏松症的临床疗效及对骨代谢标志物的影响。方法:将90例原发性骨质疏松症患者随机分为对照组及治疗组,每组45例。对照组口服碳酸钙D_3及阿伦磷酸钠治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合穴位埋线治疗,比较两组治疗前后VAS评分、骨密度、I型胶原羟基端肽β-胶原序列(β-CTX)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、25-羟基维生素D_3(25-(OH)D_3)及两组治疗有效率。结果:治疗后,两组患者VAS评分及β-CTX水平较治疗前降低,治疗组降低程度明显低于对照组(P0.05);骨密度值、N-MID及25-(OH)D_3水平较治疗前升高,治疗组升高幅度高于对照组(P0.05);治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。结论:穴位埋线能减轻原发性骨质疏松症患者的疼痛,增强骨密度,改善骨代谢,具有显著的临床疗效。  相似文献   

8.
目的:观察骨康胶囊联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)临床疗效及其对患者骨转换标志物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素N端片段(N-MID-OT)、25羟基D(25(OH)D)水平的影响。方法:60例PMOP患者随机分骨康胶囊+钙尔奇D治疗组30例(治疗组)和骨康胶囊模拟剂+钙尔奇D治疗组30例(对照组),两组患者治疗6个月。观察2组患者的临床疗效,测定骨密度(bone mineral density,BMD),并检测血清中β-CTX、PINP、N-MID-OT、25(OH)D水平。结果治疗6个月后,治疗组与对照组腰椎L_(2~4)和左侧股骨颈BMD均明显升高(P0.05),且治疗组与对照组相比变化更为显著(P0.05)。此外,治疗组的β-CTX水平在治疗6个月后极显著下降,与对照组相比,治疗组变化更为显著(P0.05)。治疗后试验组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:骨康胶囊联合钙尔奇D治疗PMOP可显著降低β-CTX水平,改善骨质疏松症状。  相似文献   

9.
目的:观察补肾活血方治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal oste-oporosis,PMOP)的临床疗效及对骨代谢相关指标的影响。方法:60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组选择西药加补肾活血方加减治疗,对照组单纯采用西药治疗,疗程为8周;比较两组患者治疗前后的骨密度值、疼痛程度(VAS评分)、日常生活活动能力评分(ADL评分)及骨标志物。结果:两组治疗前后的骨密度值均明显增加(P0.05),疼痛明显改善(P0.05),ADL评分明显改善(P0.05),N端骨钙素(N-MID)水平明显降低(P0.05),血清Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)水平明显降低(P0.05),Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平明显降低(P0.05),且治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:补肾活血方治疗绝经后骨质疏松症有明确疗效,能增加骨密度,缓解疼痛、改善患者生活能力,改善骨代谢。  相似文献   

10.
目的研究中医补肾活血祛瘀法治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效及对血清骨代谢因子水平的影响。方法选取北大医疗鲁中医院2018年1月—2019年6月诊治的60例绝经后骨质疏松症患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,对照组30例采用单纯西医疗法治疗,观察组30例在对照组治疗基础上加用中医补肾活血祛瘀法治疗,2组均治疗8周。观察比较2组患者治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、骨密度(BMD)及血清骨代谢指标水平[Ⅰ型前胶原氨基N端前肽(PINP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)]。结果2组治疗后ADL评分均明显高于治疗前,VAS评分均明显低于治疗前,且观察组治疗后ADL评分和VAS评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计意义(P均<0.05);2组治疗后L2~4段和左侧股骨颈BMD均明显高于治疗前,且观察组治疗后L2~4段和左侧股骨颈BMD明显高于对照组,差异均有统计意义(P均<0.05);2组治疗后PINP、β-CTX和N-MID均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论中医补肾活血祛瘀法联合西医疗法相较于单纯西医疗法,对绝经后骨质疏松症患者日常生活活动能力、疼痛程度、骨密度和骨代谢因子的改善作用更强。  相似文献   

11.
燕勇 《陕西中医》2018,(4):500-502
目的:观察仙灵骨葆胶囊治疗激素性股骨头坏死的疗效及对血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)及骨钙素(BGP)及骨密度的影响。方法:将124例激素性股骨头坏死患者随机分为观察组(62例)和对照组(62例),对照组接受闭合髓芯钻孔减压术治疗,观察组在对照组的基础上给予仙灵骨葆胶囊治疗(3粒/次,2次/d,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组治疗前后的血清VEGF、TGF-β1、PINP及BGP及骨密度指标变化情况,并记录两组治疗前后髋关节Harris评分、坏死体积与股骨头体积比的改善情况。结果:两组治疗第1个疗程、2个疗程后,血清VEGF、TGF-β1、PINP水平及坏死体积与股骨头体积较治疗前显著降低(P均0.05),BGP水平与股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角等骨密度指标及髋关节Harris评分显著升高(P均0.05);观察组上述指标改善情况显著优于对照组(P均0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊治疗激素性股骨头坏死的疗效显著,能显著改善患者髋关节功能,其机制可能与下调VEGF、TGF-β1、PINP表达,上调BGP表达,改善骨密度有关。  相似文献   

12.
目的:探索丹栀逍遥散加减对特发性性早熟患儿生长发育及骨代谢指标的影响。方法:选择符合纳入标准的92例特发性性早熟患儿,依据随机数字表随机分为对照组和观察组,每组各46例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用丹栀逍遥散加减治疗,1个疗程为3个月,两组均治疗2个疗程。观察两组患儿治疗前后生长发育情况、骨代谢标志物、中医证候积分,并比较两组患儿的疾病缓解率。结果:治疗前,两组患儿生长发育情况(PAH、GV、BA、BMI)、中医证候积分、骨代谢标志物[25(OH)D3、N-MID、β-CTX、PINP]差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组患儿骨代谢标志物、PAH、GV、中医证候积分均较治疗前改善(P <0.05);治疗后观察组患儿的PAH、GV、25(OH)D3、NMID、β-CTX、PINP改善情况优于对照组(P <0.05),治疗3、6个月后观察组患儿的中医证候积分低于对照组(P <0.05),且治疗1、3、6个月后观察组患儿的疾病缓解率高于对照组(P <0.05)。结论:在常规治疗基础上采用丹栀逍遥散治疗特发性性早熟患儿,可显著改善其生...  相似文献   

13.
目的:本研究以天癸散敷脐对围绝经期妇女的骨量减少进行干预,观察其临床疗效。方法:将101例骨量减少的围绝经期妇女随机分为两组,干预组51例,对照组50例,两组受试对象均给予基础治疗,干预组给予天癸散敷脐,对照组给予安慰剂(凡士林)敷脐,观察治疗前后骨密度(BMD)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)以及转化生长因子-β(TGF-β1)等指标,疗程为6个月。结果:干预组能明显降低患者BALP和TRACP-5b含量(P0.001),提高腰椎骨密度T值和TGF-β1水平(P0.001);与对照组比较骨密度T值(P0.05),BALP含量(P0.01),TRACP-5b和TGF-β1水平的差异均有统计学意义(P0.001)。结论:天癸散敷脐能显著改善围绝经期骨量减少妇女有关骨代谢指标、骨密度T值以及TGF-β1。  相似文献   

14.
目的观察益肾坚骨汤联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床实用性及对骨生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平的影响并探讨其作用机制。方法患者120例随机分为两组,观察组应用PFNA联合益肾坚骨汤进行治疗,对照组仅行PFNA并给予安慰剂,疗程为3个月。观察两组治疗前、治疗第2周、4周、12周的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Harris髋关节功能评分;记录以上时间点健侧髋部骨密度值(BMD)并检测血清骨生化标志物PINP的变化情况。结果两组治疗第2周、4周、12周的VAS评分、Harris评分、健侧髋部骨密度和血清PINP水平与治疗前比较均改善,且观察组改善情况均优于对照组同期(均P 0.05)。结论益肾坚骨汤联合PFNA能够显著缓解老年股骨粗隆间骨折患者疼痛症状,改善骨代谢生化指标,防止骨破坏并增加骨密度,促进骨愈合。  相似文献   

15.
目的:探讨并分析恒古骨伤愈合剂治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)临床疗效及安全性。方法:选取2017年6月至2018年6月本院收治的206例PMOP患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(103例)和对照组(103例)。对照组给予碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊治疗;治疗组在对照组基础上给予恒古骨伤愈合剂治疗,两组均连续治疗12个月。比较两组治疗效果,治疗前后骨密度(BMD)、血清骨代谢指标、安全性指标及不良反应。结果:治疗组治疗总有效率为89.32%,对照组治疗总有效率76.69%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组骨密度(BMD)及血清Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)均明显高于治疗前,血清Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组BMD,PINP,β-CTX改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组安全性指标差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恒古骨伤愈合剂治疗PMOP临床疗效显著,能有效提高骨密度,升高血清PINP水平,降低β-CTX水平,且不影响肝肾功能,未明显增加不良反应发生率。  相似文献   

16.
目的:观察补肾益脾膏联合阿法骨化醇及碳酸钙D3片治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)临床疗效及对血清PINP(Ⅰ型原胶原N-端前肽)、β-CTX(Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列)含量的影响。方法:选取80例PMOP患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用口服阿法骨化醇软胶囊联合碳酸钙D3片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补肾益脾膏治疗,两组疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后证候评分、血清PINP及β-CTX含量、骨密度、生存质量(SF-36)评分并进行疗效评价。结果:观察组总有效率为95.0%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗后,2组患者证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05); 2组患者血清PINP含量较治疗前升高,β-CTX含量均较治疗前降低,且观察组血清PINP含量高于对照组,β-CTX含量低于对照组(P<0.05); 2组患者骨密度及SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾益脾...  相似文献   

17.
目的:观察肝肾同补法治疗绝经后骨质疏松症患者的临床疗效。方法:将67例符合纳入标准的绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和治疗组,对照组33例口服青蛾丸治疗,治疗组34例以肝肾同补为法,在对照组基础上加用滋补肝肾精血之品治疗,共治疗24周。观察患者治疗前后疼痛VAS评分(0周、8周、16周、24周)及中医证候积分变化(0周,24周);检测患者骨密度(0周,24周)及血清中骨转换标志物水平变化(0周,24周)。结果:对照组与治疗组均能有效改善患者疼痛VAS评分及临床症状(P0.05),但治疗组能够更快速(8周)、更显著缓解疼痛(P0.01),疗效优于对照组(P0.05);对照组与治疗组均能降低患者骨转换标志物β-CTX、BGP、25-羟维生素D3(P0.05或P0.01),治疗组还能改善PINP(P0.05),并在β-CTX方面优于对照组(P0.05);对照组能增加腰椎部骨密度(P0.05),治疗组在有效增加腰椎部骨密度(P0.01)基础上还能增加股骨颈部骨密度(P0.05)。结论:女子"天癸竭"之"形坏"责之肝肾,肝肾同调,精血并补,能够同时影响骨代谢和骨吸收过程,从而更有效治疗绝经后骨质疏松症,值得临床推广和进一步研究。  相似文献   

18.
目的 探讨右归丸对绝经期骨质疏松症患者的临床疗效及其作用机制.方法 选取78例绝经后骨质疏松患者,并随机分为观察组和对照组,各39例.对照组单纯给予阿仑膦酸钠口服,于每日晨起服用,每日1次,每次10 mg.观察组在对照组治疗基础上加用右归丸汤剂口服,日1剂,分2次服用.2组均治疗1个月.评估不同时间点视觉模拟疼痛评分(VAS)以及功能障碍指数评分(ODI);比较治疗前与服药3个月后的骨密度和骨代谢标志物Ⅰ型胶原交联氨基端肽(NTXI)、血骨钙素(BGP)、β-1型胶原羧基末端肽交联(β-CTX)水平变化.结果 服药3个月后,2组VAS评分、ODI评分、NTXI、BGP、β-CTX较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);骨密度在服药3个月后显著提高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05).结论 右归丸联合阿仑膦酸钠可提高骨密度,改善骨代谢,抑制骨吸收,促进骨形成,提高绝经期骨质疏松症患者生活质量.  相似文献   

19.
目的:观察补肾活血汤联合西药治疗对绝经后骨质疏松症(PMOP)对骨代谢、骨密度的影响。方法:90例随机分为对照组和观察组各45例。两组均给予西药基础治疗,观察组加用补肾活血汤治疗。结果:治疗3个月后,观察组较对照组VAS疼痛评分改善更明显(P0.05),L2-4、左侧股骨颈BMD增高更明显(P0.05),血清25(OH)D水平升高更明显(P0.05),PINP、β-CTX水平降低更明显(P0.05);不良反应发生率更低(P0.05)。结论:补肾活血汤联合西药基础治疗PMO可明显缓解疼痛,并可能通过提高血清25(OH)D水平,降低PINP、β-CTX水平,显著提高腰椎、股骨颈BMD。  相似文献   

20.
目的:探讨中医综合疗法配合骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:50例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组(对照组25例和治疗组25例),对照组采用骨水泥型长柄双极股骨头置换术治疗,治疗组在对照组基础上给予中医综合治疗,记录患者骨折愈合时间,检测治疗后患者血清中Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和β-I型胶原羧基端肽(β-CTX)的含量,观察患者功能恢复情况。结果:手术过程顺利,无人工关节脱位、感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。46例获得随访,随访时间8~20个月,平均13.3个月,无关节脱位,无人工假体松动、下沉及断裂情况发生。与对照组比较,治疗组患者骨折愈合时间有显著性降低(P0.05);且治疗组骨折治疗后优良率也较对照组有显著性提高(P0.05),同时治疗组的PINP及β-CTX的含量较对照组低,对骨关节的良好愈合有一定的促进作用。结论:中医综合疗法配合骨水泥型长柄人工股骨头置换法是高龄股骨粗隆间骨折患者较为理想的治疗方法,可有效防止并发症的发生,临床疗效满意。  相似文献   

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