永久性心脏起搏器植入老年患者术后起搏器囊袋感染风险因素研究

目的研究永久性心脏起搏器植入老年患者术后起搏器囊袋感染风险因素。方法选取2014年5月-2017年4月遵义医学院附属医院心内科收治的老年永久性心脏起搏器植入术患者289例。采用回顾性调查方法统计老年永久性心脏起搏器植入术患者临床资料。进行囊袋感染的细菌学培养及鉴定,Logistic回归分析囊袋感染风险因素。结果 289例老年永久性心脏起搏器植入术患者,术后起搏器囊袋感染27例,感染率9.34%;术后6个月感染率4.50%,高于术后1个月感染率1.38%(P<0.05);建立多因素Logistic回归模型分析,结果显示具有2型糖尿病史、手术时间、手术次数、导管室环境、囊袋大小、囊袋血肿、切口脂肪液化、贫血、白蛋白、操作人员手卫生是老年患者永久性心脏起搏器植入术后起搏器囊袋感染高风险因素,术前预防使用抗菌药物是老年患者永久性心脏起搏器植入术后起搏器囊袋感染保护性因素。结论老年患者永久性心脏起搏器植入术后起搏器囊袋感染风险因素多样,且存在地区性差异。     

老年患者起搏器囊袋感染相关因素分析

目的了解6例老年患者起搏器囊袋感染的相关因素。方法分析6例起搏器术后囊袋感染患者的临床资料。结果6例起搏器囊袋感染患者平均年龄（71．6±12．6）岁。初次安置起搏器4例,原部位更换起搏器2例。其中近期感染2例,远期感染4例;浅表感染2例,深部感染4例。创面分泌物培养表皮葡萄球菌2例,耳葡萄球菌1例,金黄色葡萄球菌1例,无细菌生长2例。血培养结果均为阴性。6例患者经局部清创及静脉应用抗生素治疗后,伤口均I期愈合;5例从对侧植入新起搏器的患者在出院后1个月、3个月和6个月复查时未见囊袋感染。结论老年患者是起搏器囊袋感染的易发人群,术前预防是关键。     

永久起搏器植入术后并发症的临床分析

目的 探讨永久起搏器植入术后常见并发症的发生原因、预防措施及处理方法。方法 回顾分析284例安装永久起搏器患者的临床资料。结果 术后发生并发症共33例，发生率为11．6％，其中囊袋血肿10例、电极脱位10例、起搏器综合征5例、感知＋起搏障碍2例、囊袋破溃2例、亚急性感染性心内膜炎2例、脑梗死2例。结论 加深对起搏器常见并发症的了解、重视术前预防、术中规范熟练操作、加强术后随访，早期发现并积极处理各种并发症，可显著减少并发症的发生。     

永久起搏器植入术后并发症的临床分析

目的探讨永久起搏器植入术后常见并发症的发生原因、预防措施及处理方法。方法回顾分析284例安装永久起搏器患者的临床资料。结果术后发生并发症共33例,发生率为11.6%,其中囊袋血肿10例、电极脱位10例、起搏器综合征5例、感知+起搏障碍2例、囊袋破溃2例、亚急性感染性心内膜炎2例、脑梗死2例。结论加深对起搏器常见并发症的了解、重视术前预防、术中规范熟练操作、加强术后随访,早期发现并积极处理各种并发症,可显著减少并发症的发生。     

老年患者永久起搏器植入术中抗菌药物冲洗囊袋对术后囊袋感染的影响分析

目的探讨老年患者植入永久起搏器术中抗菌药物冲洗囊袋对术后囊袋感染的影响,以期为降低术后囊袋感染提供参考。方法选择医院2012年1月-2014年1月预行心脏起搏器植入术患者146例,随机单盲区法分为观察组与对照组各73例,对照组给予生理盐水冲洗囊袋,观察组给予头孢曲松钠冲洗囊袋。结果两组均顺利完成手术,两组患者手术时间对比,差异无统计学意义,观察组术后住院期间发生囊袋感染2例,占2.74%,随访期间发生3例,占4.11%,囊袋感染发生率均低于对照组(P0.05),两组术前WBC、hs-CRP、IL-1、IL-6对比,差异无统计学意义,观察组术后3d各项炎性指标高于同组术后(P0.05),观察组术后3d、出院前各项炎性指标均低于对照组同期(P0.05),观察组1~4、5~24周囊袋感染发生率低于对照组(P0.05)。结论老年患者植入永久起搏器,建议采用大环内酯类抗菌药物冲洗囊袋,以降低术后炎性因子含量,降低近期及远期囊袋感染发生率。     

起搏器囊袋感染的原因分析与预防对策

2006-2012年我院收治的起搏器患者381例,感染10例,感染率2.6％.笔者分析了感染的原因与预防对策. 1 原因分析 起搏器囊袋感染的常见原因:植入后急性再次手术;起搏器囊袋过浅、过小或过大;无菌操作不严格;器械被污染;合并菌血症或隐匿性感染;手术时间过长;止血不彻底;囊袋内异物滞留;合并植入临时起搏器;既往有囊袋清创史等.     

起搏器囊袋感染的原因分析与预防对策北大核心CSCD

2006-2012年我院收治的起搏器患者381例,感染10例,感染率2.6%。笔者分析了感染的原因与预防对策。1原因分析起搏器囊袋感染的常见原因：植入后急性再次手术;起搏器囊袋过浅、过小或过大;无菌操作不严格;器械被污染;合并菌血症或隐匿性感染;手术时间过长;止血不彻底;囊袋内异物滞留;合并植入临时起搏器;既往有囊袋清创史等。2预防对策2.1积极完善术前准备教育患者术前仔细清洗会阴部、     

起搏器囊袋感染相关危险因素分析

目的分析起搏器植入术后囊袋感染的相关危险因素。方法回顾性调查1869例患者的临床资料:包括手术持续时间、同部位手术次数、感染发生的时间、术后有无囊袋血肿、有无切口脂肪液化、有无使用抗菌药物、感染创面细菌培养结果、导管室无菌环境。结果21例囊袋感染,发生率是1.11%;术后6个月内发生囊袋感染的比例为61.9%,同部位手术次数、手术持续时间、囊袋血肿、切口脂肪液化和导管室无菌环境均与起搏器囊袋感染呈显著相关性(P0.05)。结论起搏器植入术后6个月内是囊袋感染的高发期,第3次更换手术、手术时间3 h、囊袋血肿、切口脂肪液化和导管室无菌环境差是囊袋感染的危险因素。     

高龄永久起搏器植入术患者围手术期的感染预防与控制

目的探讨高龄永久起搏器植入术患者围手术期的感染预防与控制。方法对146例>80岁的高龄永久起搏器患者,采取术前1d至术后5d使用抗菌药物、术中使用电刀止血、庆大霉素冲洗囊袋、术中严格无菌操作、为高龄患者制定的个性化护理、术后及时换药等围手术期感染的预防与控制措施。结果 146例高龄永久起搏器植入术患者,无1例出现感染并发症。结论对高龄永久起搏器植入术患者,实行围手术期的感染预防,可以达到控制术后感染发生的目的 。     

起搏器囊袋感染的临床分析

目的 探讨永久起搏器置入术后发生囊袋感染的可能原因,与年龄关系及处理策略.方法 选择2004年9月至2012年8月置入永久起搏器患者139例,分析囊袋感染发生的原因.结果 发生起搏器囊袋感染2例,总发生率1.4％（2/139）,其中≥80岁患者发生l例,发生率1.5％（1/68）;＜80岁患者发生l例,发生率1.4％（1/71）;≥80岁患者与＜80岁患者的囊袋感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 加深对起搏器术后感染原因的了解,积极预防和及时处理并发症,将其发生风险降到最低.一旦出现囊袋感染,应立即果断采取相应手段处理,防止出现更严重的并发症.     

构建预测永久性心脏起搏器植入患者术后囊袋感染风险的列线图模型

 目的 探讨永久性心脏起搏器植入患者术后囊袋感染的风险因素,依此构建个性化的风险预测模型。方法 采用回顾性队列研究方法分析2016年1月—2018年5月安徽省某三级甲等医院心血管内科收治的且接受永久性心脏起搏器植入术患者的临床资料及随访资料。依据患者术后1年囊袋感染的发生情况将受试对象分为感染组和未感染组。采用lasso回归和logistic回归分析永久性心脏起搏器植入术患者术后囊袋感染的独立风险因素。结果 共纳入322例永久性心脏起搏器植入术患者,术后起搏器囊袋感染的发病率为7.45%（24例）。lasso回归和多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄、手术时长、手术次数、切口愈合不良是受试对象术后囊袋感染发生的独立风险因素（均P<0.05）。构建的列线图模型通过Bootstrp自抽样1 000次进行内部验证,内部验证后列线图模型的C统计量为0.869（95%CI：0.773~0.947）,提示列线图具有较好的区分度。校准曲线分析表明列线图模型的预测概率与患者实际发生情况的平均绝对误差为0.018,提示列线图具有较好的校准度。决策曲线分析法表明,当列线图模型的概率阈值为0.03~0.62时,患者的临床净收益率最高,提示列线图模型具有较好的临床适用性。结论 永久性心脏起搏器植入患者术后囊袋感染的发生情况受多种风险因素影响,列线图可整合术后囊袋感染的风险因素并用于个性化地预测患者术后囊袋感染风险,具有较高的临床应用价值。     

低温盐袋压迫起搏器囊袋治疗老年起搏器术后囊袋出血疗效分析

目的探讨低温盐袋压迫囊袋对老年心脏起搏器植入术后患者囊袋出血的疗效分析。方法选择2011年3月~2015年3月兰州军区兰州总医院干一科60岁永久性心脏起搏器植入患者276例,随机分为观察组138例和对照组138例,观察组采用低温盐袋压迫囊袋方法压迫止血,对照组采用常温盐袋压迫囊袋方法压迫止血。结果老年心律失常患者行永久性心脏起搏器术后,经低温盐袋压迫后囊袋出血发生率低于常温盐袋压迫后囊袋出血发生率,两者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年心律失常患者永久性心脏起搏器植入术后经低温盐袋压迫后,囊袋出血发生率低于常温盐袋压迫止血,低温压迫可减少老年心脏起搏器植入患者的囊袋出血风险。     

老年患者永久性心脏起搏器植入术后医院感染的临床研究

目的探讨老年患者永久性心脏起搏器植入术后医院感染的临床表现、处理及转归研究,为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性分析2008年3月-2013年12月起搏器植入术后发生医院感染的老年患者32例临床资料,分析患者感染发生率、临床表现、术后并发症、感染病原菌等,处理方法为双腔起搏者电极分别固定于患者的右室心尖部与右心耳,单腔起搏电极固定于患者右室心尖部。结果在医院接受起搏器植入术的患者589例中发生医院感染32例,感染率为5.43%,其中,单腔起搏器植入患者8例占25.00%,双腔起搏器植入患者24例占75.00%;感染部位主要为肺部、泌尿系统、切口及囊袋,分别占65.63%、18.75%、9.73%及6.25%;32例感染患者送检标本共分离出病原菌35株,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,分别占48.57%、31.43%、2.86%;32例患者中5例发生并发症,发生率为15.62%。结论老年性永久性心脏起搏器植入术后医院感染患者必须做好预防措施,应采取积极有效地抗菌药物全身治疗,具有重要临床意义。     

术中应用抗菌药物冲洗对永久起搏器植入患者炎症指标与术后囊袋感染干预效果观察

目的观察永久起搏器植入手术过程中预防性进行抗菌药物冲洗对患者术后囊袋的感染情况,探讨起搏器植入术中行抗菌药物冲洗的价值。方法选择2013年2月-2015年2月医院在起搏器植入手术中接受抗菌药物冲洗的78例患者为观察组,将资料相仿的78例未接受抗菌药物冲洗的植入患者为对照组,观察手术前后患者血清炎性标志物的变化,并对术后囊袋感染情况进行跟踪随访。结果术前两组血清白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)相仿;手术后两组血清WBC、CRP、IL-6、PCT显著高于术前(P<0.05),观察组术后72h和术后1周血清WBC[(11.25±2.15)109/L、(8.03±1.68)109/L]、CRP[(39.25±6.25)mg/L、(14.36±3.36)mg/L]、IL-1[(20.63±2.93)ng/ml、(17.47±2.84)ng/ml]、IL-6[(21.72±2.94)ng/ml、(18.52±1.86)ng/ml]及PCT[(1.34±0.56)μ.56、(0.85±0.32)μ.32]显著低于对照组(P<0.05);观察组术后囊袋感染率(术后1、3、6、12个月分别为0、2.56%、3.85%、8.97%)明显低于对照组(P<0.05)。结论永久起搏器植入手术过程中进行抗菌药物囊袋冲洗有利于预防术后囊袋感染,降低患者手术感染风险,对于患者预后具积极防治价值。     

永久性心脏起搏器植入术45例临床分析

目的 探讨永久性心脏起搏器植入过程中操作的一些细节问题,为提高疗效,降低并发症提供借鉴.方法 搜集笔者所在医院2003年12月～2009年5月45例永久性心脏起搏器的临床资料,分析其植入方法、植入效果、植入并发症及术后随访.结果 1例患者术后1年因脑卒中死亡,1例患者出现术后囊袋渗血、血肿,1例患者出现起搏综合征,1例患者电极导线与脉冲发生器连接不牢被发现重新连接后起搏正常,经室间隔起搏的患者心电图QRS波群明显缩窄,经双心室起搏患者心功能明显改善.结论 术后起搏器随诊为延长起搏器寿命,发挥起搏器功能发挥重要作用.     

永久性起搏器并发症的相关因素分析

目的:分析心脏永久性起搏器置入术后并发症以助预防和处理。方法:选取2009年2月~2020年9月复旦大学附属金山医院永久性心脏起搏器置入术患者620例,进行回顾性研究,分析并发症的原因及处理方法。结果:起搏器置入术后并发症共78例,包括感知障碍9例(11.5%)、电极脱位10例(12.8%)、囊袋破溃9例(11.5%)、囊袋血肿16例(20.5%)、起搏器感染11例(14.1%)、起搏器综合征12例(15.3%)、血胸和(或)气胸4例(5.1%)、膈肌和(或)局部肌肉跳动3例(3.8%)、电池耗竭提前4例(5.1%)。结论:起搏器术后并发症及时处理,减少并发症危害。应重视起搏器教育,危险因素改善,规范化操作和门诊规律随访。     

探究永久起搏器手术后的并发症护理

目的：探究减免植入永久起搏器术后并发症出现的护理措施。方法：选取我院自2010年1月～2012年12月接收的28例植入永久起搏器患者的病历资料进行分析总结,探究减免并发症出现的有效护理办法。结果：经术后规范护理,共出现并发症4例,包括囊袋血肿2例,、电极脱位1例、感知＋起搏障碍1例,总发生率为14％。结论：术后科学规范的护理,对并发症预防与及时处理,可以明显降低并发症的发生几率。     

永久起搏器置入术并发症的临床分析及防治

目的探讨永久起搏器术中、术后常见并发症的发生原因、处理方法及预防措施。方法回顾性分析安装起搏器的84例术中、术后并发症患者的临床资料。结果本组术中并发室性心律失常5例（6％）;气胸1例（1．2％）;发生长间歇4例（4．8％）,其中晕厥2例。术后并发囊袋血肿4例（4．8％）;电极导线脱位2例（2．4％）;感染1例（1．2％）;起搏器综合征2例（2．4％）;导线断裂1例（1．2％）;囊袋脂肪液化1例（1．2％）;起搏器电最设2例（2．4％）;起搏器闽值升高1例（1．2％）。结论加深对起搏器置人术术中、术后常见并发症的了解,重视术前预防,术中规范操作,早期发现并积极处理各种并发症,可减少严重并发症的发生。     

老年人心脏永久起搏器植入术临床分析

目的探讨老年人心脏永久起搏器植入术的临床特点。方法 42例老年患者,男27例(64.29%),女15例(35.71%),年龄60～82岁。观察缓慢心律失常的类型、起搏模式、植入方法、术中和术后并发症。结果所有手术均成功完成,其中病态窦房结综合征17例(40.48%),其中8例(19.05%)合并短阵室速;慢快综合征4例(9.52%);高度～Ⅲ房室传导阻滞21例(50%)。植入单腔起搏器35例(83.33%);房室双腔起搏器7例(16.67%)。各种并发症共7例(16.67%)。囊袋血肿4例(9.52%),术中心脏骤停1例(2.38%),起搏器综合征2例(4.76%),导线电极脱落1例(2.38%)。结论充分考虑老年患者心脏疾病的特点,并加强围术期管理,可避免和减少并发症的发生,其行心脏永久起搏器植入术是可行和安全的。     

起搏器安置术后远期囊袋形成纤维瘤一例报告

患者，女，67岁。因“起搏器植入术后18年，起搏器皮囊肿胀一年余”于2008年11月16日入院。患者于1990年因“冠心病、心房纤颤伴长间隙”在本院行Medronic-SR303VVI心脏左室单腔永久起搏器植入术治疗。手术顺利，术后恢复好，无囊袋积血等近期并发症。