腹腔镜下脾切除术常见并发症预防及护理

目的:总结腹腔镜下脾切除术(LS术)术后并发症预防和护理体会.方法:对2010年7月至2011年6月本科15例行腹腔镜下脾切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后出血1例,术后发热14例,气腹相关并发症2例,腹水1例,无静脉血栓并发症.结论:LS术中精细的操作和术后严密的监测和护理是预防并发症发生的重要因素.     

腹腔镜脾切除术31例分析

腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)具有创伤小、恢复快、安全好等优点.本次研究总结31例LS的临床资料,旨在探讨LS的临床疗效和手术技巧.现报道如下.     

术前脾动脉多层CT血管成像检查对腹腔镜脾切除术的指导意义

目的 探讨术前脾动脉多层CT血管成像(CTA)检查对腹腔镜脾切除术(LS)的指导意义.方法 2008年1月至2010年2月完成腹腔镜脾切除术(LS)36例,随机分为CTA组和常规手术组各18例.CTA组术前行脾动脉CTA检查,分析脾动脉及其分支解剖类型和走行,制定个体化手术方案,完成LS术.常规手术组采取常规术式手术,完成LS术.对比CTA组术前CTA记录与术中记录的各项指标的例数及其构成比,采用χ2检验,观察二者是否符合.对2组的手术时间、出血量加以比较.结果 术前脾动脉CTA检查与术中录像所记录各项指标基本符合,差异无统计学意义(P>0.05).CTA组较常规手术组手术时间短[分别为(124.32±21.43)min与(148.27±28.36)min],出血量少[分别为(80.50±16.42)ml与(101.35±26.25)ml],差异有统计学意义(P<0.05). 结论术前脾动脉CTA可明确脾动脉及其分支解剖类型和走行.指导制定个性化手术方案,增加手术的安全性,减少术中出血,缩短手术时间,对腹腔镜脾切除术有指导意义.     

二级脾蒂法在腹腔镜脾切除术中的应用体会

自从1991年Detaitre等[1]首次报道了腹腔镜下脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)以来,LS以其具有创伤小,生理功能干扰轻,疤痕小,术后恢复时间及住院时间短等优点,已成为腹部外科常见的腹腔镜手术之一[2].本次研究采用二级脾蒂离断法行LS38例,疗效满意,现报道如下.     

全脾栓塞下腹腔镜巨脾切除术的手术配合

随着腹腔镜技术的成熟以及器械的更新,腹腔镜手术范围不断扩大.目前腹腔镜脾切除(laparoscopic splenectomy,LS)已成为血液病脾切除的金标准[1].腹腔镜巨脾切除术难度大、并发症多、中转率高,为腔镜手术的相对禁忌证[2,3].2006年7月-2011年12月,我院对59例肝硬化巨脾(长径≥20 cm)病人行经股动脉插管全脾栓塞后短期内实施腹腔镜巨脾切除术,效果良好.现报道如下.     

腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术围手术期的护理

腹腔镜脾切除术(LS)具有伤口小、术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短、出现伤口并发症的概率少等诸多优势,但应用于肝硬化门脉高压、脾功能亢进患者的治疗是一项风险系数较高的腔镜手术.我院在开展32例LS的基础上,2005年3月至2007年5月,共计完成腹腔镜脾切除贲门周嗣血管断流术5例,均取得了良好手术效果.现将护理体会报告如下.     

腹腔镜脾切除手术的护理

腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy．LS)是近几年开展的高级腹腔镜技术。我科自2002年11月以来行LS2例．现将护理体会报告如下。     

完全腹腔镜脾切除术24例临床分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术(LS)安全性及临床效果.方法 时2002年至2008年我院实施24例腹腔镜脾切除术患者的临床资料进行回顾性分析.包括6例肝硬化脾功能亢进,10例原发性血小板减少性紫癜(ITP),2例溶血性贫血(Evens 综合征),2例脾破裂,4例脾良性占位.结果 24例均完成完全腹腔镜下脾切除手术(TLS),无中转开腹.24例腹腔镜手术平均手术时间146 min,术中平均失血220 ml,术后平均禁食1 d,术后平均住院9 d.术后均无并发症发生.结论 掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的操作技巧,腹腔镜脾切除术是安全的,并且能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创目的 .     

腹腔镜脾切除术9例分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术(LS)的优缺点.方法 对2004年至2007年实施9例腹腔镜脾切除术的临床资料进行回顾性分析.包括3例肝硬化脾功能亢进和6例原发性血小板减少性紫癜(ITP).结果 1例中转开腹手术,8例腹腔镜手术获得成功,8例腹腔镜手术平均手术时间220 min,术中平均失血165 ml,术后平均禁食2 d,术后平均住院6 d.术后无并发症发生.结论 掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的操作技巧,腹腔镜脾切除术是安全的,并且能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创目的 .     

肝硬化门静脉高压症腹腔镜脾切除术后并发症的观察与护理

腹腔镜脾切除术（Laparoscopic splenectomy，LS）具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。本院2000年6月至2007年12月对21例肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进的病人施行LS，效果满意，现将并发症的观察治疗、护理配合报告如下。     

彩色多普勒血流显像在腹腔镜脾切除术应用解剖中的指导价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在腹腔镜脾切除术中的作用,确立其在腹腔镜脾切除术(LS)应用解剖中的指导价值.方法 选取需要脾切除的患者30例,随机分为CDFI组和非CDFI组,各15例.CDFI组术前利用CDFI探测脾蒂血管解剖类型,脾血管走行与胰腺的关系,并测定脾脏长、短径和厚度,有无副脾及是否合并肝胆疾病.非CDFI组不行脾脏血管分布的术前超声检查.LS术中采用电视录像记录以上各指标,与CDFI所记录的各指标进行对比,观察其符合程度.比较两组LS手术效果差异有无显著性.结果 CDFI与术中录像所记录各指标基本符合,差异无显著性(P＞0.05);CDFI组较非CDFI组手术时间短,出血量少(P＜0.05).结论 CDFI可以于术前明确脾脏的各项应用解剖指标,从而增加了LS手术的安全性,缩短了手术时间.     

腹腔镜技术在脾切除术中的应用

目的探讨腹腔镜下脾切除术(LS)在脾脏疾病中的应用及临床效果。方法回顾性研究63例LS患者(其中特发性血小板减少性紫癜8例,地中海贫血1例,多发性脾囊肿5例,脾脏肿瘤19例,脾大伴脾功能亢进30例),并观察腹腔镜技术在脾脏疾病中的治疗效果。结果腹腔镜下完成脾切除术63例(100%);术后腹腔内出血1例,无胰漏、腹腔感染、死亡等严重并发症。结论 LS是安全有效的微创治疗方法。 更多还原     

腹腔镜脾切除术的手术配合

腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)是近几年开展的高级腹腔镜技术。具有手术创伤小,患痛苦轻、恢复快等优点。同时,LS操作难度大、手术器械要求高,对手术医生和手术室护士均提出更高要求。2004年1月至2004年4月我院实施腹腔镜脾切除8例,手术效果满意。     

腹腔镜脾切除术治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的护理

腹腔镜脾切除术（1aparoscopy splenectomy,LS）具有术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、并发症少等优点,适用于需要切除脾的特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura ITP）患者。由于慢性ITP患者病情的特殊性,因此使用腹腔镜行脾切除术在围术期护理上与其他腔镜手术的护理并不完全相同,我院从2006年7月至2009年8月先后为48例慢性ITP患者行LS治疗,经过精心护理,均取得满意疗效,现报告如下。     

腹腔镜巨脾切除术6例护理

巨脾切除术是外科手术中比较棘手的问题。近年来，随着微创外科的不断发展和完善，腹腔镜已成功用于脾脏切除术。我院自2006年8月～2008年2月共对6例巨脾患者施行了经腹腔镜脾脏切除术（LS），均取得了满意效果。现将护理体会报道如下。     

完全腹腔镜脾切除术21例的手术配合

自1991年Delaitre等[1]报道首例腹腔镜脾切除术(LS)后,随着腹腔镜技术的成熟和经验的积累,腹腔镜脾切除手术在世界范围被逐渐推广和普及,目前手术技术也日趋成熟,已被看作多种疾病脾脏切除的"金标准手术".开展初期的腹腔镜脾切除术部分禁忌证,现已成为手术的适应证,手术范围逐步扩大[2].有研究报道腹腔镜脾切除手术的术后并发症低于传统开腹手术[3].江苏省苏北人民医院自2008年11月起,完成了21例腹腔镜脾切除术,取得良好效果,现报告如下.     

腹腔镜和开腹脾切除术治疗脾功能亢进症的临床对比研究

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗脾功能亢进症合并脾肿大的临床疗效。方法比较分析腹腔镜脾切除术(LS)15例(LS组)和传统开腹脾切除术(OS)15例(OS组)的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生率及术后住院时间等。结果 LS组手术均获得成功,无中转开腹。与OS组比较,LS组的手术时间长,但是住院时间少,差异均有统计学意义(t分别=3.48、-6.33,P均<0.05),而术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.03,P>0.05)。结论相比开腹手术,腹腔镜脾切除术具有切口美观、创伤小、恢复快的优点,是一种安全可行的治疗脾功能亢进合并脾肿大患者的手术方式。     

腹腔镜Ⅱ级脾蒂离断法脾切除18例分析

腹腔镜脾切除术（laparoseopic spleneetomy，LS）创伤小，生理功能干扰轻，术后恢复快，住院时间短，腹壁皮肤疤痕小，目前已成为血液病脾切除术的金标准。然而，由于脾脏血供丰富，质脆，并深藏于左上腹与胰尾关系密切，这些特点增加了LS术中出血及胰尾损伤的风险，一旦出现难以控制的出血即需中转开腹。因此，妥善处理脾脏血管以控制术中出血成为LS的关键。腹腔镜Ⅱ级脾蒂离断法紧贴脾脏施行手术，相对避开了胰尾组织，手术安全性和可行性提高。2005年6月至2008年4月，本科共行腹腔镜Ⅱ级脾蒂离断法脾切除18例，效果满意，现报告如下。     

腹腔镜脾切除治疗难治性血小板减少性紫癜的护理

总结了腹腔镜脾切除术（LS）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的护理经验.主要护理措施包括术前准备,术中配合,术后护理,以及并发症的观察和护理等.认为手术室护士有效的护理配合为 LS 治疗ITP 的成功提供了保障.     

特发性血小板减少性紫癜腹腔镜脾切除术后血小板的变化

由于特发性血小板减少性紫癜（ITP）是血液病行脾切除最常见的指证,腹腔镜脾脏切除术（LS）是较传统的开腹手术,术后胃肠功能恢复快,疼痛轻,并发症少,死亡率低,因此适用于患血液疾病需行脾切除者.血小板作为治疗ITP疗效的主要指标,本研究就ITP行LS后血小板变化的趋势作一阐述.