提上睑肌脻膜折叠术治疗老年腱膜性上脸下垂

目的:探讨老年腱膜性上睑下垂的手术治疗方法和效果。方法:对明确诊断为老年腱膜性上睑下垂8例(14眼)均行提上睑肌腱膜折叠术。结果:本组病历随访3个月～2年,上睑缘位于角膜上缘下1.5～2.5 mm。结论:提上睑肌腱膜折叠术是治疗老年腱膜性上睑下垂的有效方法。     

上睑下垂的术前评估及改良提上睑肌缩短术矫治的疗效评价

目的评价改良提上睑肌缩短术矫治上睑下垂的效果。方法采用改良提上睑肌缩短术[此改良术式与常规术式不同之处在于增加分离提上睑肌腱膜的长度（22mm）和宽度（16mm）,腱膜在睑板上固4对缝线,以增加其牢固度],共治疗上睑下垂57例68眼,其中轻度13例13眼,中度38例47眼,重度6例8眼。结果术后4～36个月随访,治愈48例59眼,欠矫9例9眼,无过矫病例。结论该提上睑肌缩短术与常规手术比较有改进,术后的睑缘高度易保持在上方角膜缘,弧度与健侧对称,不易形成眼角畸形,能较好提高矫治效果。     

利用提上睑肌腱膜治疗先天性上睑下垂

目的:利用提上睑肌腱膜矫正先天性上睑下垂。方法:经上睑皮肤切口,剪开眼轮匝肌暴露睑板。向上牵开切口,剪开眶膈,露出眶内脂肪,将其钩开,暴露提上睑肌腱膜,在睑板与腱膜之间褥式缝合3针,使上睑缘上升到上方角膜缘。结果:20眼(76.9%)术后矫正满意,1眼(3.8%)过度矫正,5眼(19.2%)矫正不足。术后未发生严重并发症。结论:利用提上睑肌腱膜这种术式适用于轻度和中度先天性上睑下垂病例。     

上睑提肌腱膜折叠术治疗老年腱膜性上睑下垂

目的 探讨上险提肌腱膜折叠术治疗老年性腱膜性上睑下垂的效果及可行性.方法 对明确诊断为中到重度老年腱膜性上睑下垂34列(61只眼),均行提上睑肌腱膜折叠术.结果 所有病例随访3个月～1.5年,平均8个月.远期效果满意者59只眼,占96.72%,轻度欠矫2只眼,占3.28%.结论 提上睑肌折叠求是治疗不同程度老年性腱膜性上睑下垂的有效方法.     

先天性上睑下垂患者提上睑肌解剖结构的研究

目的探讨先天性上睑下垂患者提上睑肌的解剖结构异常的表现形式.方法选单眼先天性上睑下垂患者健眼为单睑者30例,患眼30眼施上睑下垂矫正术,30眼行重睑成形术.以健眼作为对照,术中观察患眼及健眼节制韧带及腱膜解剖结构特点,用游标卡尺分别测量患眼及健眼节制韧带宽度及节制韧带至睑板上缘距离,测量3次,取平均值.结果先天性上睑下垂30眼中节制韧带异常表现为异位附着12眼,增厚8眼,增宽6眼,至睑板上缘距离明显下移3眼.腱膜异常表现为变薄6眼,脂肪化5眼,裂孔4眼.节制韧带至睑板上缘距离15.145±5.45mm,节制韧带宽度5.51±1.89mm.正常眼节制韧带至睑板上缘距离17.624±2.38mm,节制韧带宽度3.765±3.24mm,节制韧带宽度患眼与正常眼经两样本均数t检验,无显著差异(t=1.665,p>0.05).节制韧带至睑板上缘距离患眼与正常眼经两样本均数t检验,无显著差异(t=0.728,p>0.05).结论先天性上睑下垂患者的提上睑肌存在解剖结构异常,但不是发病的主要因素,尚有其它因素需进一步探讨.     

腱膜性上睑下垂的个性化手术治疗

目的 探讨不同病因腱膜性上睑下垂的手术方式及疗效.方法 对56例(80眼)腱膜性上睑下垂的患者,术中根据提上睑肌腱膜的病理改变,个性化选择提上睑肌腱膜修补术、腱膜分离修复术、腱膜折叠术及腱膜缩短术或联合术式.结果 所有患者随访3个月～2年,除1例患者轻度欠矫外,其余均获得满意效果.结论 根据术中观察的腱膜病理改变选择适当的针对提上睑肌腱膜修复的术式,可以较好矫正腱膜性上睑下垂,改善患者上睑形态和容貌.     

额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂

目的：为重度上睑下垂寻求简单有效的手术方法。方法：选择重度上睑下垂62眼行额肌腱膜悬吊术。结果：术后上睑缘位于角膜上缘48眼(77．4％)，位于角膜上缘和瞳孔上缘之间11眼(17．7％)，位于瞳孔上缘下3眼(4．8％)。上睑弧度及双重睑形成良好，术后早期轻度闭合不全及上睑停滞现象，2个月以上均不明显。结论：额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂在治疗和关容方面均达到满意效果。     

改良式提上睑肌缩短术治疗重症上睑下垂

目的探讨改良式提上睑肌缩短治疗重症上睑下垂.方法37例43眼均为先天性重症上睑下垂,行改良式提上睑肌缩短术,术后随访2月-2年3个月,平均13个月.结果43眼均上睑闭合自如,上睑缘可达正常位置,术后可获双重睑.结论改良式提上睑肌缩短术治疗重症上睑下垂疗效良好.     

提上睑肌缩短术治疗上睑下垂疗效观察

上睑下垂的手术方式颇多,其中以提上睑肌缩短术较符合生理要求,破坏性最小,但常因适应症或操作技术未能很好掌握而导致效果差,甚至失败。本文总结我院1996年2月至2006年2月采用提上睑肌缩短术治疗上睑下垂71例的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料先天性上睑下垂患者71例(88眼),男52例、女19例;年龄2~23岁;其中双侧性17例、单侧性54例(右眼24例、左眼30例);轻度(遮盖瞳孔上缘)3例、中度(遮盖瞳孔1/2)58例、重度(遮盖瞳孔全部)10例。1.2方法在患眼上睑缘做一以角膜内外缘为标记的牵引缝线;在睑缘上方4~5mm处皮下注入适量利多卡因肾上腺…     

额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂33眼

目的：评价额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的效果。方法：于眉下切口作额肌瓣，并将其穿过轮匝肌下隧道缝合于睑板上，悬吊上睑使睑缘位于角膜缘下1-2mm。结果；24例33眼重度先天性上睑下垂，术后1月17例21眼上睑缘位置，弧度达到满意效果。5例8眼效果欠佳。显效率达63.64%。随访1个月-1年，仅5例8眼需再行手术。结论：额肌瓣悬吊术是治疗重度上睑下垂的有效方法，特点是术后上睑位置。弧度自然，有一定的活动度，矫治效果持久稳定。     

腔内钬激光联合等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁疗效观察

目的探讨腔内钬激光联合等离子电切术治疗尿道狭窄及闭锁的疗效及安全性。方法对56例男性尿道狭窄与闭锁的患者采用输尿管镜下钬激光内切联合等离子电切术,观察术中、术后并发症及疗效。结果全部病例手术成功。手术时间20～80min,平均45min,出血10～80mL,平均30mL,留置尿管4～6周,拔尿管后排尿通畅,定期行尿扩。随访3～18个月,术后3、6和12个月最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）较术前明显改善,无严重并发症。结论腔内钬激光联合等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁,安全、创伤小、并发症少、近期疗效好,是治疗尿道狭窄及闭锁的理想方法。     

来曲唑联合调经促孕丸治疗排卵障碍的临床研究

目的探讨来曲唑与调经促孕丸联合治疗排卵障碍的临床效果。方法选取2013年1月-2014年4月期间在我院确诊为排卵障碍型不孕症的女性患者共80例,用双盲随机对照法分为A组与B组,A组服用来曲唑联合调经促孕丸治疗;B组予以氯米芬、HMG（人绝经后促性腺激素）,两组均在HCG肌注当日、次日同房并检查肌注后48 h卵泡是否破裂,且两组均排卵后肌注黄体酮13 d。结果经治疗后,A组平均子宫内膜厚度为（11.81±1.96）mm、排卵率95.0%、妊娠率82.5%;B组平均子宫内膜厚度为（8.56±1.24）mm、排卵率77.5%、妊娠率65.0%。A组平均子宫内膜厚度大于B组、排卵率及妊娠率均明显高于B组（P〈0.05）。结论来曲唑结合调经促孕丸联合治疗排卵障碍效果显著,值得在不孕症临床治疗中大力推广。     

经尿道前列腺电切联合肾镜气压弹道或超声碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的评价经尿道前列腺电切（transurethral resection of the prostate,TURP）联合肾镜气压弹道或超声碎石术治疗良性前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的临床效果。方法 2010年1月～2011年7月,对48例前列腺增生伴膀胱结石患者同期采用气压弹道碎石或超声碎石取石联合经尿道前列腺电切术进行治疗。结果 48例均一次手术成功,膀胱结石均一次性清除,总手术时间55～145min,平均（78.6±10.6）min,其中膀胱结石清除时间为12～45min,平均（26±4.3）min;术中无膀胱破裂、严重失血、TUR综合征等严重并发症发生;术后4～7d拔除导尿管,其中46例排尿通畅,最大尿流率（Qmax）〉15 mL/s;2例排尿不畅（Qmax〈6mL/s）,术前尿动力学检查显示与膀胱逼尿肌功能减退有关,术中给予膀胱造瘘、术后行膀胱训练2个月后排尿通畅。IPSS评分由术前平均（27.8±4.0）分下降至术后（7.4±3.1）分,生活质量评分（QOL）由术前平均（5.2±0.7）分下降至（2.0±0.5）分,最大尿流率（Qmax）由术前平均（4.8±3.3）mL/s上升至（18.8±3.6）mL/s。术后随访2～18个月,患者均排尿通畅,无结石复发。结论 TURP联合肾镜气压弹道或超声碎石术治疗BPH合并膀胱结石安全有效,结石清除率高,碎石时间短,术后并发症少。具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,不受结石成分限制,是微创治疗BPH合并膀胱结石的理想方法。     

第二代双源CT虚拟平扫技术在肺部病变检查中的应用

目的探讨第二代双源CT虚拟平扫技术在肺部病变中的应用价值。方法回顾性分析58例经病理证实肺部病变患者的影像资料,均行常规平扫及双能量增强扫描,利用"Liver VNC"软件处理得到虚拟平扫图像。比较虚拟平扫与常规平扫图像质量评分、噪声、病灶平均CT值及辐射剂量。结果虚拟平扫与常规平扫图像质量评分分别为(4.62±0.52)、(4.71±0.46)分,两者无明显差异t=2.319,P>0.05;虚拟平扫图像和常规平扫图像噪声分别为(8.10±1.16)、(7.30±1.06)HU,虚拟平扫噪声略高于常规平扫t=5.246,P<0.05;虚拟平扫与常规平扫病变CT值分别为(32.65±8.09)、(27.94±7.16)HU,t=-8.154,P<0.05;且两组CT值有很好的一致性(r=0.840,P<0.05)。虚拟平扫与常规平扫的有效剂量分别为(5.18±0.96)、(5.55±1.18)mSv,虚拟平扫有效剂量低于常规平扫t=4.005,P<0.05。结论虚拟平扫图像对肺部病变显示良好,可满足诊断要求,有代替胸部常规平扫潜在价值,减少检查时间及患者的辐射剂量。     

~(13)C-混合甘油三酯呼气试验测定胰腺外分泌功能的研究

目的测定慢性胰腺炎患者13C-混合甘油三酯呼气试验,了解对胰腺炎患者胰腺外分泌功能检测的临床意义。方法 A组35例正常志愿者为对照,20例无脂肪泻慢性胰腺炎患者为B组,20例有脂肪泻慢性胰腺炎患者为C组,进食13C-混合甘油三酯后,检测呼气中13CO2,评估胰腺的外分泌功能。C组患者补充胰酶后再行13C-混合甘油三酯试验。结果 C组13C-混合甘油三酯呼气试验显示,13C峰值（PDRpeak）和6h呼出13C累积丰度（cPDR）较A组明显降低[（1.63±0.25）%Vs（2.93±0.52）%;（6.83±0.62）%Vs（12.11±1.35）%;P〈0.01],补充胰酶后PDRpeak和cPDR/6h较治疗前明显升高[（2.35±0.32）%,（8.82±0.72）%;P〈0.01],但cPDR/6h低于正常对照组（P〈0.05）;B组PDRpeak和cPDR/6h与对照组无明显差异。13C通常在（6.12±1.32）h达到PDRpeak峰值。结论13C-混合甘油三酯能有效地检测胰腺外分泌功能和了解胰酶治疗的疗效。     

先天性上睑下垂对角膜表面屈光力的影响

［摘要］目的　了解先天性上睑下垂对角膜表面屈光力的影响．方法　采用计算机辅助的角膜地形图分析系统对昆明医科大学第一附属医院眼科2013年10月至2015年6月期间确诊为先天性上睑下垂病人45例、90只眼进行角膜地形图及不同光学区屈光力的分析,并对患者中正常眼及上睑下垂眼检查结果进行比较．结果　90只眼中55只为先天性上睑下垂眼,35只为正常眼．先天性上睑下垂眼中,弱视眼21只,占患眼的38.2%,弱视与上睑下垂程度没有相关性（P＞0.05）．先天性上睑下垂眼角膜地形图表现为两种类型:不对称的哑铃形（23只眼）和不规则形（32只眼）,角膜最大屈光力值均出现在角膜水平轴下方象限．与正常眼比较,3 mm直径圆周角膜下方与上方平均屈光力差值没有统计学意义（P＞0.05）,5 mm及7 mm直径圆周的下方与上方平均屈光力差值高于同直径正常眼（P＜0.01）. 结论　先天性上睑下垂导致角膜表面局部屈光力改变,弱视与上睑下垂程度无相关性．     

3.8mm小切口碎核水凝胶人工晶体植入术的临床研究

目的 :探讨 3.8mm小切口碎核同期植入折叠式水凝胶人工晶体手术的效果。方法 :对53例 (56只眼 )白内障碎核折叠式水凝胶人工晶体植入患者的术后视力、屈光状态、角膜状态、前房反应进行总结。结果 :术后 1周、1个月、3个月 ,裸眼视力≥ 0 .5的眼数分别为 :4 9只眼 (87.5% )、52只眼(92 .9% )、52只眼 (92 .9% ) ;平均散光度分别为 :(1.0 2± 0 .71) D、(0 .93± 0 .59) D、(0 .85± 0 .6 7) D。平均散光度与术前比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5)。术后角膜透明 ,前房反应轻。结论 :手术切口小 ,操作简便。术后反应轻、散光小 ,患者短时间内可以获得最佳视力 ,屈光状态稳定     

有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析

目的评估采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性研究2008年1月-2011年6月我院采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折57例,其中男17例,女40例,年龄61~88岁,平均72.6岁。按Neer分类,二部分骨折16例,三部分骨折29例,四部分骨折12例。术后采用Constant-Murley（CMS）评分进行随访并评估患者的肩关节功能。结果 54例获随访,3例失访,随访时间12~38个月,平均25.2个月。所有患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间12~20周,平均16.1周。术后6月CMS评分为68.7±8.4,术后12月CMS评分为85.1±7.6。结论采用有限切开技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法,具有手术创伤小,复位确切,固定可靠,并发症少,功能恢复满意等优点。     

耳内镜下鼓膜大穿孔鼓室成形术及其临床疗效分析

【目的】分析耳内镜下鼓膜大穿孔鼓室成形术的临床疗效。【方法】回顾性分析我科2017年5月至2019年1月间因慢性化脓性中耳炎鼓膜大穿孔行鼓室成形术的110例（115耳）患者,术中清理鼓室病变及重建听骨链,使用耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜,并对术前评估为咽鼓管功能不良的患者同期进行咽鼓管球囊扩张术。观察术后鼓膜一期愈合情况及术后3个月时的言语频率平均气导听阈（PTA）及气骨导差（ABG）。【结果】110例（115耳）患者术后鼓膜一期愈合率为95.7%,术后3月时PTA和ABG分别为（25.7±11.8）dBHL和（13.8±6.9）dBHL,与术前相比,PTA明显降低,ABG明显缩小（均P<0.001）。对于咽鼓管功能不良的患者同期行鼓室成形术和咽鼓管球囊扩张术（共29耳）,与单纯鼓室成形术的患者（共86耳）相比,鼓膜愈合率、PTA和ABG无统计学差异（P>0.05）。【结论】耳内镜下鼓室成形术临床疗效可靠,耳屏软骨-软骨膜复合体是鼓膜大穿孔鼓室成形术可靠的修复材料,值得临床上推广应用。对于咽鼓管功能不良的患者,同期行咽鼓管球囊扩张术可取得良好的临床疗效。     

立体定向术与经外侧裂小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨经立体定向血肿清除术(简称立体定向)与经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术(简称小骨窗)治疗高血压脑出血患者的疗效。方法随机抽取67例高血压脑出血患者,分别采用立体定向血肿清除术和经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术治疗。结果立体定向组与小骨窗组患者术后偏瘫开始恢复时间分别为(18±4.5)d、(12±3.2)d,两组数据比较有显著性差异(P<0.05);术后上消化道出血和感染的发生率无明显差异(P>0.05);预后:小骨窗组优于立体定向组(P<0.05)。结论两组结果相比较,经外侧裂小骨窗开颅血肿清除术有效且及时的清除了脑内血肿,是治疗高血压脑出血的良好方法。