16层螺旋CT肺容积与肺密度指标与肺通气功能的相关性研究

目的通过分析16层螺旋CT（MSCT）肺容积和肺密度指标与肺通气功能指标的相关性,探讨MSCT与肺功能试验（PFT）指标的关系。方法选取64例受试者行胸部MSCT及PFT检查。MSCT观察不同呼吸时相下肺密度指标：深吸气末平均肺密度（MLDin）、深呼气末平均肺密度（MLDex）和肺密度差（MLDex-MLDin）,PFT观察肺功能指标包括肺总量（TLC）、残气量（RV）、残气量与肺总量比（RV/TLC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）。结果 64名受试者依据CT肺气肿诊断标准,可分为MSCT肺气肿组40例和MSCT正常组24例,依据PFT肺气肿诊断标准,可分为PFT肺气肿组38例和PFT正常组26例。MSCT肺容积指标与肺功能指标均呈不同程度的正相关（P〈0.05）,绝对指标Vin、Vex与PFT静态肺容积指标TLC、RV的相关性高于肺通气功能指标FVC、FEV1。MSCT肺密度指标与PFT静态肺容积指标呈负相关（P〈0.05）,与肺通气功能指标呈正相关（P〈0.05）。结论 MSCT肺容积和肺密度指标与PFT肺通气功能指标有较好的相关性。MSCT检测能较好地判断患者肺功能状况,具有较好的临床应用的价值。     

心包内肺切除术治疗肺门冻结支气管肺癌

目的：探讨肺门冻结支气管肺癌的外科治疗方法,方法：心包内处理肺血管全肺切除46例,肺叶切除6例,其中心包内处理肺动脉13例,肺静脉18例,同时处理肺动,静脉12例,左心房部分切除9例,上腔静脉重建或成形5例,结果：全组病例无手术死亡,术后恢复顺利,未发生心包填塞和顽固性心律失常等严重并发症,随访6个月－5年,1,3,5年生存率分别为36．5％（19／52）,26．9（14／52）及15．4％（8／52）,结论：心包内处理肺血管的肺切除术是治疗肺门冻结支气管肺癌安全,。有效的手术方法。     

高分辨率CT对肺腺癌伴肺内转移的诊断价值分析

目的：探索高分辨率CT对肺腺癌伴肺内转移的诊断价值。方法：选取2020年5月—2022年5月期间陆军第七十二集团军医院收治的106例疑似肺腺癌伴肺内转移患者为此次研究对象,均行高分辨率CT检查,根据患者是否出现肺内转移分为未伴肺内转移组（19例）与伴肺内转移组（87例）,比较两组CT值。结果：肺腺癌未伴肺内转移病变者的30 s、90 s、180 s的CT值均显著低于伴肺内转移病变者（P<0.01）。经ROC曲线分析,30 s、90 s、180 s CT值及三项联合早期预测肺腺癌伴肺内转移的AUC分别为0.794、0.962、0.855、0.966。结论：在判定肺腺癌伴肺内转移时运用高分辨率CT检查,能够提高诊断正确率。     

肺表面活性物质替代治疗早产儿肺透明膜病的研究

早产儿肺透明膜病（HMD）是早产儿因肺表面活性物质（PS）缺乏而致的一种严重呼吸道疾病，病死率很高。故有效防治早产儿HMD能降低新生儿的发病率和病死率。我科于2004年1月-2005年11月使用PS替代疗法治疗早产儿HMD26例，疗效显著，报告如下。     

毁损肺合并咯血的手术治疗

目的总结单侧毁损肺合并咯血的手术治疗。方法回顾性分析我科2000年至2008年26例单侧毁损肺合并咯血行全肺切除术患者。结果治愈26例（100％），无死亡病例，术后发生并发症1例（3．8％）。结论对于反复咯血单侧毁损肺全肺切除能够取得较好的效果，做好充分手术前准备，把握手术时机，小心处理好肺门，积极治疗并发症。     

应用肺表面活性物质抢救早产儿合并肺透明膜病3例的护理体会

2005年1月～2005年4月，我院收治早产儿合并肺透明膜病（HMD）3例，应用肺表面活性物质（PS）抢救及护理，效果满意。现报告如下。     

早期肺康复在老年髋部骨折肺感染防治中的应用

目的：探究老年髋部骨折保守治疗过程中行早期肺康复对肺感染防治的作用。方法：选取医院2018年12月至2021年12月收治的,经体格检查、X线检查和CT三维重建诊断为“股骨颈骨折”或“股骨粗隆间骨折”的老年患者57例为研究对象,按随机数字表法分为肺康复组31例和常规治疗组26例。两组完善入院检查,记录基线资料,入组当天评定一次临床肺部感染积分（CPIS）、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。肺康复组入院24h内开始肺康复治疗并同时行髋部骨折相关治疗,常规治疗组仅行髋部骨折相关治疗。出院当天比较两组CPIS评分、APACHEⅡ评分,并与治疗前对比。结果：治疗前常规组CPIS评分为（1.69±0.51）分,肺康复组为（1.63±0.54）分;治疗后常规组CPIS评分为（1.31±0.71）分,肺康复组为（0.94±0.38）分。肺康复组治疗后CPIS评分低于常规治疗组（P<0.05）。两组治疗后APACHEⅡ评分较治疗前降低,且肺康复组低于常规治疗组（P<0.05）。结论：早期肺康复干预可以有效预防坠积性肺炎的发生,提高老年患者绝对卧床休息的安全性,为老年患者髋部的保...     

高渗氯化钠溶液对术中单肺通气时肺保护作用

目的通过观察单肺通气患者术中氧合指数（oxygenation index,OI）、呼吸指数（respiratory index,RI）及动态肺顺应性（dynamic lung compliance,Cdyn）的变化,探讨高渗氯化钠溶液对术中单肺通气患者的肺保护作用。方法选择2009年12月-2011年2月完成的美国麻醉师协会分级为Ⅰ～Ⅲ级,心肺功能筛查、血常规、肝肾功能及凝血功能无明显异常,拟在全麻双腔气管插管下行开胸手术,术中需行单肺通气患者60例,随机分为高渗氯化钠组（A组）和对照组（B组）,每组30例。A组在开始单肺通气后30min快速输注7.5%高渗氯化钠溶液2mL/kg,15min内输注完毕,B组输注等量生理盐水,分别记录输注前（T1）、输注完毕时（T2）、输注后30min（T3）、输注后1h（T4）的OI、RI及Cdyn变化,并比较两组各时间点生命体征变化。结果两组患者OI、RI及Cdyn在T1、T2时差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者不同时间点平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、呼气末CO2分压比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组患者在T3、T4时的OI和Cdyn较B组明显升高,RI明显降低（P〈0.05）;且A组患者在T3、T4时的OI和Cdyn较T1时明显增高,RI明显降低（P〈0.05）。结论高渗氯化钠溶液能改善术中单肺通气患者的OI、RI及Cdyn,对肺功能有一定的保护作用     

慢性阻塞性肺疾病呼吸双相高分辨CT肺定量指标与肺功能相关性

目的探讨64排螺旋CT高分辨CT肺定量指标与肺功能检查各项指标的相关性及呼吸双相肺CT扫描对肺气肿的诊断价值。方法78例慢性阻塞性肺疾病患者分为轻度组8例,中度组28例,重度组26例与极重度组16例,4组均行呼吸双相全肺高分辨率CT检查,检测深吸气末、深呼气末肺密度、呼吸双相肺密度差及肺容积,分析肺密度与肺容积和肺功能各指标的相关性。结果4组深吸气末与深呼气末肺密度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;4组第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second, FEV1 ）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）及FEV1／FVC比值比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;随疾病严重程度增加,深吸气末与深呼气末肺容积均相应增加,但4组间比较差异均无统计学意义（P〉O．05）;胸部重建后深吸气末及深呼气末肺容积与FVC、FEV2、FEV1／FVC有明显相关性（P〈0．01）;深呼气末肺容积与残气量占最大肺总量百分比预计值间有明显相关性（P〈0．05）;深吸气相肺密度与FEV。／FVC、残气量值有明显相关性（P〈O．05）。结论64排螺旋CT呼吸双相高分辨率肺定量指标与肺功能测定具有良好相关性,可用于评价肺气肿严重程度。     

肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人BODE指数的影响

[目的]探讨肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期病人BODE指数的影响。[方法]对64例COPD稳定期病人实施肺康复护理,比较康复护理前后病人BODE指数变化。[结果364例病人经肺康复护理后,BODE指数的第1秒用力呼吸容积占预测值百分比（FEV1％）、6min步行距离（6MWD）及呼吸困难量表（MMRC）的评分以及BODE指数总积分较康复护理前均明显降低（P〈0．05）,而体重指数（BMI）康复护理前后均无明显变化（P〉0．05）。[结论]BODE指数是反映肺康复效果的有效指标,肺康复护理可有效地改善COPD稳定期病人的BODE指数。     

协同护理结合肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的 探讨协同护理结合肺康复护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法 选取2020年9月至2021年9月我院收治的90例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用肺康复护理,观察组采用协同护理结合肺康复护理。比较两组的护理效果。结果 护理后,观察组的潮气量（VT）、深吸气量（IC）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后,观察组的动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（Sa O2）高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后,观察组的自我护理能力量表（ESCA）、自我效能量表（GSES）评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后,观察组的简明健康状况量表（SF-36）、日常生活能力量表（ADL）评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 协同护理结合肺康复护理可有效改善COPD患者的肺功能、血气指标,同时可提升自我护理能力、生活质量。     

肺复张后肺水肿11例

肺复张后肺水肿１１例耿淑琼，刘光耀通常大量或快速胸腔抽液（气）术后可发生肺复张后肺水肿（ＲＰＥ）。本病诊断不难，抢救及时预后较佳。我院于１９７８年～１９９０年在门诊抽吸胸腔积液（气）后发生肺复张后肺水肿（ＰＲＥ）１１例。报告如下。１临床资料本组１１例...     

家庭肺康复锻炼对老年COPDⅡ级稳定期患者肺通气功能的影响

目的：探讨与评估家庭肺康复锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）Ⅱ级临床稳定期患者肺通气功能的影响。方法筛选2013年1—5月参加某院健康查体中老年COPDⅡ级临床稳定期患者62例,给予量化的家庭肺康复锻炼指导,并监督实施,在干预前及干预后6,12个月分别测定患者呼吸肌力、肺功能、6 min行走距离（6MWD）,比较家庭肺康复锻炼的有效性及实用性。结果坚持家庭肺康复锻炼6个月后,患者最大吸气压（PImax）（69．9±3．7）cmH2O,最大呼气压（PEmax）（99．1±2．9）cmH2O,6MWD（276．2±25．6）m,均较锻炼前增加,差异有统计学意义（t值分别为2．02,1．04,3．43;P＜0．05）。肺康复锻炼12个月后,患者第1秒用力呼气容积实测值与预计值的比值（FEV1％）为（37．8±4．2）,第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1／FVC％）为（47．4±6．2）,均较锻炼前增加,差异有统计学意义（t值分别为2．27,2．01;P＜0．05）。结论家庭肺康复锻炼可有效改善老年COPDⅡ级稳定期患者肺通气功能。     

39例毁损肺外科治疗

３９例毁损肺外科治疗傅洪帆韩斌德雷建平（江西省肺科医院，南昌３３０００６）毁损肺是由于结核、炎症等原因所致的肺组织的慢性纤维性病变，造成肺的硬变或不张，使该肺功能不可逆性丧失［１］。１９９０年１月～１９９５年１０月我们共对毁损肺３９例行外科治疗，并对...     

术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响

[目的]探讨术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人肺功能、运动耐力、术后住院时间及肺部并发症的影响。[方法]选取86例诊断为肺癌,且肺功能提示中度COPD的老年病人,随机分为试验组和对照组,试验组病人术前在常规护理的同时完成为期2周的肺康复运动训练,于肺康复运动训练前后对两组病人分剐进行肺功能、血气分析及6min步行试验（6-MWT）检测,同时观察其住院时间及术后肺部并发症的发生情况。[结果]试验组病人肺功能、二氧化碳分压（PaO2）、6-MwT在肺康复运动训练后均明显高于对照组病人（P〈0．05）,住院时间短、术后肺部并发症少（P〈0．05）。[结论]术前行肺康复运动训练能够改善肺癌合并老年COPD病人肺功能、血氧饱和度及运动耐力,缩短术后住院时间,减少术后肺部并发症。     

肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病患者自理能力影响

目的探讨肺康复护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生活自理能力（active of daily live,ADL）的影响。方法2007年11月-2008年6月我院收治COPD患者62例,分为对照组29例和干预组33例,对照组给予内科常规治疗与护理;干预组在此基础上进行12周魄肺康复护理干预,包括康复呼吸操及正确呼吸方法训练和有氧耐力训练等。比较两组患者在ADL、氧饱和度、低浓度持续吸氧（〉15h／d）依从性及吸烟量等方面的情况。结果12周后,两组患者在ADL、氧饱和度、低浓度持续吸氧的依从性及吸烟量的减少等方面比较,差异有统计学意义。结论加强对COPD患者的肺康复护理干预,可改善患者的呼吸状况及临床症状,从而提高COPD患者的ADL和生活质量。     

人工膨肺技术在颈髓损伤气管切开患者肺康复中的应用

目的 探讨人工膨肺技术在颈髓损伤气管切开患者肺康复中的应用效果。 方法 将2017年1月—2019年9月收治的66例颈髓损伤并行气管切开的患者按SPSS系统产生区组随机数字表分为试验组和对照组,每组33例,试验组在雾化吸入、震动排痰、腹部挤压后吸痰等常规肺康复护理的基础上增加人工膨肺技术,对照组采用常规肺康复护理。比较实施肺康复前和实施肺康复4周后两组的肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气量以及干预期间两组的肺不张发生率。 结果 干预4周后,试验组的肺活量、第1秒用力呼气容量、最大呼气量分别是（4.17±0.70） L、（3.86±0.94） L、（266.67±36.70） L均高于对照组的（3.06±0.73） L、（2.91±0.72） L、（221.73±19.53） L,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组、对照组的肺不张发生率分别为3.03%、24.24%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 人工膨肺技术应用于颈髓损伤气管切开患者中能够有效提高患者的肺功能,增加患者肺部的顺应性,减少患者肺不张、肺塌陷的发生,明显改善患者肺康复的效果。     

早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及运动耐力的影响

目的 探讨早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者肺功能及运动耐力影响。 方法 选取符合纳入标准的COPD患者61例,根据患者早期开始进行肺康复治疗的时间不同,按随机数字表法分成治疗一组（20例）、治疗二组（21例）和对照组（20例）。3组患者均依据2018年COPD全球倡议（GOLD）治疗方案进行临床COPD的相关治疗及抗感染药物治疗,肺康复治疗时间计算均从入院第1天算起。治疗一组患者于入院后第6天开始行肺康复训练,治疗二组患者于入院后第14天开始行肺康复训练,对照组患者于入院4周后择期进行肺康复治疗。肺康复治疗的措施包括缩唇呼吸、腹式呼吸、上肢上举训练、排痰训练,康复治疗一组持续23 d,治疗二组持续治疗15 d。分别于入院第6天（治疗前）和治疗4周后（治疗后）,检测各组患者肺功能中的主要指标用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV1）,并采用COPD评估测试（CAT）量表和6 min步行距离（6MWD）检测各组患者的自主症状评分和运动耐力。 结果 治疗前,3组患者的FVC、FEV1、CAT评分和6MWD组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,3组患者的上述指标均较组内治疗前有明显改善（P<0.05）。治疗后,治疗一组的FVC和FEV1分别为（1776.7±360.19)ml和(985.50±317.64)ml,与对照组［(1546.5±328.21)ml和(795.50±220.23)ml］比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗二组患者的FVC［(1785.7±349.81)ml］和FEV1［(971.90±196.94)ml］较对照组有明显改善（P<0.05）。治疗后,治疗一组和治疗二组的CAT评分［（16.25±2.36）分和（16.81±2.29）分］均较对照组治疗后［（19.30±4.21）分］有明显改善（P<0.05）;治疗一组治疗后的6MWD［（194.45±47.71）m］较对照组6MWD［（166.35±48.47）m］明显改善（P<0.05）,但治疗二组的6MWD［（189.14±52.73）m］与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 早期肺康复训练有利于改善COPD急性加重期患者的肺功能及运动耐力。     

肺孢子菌肺炎临床研究进展

肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia，PCP）的病原菌为肺孢子菌，原来称为肺孢子虫，2002年将感染人的病原体正式称为肺孢子菌（pneumocystis jiroveci），它是免疫抑制患者，特别是器官移植患者严重和致命的机会性肺炎，也是艾滋病患者死亡的主要原因。临床研究进展综述如下。     

肺超声评分在预测新生儿呼吸窘迫综合征合并支气管肺发育不良中的临床价值

目的：探讨肺超声评分预测新生儿发生呼吸窘迫综合征（NRDS）合并支气管肺发育不良（BPD）的临床价值。 方法：对158例NRDS患儿进行肺部超声检查,根据标准计算肺超声评分,并收集患儿一般临床资料。依据是否合并支气管肺发育不良（BPD）将其分为BPD组和非BPD组,对比两组患儿肺超声评分及临床资料的差异。分析肺超声评分预测NRDS合并BPD临床价值,并探讨肺超声评分与不同治疗方式之间的相关性。 结果：BPD组肺超声评分高于非BPD组 （P＜0.001）。两组患儿在胎龄、出生体重中均有差异（P＜0.05）。住院时长、持续气道正压呼吸及机械通气时间、Apgar评分这些因素中两组也均有差异（P＜0.05）。两组间性别、双胎数、常规氧疗时间,以及宫内感染、新生儿肺炎发生率差异无统计学意义 （P＞0.05）。肺超声评分预测BPD的ROC曲线下面积为0.832,最佳评分临界值37分,敏感度78%,特异度89%,阳性预测值86.7%,阴性预测值74.5%。患儿肺超声评分与采用的呼吸治疗方式之间呈正相关（r=0.47,P＜0.05）。 结论：肺超声评分法有助于预测NRDS患儿是否合并BPD,为重症患儿的呼吸治疗方式提供一定依据。