肾脏转移性腺样囊性癌1例临床病理分析

目的：阐明肾脏转移性腺样囊性癌临床病理特点。方法：回顾性分析1例肾脏转移性腺样囊性癌的临床表现、组织学和免疫组织化学及超微结构特点。结果：右侧腮腺腺样囊性癌根治术后13年发生肾脏转移,肿瘤位于左侧肾脏上极,切面灰白、细腻、质中,与周围组织分界清楚。组织学显示瘤细胞由腺上皮细胞和肌上皮细胞两种细胞构成,肿瘤组织呈条索状、腺囊状或筛网状排列,囊腔内充以嗜碱性黏液样物质,局部可见瘤栓及神经束侵犯。免疫组化结果显示两种肿瘤细胞vimentin阳性;腺上皮细胞CDI17阳性;肌上皮细胞actin、p63、34βE12阳性。电镜显示瘤细胞间具有腺腔,瘤细胞巢周围有完整或不完整的基板。结论：腺样囊性癌是一种生长缓慢的恶性上皮性肿瘤,易复发和远处转移,甚至可以转移至肾脏,对此类肿瘤患者应进行长年随访观察。     

肾脏转移性腺样囊性癌1例临床病理分析

目的:阐明肾脏转移性腺样囊性癌临床病理特点.方法:回顾性分析1例肾脏转移性腺样囊性癌的临床表现、组织学和免疫组织化学及超微结构特点.结果:右侧腮腺腺样囊性癌根治术后13年发生肾脏转移,肿瘤位于左侧肾脏上极,切面灰白、细腻、质中,与周围组织分界清楚.组织学显示瘤细胞由腺上皮细胞和肌上皮细胞两种细胞构成,肿瘤组织呈条索状、腺囊状或筛网状排列,囊腔内充以嗜碱性黏液样物质,局部可见瘤栓及神经束侵犯.免疫组化结果显示两种肿瘤细胞vimentin阳性;腺上皮细胞CD117阳性;肌上皮细胞actin、p63、34BE12阳性.电镜显示瘤细胞间具有腺腔,瘤细胞巢周围有完整或不完整的基板.结论:腺样囊性癌是一种生长缓慢的恶性上皮性肿瘤,易复发和远处转移,甚至可以转移至肾脏,对此类肿瘤患者应进行长年随访观察.     

软组织骨化性纤维黏液样瘤临床病理观察

目的:探讨软组织骨化性纤维黏液样瘤（ossifying fibromyxoid tumor,OFMT）临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:结合文献对2例骨化性纤维黏液样瘤患者的临床表现、组织形态学特点、免疫组化、组织来源和预后进行探讨。结果:骨化性纤维黏液样瘤有纤维性包膜及不连续的骨壳,肿瘤实质呈大小不一的小叶状结构,细胞密度不均,瘤细胞间为多少不等的纤维黏液样基质。免疫组化肿瘤细胞表达Vim、GFAP、CD99、NSE。结论:软组织骨化性纤维黏液样瘤少见,易误诊,主要依据其典型的镜下形态并结合免疫组化做出诊断。免疫组化结果支持OFMT雪旺细胞起源。     

肺嗜酸细胞类癌1例报告

本资料为2002年笔者在浙大医学院附属一院进修期间所遇病例,病理切片经浙江省临床病理质控中心专家会诊确诊。患者男性,48岁,平素体健,常规体检行X线胸片摄影发现右肺不规则肿物,考虑为良性肿瘤而入院,行手术切除。术中所见:右上肺近肺门处有一2.0cm×2.0cm×1.5cm肿块,切面呈鱼肉样。病理巨检:破碎组织2块,总体积2.5cm×2.0cm×1.5cm,表面光滑,有不完整的包膜,切面实性,淡红色,质软,鱼肉状。镜检:边缘部分有薄层纤维包膜,部分被覆支气管黏膜。瘤细胞呈片状、梁状、巢状、菊形团及绸带样排列,可见腺泡状区域。有少量富于血管的纤维组织间质…     

大阴唇上皮样血管内皮细胞瘤1例

1 病案摘要 患者,女,27岁,因外阴肿物伴轻度疼痛一年就诊。妇科检查,右侧大阴唇内侧查见一肿块,体积5cm×3.5cm×2.5cm,质中,表面光滑,活动欠佳,轻压痛。术中所见:肿物位于皮下软组织,与周围组织粘连,剥离后完整切除。临床诊断:外阴囊肿。病理检查:扁圆形肿物1个,体积4.5cm×3cm×1.5cm,包膜不清,表面粘连,切面灰红色,质硬韧。镜下:瘤细胞以血管为中心呈离心性向周围增生。细胞圆形或多角形,胞浆丰富,淡嗜酸性,内有大小不等的空泡,有的空泡内含红细胞(细胞内原始血管腔),核圆呈泡状,核仁明显(图1);瘤细胞呈小巢状或条索状排列,分布于黏液样变性及玻璃样变性的间质中(图2);少部分细胞梭形,呈梭形细胞血管内皮瘤图像。细胞无明显异型性。特殊染色:黏液PAS阴性。免疫组织化学染色:瘤细胞波形蛋白、第八因子相关抗原、C-角蛋白均呈阳性,肌动蛋白、结蛋白阴性。病理诊断为右侧大阴唇上皮样血管内皮细胞瘤。     

乳腺叶状囊肉瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,35岁。发现左乳腺肿块半年 ,近 2月来生长迅速 ,于 1995年 11月10日入院。查体 :左乳外下象限可触及一 4cm× 3cm× 2 cm大小肿物 ,质硬、活动 ,边界清 ,行左乳腺肿块切除术。病理检查 :肿物大小 3.5 cm× 3cm× 2 cm,表面光滑 ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,分叶状 ,有散在大小不等裂隙 ,质细、韧。镜检 :肿瘤由乳腺导管上皮和间质两种成分构成。导管上皮呈裂隙样、腺管状 ,上皮分化良好 ,局部可见增生成多层 ,但无异型 ,基底膜完整 ;间质成分由密集的短梭形细胞组成 ,轻至中度异型 ,核分裂相 (2～ 3)个 /10 HPF。瘤细…     

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

患者，女，４２岁。１年前发现会阴下１／３后壁处一约１．０cm×１．０cm×０．６cm卵圆形肿物，无自觉症状，近１个月肿物明显增大。于２００１年１１月５日在本院行手术切除，大小约３．０cm×３．０cm，包膜完整，无蒂，切面浅棕色，质软。镜下观察肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞构成，有明显的细胞密集区和疏松区；密集区瘤细胞呈束状、巢状排列，且围绕在许多小至中等大小薄壁血管周围，细胞界限不清，胞浆嗜酸性，核仁不明显，核分裂相未见。疏松区间质粘液水肿细胞少，细胞肥胖或梭形。纤细的胶原纤维分布在水肿的粘液间质中。免疫组化…     

血管肌纤维母细胞瘤五例临床病理观察

 目的 观察5例血管肌纤维母细胞瘤的病理形态和免疫组织化学表达情况，探讨其临床病理特征和鉴别诊断。方法 对5例血管肌纤维母细胞瘤进行常规病理检查和免疫组织化学技术，镜下观察。结果 肿瘤境界清楚，直径小于5 cm，瘤细胞呈梭形或较肥胖呈上皮样，形成围绕血管的富于细胞区及细胞稀少区。免疫组织化学示Vimentin，desmin，ER，PR，SMA阳性或部分阳性。结论 血管肌纤维母细胞瘤是一种好发于生育期女性外阴的良性软组织肿瘤，需与侵袭性血管黏液瘤，浅表性血管黏液瘤等相鉴别。     

外阴侵袭性血管黏液瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 2岁。发现左侧外阴包块3年 ,逐渐增大 ,于 2 0 0 2年 4月 15日手术后送检。体检 :左侧外阴部见一肿块8cm× 4 cm× 4 cm大小 ,质韧 ,术中见肿块与周边组织无粘连 ,界限清楚。病理检查 :灰白色肿块呈椭圆形 ,表面光滑 ,有黏液感 ,大小约 8cm× 4 cm× 4 cm,切面灰白色 ,半透明 ,略呈编织状。镜下检查 :肿瘤细胞呈梭形或星形 ,分布于疏松的含有胶原纤维的黏液性间质中 ,并可见较多的大小不等的 ,管壁厚薄不一的血管 ,瘤细胞边界不清 ,无明显异形性及核分裂。免疫组化染色 :SMA、S- 10 0阳性 ,Vimentin CK阴性。病理…     

肾脏巨大恶性孤立性纤维瘤的临床病理分析

目的探讨肾恶性孤立性纤维瘤的临床病理学特征以及鉴别诊断。方法对1例肾恶性孤立性纤维瘤进行大体及镜下观察,并作免疫组织化学染色,结合文献进行复习。结果肉眼检查,肾脏被巨大肿块所取代,大小20cm×12cm×9cm,界限尚清,切面灰白灰黄色,可见多灶状坏死及直径0.6~1cm的小囊腔,质地细腻、软而脆。镜下表现为细胞稀疏区与密集区交错分布,梭形瘤细胞密集区排列成束状,束与束相互交错;疏松区间质黏液变性;细胞间有纤细至短束的胶原纤维;细胞核有轻 中度异型性,核分裂相4~6个/HPF,有多灶状肿瘤性坏死;无明显的血管外皮瘤样结构;可见到脂肪细胞化生及囊性变。免疫组织化学染色,瘤细胞Vimentin、CD99、Bcl-2弥漫阳性,CD34部分阳性,S100小灶状阳性。结论肾恶性孤立性纤维瘤非常少见,肿瘤体积大于10cm提示对恶性判断有参考意义;需与其他恶性梭形细胞肿瘤进行鉴别诊断。病理形态学特点及免疫组织化学染色可有助于鉴别。     

Clinical and Histopathological Analysis of 66 Cases withCardiac Myxoma

Background and Purpose: Cardiac myxoma is a major primary heart tumor which often causes unexpectedsymptoms or sudden death. This present study was designed to investigate its clinical pathological features andbiological behavior. Methods: A retrospective analysis of the clinical pathologic and immunohistochemical featuresof 66 cases with cardiac myxoma was conducted. Results: In 66 patients with cardiac myxoma, 61 cases hadinvolvement of the left atrium, one case in both the right ventricular and left atria. The female: male ratio was2.7:1. Patients had symptoms of blood flow obstruction and systemic alterations with performance of arterialembolization. Tumors were spherical, lobulated or irregular in shape, and soft and brittle. Immunohistochemicalmarkers of vimentin and CD34 in tumor cells were positive. Conclusion: Cardiac myxoma always exists in theleft atrium and is more common in women, with diverse clinical manifestations and pathomorphism. Althoughproliferative activity and the recurrence rate are low, in addition to thorough surgical resection, strengthenedreview is important for young patients.     

原发性心脏肿瘤的超声心动图诊断价值

目的:探究原发性心脏肿瘤的超声心动图诊断特征及价值。方法:选择2012年4月-2014年6月收治的均经手术病理确诊的155例原发性心脏肿瘤患者,回顾性分析患者的超声心动图、病理学等临床资料,总结其超声心动图特征。结果:155例原发性心脏肿瘤患者中,良性肿瘤患者121例,其中男性48例,女性73例,女性多于男性（P<0.05）。恶性肿瘤患者34例,男性15例,女性19例,女性多于男性,但差异性不显著（P>0.05）。良性肿瘤患者的比例显著高于恶性肿瘤患者,具有明显差异（P<0.05）。良性黏液瘤多发于成人以及老年人,良性非黏液瘤以儿童、成人多见,恶性肿瘤多发于40岁以上成年人;黏液瘤在良性肿瘤中比例为62.8%,比例最大,良性非黏液瘤包括纤维瘤（3.3%）、横纹肌瘤（7.4%）、脂肪瘤（16.5%）、乳头状弹性纤维瘤（8.3%）以及血管瘤（1.7%）,恶性肿瘤包括血管性肉瘤（17.6%）、横纹肌肉瘤（17.6%）、纤维组织细胞瘤（14.7%）、间叶肉瘤（8.8%）、平滑肌肉瘤（17.6%）以及未分类肉瘤（23.5%）。在良性肿瘤患者中,同时累及左心房与左心室的比例为79.3%,同时累及右心房与右心室的比例为11.6%,心包受累比例为5.8%,其他部位3.3%,各个部位受累比例具有明显差异性（P<0.05）。在恶性肿瘤患者中,受累比例最高的是右心房与右心室,其次是左心室与左心房、心包,其他部位为11.8%,各个部位受累比例具有明显差异性（P<0.05）。良性肿瘤与恶性肿瘤患者在各个部位受累的比例差异性明显,具有统计学意义（P<0.05）。结论:利用超声心动图检测原发性心脏肿瘤患者,能够较清晰区分不同病理的肿瘤患者的受累部位,对临床研究具有一定的指导作用。     

右心房粘液瘤的临床,病理和电镜观察

Five cases of cardiac myxoma of the right atrium and 1 case of myxosarcoma which involved both left and right atria are reported. Clinical manifestations were palpitation, shortness of breath, systolic and diastolic murmurs at the apical or tricuspid area, etc. Evidence of right atrial enlargement was shown on X-ray film. Echocardiographic examination was highly valuable in the diagnosis of this disease. The morphology of the myxoma of the right atrium was similar to that of the left one. The former was larger and heavier than the latter. Hemorrhage and necrosis inside the tumors were usually more severe in right atrial myxoma than the left. The clinical and pathological features (gross, histological and ultrastructural) are briefly discussed. In this series, 1 case of right atrial myxoma was complicated by alveolar cell carcinoma, but the histological changes of the two tumors were totally different.     

Cardiac myxoma--light, electron microscopic and immunocytochemical assessment of histogenesis

Fourteen cardiac myxomas exhibiting a variety of histologic patterns were examined by light microscopy and the peroxidase anti peroxidase technic using factor VIII relating antigen. Four were also studied by election microscopy. Tumor cells showed variable cellular arrangements, e.g. cord clusters of rounded cells, network-like arrangement, concentric myxoma cell layers and vascular-like structures. Electron microscopically, these myxoma cells revealed smooth muscle-like cells, fibroblast-like cells and endothelial cells. Factor VIII-related antigen was found in some of the single tumor cells, in endothelial-like cells of the vascular-like structures and in cells on the inner side of the concentric cell layers. Cardiac myxoma arises from multipotential mesenchymal cells in the endocardium of the atrial septum which may develop into smooth muscle cells, fibroblasts, cartilage cells and endotherial cells.     

Primary Cardiac Mass Lesions (A Study of 24 Cases)

Over the last ten years we have come across 24 cases of cardiac mass lesions (tumors and cysts). twenty-one were atrial myxomas, one fibrosarcoma of the right ventricle, one mesothelioma of the pericardium and one hydatid cyst of the epicardium. Of the 21 myxomas, 17 were in the left atrium and three in the right atrium. There was no case of bilateral myxoma or right ventricular myxoma. There was no female prepondrance in our series of myxomas as 11 were males and 10 were females, The myxomas were consistently identified by cine angiocardiography and echocar-diography. Nineteen myxomas were successfully treated surgically with one early mortality and another late mortality. Both died of non-cardiac complications.     

Brain Metastasis of Cardiac Myxoma: Case Report and Review of the Literature

Summary Cardiac myxoma is the most common benign heart tumor. Cardiac myxoma can be a sporadic lesion (93% of cases) and usually occurs in women over 30 years. Complete surgical removal of the myxoma and its cardiac attachment is usually curative. The frequency of recurrences in cardiac myxomas varies between 3% for sporadic cases and 22% for cases of Carney complex. Recurrence has been related to incomplete excision, multifocality, and embolism of tumor fragments. We report a case with multiple brain metastases presumably due to tumor embolization from previously operated cardiac myxoma.     

心脏黏液瘤患者心功能分级和栓塞发生情况及其与凝血功能的相关性分析

目的:分析心脏黏液瘤患者心功能分级和栓塞发生情况及其与凝血功能的相关性。方法:采用回顾性研究,收集本院83例心脏黏液瘤患者的临床资料,记录患者主要临床症状,比较不同心功能分级的患者肿瘤最大径、血小板计数（PLT）、左心室射血分数（LVEF）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原（Fib）的差异,并比较发生下肢血管或脑栓塞患者与无栓塞患者肿瘤最大径、PLT、LVEF、PT及Fib的差异。结果:83例患者中,发生胸闷/胸痛18例（21.69%）,心悸/气促72例（86.75%）,下肢水肿13例（15.66%）,全身乏力17例（20.48%）;心脏听诊可闻及收缩期杂音22例（26.51%）,闻及舒张期杂音29例（34.94%）,双期杂音7例（8.43%）;心功能分级以Ⅱ级为主,其中Ⅰ级11例（13.25%）,Ⅱ级60例（72.29%）,Ⅲ级8例（9.64%）,Ⅳ级4例（4.82%）。超声心动图检查提示左心室黏液瘤9例（10.84%）,右心房黏液瘤7例（8.43%）,左心房黏液瘤71例（85.54%）,心包积液10例（12.05%）。心电图检查提示窦性心律不齐5例（6.02%）,ST-T段改变19例（22.89%）,窦性心动过速7例（8.43%）,左心房肥大2例（2.41%）,右心房肥大1例（1.20%）,心房颤动2例（2.41%）。随着心功能分级的升高,患者PT、Fib及PLT随之增高（P＜0.05）,而不同心功能分级患者肿瘤最大径和LVEF比较,并无明显差异（P＞0.05）。83例患者中,9例（10.84%）出现下肢血管或脑栓塞,此类患者PT、Fib及PLT较无栓塞者明显升高（P＜0.05）,而肿瘤最大径和LVEF与无栓塞者比较,并无明显差异（P＞0.05）。结论:心脏黏液瘤患者心功能分级以Ⅱ级为主,部分患者可出现下肢血管或脑栓塞,且患者心功能分级与栓塞的发生与凝血功能关系密切。     

心脏黏液瘤36例手术治疗的回顾性分析

目的 总结心脏黏液瘤的外科治疗经验.方法 36例心脏黏液瘤患者(左心房黏液瘤32例,右心房黏液瘤3例,左心室黏液瘤1例)均在低温体外循环下接受黏液瘤摘除术,1例同时行三尖瓣成形术,1例同时行二尖瓣成形术.结果 全组无围手术期死亡病例,随访18(2 ～36)个月,无一例术后复发和远处种植转移.结论 心脏黏液瘤手术疗效好,确诊后应立即手术.     

心脏肿瘤流行病学分析

目的 :研究心脏肿瘤流行病学特征。方法 :对 1998年 5月 - 2 0 0 0年 6月我院心脏手术患者中的 38例心脏肿瘤进行流行病学分析。结果 :良性肿瘤发生率 (92 1% )高于恶性肿瘤 (7 9% )。不同年龄发生率也不同 ,5 0～ 5 9岁年龄段发生率最高 ,达 2 6 3% ,其次为 4 0～ 4 9岁年龄段 (2 1 1% )。女性发生率高于男性 ,这一现象在黏液瘤更为明显。结论 :心脏肿瘤发生率较低 ,且绝大多数为良性肿瘤     

原发性心脏肿瘤26例临床分析

本文对26例原发性心脏肿病进行了临床分析.良性者21例,其中有20例为心房粘液瘤,1例为毛细血管瘤.恶性肿瘤有5例.临床表现、X线和ECG检查类似二尖瓣和三尖瓣病.5例原发性恶性肿瘤表现缺乏特异性,但发热、食欲减退和体重减轻相当明显,并以大量心包积液为突出表现.超声心动图(u,n,G)对心脏肿瘤的诊断有很重要的价值,手术切除为首选治疗方法.