经腹膜外改良直肠癌造口术的临床应用

目的 探讨直肠癌Miles手术中选择经腹膜外隧道式平坦型造口术的肠造口方法,以减少结肠造口术后并发症,提高患者术后生活质量.方法 对行直肠癌造口术治疗的56例,在Miles术中采用经腹膜外隧道式、平坦型造口术观察术后情况排便恢复,观察术后排便等恢复情况.结果 56例患者中45例经过3～21个月随访,39例患者在术后3周内,大便成形并规律排便,其余6例在4～8周内规律排便.结论 经腹膜外隧道式平坦型造口术,可减少结肠造口术后并发症,提高患者术后生活质量.     

腹腔镜腹会阴联合切除术腹膜外隧道式平坦型 结肠造口临床观察

目的：探讨腹腔镜腹会阴联合切除术（Miles术）中经腹膜外隧道式平坦型结肠造口的操作方法及其疗效。方法对36例低位直肠癌和肛管癌患者行腹腔镜辅助Miles术时施行腹膜外隧道式平坦型乙状结肠造口术后情况进行回顾性分析。结果36例患者术后造口情况良好,未发现有造口血运障碍、内陷、坏死,未发现有造口旁疝、腹内疝。结论腹腔镜Miles术经腹膜外隧道式平坦型结肠造口操作简单,并发症发生率低,术后排便功能恢复好,值得推广。     

腹膜外隧道式乙状结肠平坦型造口术36例分析

目的 探讨隧道式乙状结肠腹膜外平坦造口术在Miles术中的应用效果。方法 对36例肛管直肠癌患者施行Miles术中采用隧道式乙状结肠腹膜外平坦型造口术，观察造口并发症和排便功能情况。结果 36例患者经3个月至5年的随访，除有1例（2．78％）出现造口周围皮肤炎外，无其他并发症。30例（83．39％）患者获排便感。结论 腹膜外隧道式乙状结肠平坦造口术具有并发症少，排便功能恢复好，隐蔽性好，外形美观等优点，可提高患者术后生存质量。     

隧道式腹膜外结肠造口在Miles手术中的应用效果

Miles术是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式,永久性结肠造口要伴随患者度过余生,严重影响患者的生活质量.我们2005年-2009年采用隧道式腹膜外结肠造口术35例,取得良好效果. 资料与方法 1.一般资料 行Miles术患者67例.其中,隧道式腹膜外结肠造口术35例(腹膜外组),腹膜内结肠造口术32例(腹膜内组).术前均经病理证实为直肠下端或肛管癌.两组患者性别比和年龄等基本资料相仿.     

腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口术临床探讨

目的探讨乙状结肠腹膜外隧道式单腔造口一期乳头成形术在Miles术中应用的临床效果。方法将接受Miles手术的42例分成两组，试验组21例行乙状结肠腹膜外隧道式单腔造口一期乳头成形术，对照组21例行传统的腹膜内结肠造口术，比较两组造口并发症和排便功能的改善情况。结果试验组21例经过6～36个月随访，1例发生造口皮肤坏死，发生率4．7％，18例获得排便感（占85.7％）。对照组21例，经6～36个月随访，发生造口狭窄3例，造口回缩3例，并发症发生率为28．5％，5例有排便感（占23．8％）。两组差别有显著性。结论腹膜外隧道式乙状结肠造口术，具有术后并发症少，排便功能恢复好的优点。     

直肠癌根治人工肛门技术操作方式改进后的护理

大肠癌在我国是常见病 ,结肠造口术已经成为大肠癌手术治疗的重要手段。为了提高患者的生活质量 ,我们从 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月之间 ,改进了结肠造口技术 ,使病人术后半年每日排便减少到 1～ 2次 ,增加了病人的生活乐趣 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 17例全部采用经腹会阴直肠癌切除术 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 72岁。 Miles术式 14例 ,Dixons术式 3例。Miles术式全部采用改进技术操作的结肠造口 ,即乙状结肠不直接从腹腔拉出 ,而是从腹膜外迂曲 ,人为的造成三个弯道 ,然后从左下腹经腹直肌隧道拉出结肠 ,与皮肤一期…     

隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用

目的探讨隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用。方法回顾性分析39例直肠恶性肿瘤患者的临床资料。术中均把已剪开的左髂窝处结肠系膜根部的后腹膜外至腹壁造口形成隧道,将结肠拖出固定形成腹壁人工肛。结果术后首次排便时间较腹膜内造口推迟2～3d,大多数胃肠功能恢复术后第5天。术后3～5个月,大便逐渐成形,多数呈现规律性排便,便前有排便感觉。结论隧道式腹膜外结肠造口消除了结肠旁沟间隙,减少内疝的发生,延迟排便,能减少伤口粪性污染,有效建立排便自制功能。     

Miles术中应用管状吻合器行腹膜外结肠造口的临床研究

目的 探讨Miles手术中管状吻合器行腹膜外结肠造口的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月潍坊市人民医院肛肠外科行Miles永久性腹膜外结肠造口术的60例直肠癌患者的临床资料,按结肠造口方式分为吻合器组28例和手工组32例,随访观察并对比分析两组的手术安全性、造口时间、近远期造口直接相关并发症情况.结果 60例患者手术均获成功,无手术死亡.随访7～24个月,中位随访时间14个月.两组造口的近远期直接相关并发症差异无统计学意义,但吻合器组在造口时间方面有明显的优势.结论 Miles术中应用管状吻合器行腹膜外结肠造口,具有安全、简单、缩短手术时间、不增加手术并发症的优点,值得推广.     

结肠造口术后观察与护理应注意的问题

结肠造口术即人工肛门是经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的主要方法.对于结肠造口术患者采取正确的观察护理措施,是预防术后并发症、提高患者生活质量、促使患者早日恢复的关键.2004年8月-2006年12月对60例患者实施了结肠造口术,现将结肠造口术后观察与护理应注意的问题介绍如下.     

直肠癌造口术术后护理体会

目的探索直肠癌造口术术后的护理方法。方法总结Miles手术治疗直肠癌110例的术后护理成效。结果患者术后6个月排便规律者75例(68.18%),排便时无不适者80例(72.73%)。结论术后细心的护理,以及出院前、后的健康指导,饮食护理是手术成功的关键;是确保患者早日恢复正常生活、工作、提高其生活质量的主要措施。     

延续护理对永久性肠造口患者生存质量及并发症的影响

目的探讨延续护理干预对直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量及预后的影响。方法选取接受永久性肠造口的直肠癌患者128例,随机分为干预组和对照组。干预组患者出院后接受延续护理,对照组只接受常规出院护理指导。比较两组患者出院6个月后造口自我护理能力及造口相关知识掌握程度、生存质量及肠造口并发症的差异。结果干预组患者出院6个月后在造口自我护理能力、造口相关知识掌握程度、生存质量均高于对照组(P<0.05),肠造口并发症的总发生率低于对照组(P<0.01),术后随访6个月两组患者累积无造口不良事件生存率差异有统计学意义(91.9%vs 63.8%,P=0.001)。结论延续护理干预可促进永久性肠造口患者掌握造口护理知识、提升自我护理能力,提高患者的生存质量并减少肠造口并发症的发生,是行之有效的干预方法。     

直肠癌术后结肠造口的护理体会

【摘要】目的探讨直肠癌术后结肠造口的护理。方法对85例直肠癌术后结肠造口患者进行观察,术后加强护理,进行护理知识宣教、健康教育指导及加强术后并发症的护理。结果所有患者通过结肠造口的护理都提高了生活质量,其中有1例发生造口狭窄、2例发生造口周围感染,术后3个月排便有规律者占41．18％。结论采取正确及时的结肠造口护理及健康指导是提高患者生活质量的主要措施。     

一期结肠癌根治切除吻合口近端造口术处理左半结肠癌伴梗阻的临床应用

目的 探讨一期结肠癌根治性切除吻合口近端造口术在治疗左半结肠癌伴梗阻患者中的临床应用效果。方法 回顾75例左半结肠癌伴急性梗阻患者的临床处理过程,分析患者术后出现切口感染、吻合口瘘、肺部感染、盆腔感染发生情况及平均住院时间等。结果 75例患者术后发生切口感染3例,吻合口瘘1例,肺部感染2例,心功能衰竭1例,所有患者术后造瘘口还纳成功,平均住院12.5 d。结论 左半结肠癌伴急性梗阻的患者行一期根治性切除吻合口近端造口术降低了单纯一期吻合术后吻合口瘘、切口感染等并发症的发生,改善了患者生活质量,是安全有效的治疗方式。     

直肠癌全直肠系膜切除术后直肠阴道瘘原因与防治(附18例报告)

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术后直肠阴道瘘发生的原因以及防治方法。方法回顾分析近5年来我院18例女性直肠癌全直肠系膜切除术后直肠阴道瘘的临床资料。结果发现直肠阴道瘘多发生于中低位直肠癌行全直肠系膜切除保肛手术的患者。瘘的发生与肿瘤的位置、肿瘤的分期、肿瘤距肛门口的距离,以及手术技巧、手术难度、引流方法有关,而与是否进行预防性造口,以及是否采用腹腔镜手术无关。预防上强调应重视术中直肠前壁的锐性分离、结肠直肠吻合以及术后盆腔的负压引流。治疗上应首先进行保守治疗,即肠内营养、阴道冲洗、早期配合肠外营养及全身或局部抗炎治疗,保守治疗无效时考虑结肠或末端回肠造口。结论大部分直肠阴道瘘通过保守治疗可以治愈,若长期不愈应考虑吻合口肿瘤复发的可能。     

肠造口术前定位对患者术后生活质量的影响

目的 探讨肠造口术前定位对患者术后并发症及生活质量的影响.方法 选择2013年1月至12月在我院住院行肠造口手术患者60例,随机分为实验组和对照组各30例.对照组肠造口位置由手术医生在手术室患者麻醉后术中定位;实验组肠造口位置在术前由手术医生、经过肠造口专业培训的肠造口专科护士及患者一起作肠造口定位标志.比较两组术后切口感染、造口旁疝、造口凹陷、造口粪漏等并发症的发生率及患者术后自我护理能力以及生活质量.结果 实验组切口感染、造口旁疝、造口凹陷、造口粪漏的发生率明显低于对照组（10.00％ vs.33.33％）,自我护理能力比对照组显著提高（100.00％ vs.83.33％）.结论 肠造口术前定位能降低患者肠造口术后并发症的发生率,提高患者日后长远的自我护理效果及术后生活质量.     

92例直肠癌手术患者生活质量及其影响因素的分析

目的：探讨直肠癌手术患者的生活质量及其影响因素,为制定有效的措施改善其生活质量提供依据。方法：选取直肠癌术后患者92例,采用自制的调查问卷了解患者的一般情况,通过生存质量核心问卷（QLQ-C30）评价患者的生活质量。分析直肠癌手术患者生活质量影响因素和QLQ-C30量表功能模块的相关性,通过多元逐步回归分析了解影响直肠癌手术患者生活质量的主要因素。结果：直肠癌手术患者的角色功能、社会功能、疲倦、气促、食欲丧失得分显著低于常模,而腹泻、经济困难得分显著高于常模（P＜0.05）。功能模块、总体生活质量和患者心理状态呈正相关而与造口并发症呈负相关（P＜0.05）;造口术后时间和躯体功能、角色功能、社会功能、总体生活质量均呈正相关（P＜0.05）。多元逐步回归分析结果显示,心理状态、造口并发症、造口术后时间是影响总体生活质量的主要因素。结论：临床上应加强心理疏导、健康宣教等改善患者的生活质量。     

保肛根治术治疗直肠癌35例临床观察

目的 探讨保肛根治术治疗直肠癌的临床疗效.方法 直肠癌患者35例,均经病理组织学检查确诊.所有患者均采用腹腔镜下直肠癌保肛根治术,术后常规化疗.随访时间3年,观察患者手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后恢复情况、死亡情况等.结果 患者手术均顺利完成,切除肠管边缘均未发现肿瘤细胞.手术时间(171.74±58.24) min,术中出血量(85.74±68.32) ml,均未发生感染、出血、吻合口破裂及狭窄等并发症.经2～3年随访,1例患者于术后5月出现肝脏转移,其余患者均健在,无原位复发,无大便失禁,无死亡病例.结论 保肛根治术治疗直肠癌具有较好的疗效,并能够改善患者生活质量.     

直肠癌全直肠系膜切除术42例临床分析

目的 总结直肠癌患者行全直肠系膜切除术（TME）的临床疗效.方法 对42例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 42例均获得根治性切除.其中36例行吻合器吻合,术后发生吻合口漏3例,1例二次手术行结肠造瘘术,另2例通过引流、加强营养支持愈合.术后根据病情辅助化疗及放疗.随访时间6～36个月,肿瘤局部复发2例,肝转移1例.结论 TME能有效预防直肠癌保肛术后局部复发率,提高生活质量.