脊髓肿瘤与非肿瘤性病变的CT和MRI诊断

目前脊髓病变的定性诊断仍有待进一步研究,而CT和MRI对于脊髓病变的诊断较有价值,尤其是MRI已成为脊髓病变的首选检查方法.对脊髓的非肿瘤性病变如多发性硬化、横断性脊髓炎、脊髓结核、脊髓脓肿、结节病和脊髓肿瘤的病理、临床及CT和MRI特征加以综述.     

视神经肿瘤的CT、MRI诊断

目的 探讨视神经肿瘤的CT、MRI表现。方法 对病理学或临床证实的30例视神经肿瘤患者行CT、MR检查。结果 脑膜瘤17例，表现为视神经增粗3例，梭形肿块11例，不规则眶内肿块3例；CT为软组织密度；MR T1W1呈中等或低信号，T2W2呈中等或高信号；肿瘤钙化5例，肿瘤内“轨道征”10例，均有明显强化，累及管内段及颅内段3例，同时发现肿瘤有流空血管影5例。视神经胶质瘤8例，3例表现为视神经弥漫性增粗，5例表现为梭形肿块；CT为软组织密度；MR T1W1呈低信号，T2W2呈高信号，均明显强化；累及管内段、视交叉6例，2例伴发神经纤维瘤病。视神经转移瘤5例，4例为视网膜母细胞瘤侵及视神经，l例肺癌转移至视神经。结论 CT、MR检查不仅可以推测视神经肿瘤的性质，还可以明确肿瘤侵及范围，对临床诊断和治疗具有指导作用。     

脊髓多发性硬化的MRI诊断

目的：提高对脊我发性硬化ＭＲＩ特征的认识。材料与方法：地１４例脊髓多发性硬化患者进行颈部ＭＲＩ检查。对病变的长度，横断面上病变大小、位置及病变的强化进行评价结果：１４例患者共发现病变３１个。脊髓多发性硬化ＭＲＩ特征性表现为；大多数为矢状位长度小于２个椎体（８７．１％），病变长度大于宽度，病变局部脊髓政党或轻度肿胀。结论：ＭＲＩ不仅可以发现脊髓多发化病变，并且能显示其特征性表现，有助于与其他脊人病变     

脊髓多发性硬化的MRI诊断

目的 提高对脊髓多发性硬化的MRI诊断水平。材料与方法 对14例脊髓多发性硬化病变的部位、范围、病变处脊髓形态、MR信号及强化程度进行分析评价。结果 脊髓多发性硬化的特征性MRI表现为：主要发生在颈段脊髓,病变平均为5个椎体长度,急性期病变局部脊髓肿胀,病变呈斑片状,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,静脉注射Gd-DTPA后病变呈斑片状或边缘强化。经激素正规治疗后病变脊髓恢复正常,强化程度减弱或无强化。结论 MRI不仅有助于脊髓多发性硬化的诊断,而且有助于与其他脊髓内病变的鉴别诊断。     

甲状腺癌的CT和MRI诊断

评价ＣＴ和ＭＲＩ对甲状腺癌的诊断价值。材料和方法：回顾分析临床、病理证实的５０例甲状腺癌：３８例进行ＣＴ扫描,２８例作ＭＲＩ检查,其中１６例兼作ＣＴ和ＭＲＩ检查。结果：肿瘤内出血６例（１２％）、相邻结构受侵１１例（２２％）、颈部淋巴结转移１５例（３０％）、甲状腺内囊变２６例（５２％）和钙化２４例（４８％）,对甲状腺的定性诊断有重要价值。ＣＴ对甲状腺癌内钙化的发现明显优于ＭＲＩ,对肿瘤侵犯相邻结构的显示与ＭＲＩ相仿。ＭＲＩ对肿瘤内囊变,出血和颈部淋巴结转移的发现优于ＣＴ。结论：在甲状腺癌的定性诊断上,ＭＲＩ优于ＣＴ,但若能将两者相结合,能更准确地作出甲状腺癌的诊断。     

肝内占位性病变MRI与CT诊断价值的比较

本文报道了50例肝内占位性病变,通过MRI与CT对比检查,作者认为显示原发性肝癌MRI与CT的敏感性相似,但要观察肿瘤与血管的关系以MRI为佳,显示肝海绵状血管瘤MRI较CT为优,显示肝囊肿两种效果相等,显示肝转移瘤MRIT_1成象略逊于CT,而MRIT_2成象的敏感性则强于CT,显示腹膜后肿大淋巴结MRI不如CT。从经济角度考虑,一般只选择其中一种即可。     

颈静脉孔区肿瘤的CT和MRI诊断

目的：探讨CT和MRI对颈静脉孔区肿瘤的诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析了经手术病理证实的34例颈静脉孔区肿瘤的CT和MR影像资料,其中包括颈静脉球瘤12例,神经鞘瘤10例,转移瘤3例,脑膜瘤2例,神经纤维瘤、脊索瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、纤维脂肪瘤、纤维血管瘤和先天性囊肿各1例。CT检查21例,其中15例作增强扫描。MRI检查31例,其中24例加作MR增强扫描。结果：肿瘤内纡曲流空的血管即“椒-盐”征是颈静脉球瘤的特征性MRI表现。神经鞘瘤易发生囊变,注射对比剂后肿瘤中度强化。转移瘤骨质破坏不规则。脑膜瘤增强扫描可见脑膜“尾巴”征。软骨瘤和软骨肉瘤可见明显钙化。结论：CT与MRI相结合能更全面地为临床提供诊断、鉴别诊断及治疗所需要的信息,为治疗方法的选择提供可靠的依据。     

多发性硬化MRI诊断及其与CT比较

本文分析了31例MS 患者的颅脑MRI 特征,指出MRI 对MS 病灶显示的敏感性显著高于CT;临床上对疑有MS 患者的影像学检查应首选MRI;在MRI 脉冲序列的应用方面应首选敏感性最高的T 加权序列。     

垂体囊性病变的MRI和CT诊断

目的：探讨几种垂体囊性病变的影像学特点,提高术前影像诊断水平。方法：30例经手术及病理证实的垂体囊性病灶,病理类型：垂体微腺瘤囊变、垂体大腺瘤伴囊变,垂体脓肿、Rathke裂隙囊肿。30例均行CT平扫及增强扫描。21例行MR平扫及增强。结果：垂体大腺瘤囊变是最常见的垂体囊性占位,其囊变常位于垂体上部,右囊变较完全时,应用MR矢状位扫描能较好的观察病灶全貌,及囊壁后下部的残余瘤体,囊内液－液平面是和垂体大腺瘤囊变出血较特征的改变。囊变的垂体腺瘤病理类型均为嫌色细胞。垂体脓肿病灶密度变化较大,CT值5－70HU,病灶不强化是其特征。垂体脓肿与Rathke裂隙裂囊肿的鉴别点在病灶部位及与垂体的分界,前者累及垂体全部,后者位于前后叶之间,与垂体前后叶分界清楚。所有病灶的未见钙化,结论：通过对垂征象的观察,能提高对垂体囊性病变术前影像诊断水平。     

纵隔囊性病变的CT与MRI诊断

目的：探讨纵隔囊性病变的CT、MRI诊断及鉴别诊断。方法：回顾性总结30例经手术、病理确诊的纵隔囊性病变的CT及MRI表现，包括胸腺囊肿7例，囊性畸胎瘤8例，气管、支气管囊肿9例，食管囊肿4例，囊性淋巴管瘤2例。结果：不同纵隔囊性病变均有其较特定的发病部位。7例胸腺囊肿中6例位于前上纵隔的胸腺区，1例位于前纵隔中下部；8例囊性畸胎瘤主要位于前纵隔中部、大血管起始处；9例气管、支气管囊肿位于中上纵隔，气管、支气管右旁区；4例食管囊肿，其中3例位于后纵隔，1例位于中纵隔；2例囊性淋巴管瘤，其中1例为颈纵隔型，1例为颈一腋纵隔型。结论：纵隔囊性病变虽无明显特征性影像学表现，仔细观察CT与MRI征象特点，结合发病部位，对提高本病的诊断具有重要意义。     

脊髓纵裂的CT、MRI诊断1例

患者　女 ,4 9岁。腰痛 ,双下肢无力 10余年、加重 5天来诊。查体 :腰椎曲度变直 ,无侧突及活动受限 ,双下肢肌力下降 ,感觉减退。CT轴位平扫 ,骨窗显示L3 ,4　椎间盘水平椎管内纵行完整骨间隔 ,把椎管、脊髓分为左右两部分 ,局部椎管横径扩大 ,双棘突畸形。诊断 :脊髓纵裂并双棘突畸形 (图 1)。MRI检查 :腰椎矢状面、横断面T1加权像显示L3 ,4　椎间盘水平椎管、脊髓分为左右两半 ,其间有完整的骨性间隔 ,脊髓末端位图 1　CT轴位平扫 ,骨窗显示L3,4 　椎间盘水平椎管内纵行完整骨间隔 ,把椎管、脊髓分为左右两部分 ,局部椎管横径扩大 ,…     

颅内感染性病变的CT、MRI诊断与进展

颅内感染性病变临床上十分常见，影像学表现，尤其是CT、MRI检查对于显示病变的部位、大小、数目、治疗应答、预后等方面具有不可替代的作用。扩散加权成像、磁共振波谱分析等MRI新技术对于颅内感染的诊断、鉴别诊断均已显示出巨大的潜力和优越性。就颅内常见感染的CT、MRI表现和近几年这方面的最新进展予以综述。     

鼻硬结病CT和MRI诊断

目的探讨鼻硬结病的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析10例经病理证实的鼻硬结病的影像学资料。结果起源于鼻腔7例，鼻窦3例。CT表现：鼻腔硬结病表现为实性软组织影2例，索条影5例，7例均见中下鼻甲破坏，4例鼻中隔破坏；7例均侵及邻近鼻窦，其中上颌窦内壁可见不同程度的骨质破坏，其余各窦壁骨质明显增生硬化，以上颌窦、蝶窦最显著；2例侵犯眼眶，侵犯翼腭窝及颅内各1例。鼻窦硬结病表现为窦腔充以不规则软组织肿块影，相应处窦壁骨质破坏，同时伴周围骨质硬化，3例均侵犯翼腭窝，2例侵犯眼眶及颅内。MRI表现：T1WI呈等信号(与脑实质比较)3例，稍高信号4例；T277I呈等信号2例，明显低信号5例，但信号不均匀；均可见不同程度强化；窦腔外周伴阻塞性炎症，T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈明显高信号，有明显强化。结论CT可清楚显示骨质改变，是诊断鼻腔硬结病的主要影像方法；MRI能准确显示病变向邻近结构侵犯的范围，为临床分期、制定治疗方案提供依据。CT和MRI两种影像方法结合能较准确地对鼻窦硬结病作出诊断。     

颅底软骨肉瘤的CT和MRI诊断

目的 分析颅底软骨肉瘤的CT和MRI表现，探讨CT和MRI的诊断价值和限度。资料与方法搜集经病理组织学证实的12例颅底软骨肉瘤，均行CT及MRI平扫。其中8例行MRI增强扫描。结果 11例CT上可见不同程度的钙化，MRTlWI呈低等信号，T2WI呈不均匀高信号；1例CT表现为囊性低密度，伴有高密度点状出血灶，T1WI呈以低信号为主夹杂高信号出血灶，T2WI呈均匀高信号，边界清晰。8例MRI增强扫描均表现为不均匀强化，信号及密度改变与病理相符。结论 颅底软骨肉瘤的CT和MRI表现与病理相符。CT和MRI是诊断颅底软骨肉瘤的有效方法。     

脑膜瘤的CT与MRI诊断

脑膜瘤（meningioma）是起自脑膜的中胚层层肿瘤，占颅内原发肿瘤的15％～20％，主要起源于蛛网膜颗粒的脑膜细胞．是成人常见的颅内良性肿瘤之一。脑室内的脑膜瘤较少见，多发性脑膜瘤偶可见到，脑膜肉瘤少见。良性脑膜瘤可以发生恶变。临床上以40～60岁为发病高峰，少年及儿童少见。第22位染色体的异常在脑膜瘤的病因学上起重要作用，特别是单一染色体或长臂缺失者在脑膜瘤的发生上更多见。