射频消融术加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨超声导向射频消融术(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的治疗效果。方法应用超声引导下对80例原发性肝癌患者进行RFA联合TACE(治疗组)和对70例肝癌患者进行射频消融术,比较观察该法治疗组与单纯射频消融治疗组治疗前、后肿瘤大小、血供变化及临床疗效。结果该法治疗组与单纯射频消融治疗组术后肿瘤血供消失和减少率分别为95%、70%;3个月复查彩超肿瘤缩小25%以上者分别为90%、85.7%。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞术是一种有效治疗肝癌的新方法。同时,彩超为实时观察肝癌血供状态,声像图变化提供重要依据,在指导治疗和判定疗效方面有重要意义。     

超声造影对肝癌患者微波消融术效果的评估价值

目的 探讨超声造影对肝癌患者微波消融术效果的评估价值.方法 将107例肝癌患者纳入本研究,共183个病灶.患者均采取肝癌微波消融术治疗.观察肝癌患者微波消融术后超声造影结果.结果 CECT/CEMRI判断肿瘤完全消融率为90.71％(166/183),肿瘤残存或复发9.29％(17/183),CEUS判断肿瘤完全消融率为91.80％(168/183),肿瘤残存活复发8.20％(15/183).CEUS判断疗效中,有2例假阴性,1例假阳性.CECT/CEMRI判断疗效中,有1例假阴性,2例假阳性.结论 超声造影可以作为评估肝癌患者微波消融术治疗效果的可靠的、有效的方法.     

超声造影时间-强度曲线在评价原发性肝癌微波消融术疗效中的作用

目的探讨超声造影时间-强度曲线在评价原发性肝癌微波消融术疗效中的作用。方法65例原发性肝癌共103个病灶采用微波消融治疗,对消融灶超声造影与增强MRI检查结果进行比较。结果治疗前,超声造影时间-强度曲线发现恶性肿瘤结节103个,增强MRI发现101个,两者差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,超声造影对完全消融病灶表现为肿瘤血流灌注消失,未见造影剂填充,超声造影时间-强度曲线表现为无增强,参数峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)≈0,与增强MRI相符,较好地反映了消融灶大小;而对不完全消融,其造影时相增强,时间-强度曲线明显强化,其IMAX、RT、TTP与正常组织比较,差异有统计学意义(P<0.05),与增强MRI相符,可见病灶区"快进快出"血流灌注,但增强MRI未见异常。超声造影判定微波消融术疗效的灵敏度和准确率分别为97.8%和94.2%。结论超声造影时间-强度曲线可直观、动态反映原发性肝癌微波消融术治疗前后血流灌注,在评价治疗效果中有较大的临床应用价值。     

螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值

目的探讨螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值。方法选取2011年8月至2012年4月间上海中医药大学附属第七人民医院收治的行超声引导下经皮穿刺射频消融治疗的96例肝脏恶性肿瘤患者,包括69例原发性小肝癌和27例转移性小肝癌,定期进行螺旋CT双期增强扫描检查和MRI检查,观察射频消融的效果及肿瘤复发的情况。结果射频消融术后1个月螺旋CT复查,肿瘤完全坏死者64例(66.7%)肿瘤残留者18例(18.8%)。2例因故未作螺旋CT复查。射频消融术后3个月螺旋CT复查肝内肿瘤复发者12例(12.5%),其中6例为原位复发(6.3%)。与同期MRI检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺旋CT能对原发性小肝癌患者射频消融术治疗后的病灶变化进行监测和评价,在患者术后随访评价中具有重要的临床价值。     

超声造影与增强CT对肝癌射频消融效果的一致性评价

  目的  对超声造影与增强CT对肝癌射频消融术后评价效果一致性进行分析。  方法  对35例患者共68个肿瘤病灶进行超声或CT引导下射频消融治疗,术后同时定期进行增强CT以及超声造影检查评价射频消融效果,分析超声造影以及增强CT在肿瘤完全消融率、残留率,复发率、准确性以及超声造影与增强CT一致性。  结果  68个病灶中,超声造影评价肿瘤总体完全消融率以及残留率分别为84%及16%,增强CT分别为90%及10%,二者之间比较差异无统计学意义(χ2=0.576 3,P=0.447 8),具有很高的一致性(K=0.882 9,Sk=0.120 4),68个病灶中24个月内共有13个病灶为复发病灶,超声造影对复发病灶检出率为92%(12/ 13),与增强CT 100%(13/13)之间比较差异无统计意义(P>0.05)。以增强CT作为判断RFA后肿瘤残留及复发的金标准,超声造影对68个肿瘤病灶总体诊断准确性为92%(63/68),5个病灶判断不一致。  结论  超声造影在肝癌射频消融效果评价中与增强CT具有很高准确性及一致性,能为肿瘤射频消融术后治疗提供可靠诊断依据。      

超声造影在肝癌消融治疗中的应用价值

目的探讨超声造影在肝癌消融治疗中的应用价值.方法对60例肝癌患者进行了超声造影、增强CT/MR和/或病理检查.其中35例进行射频消融治疗,8例行氩氦刀消融治疗,17例采取无水酒精量化治疗.结果超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性和准确性分别为96.9%、95.1%和96.2%.射频消融20分钟和一个月后超声造影分别发现4例和2例患者动脉相早期病灶有部分强化.氩氦刀消融一个月后2例患者见到动脉相早期病灶内有强化.结论超声造影有助于肝肿瘤消融治疗适应症的选择,确定消融范围,是评价消融疗效的一种有效方法,且能明确残存部位,引导补充治疗.     

原发性肝细胞癌消融术治疗的概况和进展

目前，原发性肝细胞癌（PLC）的治疗手段较多，其中按传统的观念，肝切除是惟一根治的办法，但仅有5％～10％新诊断的PLC适于手术切除。近10年来在影像设备导向下，利用物理或化学的方法，直接使肿瘤坏死，达到原位灭活癌组织目的的消融技术在肝癌治疗中占有越来越重要的地位。消融技术主要分为化学消融和物理消融二大类。前者主要有无水酒精、冰醋酸等；后者主要有射频消融、微波、激光、冷冻、高功率聚焦超声等。现将PLC消融术治疗近况综述如下。     

超声引导下肝癌射频消融术的疗效及其对患者生命质量的影响

目的：观察超声引导下肝癌射频消融术的疗效及其对患者生命质量的影响.方法：92例肝癌143个病灶行超声引导下射频消融术治疗.于围手术期给予患者综合护理,分别于术前、术后进行血清学和影像学检查,并应用肝癌生命质量量表测定生命质量.结果：97.9％的肝癌患者RFA术后症状有不同程度的改善,未出现严重并发症.转氨酶出现一过性升高,并于术后一周恢复,AFP水平较术前明显下降.肝癌病灶完全消融率71.3％,不全消融率28.7％.术后1年、2年的总生存率分别为90.7％、73.2％.结论：RFA是一种有效、安全、副作用小的肝癌非手术治疗手段,能够提高患者生命质量.围手术期的综合护理对于RFA顺利实施及术后的康复具有重要作用.     

射频消融术治疗晚期原发性肝癌

[目的]观察射频消融术(radio-frequency ablation)治疗晚期肝癌的临床效果。[方法]在螺旋CT引导下，用Radionics RF system coo1-tip集束电极对20例晚期肝癌病人进行病灶射频消融治疗。并与行对症治疗的18例晚期肝癌病人进行比较。[结果]手术前后螺旋CT摄片比较显示，消融效果良好。接受射频消融治疗的病人与对照组病人相比，其生存质量及生存时间均有显著提高。[结论]射频消融治疗可改善晚期肝癌病人生存质量，延长患者生存期。     

超声引导下微波消融治疗25例复发性肝癌

[目的]探讨超声引导下微波消融治疗术后复发性肝癌的疗效。[方法]25例原发性肝癌术后复发患者共32个病灶在超声引导下行微波消融治疗,术后超声造影评价治疗效果。[结果]治疗1个月后,超声造影检查显示一次消融率达到87.5%（28/32）,4个病灶（12.5%）未完全坏死而接受第2次微波消融治疗,术后均完全消融。随访6-18个月,22例患者存活,3例因肝功能衰竭死亡。[结论]超声引导下微波消融治疗术后复发性肝癌疗效好,创伤小,是一种有效的治疗方法。     

三维适形技术在射频消融治疗原发性肝癌中的应用

 目的 探讨利用三维适形技术提高射频消融治疗原发性肝癌的疗效方法。方法 通过对原发性肝癌的CT扫描图像进行三维重建，直观显示病灶在肝脏内的形态、大小及解剖关系等立体结构，模拟角度、电极针及射频消融毁损区与病灶的立体吻合程度，最后再实施射频消融。结果 在11例原发性肝癌患者中8例完全消融，消融完全率为72．7％。结论 射频消融治疗原发性肝癌中，应用三维适形技术能明显提高疗效。     

经皮消融治疗早期肝癌的临床进展

1983年日本学者杉甫信之率先采用超声引导经皮穿刺酒精注射治疗肝癌,开拓了肝癌消融治疗序幕.20多年来,化学消融(无水酒精、醋酸)、热消融(射频消融、微波消融、激光消融、高强度聚焦超声)和冷冻消融等各种消融治疗措施相继出现,丰富了肝癌的综合治疗手段,对于改善肝癌患者的生存质量、提高生存率起到了重要作用.     

肝癌局部消融治疗规范的专家共识

局部消融治疗是借助影像技术的引导对肿瘤进行靶向定位,应用物理或化学方法杀死肿瘤组织。影像引导技术包括超声、CT和MRI;治疗途径包括经皮、腹腔镜手术和开腹手术这3种。局部消融治疗的特点包括:(1)直接作用于肿瘤,具有高效     

超声引导融合虚拟CT导航射频治疗高危部位原发性肝癌

目的 探讨实时超声引导融合虚拟CT导航下射频消融治疗高危部位原发性肝癌的价值。方法 前瞻性收集2017年1月至2018年6月于广西医科大学第一附属医院治疗的80例高危部位原发性肝癌患者的临床资料,分为实时超声引导融合虚拟CT导航下射频消融治疗组（观察组,n=42）和单纯超声引导治疗组（对照组,n=38）,比较两组患者的定位率、消融率、并发症发生情况和复发进展率。结果 观察组一次定位成功率和两次消融率均高于对照组（P<0.05）,但复发进展率低于对照组（2.38% vs 21.05%,P=0.011）;两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（2.38% vs 5.26%,P=0.602）。结论 高危部位原发性肝癌超声引导融合虚拟CT导航下射频消融治疗的疗效优于单纯超声引导治疗。     

超声引导下微波消融治疗转移性肝癌的疗效分析

目的观察超声引导下微波消融治疗转移性肝癌的疗效及副作用。方法回顾性分析76例转移性肝癌患者在超声引导下行微波消融治疗的疗效。结果 76例患者转移结节共138个,直径为0.8~4.5 cm,平均为(2.8±1.1)cm,>3 cm 42个。治疗后完全消融率为94.2%(130/138),局部复发率为9.2%(12/130),9例(6.5%)患者出现轻度不良反应,未出现严重并发症。结论超声引导下微波消融治疗转移性肝癌是1种安全有效的治疗方法。     

冷极射频消融术治疗放化疗后进展的非小细胞肺癌

目的：探讨冷极射频消融术治疗放化疗后进展的非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法：选择30例放、化疗后进展的非小细胞肺癌患者,CT引导下采用冷极射频消融治疗,术后1个月和每3个月复查CT观察有无残留和复发,必要时可多次治疗,通过影像学评价疗效,观察术中、术后并发症.结果：30例患者在CT引导下消融针均准确穿刺,进入肿瘤预定位置并顺利完成消融过程,未见严重并发症.行冷极射频术后1个月复查胸部CT发现大多数肿瘤较术前有不同程度的缩小、坏死、密度减低.根据影像学表现,肿瘤完全坏死10.0%（3/30）,不完全坏死40.0%（12/30）,部分坏死23.3%（7/30）,总有效率73.3%（22/30）.结论：冷极射频消融术是肺癌治疗行之有效的治疗措施之一,疗效确切、安全可靠、创伤小,并可重复治疗.     

冷极射频消融术治疗放化疗后进展的非小细胞肺癌

目的:探讨冷极射频消融术治疗放化疗后进展的非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法:选择30例放、化疗后进展的非小细胞肺癌患者,CT引导下采用冷极射频消融治疗,术后1个月和每3个月复查CT观察有无残留和复发,必要时可多次治疗,通过影像学评价疗效,观察术中、术后并发症.结果:30例患者在CT引导下消融针均准确穿刺,进入肿瘤预定位置并顺利完成消融过程,未见严重并发症.行冷极射频术后1个月复查胸部CT发现大多数肿瘤较术前有不同程度的缩小、坏死、密度减低.根据影像学表现,肿瘤完全坏死10.0%(3/30),不完全坏死40.0%(12/30),部分坏死23.3%(7/30),总有效率73.3%(22/30).结论:冷极射频消融术是肺癌治疗行之有效的治疗措施之一,疗效确切、安全可靠、创伤小,并可重复治疗.     

氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌术后常见并发症及防治

目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗肝硬化性、原发性肝癌并发症的防治。方法60例不宜手术切除的中晚期原发性肝癌患者,在超声引导下行氩氦刀冷冻消融治疗,观察术后并发症的发生并总结预防及治疗经验。结果肝硬化原发性肝癌氩氦刀冷冻消融治疗可出现多系统、多器官的并发症,经积极干预,并发症明显减少,部分可恢复。本组研究中胸腔积液比例明显高于文献,未出现致命性并发症。结论氩氦刀冷冻消融治疗肝硬化基础上的原发性肝癌是一种创伤小、疗效显著且安全的方法,其并发症是可防可控的。     

肝癌射频消融个体化治疗进展

射频消融治疗已成为肝癌最常用的非手术治疗方法,其创伤小、见效快,可以重复治疗,在临床有很好的应用前景,但射频消融术后较高的复发率仍是临床关注的焦点。肝癌射频消融治疗要进行充分的术前评估,通过三维适形、数字建模及多种疗法的联合应用,制定个体化的治疗方案及策略,从而有效降低复发,提高疗效。     

结直肠癌肝转移热消融术后影像学评价的研究进展

热消融治疗现已成为公认的对于不可切除的结直肠癌肝转移重要治疗方法之一。然而,结直肠癌肝转移热消融术后消融区域边缘局部复发率很高。因此,及时、准确的对消融区域进行疗效评价可以提高热消融术的有效性。传统影像学评价方法主要依靠形态学变化,缺乏反映病灶病理变化的能力。并且难区分热消融灶周围正常组织的反应性病变与存活的肿瘤。结合近些年新的影像学评价方法文献,并对结直肠癌肝转移热消融术后影像学评价的研究进展作一综述。