鞍区手术后脑梗塞3例报告

例1:男,59岁,因左眼视力减退5年、右眼刺痛半年,于1987年11月12日入院。CT示鞍内、上肿瘤。即经左额下入路探查鞍区,见瘤体(3cm×3cm×3cm)位于鞍内,突向鞍上,予以分块切除。病理诊断脑膜瘤。术后神志清,次日出现尿崩症状(5000ml/d左右),能下床活动。第7天始有头痛、呕吐和精神症状,语无伦次,眼球向右凝视呈癫痫样发作。经抗痫、抗尿崩、纠正水电紊乱及扩容等治疗5天后,神志转清,CT示左额深部大片梗塞(5cm×3cm×3cm)。于12月21日痊愈出院,生活可自理。例2:女,27岁,因视力减退4个月于1988年     

骨水泥早期修复颅骨缺损88例临床分析

1998年 3月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们对 88例术后 4～ 8周颅骨缺损患者行骨水泥早期修复治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 70例 ,女 1 8例 ;年龄 5～ 6 9岁 ,平均 3 6 .5岁。各种去骨瓣减压 75例 ,粉碎性骨折1 3例。缺损面积 1 0～ 3 0 cm2 2 6例、3 1～ 40 cm2 2 8例 ,41～ 6 0 cm2 2 1例 ,>6 0 cm2 1 3例。术前昏迷 6例 ,不同程度失语 1 4例 ,癫痫发作 7例 ,头痛头晕 46例 ,有精神症状 1 8例 ,偏瘫 2 0例。额颞顶部 3 1例 ,额颞部 2 2例 ,颞顶部 2 0例 ,顶枕部 6例 ,额部 3例 ,顶部 3例 ,两侧颞额或颞枕部 …     

食管、贲门癌切除术后残存癌41例分析

近 10年来 ,我院共施行食管、贲门癌切除手术 85 1例 ,发生残存癌 41例 (4 .8% )。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均5 6岁。吞咽困难病史 2 0天至 13个月 ,平均 6个月。本组 41例中 ,食管癌 2 2例 (上段 1例 ,中段 13例 ,下段 8例 ) ,贲门癌 19例。 2 2例食管癌中 ,术中见肿瘤纵径为 4.0～ 10 .0 cm,食管旁淋巴结肿大 2 0例 ,贲门旁淋巴结肿大 7例 ;行主动脉弓上吻合 3例 ,弓下吻合 19例。 19例贲门癌中 ,肿瘤长径为 3.0～12 .0 cm ,均有贲门旁淋巴结肿大 ,胃左血管根部淋巴结肿大 5例 ,肿瘤均浸透…     

颅内静脉窦损伤的处理(附20例报告)

颅内静脉窦损伤临床少见 ,处理棘手。 1982～ 2 0 0 1年 ,我们收治颅内静脉窦损伤患者 2 0例 ,现对其处理进行讨论。临床资料 :本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 5～ 76岁 ,平均32 .9岁。损伤部位为上矢状窦 15例、横窦 4例 ,乙状窦 1例。撕裂伤 15例 ,剪伤 3例 ,挫伤 2例。裂口 <0 .5 cm13例 ,0 .5～2 cm5例。致伤原因为外伤 16例 ,其中开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 9例 ;术中误剪伤 3例 ,矢状窦旁脑膜瘤切除术中损伤1例。外伤性病例有颅骨骨折 ,其中线形骨折 5例 ,粉碎性或凹陷性骨折 11例 ;合并颅内血肿 6例 ,休克 3例。确诊后行明胶海绵肌肉片…     

钻颅引流并冲洗治疗功能区脑脓肿15例报告

对于重要神经功能区的脑脓肿做开颅、病灶切除,术后往往会发生严重的神经功能障碍。1988～1993年,我院对15例脑重要功能区脓肿患者采用钻颅引流及冲洗法治疗,效果满意,未发现严重神经功能损伤。 资料分析:男9例,女6例;年龄7～65岁,平均29岁。外伤性7例(均为开放性颅脑损伤),血源性6例,隐源性2例。CT示脓肿位于左额顶叶4例,左顶枕叶4例,左顶叶3例,右额顶叶3例,右顶叶1例。首次脓肿引流量<30ml5例,30～50ml4例,50～80ml3例,>80ml3例。均有进     

手术治疗胸部中下段食管癌的术式评价

198 5年 1月～ 1 994年 1 2月 ,我院胸外科采用三种手术方式治疗中下段食管癌 2 5 6例 ,术中切除中下段食管癌 2 3 6例 ,占同期手术的 92 .2 % (2 3 6 /2 5 6 )。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 5 6例中 ,男 1 83例 ,女 73例。年龄 41～ 74岁 ,平均 5 4 .5岁。病变位中段 88例 ,中下段 40例 ,下段 1 2 8例。肿瘤长度≤ 3 .0 cm1 2 8例 ,>3 .0 cm1 2 8例。病理分型鳞状细胞癌 2 4 0例 ,腺癌 1 6例(均来自贲门部 )。手术行左胸食管胃主动脉弓上吻合术(一切口 ) 84例 ,左胸 -左颈二切口胃食管吻合术 85例 ,右胸 -腹正中 -左…     

硅橡胶覆盖法颅骨成形术64例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院利用硅橡胶人工颅骨修补材料覆盖行颅骨缺损成形术 6 4例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。临床资料 :本组 6 4例中 ,男 6 1例 ,女 3例 ,年龄 6～ 6 2岁 ,平均年龄 32岁。颅骨缺损面积 3cm× 3cm～ 12 cm× 14cm。缺损部位 :颞顶部 44例 ,额颞顶部 8例 ,顶枕部 1例 ,额颞部 5例 ,额部 6例。临床表现 :除直立时塌陷、平卧时膨隆外无其他任何症状者 49例 ,易激怒、焦躁不安者 6例 ,寡言、疲倦、自卑者 7例 ,伴有癫痫者 2例。手术方法 :术前将硅橡胶给予煮沸 3～ 4小时 ,然后再给予高压消毒。患者术前 2小时常…     

贲门癌淋巴结转移50例

1 材料和方法 1.1 材料 1997/1998我院胸外科及腹部外科住院手术贲门癌患者50例,其中男39例,女11例,年龄29岁～75岁,平均57.8岁,均经病理确诊为贲门腺癌。 1.2 方法 本组手术经胸38例,经腹11例,胸腹联合切口1例,手术发现肿瘤<3.0cm 4例,3.0cm～7.0cm 34例,>7.0cm12例。手术常规距肿瘤3cm～5cm以上行肿瘤切除并行弓下吻合及淋巴结清扫,贲门旁淋巴结28例,食管下段旁淋巴结25例,胃左动脉旁淋巴结22例,胃小弯淋巴结5例,腹腔动脉旁淋巴结4例分别送病理检查。全部病理标本均行常规病理检查,包括肿瘤长度、浸犯深度、断端残留及淋巴结转移情况。 统计学处理 数据资料均用卡方检验进行统计处理。     

脑膜瘤20例误诊原因分析

脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤 ,多属良性 ,正确诊断脑膜瘤对其治疗方案的选择与制定有着重要意义。我院经治的脑膜瘤病例中有 2 0例术前术中被误诊 ,现就其误诊原因分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0例 :男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 2 3— 78岁 ,平均 61 .2岁。肿瘤部位 :矢状窦旁 5例 ,大脑镰旁 4例 ,蝶骨嵴 2例 ,嗅沟前颅底 3例 ,大脑凸面 2例 ,枕叶 1例 ,鞍结节旁1例 ,桥小脑角 1例 ,侧脑室 1例。病程最短 8天 ,最长 8年。1 .2　临床主要表现 :精神症状 1 1例 ,智力障碍 ,记忆力减退 8例 ,视力视野改变 3例 ,嗅觉改变4例 ,语言异常…     

食管癌、贲门癌120例手术治疗体会

1997年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,我院对 12 0例食管癌、贲门癌患者施行手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 10 6例 ,女 14例 ;年龄 40～ 72岁 ,平均5 7.5岁 ;病程 1～ 6个月。食管癌 6 6例 ,贲门癌 5 4例 ;病变长3～ 5 cm;经左胸后外侧切口 99例 ,右胸前外、腹、颈部三切口2 1例。术中发现癌肿周围淋巴结转移 43.8%,胃左动脉旁、气管分叉处及锁骨下淋巴结转移占 5 6 .2 %。术后发生并发症 19例 ,其中脓胸 3例 ,气胸 3例 ,刀口感染 4例 ,吻合瘘 5例 ,肺部感染 3例 ,心血管并发症 1例 ;死亡 4例 ,死因为吻合口瘘 2例 ,肺部及心…     

显微外科治疗颅眶沟通肿瘤13例报告

近年来 ,我们采用翼点入路、眶额入路、额颞眶颧入路并应用显微技术切除 13例颅眶沟通肿瘤 ,手术效果满意。现报告如下。临床资料 :共收治 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 17～ 6 5岁。病理诊断脑膜瘤 7例 ,横纹肌肉瘤、恶性淋巴瘤各 2例 ,视神经胶质瘤、转移瘤各 1例。眼球突出 12例 ,视力下降 7例 ,眼球活动障碍 4例 ,复视 5例。 CT扫描 13例 ,MRI检查 8例 ,DSA9例。肿瘤全切 12例 ,次全切 1例。手术方法 :采用翼点入路、眶额入路、额颞眶颧入路开颅 ,采取以下 4种方法开眶 :1扩大眶顶骨缺损开眶 :暴露肿瘤后 ,沿肿瘤周边放射状切开肿瘤…     

上矢状窦旁脑膜瘤切除术前3D CE-MRV特征分析

目的总结分析上矢状窦旁脑膜瘤切除术前三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRV)的临床特征。方法对19例上矢状窦旁脑膜瘤切除术前行3D CE-MRV检查,观察脑膜瘤与上矢状窦的位置关系,根据上矢状窦及邻近主要回流静脉受累的程度,制定手术计划,并与术中记录进行比较分析。结果 2例脑膜瘤位于上矢状窦旁前1/3,14例位于上矢状窦旁中后1/3,3例位于窦汇区。12例瘤体基底部或蒂部附着于上矢状窦壁外缘;4例瘤体侵蚀上矢状窦壁;3例瘤体长入上矢状窦内,窦腔完全闭塞。3D CE-MRV所示与手术结果完全相符,实施Ⅰ级切除14例,Ⅱ级切除4例,Ⅲ级切除1例,术中出血量最少70 ml、手术时间最短47 min、术后无并发症。结论 3D CE-MRV检查能够准确直观显示上矢状窦受侵的解剖结构,对上矢状窦旁脑膜瘤切除术前制定手术计划,降低手术风险具有重要的指导价值。     

甲状腺癌颌面部转移4例报告

甲状腺癌颌面部转移较少见,1960年1月-2008年12月我院共收治4例。现报告如下。 临床资料：本组4例中,男2例、女2例,年龄32～72岁,病程3～12a。甲状腺乳头状腺癌1例、滤泡型腺癌3例,均经病理检查确诊。TNM分期Ⅱ期1例、Ⅳ期3例。转移灶位于右腮腺及下颌骨体部1例、左颌颈部2例、下颌骨1例,最小1．2cm×1．2cm×1．0cm、最大10cm×10cm×4.0cm。切除右侧下颌支及部分下颌支1例,颌面部肿物活检2例,此3例均放弃后续治疗,2a内死亡;1例行颌颈部肿物切除及颈清扫术,随访2a仍存活。     

额下经蝶窦入路切除鞍区肿瘤13例疗效观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 12月 ,我们采用额下经蝶窦下路切除鞍区肿瘤 13例 ,取得较好的治疗效果。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 8例 ;年龄 31～ 6 4岁 ,平均 4 7岁。其中垂体瘤 6例 ,鞍结节脑瘤 5例 ,颅咽管瘤 2例。肿瘤直径 2 .2～ 5 .5 cm。临床表现 :视力、视野受损 11例 ,内分泌症状4例。CT冠状扫描或 MRI检查示肿瘤向鞍内、鞍上多方向发展 ,蝶鞍扩大明显。手术方法 :术前先行腰穿放置脑脊液外引流管。全麻后患者取仰卧位 ,头后仰 15°。发际内冠状切口 ,切开头皮 ,连同额部骨膜推向下。跨矢状窦形成双侧额部骨瓣。开颅后…     

心脏贯通伤13例诊治体会

心脏贯通伤伤情紧急,出血性休克和急性心包填塞是其致死的主要原因。1990年1月～2003年6月,我院共收治13例心脏贯通伤,报告如下。1临床资料本组患者13例,男11例,女2例,年龄14～42岁,平均26岁。全部为锐器伤,伤后至就诊时间为20～240min,平均50min。临床表现:休克11例,呼吸困难7例,意识模糊或浅昏迷4例;伤口位于左胸骨旁第5肋间4例,左侧锁骨中线第4肋间3例,左侧腋前线第5肋1例,剑突下3例,右侧胸骨旁第5肋间2例;血压8例40～75/30～50mmHg,脉压差15～30mmHg,4例测不到,1例正常;右房贯通伤3例,右室7例,左室2例,左房1例,心脏裂口长1.0～2.5cm。…     

切缘门静脉切除及术中化疗预防合并癌栓原发性肝癌复发的探讨

1992年 1月始 ,我院对合并门静脉癌栓的原发性肝癌患者 ,在传统手术基础上 ,再将切缘周边门静脉进一步局部切除 1～ 2 cm,术中经胃网膜右静脉注入丝裂霉素冲击化疗 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　术前经 B超或 CT证实有门静脉癌栓的原发性肝癌患者 5 9例随机分为两组 :1对照组 ( 2 8例 ) :男 1 8例 ,女 1 0例 ;平均年龄 47岁 ;病程 3～ 6个月。肿瘤位于 段 4例 , 段 8例 , 段 3例 , 段 7例 , 段 6例 ,肿瘤直径 6～ 7cm2例 ,～ 8cm2 0例 ,～ 9cm6例。癌栓位于门静脉左支 1 2例 ,门静脉右支 1 6例。 2观察组 …     

螺纹管在一期肠切除术中的应用体会

1995～ 2 0 0 1年 ,我们在急症肠切除一期吻合手术中采用螺纹管行肠减压 ,减少了一期肠切除、肠吻合术中的腹腔感染和刀口感染 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :行急症肠切除肠吻合患者 89例 ,男 5 4例 ,女35例 ;年龄 3～ 84岁 ,平均 5 6 .4岁。原发病为小肠扭转 19例 ,肠套叠 12例 ,粘连性肠梗阻 2 6例 ,肠系膜血管栓塞 3例 ,小肠肿瘤梗阻 6例 ,结肠肿瘤梗阻 18例 ,乙状结肠扭转 5例。均于手术中证实为肠坏死或肠肿瘤 ,行一期肠切除、肠吻合术。手术方法 :取直径 4 cm、5 cm、6 cm螺纹管各 1根 ,长约1m,常规消毒备用。手术中常规游…     

经乙状窦后入路显微外科切除桥小脑角脑膜瘤的效果与安全性

目的：观察经乙状窦后入路显微外科切除桥小脑角脑膜瘤的效果及安全性。方法选择11例桥小脑角脑膜瘤患者,均行经乙状窦后入路显微外科手术,观察术后患者症状改善情况、术后并发症及复发情况。结果SimpsonⅠ级切除5例（45．5％）,Ⅱ级切除4例（36．3％）,Ⅲ级切除2例（18．2％）。术后症状改善7例,无改善或加重4例。术后出现脑脊液漏2例,面神经损伤3例,无死亡病例。随访8～120个月、平均47个月,复发1例。结论经乙状窦后入路能较理想地切除桥小脑角脑膜瘤,并发症少,明显提高患者的生存质量。     

颅脑术后癫痫服苯妥英钠致颅内压增高(BIH)2例

例1男,23岁。3年前开放性右额骨折伴右额叶严重挫裂伤行清创术后癫痫大发作,服苯妥英钠2年半后出现BIH。例2女,42岁。4年前行左大脑凸面脑膜瘤切除术后癫痫小发作,服苯妥英钠3年引起BIH。苯妥英钠用量均为0.1g,日3次。2例均未服用其他药物。     

口腔颌面囊虫病14例

口腔颌面囊虫病14例中男、女性各7例,年龄3～34岁,病程5d～3年,囊虫结节直径多为1cm。舌体7例,唇4例,左颊、眶上和额部各1例。除1例舌体为多发(三个结节)外,均为单发。 口腔颌面血运丰富,给囊虫寄生提供了有利条