三碘甲状腺氨酸升高是冠状动脉事件的一个危险因素

众所周知 ,甲状腺功能亢进与心律失常 ,充血性心力衰竭等心脏功能异常密切相关。但甲状腺功能亢进能否增加心绞痛或急性心肌梗死(ＡＭＩ)的发病率尚不清楚。本研究评价了甲状腺功能亢进与心绞痛和ＭＩ等心脏并发症之间的关系。对象与方法　甲状腺功能调查结果来自1 995年 1月至 4月期间急诊就医、年龄≥ 40岁的 1 0 49例病人。病人在接受治疗前抽血测定游离Ｔ3、Ｔ4(ＦＴ3、ＦＴ4)及总Ｔ3、Ｔ4(ＴＴ3、ＴＴ4)浓度。入院时病人的心绞痛和ＡＭＩ根据急性症状、心电图表现、心肌酶谱改变及有关病史作出诊断。共 1 85例患有心绞痛或ＡＭＩ,在以…     

A型预激综合征掩盖下壁心肌梗塞1例

患者男性,55岁,因反复发作心前区闷痛3年,加重1天于1991年3月11日入院。BP127/67mmHg(17/9kPa),甲状腺不大,心界正常,心率90次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,肝脾未及。心电图 T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈缺血性改变,按心绞痛处理,病情缓解。次日夜间因排便用力,突然心前     

通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病30例

<正>曲美他嗪是临床上用于治疗心绞痛较常用的药物,具有治疗心绞痛,降低血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集的作用〔1〕。本院对冠心病患者应用通心络胶囊联合曲美他嗪进行治疗,疗效满意。1资料与方法1.1临床资料选取2011年1月至2012年12月因心绞痛前来本院就诊的60例患者为研究对象,对患者行冠状动脉造影,证实冠状动脉出现不同程度的病变。随机将患者分别为观察组及对照组,每组30例患者,两组患者临床资料见表1。排除血液病、肝肾疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤及慢性阻塞性肺病的患者。     

甲状腺功能异常对冠状动脉病变严重程度及患者预后的影响

目的:分析行冠状动脉造影术(CAG)的甲状腺功能异常患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度及1年预后。方法:回顾性分析行CAG的患者625例,按造影前甲状腺功能分为甲状腺功能正常组、低T3综合征组、甲状腺功能减退症(甲减)组和甲状腺功能亢进症(甲亢)组。运用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,随访1年。结果:低T3综合征组及甲减组冠心病检出率均明显高于甲状腺功能正常组(P0.01);术中甲亢组冠脉痉挛的发生率明显高于甲状腺功能正常组(P0.01);低T3综合征组和甲减组冠脉病变程度比甲状腺功能正常组重(均P0.01)。甲亢组比甲状腺功能正常组发生心绞痛发作住院事件的发生率高(P0.01);低T3综合征组、甲减组及甲亢组复合心血管事件(心绞痛发作住院、非致命性心肌梗死和心力衰竭)的发生率比甲状腺功能正常组高(均P0.01)。结论:低T3综合征和甲减患者冠心病检出率高,冠脉病变严重程度增加。甲状腺功能异常患者1年预后差。     

恶化性劳力心绞痛

恶化性劳力心绞痛是指原有劳力型心绞痛的患者突然在短期内心绞痛发作较前频繁,每次发作时间延长,程度加重或放射到新的部位,发作时或伴有出汗或心悸。心绞痛发作加重前无明显诱因,如贫血、感染、甲状腺机能亢进、心律失常等。对活动耐受能力     

甲状腺功能异常与冠状动脉病变严重程度及预后的关系

目的:探讨甲状腺功能异常与冠状动脉病变严重程度及预后的关系。方法:回顾性分析行冠脉造影(CAG)的患者577例的临床资料,按造影前甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(507例)、甲减组(49例)和甲亢组(21例)。运用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,CAG后随访1年,主要观察终点为心绞痛发作住院、非致命性心肌梗死和心力衰竭事件。结果:与甲状腺功能正常组比较,甲减组冠脉病变程度更严重(重度:22.3%比36.7%),冠心病发生率(59.4%比81.6%),心绞痛发作住院率(7.5%比14.3%)显著升高;甲亢组冠脉痉挛的发生率(3.0%比33.3%)、心绞痛发作住院率(7.5%比28.6%)明显升高(P0.05或0.01);甲减组和甲亢组复合心血管事件的发生率(12.8%比26.5%、38.1%)明显升高(P均0.05)。结论:甲状腺功能异常患者冠心病检出率更高,冠脉病变程度更重,心血管不良事件发生率显著增加。     

血清T_3浓度升高是冠状动脉事件的危险因素

甲状腺毒症与心功能异常如心律失常及充血性心力衰竭之间密切相关 ,已为临床医师熟知。然而 ,甲状腺毒症能否使心绞痛或急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)发生率增高尚不明确。本文旨在确定血清甲状腺激素浓度升高是否与患者心绞痛或心肌梗塞并发症增加相关。1995年 1月至 4月急诊收治年龄≥ 4 0岁患者10 4 9例 ,其中入院时诊断心绞痛 10 9例 ,ＡＭＩ 76例。入院后立即测定患者血清游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4 )、总Ｔ3(ＴＴ3)、总Ｔ4 (ＴＴ4 )及促甲状腺激素 (ＴＳＨ)浓度。结果　 10 4 9例中 ,ＦＴ3升高者 60例 ,ＴＳＨ升高者 99例 ,ＴＳＨ降低者 …     

甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者的临床分析

目的探究甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者的发现时机、发病机制、治疗方案。方法选取2015年1月~2015年12月我院收治的甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者10例作为研究对象,对其临床资料行回顾性分析。系统总结我院甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者的临床表现,对其治疗方法、发病机制等进行总结归纳。结果我院甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者10例的治疗满意度,医师对疗效评分均达到优秀水平。甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者10例均好转出院,无死亡。结论甲状腺功能亢进患者合并心率失常、心绞痛等疾病,较为常见。但是此病合并急性心肌梗死的病例较为罕见。本院通过总结分析收治的甲状腺功能亢进症合并急性心肌梗死患者10例的临床表现,对其治疗方法、发病机制进行总结,进一步推动了此病的诊治发展。     

肝素治疗难治性不稳定心绞痛临床观察

我科于1992年2月至95年9月在常规治疗的基础上用小剂量肝素皮下注射或缓慢静注治疗不稳定心绞痛24例,疗效满意,现报告如下。1 对象及方法 1992年2月至1995年9月因不稳定性心绞痛(UAP)住院者24例,男14例,女10例,平均年龄56.4±4.2岁,其中初发心绞痛10例,恶化劳累型心绞痛12例,梗塞后心绞痛10例。经规范治疗包括硝酸盐、小剂量阿斯匹林口服、5％葡萄糖(或生理     

环球要刊巡览

稳定性冠心病患者心绞痛发作频率与继发事件的相关性 研究者评估了Heart and Soul研究中稳定性冠心病患者心绞痛发作频率与继发事件的关系。2000年9月至2002年12月间人选1023例稳定性冠心病患者,进行西雅图心绞痛问卷调查,随访8．9年（中位数）。用Cox比例风险模型评估心绞痛发作频率勺死亡、因心绞痛住院、再血管化治疗、心肌梗死或心力衰竭之间的关系。     

心肌缺血性发作与冠状动脉痉挛的关系

一、心绞痛时的冠状动脉痉挛(CAS) 到目前为止,一直认为劳力型心绞痛是因冠状动脉的器质性狭窄所引起的。然而于1959年,Prinzmetal报导了安静时发作的ST段上升型的心绞痛。Dhuradar等通过血管造影,明确在变异型心绞痛发作中,     

甲状腺术后降钙素不足对骨密度的影响

甲状腺癌术后患者因大部分甲状腺被切除,降钙素(calcitonin,CT)分泌减少,此时骨质有何改变是值得研究的。我们对湖南医科大学附属第二医院近10年来因甲状腺乳头状癌而行甲状腺全切或次全切的患者进行随访,并测量其骨密度及有关的内分泌激素。     

高血压脑出血术后黏液性水肿昏迷一例

患者男，53岁。2009年3月3日因“突发肢体无力、头痛、喷射样呕吐1h”入北京协和医院急诊室。既往高血压多年，未经系统治疗；10余年前因甲状腺机能亢进行甲状腺手术，术后出现甲状腺机能减退（简称“甲减”），长期服用甲状腺激素行替代治疗，但服药不规律，也未监测甲状腺功能。体检：肥胖体型，体检欠合作。血压170／110mmHg，     

低钙血症引起顽固性腹泻一例

患者女,73岁,因反复腹泻、抽搐2个月余,于2005年11月25日收入我院内分泌科。该患者2005年9月因甲状腺微灶癌在外院行左甲状腺切除术,术后数天出现反复腹泻,夜间明显,每天6～8次,最多10余次,每次大便量少、色黄,性质不定,或成形、或糊状、或稀薄,不伴腹痛；伴有气急、抽搐。在外院诊断为甲状腺癌术后、甲状腺功能减退,     

心尖肥厚型心肌病3例报告

临床上肥厚型心肌病相对于冠心病、风心病、心肌炎、高心病等少见,而其亚型心尖肥厚型心肌病则更少见,现将所见3例报告如下。临床资料 3例病人为2男1女,年龄分别为46、52、62岁。男性1例因阵发性胸闷、心悸、胸痛2年,加重3天入院;另一例体检发现血脂高、心电图不正常9个月,胸闷12天入院。既往均体健。查体脉搏、血压正常,甲状腺及心肺腹未见异常。初诊均为冠心病、心绞痛?均给予长效异搏定、肠溶阿斯匹林口服效果不好。女性1     

分化型甲状腺癌术后甲状腺素片严重过敏1例报告并文献复习

正1病历资料患者女,45岁。因甲状腺细针穿刺活检(fine needle aspiration,FNA)病理提示可疑甲状腺乳头状癌于2016年3月21日入院。既往支气管哮喘病史和过敏性鼻炎病史。入院查体:甲状腺未及明显肿大,双侧甲状腺内未触及明显结节。甲状腺功能正     

冠状动脉旁路移植术后的原位血管介入治疗

目的针对冠状动脉旁路移植术后在原位血管进行介入治疗的疗效研究。方法我中心对2004年4月至2009年4月在我院或外院曾行冠状动脉旁路移植术后因胸闷痛症状反复发作并复查冠状动脉造影及支架植入术的10例患者进行了回顾性分析。将患者分为两组:原位血管介入组;静脉桥血管介入组。结果桥血管PCI组:2例因再次心绞痛发作住院治疗,1例硝酸甘油用量同术前没有明显改变,1例随访1年内未出现心绞痛症状,活动耐量逐渐增加。原位血管PCI组:随访1年期间内无因再发心绞痛再次住院的,其中2例患者门诊随诊心绞痛仍有反复,但硝酸甘油用量同术前相比明显减少服用次数,其余4例患者心绞痛症状缓解明显,硝酸甘油用量明显减少,活动耐量明显增强。结论对冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛患者进行介入治疗时,尽可能选择干预原位血管病变。     

冠状动脉旁路移植术后的原位血管介入治疗

目的针对冠状动脉旁路移植术后在原位血管进行介入治疗的疗效研究。方法我中心对2004年4月至2009年4月在我院或外院曾行冠状动脉旁路移植术后因胸闷痛症状反复发作并复查冠状动脉造影及支架植入术的10例患者进行了回顾性分析。将患者分为两组:原位血管介入组;静脉桥血管介入组。结果桥血管PCI组:2例因再次心绞痛发作住院治疗,1例硝酸甘油用量同术前没有明显改变,1例随访1年内未出现心绞痛症状,活动耐量逐渐增加。原位血管PCI组:随访1年期间内无因再发心绞痛再次住院的,其中2例患者门诊随诊心绞痛仍有反复,但硝酸甘油用量同术前相比明显减少服用次数,其余4例患者心绞痛症状缓解明显,硝酸甘油用量明显减少,活动耐量明显增强。结论对冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛患者进行介入治疗时,尽可能选择干预原位血管病变。     

冠脉搭桥术后的原位血管介入治疗

目的针对CABG术后在原位血管进行介入治疗的疗效研究。方法我中心对2004年4月至2009年4月在我院或外院曾行CABG术后因胸闷痛症状反复发作并复查冠状动脉造影及支架植入术的10例患者进行了回顾性分析。将患者分为两组:原位血管介入组;静脉桥血管介入组。结果桥血管PCI组:2例因再次心绞痛发作住院治疗,1例硝酸甘油用量同术前没有明显改变,1例随访1年内未出现心绞痛症状,活动耐量逐渐增加。原位血管PCI组:随访1年期间内无因再发心绞痛再次住院的,其中2例患者门诊随诊心绞痛仍有反复,但硝酸甘油用量同术前相比明显减少服用次数,其余4例患者心绞痛症状缓解明显,硝酸甘油用量明显减少,活动耐量明显增强。结论对冠脉搭桥术后再发心绞痛患者进行介入治疗时,尽可能选择干预原位血管病变。     

甲状腺机能低下和心绞痛的治疗

用甲状腺素替代治疗甲状腺机能低下(简称甲低)有导致心绞痛恶化和引起心肌梗塞死亡的报告。特别对有胸痛的甲低患者,随便应用甲状腺素或过量治疗的危险性应有所警惕。甲低患者常伴心绞痛,用甲状腺素治疗可增加心率、心肌收缩力和心肌耗氧量,从而加重心脏的症状。