经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石160例分析

目的探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法经尿道在输尿管镜窥视下采用气压弹道碎石机对160例输尿管结石患者进行碎石治疗。结果152例原位碎石成功，成功率为95．0％，术后1～3个月结石排净率100％。术中主要并发症输尿管穿孔3例，黏膜下损伤4例。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石有效、安全、微创。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法：自2003年1月～2008年6月采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者60例。结果：碎石成功率100％，上镜成功率100％，一次性结石清除率96．7％（58／60），手术时间约0．5～2．5小时，3月结石排净率100％，所有病例除术后有不蚓程度的血球外，未发生术中及术后严重并发症，全组患者均住院1周。结论：采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高、安全可靠，可作为治疗输尿管结石的首选方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石891例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石891例。结果 一次性成功率83．2％,1～3个月结石排净。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术较安全,疗效确切。可作为治疗输尿管结石的首选方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石125例报告

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法:对125例输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察其治疗效果.结果:输尿管上段结石气压弹道碎石率71.4%(15/21),输尿管中段结石气压弹道碎石率92.1%(35/38),输尿管下段结石气压弹道碎石率95.5%(63/66).输尿管结石总碎石成功率90.4%(113/125).手术并发症8.0%(10/125).结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石是一种安全、有效、微创的治疗方法.     

输尿管镜下气压弹道治疗输尿管结石453例报道

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果和经验。方法回顾性分析453例输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石的临床资料。结果453例患者行输尿管镜下气压弹道碎石术，成功420例，成功率为92．7％（输尿管上、中、下段结石的成功率分别为76．0％、93．0％、96．0％），术后手术并发症发生率为8．4％。结论在液压灌注泵冲扩下多可用“上挑内旋”法将输尿管镜成功置入输尿管。输尿管镜下气压弹道是中、下段输尿管结石的首选治疗方法。对输尿管镜碎石失败者，尽量留置双J管后行ESWL治疗，大多数可获得成功。     

输尿管镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较

目的 比较经输尿管镜气压弹道碎石术和钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法 自2003年8月至2006年10月，我院应用输尿管镜技术治疗215例输尿管结石患者，其中气压弹道碎石术113例，钬激光碎石术治疗102例。结果 钬激光碎石术的单次率为92．1％，高于气压弹道碎石术70．5％（P〈0．01）；并对两种碎石术的疗效、安全性进行了比较。钬激光碎石术的平均结石排净时间为19天，短于气压弹道碎石术34天（P〈0．01）；钬激光碎石术组无明显并发症发生，气压弹道碎石术组发生穿孔者3例。结论 钬激光碎石术的效率和安全性优于气压弹道碎石术。钬激光碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、高效的方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石65例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石65例。结果65例输尿管结石患者63例一次碎石成功,成功率96.92％。平均碎石时间22.8±4.2min。术后4～10d复查 KUB片结石排尽率达94.3%。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石,疗效确切、安全、组织损伤小,可作为中、下段输尿管结石的首选治疗方法。     

输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石的临床疗效。方法 应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石102侧，包括上段结石18例，中段结石26例，下段结石58例。结果 92例输尿管结石1次碎石成功，1月碎石排尽率77．17％；6例输尿管结石上移至肾盂或肾盏，改行ESWL治疗；2例输尿管穿孔，2例因输尿管迂曲，输尿管肾镜难以达到结石部位改行开放手术治疗。结论 气压弹道碎石术是一种安全、效果确切、损伤小的治疗方法，如与ESWL方法结合应用疗效更佳。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床观察

目的：观察经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法：选取我院自2010年1月至2012年5月收治的73例输尿管结石患者作为研究对象,均给予输尿管镜气压弹道碎石术治疗,依据输尿管结石不同位置比较治疗成功率。结果：本组73例患者结石不同部位碎石成功率比较,结果输尿管上段结石碎石成功率为72．7％,输尿管中段结石碎石成功率为91．3％,输尿管下段结石碎石率为100％。输尿管下段结石碎石率均显著高于输尿管上段、中段（P〈0．01）,具有统计学意义。结论：经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果理想,但以输尿管下段结石碎石效果最佳。     

输尿管硬镜下气压弹道碎石255例体会

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法自2003年1月-2006年12月，采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗榆尿管结石255例。结果一次性结石粉碎率91％（232/255），3个月结石排净率为100％；术中发生输尿管穿孔3例，发生率为1．2％（3/255），4例（1．5％）改开放手术，（2例结石远端严重狭窄输尿管镜无法插入，2例输尿管向内侧开口）。术后近期并发症：术后腰疼发热5例（2％），未发现术中及术后严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，成功率高，安全可靠，可作为治疗男性输尿管中、下段结石及女性全程输尿管结石的首选方法。     

开放手术治疗输尿管结石326例临床分析

目的探讨与评价开放手术治疗输尿管结石的作用。方法回顾性分析326例行开放手术治疗的输尿管结石病人。单纯输尿管切开取石128例,输尿管切开取石同时处理输尿管本身疾患者176例,行一侧肾切除者22例。结果输尿管切开取石疗效满意,成功率为99.7%。结论开放手术操作简便,疗效确切,在处理复杂性输尿管结石时仍具有重要作用。     

输尿管残端癌15例诊治分析

目的 :探讨输尿管残端癌的临床特点及治疗方法。方法 :总结输尿管残端癌 1 5例 ,全部行输尿管残端及膀胱部分切除术 ,术后膀胱灌注化疗。结果 :1 5例患者术后病理均诊断为乳头状移行细胞癌 ,随访时间 8个月至 5年 ,其中术后 3个月膀胱肿瘤复发 1例 ,术后2 6月膀胱肿瘤复发 2例 ,术后 3年膀胱肿瘤复发 4例 ,均存活 5年以上。结论 :输尿管残端癌应以早期手术为主 ,切除范围包括输尿管残端及输尿管口周围直径 2 cm膀胱壁 ,术后常规膀胱内灌注化疗 ,肿瘤若无法完全切除 ,可行化疗或放疗 ,以减少和预防输尿管残端癌的发生。     

输尿管球囊导管在输尿管上段结石腔内碎石中的应用

目的探讨腔内激光碎石治疗输尿管上段结石中输尿管球囊导管的应用价值。方法选取输尿管上段结石患者98例,随机分为观察组（52例）和对照组（46例）。观察组腔内激光碎石时采用输尿管球囊导管阻断结石上方,对照组采用常规激光碎石方法。比较分析两组患者的一次性碎石成功率及术后3个月的结石清除率。结果观察组一次性碎石成功49例（94.2％）,术后3个月结石清除50例（96.2％）;观察组一次性碎石成功33例（71.7％）,术后3个月结石清除36例（80．0％）;观察组一次性碎石成功率显著高于对照组（χ^2=7．467,P〈001）,结石清除率明显高于对照组（χ^2=4．757,P〈0．05）。两组患者中因结石上移造成碎石不全者均二期行ESWL辅助治疗。结论采用输尿管球囊导管在结石上方阻断输尿管,可以提高输尿管上段结石激光碎石的成功率与结石清除率。     

输尿管结石的超声诊断

目的针对急腹症病例,探讨超声在输尿管结石中的诊断价值。方法反复肾绞痛、血尿者结合病史及实验室检查,对拟诊为尿路结石的180例患者进行两侧肾、输尿管及膀胱的超声检查。结果超声诊断输尿管结石的180例中,160例有输尿管梗阻,15例无肾盂积液,结石最大者约0.8 cm,最小者约0.3 cm,位于膀胱壁内段150例,腹段20例,盆腔段10例。结论超声根据尿路梗阻声像、输尿管内强回声团块伴声影,对输尿管结石可以作出准确诊断。对肾盂无积液者,结合病史,有肾绞痛及血尿者,也能准确诊断。     

输尿管支架被动扩张在输尿管镜手术中的应用

目的总结输尿管支架被动扩张在输尿管镜手术中的应用经验．方法我科2002年3月至2009年3月共收治12例输尿管结石患者,中下段结石9例,上段结石3例．1～3岁3例,4～12岁5例,21～45岁4例,男8例,女4例．因结石下方输尿管粘膜水肿狭窄或管腔相对细小,输尿管镜手术困难,留置双J管1～4周后再次输尿管镜手术．结果1～4周后输尿管明显扩张、松弛,所有患者均成功行输尿管镜碎石取石,结石取尽或排尽,九并发症发生,手术成功率100％．结论输尿管支架对输尿管的被动扩张作用可增加输尿管镜手术成功率,降低输尿管损伤的风险,特别适用于小儿输尿管结石的治疗．     

上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的输尿管镜治疗(附十五例报告)

目的：探讨应用输尿管镜治疗上尿路梗阻并急性肾功能衰竭可行性。方法：13例输尿管结石引起梗阻用输尿管镜直视下碎石及ESWL。2例是直肠癌和卵巢癌术后造成腹膜后纤维化引至输尿管梗阻，行输尿管镜扩张术。结果：15例均得到满意疗效。结论：认为输尿管镜是目前治疗上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的一种安全，微创有效的方法。     

输尿管下段梗阻209例临床分析

目的 探讨输尿管下段梗阻的病因，术前诊断及治疗。方法 回顾性总结北京协和医院1996年8月—2002年12月209例输尿管下段梗阻患者的临床资料。结果 先天性疾病占9％，肿瘤性疾病占24％，炎症性疾病占28％，结石占31％，其他疾病占8％。术前诊断主要依靠B超，泌尿系平片，静脉尿路造影；部分患者加做逆行肾盂造影，CT及MRI等检查。152例行开放手术治疗，46例行内窥镜治疗，11例行ESWL治疗。结论 输尿管下段梗阻的病因主要为结石，炎症，肿瘤和其他少见的先天性疾病等。B超、CT及MRI检查对术前定位、定性诊断有价值。大多数病例需手术治疗，较小结石引起的梗阻可行非手术治疗。     

输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用

目的:探讨输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后应用的价值。方法:2002年5月～2006年3月,施行输尿管镜气压弹道碎石术620例,其中,2002年5月～2004年6月,共364例患者,部分患者术后放置输尿管支架管引流,置管时间3～14d;2004年7月～2006年3月,所有患者术后均放置末端带线的输尿管支架管,置管时间6～14d,置管种类为树脂输尿管导管和双J管。结果:2002年5月～2004年6月,术后未放置输尿管支架管的89例患者中,42%(37/89)出现输尿管绞痛、感染、尿外渗、发热和无尿等并发症;2004年7月～2006年3月,所有患者术后均放置输尿管支架管,术后无一例出现并发症。结论:输尿管镜气压弹道碎石术后常规放置输尿管支架管能够明显减少术后并发症。选择适当的支架管能够减少带管引起的不适,并且可降低患者的治疗费用。     

双侧输尿管结石性梗阻急诊处理

目的探讨双侧输尿管结石性梗阻的处理。方法对32例双侧输尿管梗阻患者根据病情分别行输尿管镜下气压弹道碎石加D-J管内置，经皮。肾造瘘开放手术治疗。结果全部患者输尿管梗阻及时解除，28例治愈，3例肾功能改善，1例感染死亡。结论适当的处理方法，尤其是输尿管镜的应用对双输尿管结石梗阻患者的治疗极其重要。     

旁置输尿管导管在输尿管镜气压弹道碎石术中的临床应用

目的探讨旁置输尿管导管持续顺行灌流在输尿管镜气压弹道碎石术中治疗输尿管结石的临床应用价值。方法回顾2009年8月～2011年5月我院泌尿外科采用旁置输尿管导管持续顺行灌流行输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石126例,术中先将输尿管结石一侧打通,或直接从结石旁边插入4F输尿管导管越过结石向上达输尿管上段或肾盂,保留导管退镜,再从导管旁进镜抵达结石碎石。结果126例次输尿管结石单次结石清除率93．7％（118／126）,平均手术时间为（27．5±8．6）min,术中均未发生输尿管穿孔及输尿管黏膜剥脱等严重并发症。结论旁置输尿管导管持续顺行灌流在输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石术中能有效防止结石上移,冲出结石碎片,并提供清晰的手术视野,疗效确切、碎石清石成功率高、并发症少。