蛋白尿性肾病治疗动态：钙拮抗剂临床应用争议 …

蛋白尿为预测病人肾功能恶化的重要临床标志，有报道指出钙拮抗剂可望减少尿蛋白，晚近有作者对此提出异议，认为该类药物可导致肾脏自身调节功能失常及近球小管超负荷等不良反应而加重肾脏损害。据此，本文综述近年有关钙拮抗剂治疗蛋白尿肾病的诸多观战以借鉴借鉴。     

钙拮抗剂治疗糖尿病肾病（DNP）的选用

糖尿病肾病(DNP)的典型特征是高血压与蛋白尿,DNP一旦发生显性蛋白尿,肾病常呈不可逆进展,尤其是胰岛素依赖性糖尿病(IDDM),平均7年死于尿毒症。故降低血压,控制蛋白尿对延缓DNP进程至关重要。早期DNP肾血管扩张,肾血流(RBF),肾小球滤过率(GFR),肾小球压(PG)均上升,球膜呈高压高滤性损害,大量肾单元破坏后,健存肾单元的GFR先是代偿性上升,反过来又导致肾小球进行性硬化,肾功能进一     

糖尿病肾病蛋白尿的中医药治疗

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变之一,又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病特有的肾脏并发症.通过对近年来运用中医中药治疗糖尿病肾病蛋白尿的相关文献的分析、总结,说明中医药在降低糖尿病肾病尿蛋白、改善肾功能,延缓糖尿病肾病进展方面具有很大优势.     

氯沙坦对糖尿病肾病蛋白尿的治疗作用

目的：研究氯沙坦对糖尿病肾病的治疗作用。方法：将糖尿病肾病伴高血压、蛋白尿患者64例随机分为两组，治疗组32例，给予氯沙坦50 mg，po，qd，对照组给予硝苯地平缓释片10～20 mg，bid，po。两组均常规服用8周，观察24 h尿蛋白定量和血压变化。结果：治疗组经治疗后24 h尿蛋白明显下降，差异有极显著性(P＜0.01)。对照组下降不明显(P＞0.05)。氯沙坦与硝苯地平缓释片对高血压都有治疗作用，治疗前后比较差异有极显著性(P＜0.01)。结论：氯沙坦能有效地控制血压，降低蛋白尿，保护肾小球，是糖尿病肾病蛋白尿的首选药物之一。     

钙拮抗剂治疗儿童激素依赖性肾病综合征的疗效

目的观察和评价钙拮抗剂对儿童激素依赖性肾病综合征（SDNS）的疗效及安全性。方法选取SDNS住院患儿45例。男25例，女20例；平均发病年龄（5．0±1．8）岁，其中治疗组23例，对照组22例。治疗组采用恬尔心1mg／（kg·d），2次／d，联合糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，维持3个月停药，同时服用泼尼松1．5～2．5mg／（kg·d），隔日1次，平均2．0mg／（kg·d），隔日1次，霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）15～30mg／（kg·d），2次／d，根据病情定期减量。定期复查尿、血常规、24h尿蛋白定量、血清肌酐和尿素氮、肝功能，对照组采用泼尼松联合霉酚酸酯治疗。治疗3个月后进行疗效及安全性评价。结果治疗组中完全缓解率明显大于对照组（P〈0．01）。两组中均有2例分别出现胃肠道症状和一过性白细胞减少。结论恬尔心是治疗儿童SDNS的一种有效、安全的辅助制剂。     

探讨雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

目的探讨雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法将80例糖尿病肾病蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,治疗组连用雷公藤多甙,对照组常规治疗;观察治疗前后对上述指标的影响。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论联用雷公藤多甙能有效治疗糖尿病肾病蛋白尿,减少尿蛋白的排泄,降低DN的高凝和高黏滞状态,逆转或阻止肾功能的减退。     

钙拮抗剂治疗高血压的临床应用

高血压是多种因素引起的能够引起多种并发症的常见病,多发病,积极恰当的进行降压治疗对高血压患者意义重大。钙拮抗剂作为临床最常用的降压药物,具有其他药物无法比拟的优势。本文介绍了钙拮抗剂的发展及各自特点,其降压优势与临床应用。     

保肾汤治疗肾病蛋白尿21例临床观察

我院自1989年对21例肾脏病患采用以中药“保肾汤”为主，同时并用西药治疗，疗效较为满意，报道如下。     

苦碟子治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的苦碟子注射液治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察。方法将96例糖尿病肾病患者随机分为对照组和试验组。对照组给予低盐、低蛋白糖尿病饮食,给予缬沙坦每日80mg,控制血糖、血压达到良好水平。试验组在此基础上静滴苦碟子注射液2个疗程;观察两组患者治疗前后24h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)变化情况,以及不良反应发生情况。结果试验组较对照组治疗后血BUN、Scr下降明显,差异显著(P<0.05),有统计学意义;24h尿蛋白降低更明显,差异较显著(P<0.01),有统计学意义。结论苦碟子注射液能明显降低糖尿病肾病蛋白尿,保护肾功能,值得临床推广使用。     

糖尿病肾病蛋白尿患者的临床治疗体会

目的 探究糖尿病肾病蛋白尿患者应采用的治疗方法和治疗效果。方法 77例糖尿病肾病蛋白尿患者,随机分为两组,实验组39例患者选择丹参注射液和厄贝沙坦综合治疗,对照组38例患者仅采用厄贝沙坦治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率为94.9%,对照组患者治疗总有效率为81.6%。两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病肾病蛋白尿患者采用丹参注射液和厄贝沙坦综合治疗,效果显著,不良反应较少,值得推荐。     

酮酸片联合卡托普利治疗糖尿病肾病临床蛋白尿的效果研究

目的 了解酮酸片联合卡托普利治疗糖尿病肾病临床蛋白尿的临床效果.方法 对2011年12月至2013年12月收治的确诊为糖尿病肾病临床蛋白尿患者进行抽样,选取100例患者随机分成两组进行对比观察,其中对照组予以胰岛素强化血糖控制,口服卡托普利,实验组在强化血糖控制的基础上加以复方α-酮酸片进行治疗,比较两组患者尿蛋白排泄量、血浆清蛋白量与临床治疗效果.结果 总有效率实验组（98％）显著优于对照组（82％）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.实验组16例24h尿蛋白定量＜0.5 g/L,3例为0.5～1.0 g/L;对照组15例24 h尿蛋白定量＜0.5 g/L,4例为0.5 ～ 1.0 g/L;实验组1例血浆清蛋白量＜25g/L,对照组2例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 针对糖尿病肾病临床蛋白尿患者而言,基于低蛋白饮食与血脂、血糖、血压控制等治疗基础上,采用复方α-酮酸片联合卡托普利进行治疗,有助于减少蛋白尿,控制糖尿病肾病进展.     

肾病蛋白尿的中药治疗探讨

尿蛋白的形成,主要是脾肾俱虚。脾气虚陷则运化统摄无权,精微下注;肾气虚则精关不故,清浊不分,精随尿泄而生成蛋白尿。脾为后天之本,气血生化之源,脾气实则肺得所养,脾气虚则肺卫不固,外斜易侵,水湿泛滥,因此,蛋白尿的产生实为脾肾虚损,诱因乃为体劳、神劳、房劳或外感客邪。故治疗蛋白尿必须遵其"虚则补之"的原则。     

前列腺素E1治疗原发性肾病综合征蛋白尿的临床研究

为探讨前列腺素Ｅ４（ＰＧＥ４）对原发性肾病综合征（ＰＮＳ）病人蛋白尿的影响，对１０６例ＰＮＳ病人分组观察，ＰＧＥ４组４８例，用２００μｇ的ＰＧＥ１每日１次静滴，连用１５天为１疗程，共用２个疗程，强的松组４０例，给强的松每日１ｍｇ／ｋｇ连用４周，联合治疗组已用强的松４周以上尿蛋白消退下明显者，继续强的松应用的同时联用ＰＧＥ４，结果发现，ＰＧＥ４强的松对ＰＮＳ单纯型有效率分别为３０．５％，８１．８％，     

苯那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的观察

糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病最重要的合并症之一，是导致终末期肾衰的首位病因。大量临床研究表明，ＤＮ一旦出现持续性蛋白尿，如未进行临床干预治疗，其肾功能将不可遏制地进行性下降，而高血压与大量蛋白尿是促使肾功能恶化的重要因素。近年来血管紧张素转换酶抑制剂（...     

利湿汤加减治疗难治肾病综合征蛋白尿80例临床体会

目的利湿汤加减治疗难治肾病综合征蛋白尿的临床疗效及部分生化指标的变化。方法对80例患者的治疗情况进行观察。结果42例显效,30例有效,8例无效,总有效率90％。结论利湿汤加减治疗难治肾病综合征蛋白尿疗效显著,值得临床运用。     

银杏达莫治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的 探讨银杏达莫治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效.方法 选择我院2型糖尿病肾病蛋白尿患者96例,分为观察组和对照组,对照组常规治疗,观察组加用银杏达莫注射液,比较两者治疗4周后尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白排泄率、糖化血红蛋白、空腹血糖以及24h尿蛋白变化情况.结果 治疗后两组尿素氮、肌酐、糖化血红蛋白和空腹血糖差异无统计学意义,观察组尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白较对照组明显降低.结论 银杏达莫对于糖尿病肾病蛋白尿患者治疗效果较好,可以达到延缓肾功能损害的作用.     

胰激肽原酶治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的观察胰激肽原酶治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果。方法将81例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予低盐、低蛋白糖尿病饮食,控制血糖、血压达到良好水平,口服缬沙坦治疗蛋白尿,治疗组在对照组的基础上采用胰激肽原酶治疗,疗程均4周;观察两组患者治疗前后24h尿蛋白、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐变化情况,以及不良反应发生情况。结果两组患者24h尿蛋白在治疗后均明显降低,治疗组与对照组相比降低24h尿蛋白差异显著(P<0.01),有统计学意义。两组血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐比较,组间无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论胰激肽原酶能明显降低糖尿病肾病蛋白尿,保护肾功能,治疗安全有效,值得临床推广使用。     

免疫抑制和抗炎治疗糖尿病肾病大量蛋白尿五例

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症，尤其是伴有大量蛋白尿水肿者预后不佳．临床缺乏有效的治疗手段。目前多采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）来降低蛋白尿，但疗效不佳。为了探索治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的方法，我科对5例住院的糖尿病肾病大量蛋白尿患者采用雷公藤多甙治疗，效果满意，报告如下。     

健脾益肾敛精法治疗肾病蛋白尿初探

中医肾病是指肾和膀胱在外感或者内伤等因素影响下，造成功能失调和病理变化的一类病证。肾为“先天之本”，“肾主水，受五脏之精而藏之”。所以人的生长、发育、生殖乃至呼吸、消化、内分泌等无不与肾有关。肾病一般以虚证为主，虚实夹杂，迁延难愈，尤其是随着人口逐步老龄化，肾病的发生率也日益提高。其初起症状多以水肿、腰酸多见，一旦出现持续性蛋白尿则治疗颇为棘手。