以记忆力减退为首发表现的脑膜癌病一例

正脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)是指恶性肿瘤弥漫性或多灶性软脑膜播散或浸润,临床表现为脑、脑神经和脊髓受损的症状,为中枢神经系统转移瘤的一种特殊分布类型,是恶性肿瘤致死的重要原因之一。本病为癌症晚期阶段,病死率较高,预后较差。MC临床表现多种多样,以高颅压症状多见,大多无特异性,轻度认知功能障碍为首发症状罕见。现将我院收治的1例以轻度记忆力减退为首发临床表现的MC报道如下,以增加神经科医师对该病的认识。     

以腰痛为特殊表现的化脓性脑膜脑炎1例误诊分析

病历摘要:女患,59岁,因低热、腰痛10天,加重5天,右肋下疼痛2天于1990年2月8日下午入院。1月29日开始腰区隐痛,低热(未测温),2月3日夜间腰痛加剧,不能翻身,去当地医院予消炎痛、三七片等治疗无效。自6日起服中药后呕吐1次,并     

以呼吸衰竭为首发表现的运动神经元病1例

患者男性，68岁。活动后气短伴咳嗽、咳痰3个月，2005年3月22日收入院，既往10年吸烟史，无慢性咳嗽咳痰史。人院查体：血压110／70mmHg（1mmHg：0．133kPa），呼吸浅速、口唇紫绀、双肺下界移动度减低、双肺呼吸低、左下肺少许湿哕音、腹部正常及双下肢不肿。血气分析：P0259．5mmHg，     

以癫痫为首发表现的弓形虫病1例

患者,男,31岁,于1995年3月17日入院。7周前打牌时,突然意识丧失,双目上翻,D吐白沫,四肢强直拌抽搐,约15min清醒,以后每隔7～10d发作一次。检查脑电图正常,MRI示右上颌窦,筛窦炎,余无特殊发现。予抗癫癌药物治疗,效果不著。3月6日作腰穿脑脊液检查,无色清亮,WBC1     

以肠穿孔为首发表现的白塞氏病1例

１　病例简介患者,男,２５岁。于１９９８年８月进食生枣后出现腹痛、腹泻,伴恶心呕吐,发热。当地医院诊断为“急性阑尾炎”、“弥漫性腹膜炎”,给予手术治疗。手术见阑尾无异常,小肠、结肠及胃壁可见广泛的白斑样改变,小肠静脉有栓塞,回肠有一小穿孔,予以外科修补。为进一步诊治,术后转我院。体检：Ｔ３６．８℃,Ｐ８８次／ｍｉｎ,Ｒ１６次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／９ｋＰａ;神志清,精神差,躯干及四肢皮肤可见浅小溃疡,周边有红晕;心、肺正常,腹肌稍紧,脐周及右下腹存在压痛,无反跳痛,肠鸣音５次／ｍｉｎ。实验室检查：血…     

以脑膜脑炎为表现的甲型H1N1流行性感冒一例

患者男,16岁.入院前2 d自觉发热,体温不详,轻微干嗽、头痛、全身乏力等.无呕吐、腹泻.既往身体健康.同期学校有数十例学生出现发热.入院前1 d开始出现行为异常,步态不稳,尿失禁,胡言乱语,狂躁.     

以外科感染为首发表现的急性白血病6例

急性白血病(急白)以外科感染为首发表现的报道较少见。我院自1985年以来共收治急白92例,其中以外科感染为首发表现的有6例,报道如下:临床资料 本文6例(男4,女2),年龄18～62岁,平均42.7岁。均以外科感染为首发表现,手指感染、小     

以发育滞后为首发表现的克罗恩病1例

<正>病例:患儿男性,14岁,因"反复发热1月半余"于2017-05-25收入广东省人民医院消化内科。患儿于2017年4月初出现发热,最高达39℃,伴畏寒、咽痛。当地医院考虑"急性呼吸道感染",予抗感染治疗后症状一度缓解,但仍反复发热。患儿平素偶有轻度腹痛,进餐后加重,持续1～2 min后可缓解,偶有腹痛-便意-缓解规律,无黏液脓血便,无里急后重,粪质稀烂,约1～2次/d。无抽搐,无肌肉酸痛,无午后     

恙虫病合并脑膜脑炎一例

患者男,54岁。1997年8月3日出现畏寒,不规则高热,乏力,食欲减退。院外用氟哌酸,氨苄西林等治疗无效。8月10日开始出现四肢颤动,意识模糊,谵妄,渐进入昏迷,呼吸困难而入院。体检:体温39℃,脉搏96次/ｍｉｎ,呼吸40次/ｍｉｎ,Ⅲ°呼吸困难,血压9/6ｋＰａ(68/45ｍｍＨｇ)。浅昏迷,皮肤、巩膜轻度黄染。阴囊见一枚6ｍｍ×4ｍｍ褐色焦痂。左腹股沟淋巴结轻度肿大伴压痛。颈强,肝肋下2ｃｍ,剑下10ｃｍ,质中,左侧奥本汉征( )。血白细胞8.3×109/Ｌ,血小板4.0×109/Ｌ。尿常规:蛋白 ,红细胞 。尿素氮25.7ｍｍｏｌ/Ｌ,肌酐299μｍｏｌ/Ｌ,血钾3.2ｍｍ…     

以渗出性腹水为首发表现的克罗恩病1例

患者,女性,因腹胀腹痛乏力1 mo入院.B超示腹部大量游离液体.肠镜见末端回肠大小不等的5个阿弗他溃疡,渍疡之间黏膜正常.病理见黏膜及黏膜下大量炎症细胞浸润及非干酪样坏死性肉芽肿.诊断为"克罗恩病".予以奥沙拉嗪口服,后患者腹痛、腹胀减轻,腹水消退.1 mo后复查B超示腹水消失,肠镜仅见末端回肠一小溃疡,余未见异常.     

以肝硬化为首发表现的轻链沉积病1例

轻链沉积病为系统性疾病,可累及多个器官及组织,以肝病为主者临床表现无特异性,容易误诊,延误治疗,现报道以肝硬化为首发表现的非淀粉样轻链沉积病1例的临床诊疗过程、肝活检组织病理及电镜特征,并复习文献,以提高对本病的认识。     

以神经痛为首发表现的原发性肝癌6例临床分析

本院10年来共收治原发性肝癌(HCC)498例,经确诊后以神经痛为首发表现的HCC仅6例,确诊前均误诊为神经痛.为提高对HCC的神经痛表现的认识,减少或避免误诊,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 男5例,女1例,年龄29～62岁,平均47.4岁.从发病到确诊时间最短2个月,最长11个月,平均4.9个月.明确肝炎病史1例.误诊类型:坐骨神经痛2例,腰椎间盘突出症1例,脊髓压迫征2例,骨肉瘤1例.1.2 临床表现 右臀部或髋部疼痛2例,双侧髋部疼痛1例,双侧腰腿痛2例,骶尾部疼痛1例,伴痛性包块2例,跛行6例,肌肉萎缩2例,截瘫2例.肝肿大4例;肋下肿大2例,剑突下肿大1例,肋下及剑突下均肿大1例,无肝肿大2例.脾肋下触及1     

表现为嗜酸性粒细胞性脑膜炎的脑膜癌病

嗜酸性粒细胞性脑膜炎并不常见,它常提示中枢神经系统有潜在的寄生虫感染。细菌和真菌感染以及淋巴瘤和变态反应性疾病也可有此种所见。本文报告1例虚性脑膜炎患者,脑脊液嗜酸性粒细胞增多,脑脊液检查并未发现致病菌,但后来却找到了恶性上皮细胞.     

以关节痛为首发表现的非结核性分枝杆菌病一例

患者女,52岁.因"反复关节痛、发热、右颌下淋巴结肿大5个月"于2008年12月1日来我院就诊.患者因2008年5月"受凉后"出现全身对称性多关节肿痛,以双腕关节、掌指关节、近端指间关节、双膝关节为主,无晨僵及关节畸形.间断发热,37.5～38.5 ℃.右颌下多个肿大淋巴结,黄豆到蚕豆大小,质偏硬,不易推动,无触压痛.曾多次在当地住院,予以抗生素及诊断性抗结核治疗1个月,病情多次缓解及复发.     

以腮腺肿大为首发表现的韦格纳肉芽肿病一例

韦格纳肉芽肿(wegener′s granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。以腮腺肿大为首发表现的WG较少见,目前国内尚无报道,本文介绍1例以腮腺肿大为首发表现的WG,以提高对本病的认识。患者男,71岁。主因右腮腺肿痛伴发热5个月,右侧面瘫半个月于2006年1月19日入院。患者5个月前发现右耳后肿物,伴疼痛、低热,抗生素治疗无效,肿物逐渐肿大,并出现右侧听力下降,外院经组织活检考虑为“慢性炎症”,3个多月前开始抗结核和局部换药治疗,伤口逐渐愈合。半个月前右     

以大量心包积液为首发表现的肺吸虫病一例

1 病例简介 患者,男,53岁,因"胸闷气急10d"于2011-10-08收住院.患者于10d前剧烈运动后突感胸闷、气短、乏力,伴有干咳、腹胀、下肢轻度水肿,无发热、胸痛,无吞咽困难、声音嘶哑、消瘦、四肢关节疼痛.症状逐渐加重,轻微活动后即感胸闷、气急.到当地医院就诊,行X线胸片检查提示:心包积液,双侧胸腔少量积液;心超提示:心包大量积液,乳酸脱氢酶(LDH)629U/L,肌酸激酶(CK)358U/L,遂予以心包穿刺引流出淡红色液体约350ml,予以利尿、营养心肌治疗,患者胸闷、气急有所缓解.