无张力疝修补术与传统疝修补术临床分析

腹股沟疝修补术后仍有较高复发率,初发性疝术后复发率约7%～10%,复发性疝可达20%[1].近年来提出无张力疝修补术的概念,现对我院2000年以来开展的两种术式的临床资料进行比较,并结合文献进行讨论. 1 临床资料 本组65例,男62例,女3例,年龄14～70岁,平均50岁.腹股沟斜疝58例(其中复发疝9例,双侧疝4例,嵌顿疝10例),腹股沟直疝4例,股疝3例.由于疝补片价格昂贵,故根据病人的经济情况,将病人分成两组,传统疝修补术组32例,无张力疝修补术组33例(包括复发性斜疝9例).     

涤纶补片在复发性腹股沟疝无张力疝修补中的应用

传统腹股沟疝修补方法 ,虽经不断改进 ,术后复发率仍达 5 0 2 %～8 5 3% [1,2 ] 。作者自 1994～2 0 0 0年采用国产涤纶补片对传统疝修补术后复发的 5 0例腹股沟疝患者行无张力疝修补 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 0例传统疝修补术后复发的腹股沟疝患者 ,其中男 4 4例 ,女 6例。年龄 33～ 82岁 ,其中 33～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 82岁 37例。复发 1次者 4 0例 ,2次者 6例 ,3次者 3例 ,4次者 1例。右侧腹股沟斜疝 32例 ,左侧腹股沟斜疝 11例 ,双侧腹股沟斜疝 2例 ,右侧腹股沟直疝 4例 ,右侧马蹄型疝 1例。术后常规抗…     

Proceed补片在腹壁切口疝治疗中的应用

目的总结应用Proceed补片治疗腹壁切口疝的临床经验及应用价值。方法使用Proceed补片对41例腹壁切口疝进行无张力修补治疗,其中小切口疝8例,中切口疝22例,大功口疝7例,巨大切口疝4例。对手术方法、术后并发症和复发率等进行观察。结果手术全部成功完成,术后无切口感染和皮下积液,2例术后补片同定点疼痛,局部封闭治疗好转。随访1年～4年6个月,2例复发,均发生在术后6个月。其中1例再次手术应用Proceed补片修补成功,随访3年3个月未再复发;1例因拒绝手术而行保守治疗。结论Proceed补片用于切口疝进行无张力修补具有术后恢复快、切口并发症少、肠粘连发生率低、复发率低等优点,是一种可靠的切口疝修补材料。     

疝环充填式无张力疝修补术100例护理

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我科利用Bard补片行疝环充填式无张力疝修补术 10 0例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　男 89例女 11例 ;年龄 2 3～ 75岁 ,平均 5 3岁。腹股沟斜疝 90例 ,其中复发性斜疝 2 5例。1.2　手术材料　由美国Bard公司提供的MarlexMeshPerfix产品 ,包括一个锥型的疝环充填物和一个已成形的适合于加强腹股沟后壁的补片。疝环充填物外层带凹槽 ,内层有 8个花瓣结构以保证充填物呈开放状态 ,锥形可承受来自腹腔内压力 ,外层的凹槽可使充填物的周径适应大小不同的疝环缺损。已形成的补片一端的圆形适合精索通…     

经腹疝补片在闭孔疝修补手术中的临床应用

目的：探讨在闭孔疝修补手术中经腹疝补片的临床疗效。方法选取我院2000年1月—2014年5月收治的40例闭孔疝患者,其中29例行疝补片修补术,11例行传统修补术。观察患者手术情况,记录术后住院时间及闭孔神经受压迫症状、大腿内侧及膝关节疼痛症状等并发症发生情况和随访期间复发情况。结果29例行疝补片修补术患者痊愈率为100%,术后无1例患者出现闭孔神经受压迫症状或复发;11例行传统修补术的患者中2例死亡,余9例顺利完成手术,随访至今复发3例,复发率为33.33%（3/9）,6例（占66.67%）出现不同程度大腿内侧及膝关节疼痛症状。结论经腹疝补片无张力疝修补手术操作简便,成功率高,可减少闭孔疝术后疼痛等并发症,明显降低复发率。     

平片无张力腹股沟斜疝修补术

我们从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年共施行平片无张力腹股沟斜疝修补 4 2例。作者认为 ,这种新型人工材料和新方法的应用 ,使斜疝修补术更符合生理解剖结构 ,克服了传统手术的高张力。现报道如下。1　资料与方法一般方法 :本组 4 2例 ,男 39例 ,女 3例 ;年龄2 0～ 70岁 ,平均 4 5 5岁。均为腹股沟斜疝 ,左斜疝38例 ,右斜疝 4例。全部采用涤纶补片修补。手术方法 :腹外斜肌切开后游离其两侧腱膜 ,其宽度能容纳下 6～ 8ｃｍ宽的补片。游离疝囊至疝囊颈结扎 ,置补片于精索后 ,以 4号丝线将补片缝合与腹股沟韧带、腹内斜肌外缘 ,耻骨节结表现腱膜、腹…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝54例分析

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝54例临床经验。方法采用Bardmesh、Perfixplug材料进行疝环充填,补片平铺式无张力腹股沟疝修补术。结果54例治愈出院,术后平均住院5.5d,最短3d。随访3个月～3年,再发1例,复发率为1.85%。结论无张力疝修补术具有方法简便、损伤小、恢复快、复发率低等优点,是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法。     

补片修补巨大腹壁切口疝并围手术期处理26例报告

目的:总结补片修补巨大腹壁切口疝及其围手术期处理的临床经验。方法:回顾性分析26例巨大腹壁切口疝患者资料,修补术所用补片材料为BardComposix复合补片,术后腹部加压包扎,预防性使用抗生素并放置引流,随访1～3年统计患者的并发症和复发率。结果:患者中位年龄62.4岁,术前21例有明显导致腹内压增高的合并症,术后2～3周左右患者均痊愈出院。17例患者获得随访,1例(3.8%)复发,经再次修补后治愈。结论:采用补片无张力修补巨大腹壁切口疝效果良好,手术损伤小,术后恢复快,围术期妥善处理即可避免引起术后并发症。     

无张力疝修补术治疗腹股沟区疝

目的 总结218例腹股沟区疝无张力疝修补术的经验。方法 回顾性分析我院1997年12月～2003年3月完成的218例腹股沟区疝无张力疝修补术。统计手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症和复发率。结果 采用网塞网片行疝环充填式无张力疝修补术206例，采用普理灵疝装置(PHS)行无张力疝修补术12例；其中含双侧疝15例，嵌顿疝10例，联合泌尿科疾患手术2例。平均手术时间为42．5min，术后4～6h下床活动，疼痛轻微，持续1～3d。并发症发生率为5．0％，并发尿潴留3例，伤口积液3例，伤口感染3例(其中取出网塞网片1例)，睾丸炎1例，巨大阴囊血肿感染1例需手术切除引流。随访2个月～5年，失访20例，198例患者中复发2例，复发率为1％(1例补片卷曲，1例遗漏并发直疝)。结论 无论是疝环充填式或者PHS无张力疝修补术都是较先进的术式，具有手术时间短、创伤小、疼痛轻、并发症发生率低、恢复活动早和复发率低的优点；尚可用于嵌顿疝的急诊修补、双侧疝的一期修补，及与其他手术联合。     

疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术的比较分析

疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工合成材料进行无张力疝修补的新方法。我院自 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 2年 4月用此方法治疗腹股沟疝 48例 ,通过与 2 0 0 1年以前 7年间传统腹股沟疝修补术 1 61例比较 ,取得满意疗效。现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　　无张力疝修补组男 42例 ,女 6例。年龄 1 8岁～ 89岁 ,平均年龄 60 .0 9岁 ,60岁以上老人3 1例 ( 64.5% )。其中腹股沟疝 45例 ,复发疝 3例。48例中斜疝 3 6例 ,直疝 1 2例 ;单侧疝 46例 ,双侧疝 2例。属嵌顿性腹股沟疝 2例。伴有心脑血管疾病、老年慢性支气管炎、糖尿病、前…     

疝环充填式无张力疝修补术在复发性腹股沟疝修补中的应用

目的 探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术(疝环充填式无张力疝修补术)中的优点,并总结经验教训.方法 采用聚丙烯锥形充填物及成型补片对62例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张疝修补术.观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率.结果 手术时间平均32.5min;术后4～6h病人能下床活动;伤口疼痛时间2～3d.术后排尿困难10例,伤口积液3例,无1例切口感染.腹股沟部异物感4例.术后获随访56例,无1例复发.结论 锥形充填物及成型补片组织相容性好,无排异反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料.疝环充填式无张力疝修补手术操作简便,损伤轻、恢复快,术后复发率低,并可放宽手术指征,是较先进的疝修补术式.     

疝环充填式无张力疝修补在腹股沟疝的临床应用

目的 探讨聚丙烯网塞及补片在腹股沟疝修补术(疝环充填式张力疝修补术)的临床应用.方法 采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对98例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力修补术,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主腹能力的恢复、并发症及复发率.结果 手术时间平均40.5mim,术后6h病人能下床活动,伤口疼痛时间2～3d,术后排尿困难2例,无1例切口感染,阴囊积液(血)及切口积液(血),术后随访6月～36月,无1例复发.结论 锥形充填物及成型补片组织兼容性好,是理想的疝修补材料,疝环充填式无张力疝修补术操作简便,损伤轻,恢复快并发症少和复发率低,是目前最佳的疝修补术式.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝19例报告

疝环充填式无张力疝修补术 ( mesh plug herniarepair,简称 mesh plug修补术 )因其手术损伤小 ,恢复快 ,术式合理 ,操作简便 ,并发症少 ,复发率低等优点已被广大临床医生和患者所接受。我院于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月采用该术式治疗老年人腹股沟疝 1 9例 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例均为男性 ,年龄 5 7～ 80岁 ,平均 68.5岁。腹股沟斜疝 1 6例 ,直疝 3例 ,其中 3例为复发性疝。1 .2　材料和方法　采用美国巴德公司提供的聚丙烯网塞、网片 ( Band Mesh perfix plug)作修补 ,这种材料的特点…     

20例腹壁切口疝补片治疗体会

目的 总结修补切口疝治疗的临床经验.方法 回顾性分析20例腹壁切口疝患者资料,修补术所用补片材料为聚丙烯补片,术后腹部加压,预防性使用抗生素并放置引流.随访1-2年患者的并发症和复发率.结果 患者术后10-21天左右患者均痊愈出院.15例患者获得随访,2例(10%)复发,经再次修补后治愈.结论 采用补片修补腹壁切口疝效果良好,手术损伤小,术后恢复快,围手术术期妥善处理可避免引起术后并发症.     

疝补片填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝66例疗效分析

腹股沟疝修补术为普外科常见手术之一,术后复发率为1%～15%,复发性疝再次手术后再复发率超过20%,而经典疝复发后的疝修补术随着时间推移复发率会更高,引起复发的原因为呼吸系统、泌尿系统等一些难以控制的引起腹压增高的因素,尤其是老年患者更为明显.我院1999年2月～2005年3月应用疝补片填充式无张力疝修补术治疗66例腹股沟疝,效果较好,现报道如下.     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用

我院从 2 0 0 0年 1月开始使用无张力修补术治疗腹股沟疝 43例。现报道如下。1　临床资料43例中男 40例 ,女 3例。年龄 5 0～ 80岁 ,平均69岁。腹股沟斜疝 2 5例 ,直疝 8例 ,复发性腹股沟疝 1 0例。其中合并前列腺肥大排尿不畅 8例 ,糖尿病 1 1例。2　修补方法2 .1　修补材料　美国巴德国际有限公司生产由聚丙烯单丝编织而成的锥形充填物及成形补片。2 .2　手术方式　采用硬膜外麻醉或局麻。切开腹外斜肌腱膜后 ,找至疝囊 ,钝性分离提睾肌 ,游离精索 ,将疝囊分离至疝囊颈部 ,小疝囊不必切开疝囊 ,用锥形体将疝囊通过内环翻入腹腔内 ;大疝囊…     

无张力疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的应用

目的探讨补片无张力疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的应用价值。方法回顾总结我院2000年12月—2006年12月采用补片无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝120例的临床资料,并与传统手术组83例比较。结果补片无张力疝修补术组较传统手术组手术时间短,术后住院天数少,术后疼痛轻,复发率低。结论补片无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝具有手术创伤小、患者恢复快、术后复发率低等优点,是治疗腹股沟斜疝的合理术式。     

应用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝79例

198 9年美国的Rutkow医生首次采用无张力修补术治疗腹股沟疝 ,1997年起国内逐步推广应用。我院自 2 0 0 0年以来行疝修补术共 2 0 6例 ,同期采用疝充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝 79例 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 79例 ,其中男性 76例 ,女性 3例 ,年龄在18～ 84岁 ,平均 5 9岁。斜疝 77例 ,股疝 2例 ;双侧1例 ,单侧 78例 ,其中以右侧 4 5例 ,左侧 33例 ;斜疝嵌顿 3例 ;初发疝 78例 ,复发性疝 1例。所用材料系美国Bard公司生产 ,一套锥型疝环充填物和成型补片 ,它是一种聚丙烯单丝编织的不可吸收材料 ,具有良好的抗感染力和组织相…     

无张力疝修补术在老年人疝治疗中的应用

我科 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月用 3种定型人工材料行 36例次老年疝无张力修补。取得了较好临床效果 ,现介绍如下。资料与方法　 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月我科收治 6 0岁以上老年疝 32例。单侧斜疝 1 1例 ,斜疝嵌顿 6例 ,复发性斜疝 4例 ,双侧斜疝 3例 ,复发疝 1例。直疝 4例 ,腹部切口疝 3例。依据“腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案 (草案 )” 型 1 2例、 型 9例、 型 6例、 型 5例。共完成老年人疝无张力补修术 36例次。应用锥型疝环充填物和成型补片 ,行疝环充填式无张力修补术 2 8例。疝囊游离至高位、成型使其成为至少…     

无张力性疝修补术在腹股沟斜疝手术中的应用

目的　比较传统斜疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。　方法　 5 37例成人腹股沟斜疝 ,分为两组 : 组 2 2 1例采用传统修补术 , 组 316例采用网片、Mesh Perfix plug、PHS补片对患者进行无张力疝修补手术。　结果　 组患者手术时间短、术中损伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快 ,疗效显著 ,与 组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;三种补片疗效差异无显著性 (P>0 .0 5 )。　结论　无张力疝修补术较传统疝修补术效果优越 ,可以完全替代传统疝修补术 ;三种补片中 ,单纯网片修补是一种简单、材料便宜的手术。