上胸段硬膜外阻滞及辅助用药对血氧饱和度的影响

５２例上胸段硬膜外阻滞患者，按辅助用药随机分为哌氟组与安定组各２６例，观察阻滞后及辅助用药后血氧饱和度变化。见阻滞后血氧饱和度呈下降趋势，用辅助药后下降明显，哌氟组下降时间长，呼吸抑制严重。提示麻醉中要遵守硬外阻滞完善的基础上使用辅助用药的原则，建议用此麻醉时应常规吸氧，以保患者氧合。     

上胸段硬膜外阻滞及辅助及药对血氧饱和度的影响

５２例上胸段硬膜外阻滞患者，按辅助用药随机分为哌氟组与安定且各２６例，观察阻滞后及辅助用药后血氧饱和度变化，见阻滞后血氧饱和度呈下降趋势，用辅助药后下降明显，哌氟组下降时间长，呼吸抑制严重，提示麻醉中要遵守硬外阻滞完善的基础上使用辅助用药的原则，建议用此麻醉时应常规吸氧，以保患者氧合。     

哌替啶、咪唑安定用于硬膜外阻滞对应激反应的影响

目的:观察哌替啶、咪唑安定用于硬膜外阻滞对病人术中应激反应的影响。方法:采用咪唑安定0.04mg/kg、哌替啶1mg/kg(A组)与氟哌利多0.05mg/kg、哌替啶1mg/kg分别作为硬膜外阻滞麻醉时的辅助用药,对比观察A、B两组病人的镇静、顺行性遗忘、以及内脏牵拉反应、呼吸抑制、血压、血氧饱和度的变化。结果:A组:顺行性遗忘作用明显增强(P<0.05);镇静、内脏牵拉反应、血压、呼吸抑制、血氧饱和度,A、B两组差异无显著性(P>0.05)。结论:咪唑安定、哌替啶作为硬膜外阻滞时的辅助用药,对镇静、内脏牵拉反应、顺行性遗忘,有良好的作用,同时病人生命体征平稳,基本上消除病人对麻醉手术中的不良回忆和恐惧心理。     

上腹部手术与硬膜外阻滞不同辅助用药对SpO2的影响

160例上腹部手术患者在硬膜外阻滞下随机分成哌氟、哌异、芬氟、氯胺酮四组，观察硬膜外阻滞后其辅助用药对SpO2的影响。结果硬膜外阻滞后其SpO2有下降趋势，应用辅助用药后SpO2下降较明显，但各组间比无显著差异，（P〉0．05），表明本麻醉方法，不论何组均有呼吸抑制作用，故建议应用本麻醉方法时常规给病人供氧，以保证病人手术中的血氧合。     

硬膜外阻滞上腹部手术时血氧饱和度的观察

本文观察了硬膜外阻滞下择期上腹部手术病人30例.麻醉中血氧饱和度SPO2变化.硬膜外阻滞后,SPO2稍有下降,但在正常范围,静推氟芬合剂后,有26例病人出现低氧血症或严重低氧血症,其中有3例为呼吸道梗阻.26例中13例经吸氧后SPO2立刻上升,1 7例在严密观察下未吸氧,经1 3分左右自行上升.低氧血症的原因是硬膜外阻滞对呼吸功能的影响和氟芬合剂抑制呼吸共作用的结果 .在上腹部手术硬膜外阻滞辅助氟芬合剂时,建议常规吸氧,以免病人发生缺氧.     

下腹部手术硬膜外腔与静脉辅用氟芬合剂的比较观察

目的 :为减轻引起术中牵拉反射及术后恶心、呕吐 ,采用硬膜外腔注射氟芬合剂并与静脉应用比较。方法 :将 4 8例腹部手术患者分成两组行硬膜外麻醉 ,开皮前分别静脉、硬膜外腔注入等量氟芬合剂 ,记录观察术中SpO2 变化 ,牵拉反射及术后恶心情况进行比较。结果 :静脉组术中SpO2 明显下降 ;抑制牵拉反射略优于硬膜外组 ;恶心、呕吐评估两组间无显著差异。结论 :硬膜外麻醉下行下腹部手术 ,术中须辅助用药消除牵拉反射 ,经硬膜外腔注药可能因缓慢渗透入脑脊液作用于中枢 ,作用缓和、持久。此法可用于术中辅助用药。     

妇科手术中应用可塞风和度冷丁镇痛的比较

目的 与度冷丁比较，观察可塞风(氟诺昔康)作为妇科手术硬膜外麻醉的辅助用药的可行性、安全挂。方法 AsA评分Ⅰ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行妇科手术的病人随机分成3组：度冷丁50mg 氟哌啶肆 咪唑安定30例(Ⅰ组)；可塞风8mg 氟哌啶醇 咪唑安定32例(Ⅱ组)；可塞风16mg 氟哌啶醇 咪唑安定30例(Ⅲ组)。3组均加入氟哌啶醇5mg必要时追加咪唑安定达Ramys镇静4级。观察3组给药后的心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO2)、术中咪唑安定用量、术中出血量、术后3天体温及术后第1次肌注杜冷丁的时间。结果 3组病人术中出血量、术后3天体温变化及术后因切口疼痛需肌注杜冷丁的时间无差异。咪唑安定用量Ⅱ、Ⅲ组大于Ⅰ组，Ⅰ组用药后10min、30min SpO2均较术前低，Ⅱ、Ⅲ组用药后变化不大；Ⅲ组用药后5min、10min、30minSpO2均较Ⅰ组高。结论 硬膜外麻醉中使用氯诺昔康作为辅助用药是安全有效的，尤其是对呼吸影响小更适宜老年病人。     

西宁地区硬膜外阻滞侧卧位及辅助用药对血氧饱和度的影响

选２０例病人,观察其硬膜外阻滞后、侧卧位后及辅助用药后ＳｐＯ２的变化。结果：侧卧位硬膜外穿刺时其ＳｐＯ２有下降趋势,侧卧硬膜外阻滞后其ＳｐＯ２下降明显（Ｐ＜０．０５）,应用辅助药后其ＳｐＯ２下降非常明显（Ｐ＜０．０１）,其低氧血症占总例数的９０％。低氧血症的原因有高海拔地区较平原氧气稀少有关;侧卧位、硬膜外阻滞对呼吸功能的影响及辅助用药对呼吸抑制复合作用的结果,其低氧血症在供氧下很快缓解。建议在用本麻醉时应常规给病人供氧,以保证病人的安全。     

小剂量安定氯胺酮辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察小剂量安定氯胺酮对硬膜外麻醉下牵拉反应及呼吸循环的影响及治疗效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下行子宫切除术病人随机分为安氯组和氟芬组，分别静注安定0.1mg／kg十氯胶酮0.3mg／kg和氟哌利多0.05mg／kg十芬太尼1ug／kg，测定注药前后血压、心率、呼吸频率和Spo2。结果：两组抑制牵拉反应的效果无显著性差异（P＞0.05）。对呼吸和循环的影响，氟芬组大于安氯组（P＜0.05）。结论：小剂量安定氯胺酮辅助硬膜外麻醉安全可行。     

咪唑安定或氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉效果的观察

目的 观察比较咪唑安定或氟哌啶醇加杜冷丁在辅助硬膜外麻醉的效果。方法 61例全身状况ASA评分I－Ⅱ级妇科手术病人硬膜外麻醉后随机分为M组和H组，M组31例，咪啶安定0.05-0.07mg/kg加杜冷丁1mg/kg静脉滴注；H组30例氟哌啶醇0.1mg/kg加杜冷丁1mg/kg静脉滴注。观察其用药前后焦虑视觉类比（AVAT）评分，Ramsay镇静评分，顺行性遗忘，血浆凝血酶原时间（PT），生长激素（GH），泌乳素（PRL）浓度的变化，以及对呼吸循环的影响。结果 AVAT评分二组无差异；Ramsay镇静评分，顺行性遗忘及术后病人满意度M组优于H组（P＜0．01）。用药后潮气量，每分通气量和血氧饱和度二组均下降（P＜0．01），降低程度M组＞H组（P＜0．01）。注射部位疼痛M组＜H组（P＜0．01，躁动及反复加药次数M组＞H组（P＜0．01）。抑制应激H组优于M组。结论 咪唑安定可减少杜冷丁引起的局部疼痛，其良好的镇静，抗焦虑，明显的顺行性遗忘，降低病人对手术和麻醉的不良记忆，作为硬膜外辅助用药有较好前景，但应注意其对呼吸的影响，用药后躁动及药物作用时间短有待进一步解决。     

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的可行性研究

目的:通过双盲观察小剂量左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的效果,研究其可行性、安全性。方法:400例行下肢或下腹部手术的患者随机分为两组,对照组使用0.75%布比卡因行腰硬联合麻醉(CSEA),试验组使用0.75%左旋布比卡因行腰硬联合麻醉(CSEA),每组200例。药物有效性的观察指标包括:感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉平面维持时间、运动阻滞评分。安全性的观察指标包括血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(sPO2)、麻醉并发症、术后麻醉恢复时间。结果:两组感觉阻滞起效时间差异无显著性(P>0.05);最高感觉阻滞平面试验组略低于对照组,但差异无显著性;最高感觉平面维持时间试验组略短于对照组,但无显著性差异;两组患者运动阻滞评分差异无显著性;两组各时间段BP、HR、sPO2及麻醉并发症差异无显著性;麻醉恢复时间试验组略短于对照组,但差异无显著性。结论:小剂量左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞是安全、可行的。     

小剂量氯胺酮麻醉应用于剖宫术的效果分析

目的:探讨小剂量氯胺酮静脉麻醉应用于剖宫术的临床效果。方法:60例剖宫术患者分为两组,氯胺酮组30例,手术切皮前5min静注氯胺酮0.7mg/kg,面罩给氧,呼之不应时开始手术。30例硬膜外组,按常规硬膜外麻醉实施。结果:两组麻醉效果,治疗期间的血压、心率、呼吸、血氧饱和度与术前比较无显著差异(P>0.05)。结论:小剂量氯胺酮静脉麻醉用于剖宫术是安全有效的,对母体、新生儿呼吸循环影响小,但副反应仍存在,需进一步观察和探讨。     

硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的临床观察

目的　观察硬膜外腔连续镇痛用于肿瘤术后病人的可行性。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术的患者随机分为硬膜外匀速输入组 (CCEA) ,即 4 8h内持续匀速注 0 12 5 %布比卡因 5ml/h和曲马多 12～ 2 0mg/h组和单次硬膜外注入组 (EPI)组 ,即手术结束时单次注入硬膜外腔吗啡 2mg。观察术后 4 8h内 2组呼吸、循环、镇痛、镇静评分及副作用。结果　术后 0～ 12h内CCEA组与EPI组镇痛效果相似 (P >0 0 5 )。镇静程度CCEA组高于EPI组 (P <0 0 5 )。 12h后CCEA组镇痛效果优于EPI组 (P <0 0 5 )。皮肤瘙痒EPI组 5例。结论　硬膜外腔连续镇痛效果确切 ,持续时间长、副作用少 ,可安全应用于肿瘤术后病人。     

吗啡复合氟哌利多颈部硬膜外超前镇痛用于全喉切除患者

目的　观察颈部硬膜外预先注射吗啡、氟哌利多对全喉切除患者术后的镇痛效果及安全性。方法　择期行全喉切除术的男性喉癌患者 4 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为超前镇痛组 (P组 )和对照组 (C组 ) ,每组 2 0例。P组患者在术前硬膜外隙注入吗啡 2mg、氟哌利多 5mg ,用生理盐水稀释到容量为 6ml。C组只注射生理盐水 6ml。观察并记录术前及术后 1、2、8、12、2 4h各时间点的镇痛评分 (VAS)、镇静评分、平均动脉压 (MAP)、脉搏 (P)、呼吸频率 (RR)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )及不良反应。结果　P组患者术后 2 4h内VAS评分明显低于C组 (P <0 .0 1) ;P组MAP、P、RR、SpO2 术后变化不明显 ,与C组相比无明显差异。结论　颈部硬膜外吗啡复合氟哌利多超前镇痛用于全喉切除术 ,镇痛效果确切 ,且对生命体征无明显影响     

硬膜外不同用药超前镇痛临床观察及对儿茶酚胺的影响

目的观察硬膜外吗啡、氯胺酮加吗啡行超前镇痛的临床效果及对儿茶酚胺的影响。方法45例患者随机分为3组,硬膜外穿刺成功后经硬膜外导管注入吗啡2mg(BM组),氯胺酮10mg加吗啡2mg(KT+M)组,对照组于术毕注入吗啡2mg(AM组)。术后患者需镇痛时肌注哌替啶75mg／次。观察镇痛效果,检测血浆NE、E、DA及CA变化。结果BM组与AM组相比,除运动时VAS评分降低外(P<0．05),其余观察指标差异无显著性,KT+M组与AM、BM组相比,首次要求镇痛时间延长(P<0．05),肌注派替啶次数减少(P<0．05),休息时VAS评分降低(P<0．005),运动时VAS评分与BM组相似。3组患者儿茶酚胺含量术后第l天均高于术前值(P<0．01),术后第3天下降,KT+M组下降最明显,与术后第1天差异有高度显著性(P<0．01),接近术前值;BM组和AM组儿茶酚胺变化相似,术后第3天低于术后第1天(P<0．05),但仍明显高于术前值(P<0．05)。结论硬膜外吗啡超前镇痛与吗啡术后镇痛临床效果差异无显著性,联合应用氯胺酮和吗啡行超前镇痛效果较好,氯胺酮能增强吗啡的超前镇痛作用,且能有效地抑制术后疼痛所致的应激反应。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法100例有剖宫产指征患者随机分为两组:试验组用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组用单纯硬膜外麻醉,每组50例。观察指标:麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出后5分钟的血压,麻醉显效时间(麻醉注药至手术开始的时间),胎儿娩出后1、5分钟时Apgarl评分,术中辅助镇痛药情况,术后头痛情况并统计。结果A组麻醉显效后,血压下降较明显,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),但胎儿娩出后5分钟A、B两组血压变化无差异(P>0.05)。A组麻醉起效时间比B组明显缩短(P<0.05)。两组新生儿娩出后1分钟时Apsar评分无差异(P>0.05)。B组有26%由于镇痛不全辅助镇痛药,A、B两组均无麻醉头痛并发症。结论腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性。     

盐酸左氧氟沙星滴眼液对眼部感染疗效观察

目的：评价盐酸左氧氟沙星(海伦)用于眼部感染后的效果。方法：采用对比性研究,将200眼部感染者随机分为盐酸左氧氟沙星治疗组(100眼)及氧氟沙星对照组(100眼),观察两组的治疗效果。结果：治疗组98眼治愈占98％,2例好转,占2％;对照组有66眼治愈,占66％,34例好转。占34％。两种眼药无过敏及并发症发生。结论：海伦是一种安全、有效地眼部抗生素。     

咪唑安定用于硬膜外麻醉辅助用药遗忘作用的研究

【目的】研究咪唑安定作为椎管内麻醉辅助用药在镇静遗忘方面的情况。【方法】选择行硬膜外麻醉的患者90例,根据术中辅助用药种类不同随机分为三组：咪唑安定组（A组）、地西泮组（B组）和氟哌啶组（C组）。监测入手术室时和给予相关药物后各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和氧饱和度（sPO2）;记录给药后达到镇静需要的时间并对患者的遗忘情况进行评分。【结果】A组、B组、c组用药后的MAP、HR和sPO2无显著性差异（P〉0．05）。A组（咪唑安定组）使患者达到OAA／S评分标准3级的时间明显短于B组和C组（P〈0．05）。A组产生遗忘效果优于B组和C组（P〈0．05）。【结论】咪唑安定作为椎管麻醉前用药具有相对快速的起效时间和完善的遗忘效果。     

剖腹产术后阿片类药物单次硬膜外镇痛对尿潴留的影响

目的 比较剖腹产术后舒芬太尼、芬太尼及吗啡单次硬膜外镇痛对患者术后尿潴留的影响.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期硬膜外麻醉下剖腹产患者随机分为三组(n=30),夹闭胎儿脐带时,舒芬太尼组(S组)硬膜外腔给予舒芬太尼10 μg(5 ml),芬太尼组(F组)给予0.1 mg芬太尼(5 ml);吗啡组(M组)给予2 mg吗啡(5 ml).所有患者术后8h拔除尿管.观察各组发生尿潴留例数,并记录各组患者的镇痛时间和术后并发症情况.结果 M组有12例(40％)患者发生尿潴留,S组和F组分别为4例(13％)和3例(10％).各组镇痛时间分别为3 h(S组)、2h(F组)和12h(M组).各组术后无一例患者发生呼吸抑制和神经并发症.结论 剖腹产术后硬膜外单次注射吗啡比舒芬太尼和芬太尼更易产生尿潴留.     

硬膜外阻滞后肾脏手术体位对循环功能影响的研究

采用无创伤心阻抗血流图研究0.75%布吡卡因和1.6%利多卡因+0.16%丁卡因混合液(不含肾上腺素)硬膜外阻滞后肾脏手术侧卧位对病人循环功能的影响。30例病人随机分成二组,并与15例健康人作对照。其结果为;① 未施行麻醉的健康人在摆成肾脏手术侧卧位时左心收缩功能有减弱的趋势,每搏量和心排出量明显减少,体循环血管阻力增加,平均动脉压不变;②在施行硬膜外阻滞后肾脏手术侧卧位时,PEP延长10%,LVET增加4%,PEP/LVET增大8%,1/PEP~2减少18%,EF减少5%,SV与SI减少数22%,CO与CI减少24%,SVR增加12～24%,MAP下降12～16%,HR减慢1～9%;提示硬膜外阻滞后肾脏手术侧卧位对左心功能的抑制更为加剧,血流动力学变化剧烈。并就体位改变前后监测的重要性进行了讨论。