新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效观察

目的：探讨新辅助化疗在宫颈癌治疗的疗效观察.方法：采集我院2005 年1 月-2012 年1 月收治的宫颈癌患者（Ⅰb2-Ⅱb 期）的病例资料,分为术前行新辅助化疗组（NACT 组）和直接手术组,比较两组病例的近期疗效及相关情况观察.结果：共110 例病人入选,45 例患者NACT 后行根治性子宫切除,55 例直接手术,NACT 组及直接手术组的宫旁和阴道切缘阳性率分别为5.57% 和13.28%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;两组盆腔淋巴结转移、手术时间、术中出血、术后留置尿管时间、术中术后并发症等的差异无统计学意义.结论：NACT 降低宫旁及阴道切缘阳性率,不降低盆腔淋巴结转移率,不增加术中出血、手术时间及术后并发症;新辅助化疗联合手术的远期疗效明显优于直接手术.     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效观察

目的：探讨宫颈癌的新辅助化疗在提高宫颈癌临床治疗效果中的意义．方法：选择宫颈癌Ib2-IIa期,局部肿瘤〉4cm的病例45例．给予紫杉醇＋顺铂方案静脉化疗2-3疗程。结果：症状缓解率76．9％,2～3周后顺利完成宫颈癌的根治手术。结论：宫颈癌的新辅助化疗降低了临床分期,缩小了局部病灶,提高了手术切除率,减少淋巴结转移。     

宫颈癌新辅助化疗57例疗效观察

目的探讨新辅助化疗（NACT）辅助治疗Ⅱa期至Ⅱb期宫颈癌的临床效果。方法将57例Ⅱa期至Ⅱb期宫颈癌患者,采用1～2个疗程的静脉化疗之后2剧全部行宫颈癌根治术,并观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中术后并发症等在新辅助化疗在宫颈癌治疗中的效果。结果NACT有效45例（78．95％）,其中9例（15．79％）完全缓解。Ⅱa期有效33例,11b期有效12例,两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。期别与化疗效果无关,而与病理类型有关,鳞癌的有效率90．70％明显高于腺癌42．86％（P〈0．05）。化疗毒副反应轻微。本组患者化疗后均行宫颈癌根治术。结论宫颈癌新辅助化疗可以缩减肿瘤的体积和范同、降低肿瘤的分期,提高手术切除率,是安全有效的,可改善患者生活质量,不良反应可耐受,易处理,是一种有效的治疗方法。     

宫颈癌新辅助化疗119例临床分析

目的:探讨新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效.方法:将119例Ⅰb2-Ⅱa期局部巨块型宫颈癌患者分为两组,化疗组54例,手术组有65例.术前化疗组术前给予艾力+顺铂方案化疗1-2个疗程后14天左右行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,观察化疗后局部肿瘤体积的变化,并比较两组盆腔淋巴结转移、宫颈肌层浸润深度、脉管癌栓、宫旁及阴道切缘肿瘤浸润情况.结果:术前化疗组停药后14天进行评价,无完全缓解病例,部分缓解率为79.63%,淋巴结转移率、脉管癌栓及宫颈深肌层浸润率均低于单纯手术对照组.结论:早期巨块型宫颈癌术前化疗可缩小局部病灶以利手术,可降低淋巴结转移率,提高治疗效果.     

新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌27例临床观察

目的：评价Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌于根治术前给予新辅助化疗的疗效。方法：27例Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌,术前采用1-3个疗程的静脉化疗,之后全部行宫颈癌根治术。通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果：化疗总有效率79.8%（21/27）,完全缓解率为7.4%（2/27）。化疗毒副反应轻微。所有患者化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。结论：Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌在根治术前给予静脉滴注化疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件。     

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的：探讨宫颈癌新辅助化疗近期临床疗效,以评价其临床应用的价值.方法：选择30例宫颈鳞癌患者,采用以铂类药物为主的方案新辅助化疗观察近期疗效及毒副反应.结果：宫颈癌NACT有效率80%,手术切除率83.3%,且毒副反应小.结论：局部晚期宫颈癌新辅助化疗是安全有效的,可以缓解临床症状和提高手术切除率.     

新辅助化疗在中晚期宫颈癌术前的临床应用分析

目的:探讨中晚期宫颈癌术前新辅助化疗的临床疗效。方法:分析我院收治的中晚期宫颈癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(新辅助化疗组)30例和对照组(单纯化疗组)30例。结果:观察组临床疗效总缓解率明显高于对照组,P<0.05,宫颈癌患者临床疗效差异均有统计学意义。结论:新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌患者临床疗效明显,可以有效提高手术治疗效果,值得临床推广应用。     

宫颈癌新辅助化疗病人围手术期护理

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,死亡率占女性癌的第二位．临床治疗方式为放疗,化疗及手术,综合治疗。为提高手术成功率,降低术前并发症,对Ⅱa期以上分期的病人在术前行新辅助化疗,主要用于我科自2005至2009年共有204例宫颈癌患者行新辅助化疗后行手术治疗,经过精心治疗和护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

宫颈癌新辅助化疗miRNA的差异表达

目的观察宫颈癌新辅助化疗相关的差异miRNA表达谱,明确与宫颈癌新辅助化疗相关的miRNA表达分子机制。方法从宫颈癌患者新辅助化疗前后的肿瘤组织标本中筛选出3对标本（均为宫颈癌Ⅱb期高分化鳞状上皮细胞癌）,利用Agilent microRNA芯片检测法,初步筛选与新辅助化疗相关的miRNA表达谱。结果初步筛选出56个差异表达的miRNA,其中29个miRNA在新辅助化疗后表达上调,占总数的52％;27个miRNA表达下调,占总数的48％。结合文献筛选出5个宫颈癌相关的miRNA。结论宫颈癌新辅助化疗与5个miRNA的差异性表达具有相关性。     

术前新辅助化疗治疗浸润性膀胱癌30例疗效观察

目的：探讨采用术前新辅助化疗治疗浸润性膀胱癌的临床效果。方法：选取30例浸润性膀胱癌患者作为研究对象,给予所有患者新辅助化疗治疗,观察患者临床治疗效果。结果：经过化疗,30例患者中肿瘤缩小24例,未发生变化6例;肿瘤临床分期降低的23例,未发生变化7例;病理分级降低的14例,未发生变化16例。后实行手术并成功保留膀胱的患者27例,其余3例行膀胱全切除术;患者在1年内肿瘤复发率为15．0％,3年内复发率为40．O％,5年内复发率为50．0％,患者5年内总生存率为76．7％。结论：给予浸润性膀胱癌患者术前新辅助化疗治疗,能够有效改善肿瘤情况,使患者病情更加符合手术指征,进而提高临床保留功能性膀胱的几率。     

50例巨块型宫颈癌新辅助化疗的护理

目的:探讨宫颈癌新辅助化疗的护理措施。方法:50例宫颈癌患者术前应用新辅助化疗的护理。结果:全部患者瘤体明显缩小,化疗期间患者生活质量较好,无严重并发症发生。结论:护理是保证新辅助化疗疗效的重要措施。     

新辅助化疗加手术联合治疗晚期宫颈癌

目的:观察新辅助化疗加手术联合治疗晚期宫颈癌疗效。方法:对我院26例晚期宫颈癌患者采用新辅助化疗加手术联合治疗。结果:经过治疗,所有患者阴道流血明显减少,盆腔坠胀,下肢酸痛等症状明显好转,手术率为92.3%(24/26),总有效率为92.3%(24/26)。随访3~12个月,无死亡病例,复发2例,复发后予放、化疗联合治疗,至今存活已超过2年。所有患者均有恶心、呕吐、纳差等消化道反应,轻度头晕不适36例,骨髓抑制Ⅰ级6例,5例出现睡眠障碍,个别患者出现臀部及会阴部疼痛,经对症治疗后,不影响继续治疗,未发现有肝肾功能损害者。术后病检仅呈化疗后组织坏死改变未见肿瘤细胞的1例(3.8%),仅见癌珠残留的2例,盆腔淋巴结转移1例。其余病例淋巴结未见癌迁徒。结论:采用新辅助化疗加手术治疗晚期宫颈癌疗效确切,具有良好的安全性,易于患者接受,能提高患者生存质量、改善预后,是极具临床应用潜力的新化学治疗方案,适宜在有条件的医院开展。     

新辅助化疗法治疗宫颈癌的疗效观察

目的：探讨新辅助化疗应用于宫颈癌手术前的临床疗效.方法：选取我院2008年3月~2010年3月收治的80例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者的临床资料,随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,对照组患者直接性根治性手术,治疗组在手术前行新辅助化疗方案,比较两组的手术情况及阴道切缘阳性率.结果：两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（p＞0.05）;治疗组患者阴道切缘阳性率低,与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）.结论：Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者术前应用新辅助化疗,能明显缩小肿瘤病灶,减慢宫旁组织浸润,为根治性手术创造条件,值得在临床推广.     

手术联合术前同步化疗治疗宫颈癌疗效观察

目的:探讨手术联合术前同步化疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的35例宫颈癌患者的临床资料。结果:手术联合术前同步化疗治疗宫颈癌临床疗效情况,完全缓解15例(43%)、部分缓解14例(40%)、无变化4例(11%)、进展2例(6%),总有效率83%,另外宫颈癌患者治疗后的生活质量评分:良好11例(31%)、较好12例(34%)、一般10例(28%)、差2例(5%)。19例出现不同程度的恶心、呕吐及I-II度白细胞减少,经治疗后恢复正常。结论:手术联合术前同步化疗治疗宫颈癌可以提高临床疗效和生活质量,降低不良反应发生,值得临床推广应用。     

宫颈癌患者手术前行辅助化疗的临床效果观察

目的：观察手术前辅助化疗对宫颈癌患者的临床疗效.方法：随机选取宫颈癌患者142例,在知情同意前提下,分成化疗组和对照组各71例,化疗组于手术前给予辅助化疗方案,对照组直接手术治疗,手术后比较两组治疗效果.结果：化疗组总有效率87.33%,对照组总有效率70.42%;化疗组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：宫颈癌患者术前进行辅助化疗,缩小肿瘤病灶,为根治性手术创造了良好条件.但可能影响术后手术切口愈合,需进一步研究.     

洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗治疗宫颈癌68例

目的 探讨洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗对宫颈癌的疗效及安全性.方法 选择病理确诊的68例Ⅰb-Ⅱb 期宫颈癌患者,术前行洛铂联合氟尿嘧啶1～2个疗程,化疗后行宫颈癌根治术.结果 新辅助化疗临床有效率达100%,副反应较轻,患者和医护人员的接受性更好.结论 术前洛铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗可使Ⅰb-Ⅱb 期宫颈癌患者临床分期降低,提高手术成功率,值得推广.     

参芪抑瘤方联合新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效分析

目的:观察参芪抑瘤方联合新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:将60例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者随机分为观察组、对照组各30例。2组均给予新辅助化疗方案,观察组同时服用参芪抑瘤方,治疗达到手术指征。观察2组患者肿瘤直径改善状况、肿瘤转移情况、治疗前后血清免疫学细胞前后变化、对化疗的耐受情况、副反应、3年生存率及临床疗效。结果:总有效率观察组为66.7%,对照组为40.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);化疗时间观察组短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤直径治疗后2组均明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞治疗后观察组均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组无明显变化(P0.05);治疗后2组组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。3年生存率、局部复发率、远处转移率2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。化疗耐受率观察组为93.3%,对照组为83.3%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。血小板减少情况及白细胞减少情况,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:参芪抑瘤方有助于提高新辅助化疗疗效,减少化疗周期,提升患者免疫水平,提高治疗耐受性及依从性。     

局部晚期宫颈癌患者经新辅助化疗后疗效的Meta分析

目的评价局部晚期宫颈癌患者行根治性手术前运用新辅助化疗的疗效。方法制定纳入标准,检索国内外数据库,收集整理文献,评价文献质量,提取相关数据用统计软件进行meta分析。结果与直接行根治性手术进行比较,术前运用新辅助化疗能够提高患者5年生存率;减少术后淋巴结转移;降低复发率。结论局部晚期宫颈癌患者在根治性手术前使用新辅助化疗可提高患者预后。     

紫杉醇脂质体联合卡铂在宫颈癌新辅助化疗中的应用

目的:研究紫杉醇脂质体(力朴素)在局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗中的作用。方法:应用紫杉醇联合铂类经静脉化疗,对局部晚期宫颈癌Ⅰb2-Ⅱb术前予新辅助化疗,观察50例患者化疗前后局部肿瘤体积变化、手术切除率、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓、病灶局部化疗反应。结果:紫杉醇联合化疗(PT)作为术前新辅助化疗,肿瘤体积缩小总有效率91.7%,CR 27.1%,手术切除率91.6%。结论:PT方案联合化疗在局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗方面较传统治疗方案有较明显优势。     

新辅助化疗的临床应用

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)是指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的全身化疗, 这种在肿瘤综合治疗中及在局部治疗前应用化疗的方法也称早期化疗[1], 较常规术后辅助化疗有以下优点: ①术前化疗使潜在的微转移灶更早地处于化疗作用之下, 是治疗微转移灶的理想方法. ②如术前辅助化疗对原发灶无效, 则欲根除微转移灶的可能性将明显减小, 这为尽早选择化疗方案提供了依据. 已有报道术前辅助化疗可能最适合用于骨肉瘤[2]. ③术前辅助化疗可使原发灶明显缩小, 便于患者局部治疗. 肿瘤体积缩小, 使外科手术更易进行, 并可考虑保守性治疗或以放疗替代手术治疗. ④可以避免体内潜伏的继发灶在原发灶切除后1～7d内由于体内肿瘤总量减少而加速生长. ⑤可避免体内残留的肿瘤在手术后因血凝机制加强及免疫抑制而转移. ⑥使手术时肿瘤细胞活力降低, 不易播散入血. ⑦可从切除肿瘤标本了解化疗敏感性. ⑧早期消灭肿瘤可以避免抗药性. ⑨化疗若能消灭免疫抑制细胞, 反而可加强机体免疫力, 即使化疗使身体免疫机制受抑制, 手术2周后, 仍可因反跳现象而恢复. 新辅助化疗多应用于如下几种常见实体瘤.