参苓白术汤临证辩治三则

本方出自<局方>是补脾的要方,主要用于脾胃虚弱,肺气不足,饮食减少,体倦乏力,心悸,气短以及呕吐泄泻等症.其药物由人参、云苓、山药、炒白术、炒扁豆、炒玉米、炙甘草、陈皮、砂仁、莲子肉、桔梗组成、经过长期的临床实践,应用本方加减将散剂改为汤剂,辨证施治,治疗各种疑难杂症,效果显著,现总结报告如下:     

柴胡白术茯苓汤在胃肿瘤患者中的应用及对炎症因子的影响研究

目的 探讨柴胡白术茯苓汤在胃肿瘤患者中的应用及对炎症因子的影响。 方法 选择 2018 年 1 月至 2019 年 12 月 期间我院肿瘤血液科收治的胃肿瘤患者 60 例,按照给予治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组 30 例。 对照组采用化疗治 疗,观察组在对照组基础上加用柴胡白术茯苓汤,治疗后对患者效果进行评估,比较两组生活质量、炎症因子及免疫细胞的水 平、不良反应。 结果 两组患者生活质量均下降,观察组治疗后功能、症状、单项问题、总的健康问题评分下降程度低于对照组 (P<0.05);观察组治疗后 IL-6 的水平、TNF-琢 水平、hs-CRP 水平以及 CD8+的水平低于对照组(P<0.05),NK 细胞、CD3+、CD4+的 水平以及 CD4+/CD8+值明显优于对照组(P<0.05;观察组治疗后恶心呕吐、腹泻、口腔炎、白细胞下降、转氨酶升高的发生率,均低 于对照组(P<0.05)。 结论 柴胡白术茯苓汤在胃肿瘤患者中的应用效果显著,可明显降低患者标志物水平,有助于调节各项 T 淋 巴细胞因子水平,提高机体免疫力,改善患者的生活质量,减少不良反应的发生,值得推广应用。     

针刺联合参苓白术汤辅助西药治疗脾虚型功能性腹泻患者的效果

目的:探讨针刺联合参苓白术汤辅助西药治疗脾虚型功能性腹泻(FD)患者的效果。方法:回顾性分析2019年4月至2021年4月该院收治的150例FD患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组各75例。两组均给予常规西药治疗,在此基础上,对照组予以参苓白术汤治疗,观察组在对照组基础上加用针刺治疗(选取足三里、脾俞、天枢、关元及中脘穴),连续治疗4周。比较两组临床疗效、胃肠激素[胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)和胃泌素(GAS)]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.33%(73/75),高于对照组的88.00%(66/75),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VIP、MTL、GAS、TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规西药治疗基础上,采用针刺联合参苓白术汤治疗脾虚型FD患者可获得理想效果,利于改善胃...     

半夏白术汤对高血压患者血压、血脂的影响

目的 探讨半夏白术汤对高血压病人血压水平、血脂的影响.方法 选取原发性高血压患者83例,随机分为治疗组42例,对照组41例,治疗组给予半夏白术汤口服治疗,对照组给予卡托普利口服联合生活方式干预治疗;观察2组治疗前、治疗后2、4个月时血压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(GLU)水平变化.结果 2组治疗前、后血压比较无统计学意义;治疗组治疗后2、4个月TG、TC、GLU水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 半夏白术汤口服可有效控制原发性高血压患者血压,调节脂代谢水平,改善临床症状,提高患者生活质量.     

肿瘤化疗患者营养状况及生活质量调查探讨

目的:对肿瘤化疗患者营养状况及生活质量进行调查和探讨。方法:对我院2014年1月至2014年3月收治的70例肿瘤化疗患者营养状况及生活质量进行调查,对调查结果进行分析探讨。结果:70例患者中营养不良者占多数(54.29%),其中体力下降最明显61(87.14%);肿瘤化疗患者生活质量评分中身心健康和活力的评分较低,营养良好者与营养不良者各项生活质量的评分均存在显著性差异,(P0.05),营养良好者的生活质量评分显著高于营养不良者。结论:肿瘤化疗病人的营养状况处于不佳状态,营养良好者的生活质量高于营养不良者,护理工作者应该对肿瘤化疗患者做出准确的营养状况评价,并实施针对性的营养护理,以便改善病人营养不良的状况,从而使患者的生活质量得以提高。     

参苓白术汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:探讨参苓白术汤治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效.方法:136例患者随机分为两组,中药组给予口服参苓白术汤治疗,对照组采用匹维溴胺片治疗.2组均以4周为1疗程,1疗程结束后观察疗效.结果:中药组有效率87.1％,对照组85.0％.结论:参苓白术汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效满意.     

参苓术汤对环丙沙星药物代谢动力学的影响

目的:研究参苓术汤(人参、白术、茯苓)对脾虚模型大鼠,环丙沙星药动学的影响。方法:24只大鼠随机分为4组,生理盐水组(给予生理盐水)、生理盐水+参苓术汤组(给予生理盐水和参苓术汤)、利血平组(给予利血平预处理)、利血平+参苓术汤组(给予利血平预处理后用参苓术汤治疗),以20mg/kg灌服环丙沙星,于给药后不同时间点采集血样,用高效液相色谱法分析环丙沙星的血浓度,根据血浓度-时间数据计算药动学参数。结果:利血平引起的大鼠症状类似于中医药临床脾虚证。环丙沙星在理盐水组、生理盐水+参苓术汤组、利血平组、利血平+参苓术汤组大鼠体内的药动学参数分别为:AUC_((0-∞))=(8.55±0.99),(7.41±1.39),(4.60±0.95)和(7.89±1.41) mg/(L·h),C_(max)=(3.31±0.63),(2.38±1.15),(1.29±0.45)和(3.35±1.15)mg/L。与生理盐水组相比,利血平组大鼠体内,环丙沙星的AUC_((0-∞))和C_(max)显著降低(P<0.01),与利血平组相比,利血平+参苓术汤组大鼠体内环丙沙星AUC_((0-∞))和C_(max)显著降低(P<0.0...     

不同剂量泼尼松方案对晚期胃肠道肿瘤患者癌性疲劳、厌食及营养状态的影响

目的 观察不同剂量泼尼松对晚期胃肠道肿瘤患者癌性疲劳、厌食及营养状态的影响.方法 选取梨园医院肿瘤科2013年3月至2016年9月收治的96例晚期肿瘤患者,按随机数字表分为小剂量组(20 mg/d)、大剂量组(40 mg/d)及对照组(最佳姑息支持治疗),各32例.应用ESAS症状评分系统评估三组用药前及用药2周后的疲劳与厌食情况及血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白、前白蛋白、球蛋白等营养学指标,记录两组不良反应发生情况.结果 三组治疗后的ESAS疲劳评分及厌食评分均下降,其中小剂量组与大剂量组治疗后的ESAS疲劳评分分别为(3.34±0.55)分、(3.51±0.61)分,ESAS厌食评分分别为(3.47±0.60)分、(3.52±0.73)分,均低于对照组的(4.61±0.70)分、(4.53±0.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05).小剂量组与大剂量组治疗后的血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白、前白蛋白、球蛋白水平均高于本组治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).小剂量组不良反应总发生率为18.75％,低于大剂量组的46.88％,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组的9.38％比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量泼尼松治疗晚期肿瘤可在有效缓解患者癌性疲劳及厌食症状、改善营养状态的前提下减少不良反应,安全性更高.     

消化道肿瘤患者的癌性厌食水平及其影响因素

目的 探讨消化道肿瘤患者的癌性厌食水平及其影响因素。方法 收集243例消化道肿瘤患者的临床资料。使用肿瘤患者食欲症状问卷(CASQ)、疼痛视觉模拟量表、癌症复发恐惧问卷(FCRI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、中文版癌症疲乏量表(CFS)对患者进行调查。分析消化道肿瘤患者癌性厌食水平与相关心理因素的相关性,采用多元线性回归模型分析消化道肿瘤患者癌性厌食水平的影响因素。结果 243例消化道肿瘤患者的CASQ得分为(21.15±3.60)分,得分较低的前3个条目分别为加餐情况、精力状况、味觉变化。不同年龄、性别、临床分期、手术史、疼痛程度、经济负担的消化道肿瘤患者CASQ得分差异均有统计学意义(均P<0.05),年龄为18～35岁、女性、临床分期为Ⅳ期、有手术史、重度疼痛、经济负担很重的患者CASQ得分相对更低。消化道肿瘤患者癌性厌食水平与FCRI得分、HADS A和D亚量表得分均呈负相关(均P<0.05),与CFS得分无相关性(P>0.05)。性别、临床分期、手术史、HADS A和D亚量表得分是消化道肿瘤患者癌性厌食水平的影响因素(均P<0.05)。结论 消化道...     

610例厌食或生长发育不良小儿锌营养状况的研究

对厌食或生长发育不良就诊的610名小儿测发锌研究其营养状况。结果缺锌症患病率为54.4%,均值为75.7μg/g, 显著低于正常值下限111μg/g(P<0.001)。学龄前小儿占全部缺锌症的82.2%。从初生至3岁患病率与年龄增长呈正相关,4岁以后与年龄增长呈负相关。缺锌症患儿有持久性广谱厌食特点,身高和体重非常显著低于同龄相同条件的正常小儿。提示学龄前小儿有上述表现者均应疑似缺锌症,应测发锌以明确诊断,及早采取防治措施。     

参苓白术散治疗肿瘤的综述

参苓白术散是临床常用的方剂之一,其在肿瘤的手术后、肿瘤的化疗、肿瘤的放疗以及肿瘤转移后的治疗中均起到了举足轻重的作用。现结合文献对其在肿瘤科的应用作一综述。     

参苓白术汤加减改善胃癌大肠癌术后脾虚证的观察

本院肿瘤内科于2002年10月—2003年8月间,应用参苓白术汤加减治疗治疗胃癌、大肠癌术后病人34例,以观察其对消化道肿瘤术后脾气虚证疗效,现总结如下。1临床资料观察患者34例,男21例,女13例,年龄41～75岁,平均胃癌10例,结肠癌16例,直肠癌8例,均经病理学确诊,手术后1～3个月19例,     

参苓白术汤加减改善胃癌大肠癌术后脾虚证的观察

本院肿瘤内科于2002年10月-2003年8月间,应用参苓白术汤加减治疗治疗胃癌、大肠癌术后病人34例,以观察其对消化道肿瘤术后脾气虚证疗效,现总结如下.     

参苓白术颗粒联合西药治疗对抗生素相关性腹泻患儿免疫功能的影响

目的:探讨参苓白术颗粒联合西药治疗对抗生素相关性腹泻患儿免疫功能的影响.方法:选择2019年1月—2020年6月廉江市人民医院收治的84例抗生素相关性腹泻患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组各42例.对照组口服布拉氏酵母菌散治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用参苓白术颗粒治疗.比较两组患儿症状缓解时间、免疫功...     

参苓白术颗粒预防老年抗生素相关性肠道菌群失调的RCT研究

目的:观察参苓白术颗粒对住院老年人抗生素相关性肠道菌群失调的防治作用。方法:选择2012年5月~2014年5月住院老年重症肺炎患者100例,随机分配至对照组(单用美罗培南)和研究组(美罗培南+参苓白术颗粒),疗程14 d,治疗结束后判定疗效和菌群失调发生的情况。结果:美罗培南对老年重症肺炎患者有效果良好,对照组与研究组的有效率分别为68%和74%(P0.05);研究组患者肠道菌群失调的发生率、肠道二重感染的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:参苓白术颗粒用于预防住院老年患者抗生素相关性肠道菌群失调的发生疗效显著,可用于临床推广。     

扶正固本排毒汤对上消化道肿瘤术后胃肠道功能及营养状况影响

目的:探讨上消化道恶性肿瘤(upper gastrointestinal malignancy,UGM)术后早期经鼻肠管给予中药扶正固本排毒汤对患者的胃肠功能恢复、营养状况及实验室指标的影响,为UGM术后的中医早期干预提供临床依据.方法:选取2014年10月-2018年10月本院收治的115例UGM患者,按照随机数字表...     

扶正保真汤对放、化疗患者生活质量的影响

目的 研究中药扶正保真汤对放、化疗患者生活质量的影响。方法 １０８例晚期肿瘤患者随机分为对照组（５２例）和治疗组（５６例）。对照组予放、化疗。治疗组予扶正保真汤加放、化疗。结果 放、化疗后，患者食欲、食量及体重增加率治疗组明显优于对照组（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）；体力状况Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分及生活质量评价，治疗组改善率明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。治疗组血清白蛋白水平及白／球蛋白比值治后较     

白术茯苓汤对脾虚大鼠胃肠激素的影响

目的：探讨白术茯苓汤治疗脾虚证的作用机理,方法：采用苦寒泻下法复制大鼠脾虚模型,运用放免分析法（RIA）检测白术茯苓汤高,中,低剂量对脾虚大鼠血清素（GAS）,血浆素（MTL）及血管活性肠肽（VIP）含量的影响。结果：（1）脾虚大鼠GAS,MTL明显降低（P＜0．01）,VIP显著升高（P＜0．01）,（2）白术茯苓汤低剂组与自然恢复组比较GAS,MTL,VIP无明显差异（P＞0．05）;（3）中剂组与自然恢复组比较GAS上升（P＜0．05）,MTL有上升趋势（P＞0．05）,VIP显著降低（P＜0．01）;4．高剂组与自然恢复组比较GAS上升（P＜0．05）,MTL呈上升趋势（P＞0．05）,VIP降低（P＜0．05）,与中剂量组比较GAS,MTL,VIP无明显差异（P＞0．05）。结论：调节胃肠激素,可能是白术茯苓汤治疗脾虚证的机理之一。     

参苓白术加味汤对非小细胞肺癌化疗患者血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的 探讨参苓白术加味汤联合化疗治疗非小细胞肺癌的效果和安全性及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)表达的影响.方法 选择60例非小细胞肺癌患者,随机分为联合组和对照组,各30例,联合组给予参苓白术加味口服联合常规化疗方案治疗,对照组给予单纯常规化疗方案治疗,比较两组近期疗效,血清VEGF、MMP-9水平的变化和不良反应.结果 联合组临床获益率与对照组比较,差异有统计学意义(x2=4.924,P＜0.05).治疗后CR+PR、SD、PD患者血清VEGF、MMP-9水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(F=5.168、5.698,均P＜0.05).治疗后联合组血清VEGF、MMP-9水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=4.982、6.219,均P＜0.05),联合组Karnofsky评分及生活质量改善效果与对照组比较,差异有统计学意义(t=5.468,P＜0.05;x2=6.852,P＜0.05),不良反应均较对照组轻(x2=4.628、4.168、3.986、4.462,均P＜0.05).结论 参苓白术加味汤有效提高VEGF、MMP-9表达,提高非小细胞肺癌化疗患者临床获益和生活质量,安全性较高.     

双阳针刺法配合白术附子汤对坐骨神经痛患者的近远期疗效及安全性分析

目的：探讨双阳针刺法配合白术附子汤对坐骨神经痛患者的近远期疗效及安全性。方法：将2017年2月—2021年8月96例青少年坐骨神经痛患者随机分为两组,各48例。研究组予以双阳针刺法配合白术附子汤治疗,对照组予以双氯芬酸二乙胺乳胶和甲钴胺片治疗。分别在治疗前和治疗1周、2周、3周及随访3个月时采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者进行评估,并进行直腿抬高试验,评估健康相关生活质量。观察治疗期间不良反应。结果：治疗前、治疗1周两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周、3周及末次随访时研究组的VAS评分均低于对照组相应时段评分(P<0.05),两组治疗1周、2周、3周及末次随访的VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05);治疗前两组患者的直腿抬高试验角度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的直腿抬高试验角度均逐渐升高(P<0.05),研究组治疗1周、2周、3周及末次随访的直腿抬高试验角度均明显高于治疗前(P<0.05),而对照组仅治疗3周的直腿抬高试验角度明显高于治疗前(P<0.05...