舒芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于神经外科手术的对比

目的比较舒芬太尼、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在神经外科非急诊手术中的麻醉效果和术后镇痛效果。方法80例美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级神经外科择期手术患者,随机分为舒芬太尼（S）组和瑞芬太尼（R）组各40例。麻醉诱导采用咪达唑仑0.05 mg•kg 1、维库溴铵0.1 mg•kg 1、丙泊酚1.5 mg•kg 1。S组舒芬太尼0.25 μg•kg 1,R组瑞芬太尼1 μg•kg 1。气管插管后机械通气,两组均以持续静脉泵注丙泊酚6～10 mg•kg 1•h 1维持,间断追加维库溴铵。同时,S组持续静脉泵注舒芬太尼0.002 5 μg•kg 1•min 1,R组持续静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.2 μg•kg 1•min 1。记录两组患者术前及麻醉期间的血压、心率,观察手术结束后患者麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应、视觉模拟评分（VAS）及术后镇痛药用量等。结果R组麻醉苏醒时间、拔管时间分别为（6.4±2.5）和（11.6±5.3）min,均明显短于S组［分别为（12.6±6.4）和（16.2±7.4）min］（均P＜0.05）。拔管后6 h内两组不良反应差异无统计学意义。S组术毕60,90,120 min VAS评分优于R组（均P＜0.05）。R组术后曲马多用量为（557.6±54.3）mg,明显大于S组［（312.4±47.7）mg］（P＜0.05）。结论舒芬太尼 丙泊酚与瑞芬太尼 丙泊酚全凭静脉麻醉都能有效地应用于神经外科手术,使用瑞芬太尼后麻醉苏醒较快,而使用舒芬太尼术后镇痛效果较好。     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查60例

［摘要］目的探讨布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的麻醉镇痛效果和安全性。 方法门诊无痛结肠镜检查患者180例,美国医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B、C 3组,每组60例。A组单纯给丙泊酚2 mg•kg 1静脉注射;B组先静脉注射芬太尼1 μg•kg 1,10min后静脉注射给丙泊酚2 mg•kg 1;C组先静脉注射布托啡诺15 μg•kg 1, 10 min后静脉注射给丙泊酚2 mg•kg 1。操作中根据患者疼痛反应（肢动情况）追加丙泊酚20～30 mg。观察镇痛效果,丙泊酚的用药总量,术后清醒时间,术前、术中、术后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）,舌根后坠,呼吸抑制,恶心呕吐等不良反应。 结果B、C组两组患者的镇痛优良率明显高于A组;B、C组两组的效能基本相似,效果满意,术后清醒时间和丙泊酚的用药总量均少于A组 ; C组对患者术中的MAP、HR、SaO2影响及并发症明显低于 A、B组。 结论布托啡诺复合丙泊酚用于结肠镜检查,安全有效。     

丙泊酚分别伍用瑞芬太尼与芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较

［摘要］目的比较丙泊酚分别复合芬太尼和瑞芬太尼用于人工流产术的效果。方法行人工流产术的患者90例,随机分为3组,每组30例。利多卡因组（L组）注射利多卡因40 mg后30 s静脉注射丙泊酚2 mg•kg 1;芬太尼组（F组）注射芬太尼1 μg•kg 1后2 min静脉注射丙泊酚1.5 mg•kg 1;瑞芬太尼组（R组）注射瑞芬太尼1 μg•kg 1后30 s静脉注射丙泊酚1.5 mg•kg 1。手术中根据体动情况酌情追加丙泊酚,每次30～50 mg。观察3组患者苏醒时间、术毕等待苏醒时间、注射痛、术中体动次数和程度、丙泊酚用量、需追加丙泊酚的例数、术毕镇痛效果、心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化等。结果F组和R组丙泊酚用量少于L组（P＜0.01）,R组需追加丙泊酚的例数少于F组和L组（P＜0.05）,F组和R组术毕的等待苏醒时间比L组短（P＜0.01）,R组的注射痛明显低于F组和L组（P＜0.01）。结论人工流产术时,丙泊酚伍用瑞芬太尼的效果更佳。     

丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者的脑保护作用

目的观察丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者的脑保护作用,为临床诊疗提供依据。方法将80例急性重型颅脑损伤手术患者随机分为丙泊酚组和对照组各40例,丙泊酚组给予丙泊酚2 mg•kg 1诱导,然后以4 mg•kg 1•h 1维持;对照组给予依托咪酯0.3 mg•kg 1诱导,然后以1%异氟烷吸入维持。诱导均加用咪达唑仑注射液2 mg、芬太尼2 μg•kg 1和阿曲库铵0.6 mg•kg 1。术中两组如麻醉转浅均即时加用芬太尼1 μg•kg 1维持麻醉深度。记录麻醉诱导前、气管插管后、硬脑膜切开、输注后2 h和手术结束时5个时点（t1～t5）颅内压（intracranial pressure,ICP）和脑氧分压（brain partial pressure of oxygen,PbrO2）,抽静脉血检测术前和术后血白细胞介素1（interleukin 1,IL 1）、IL 6、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF α）及S100β蛋白含量。结果t4,t5时点丙泊酚组ICP低于对照组,同时PbrO2高于对照组（P＜0.05）。丙泊酚组t1和t5时点血IL 1、IL 6、TNF α及S100β蛋白含量上升值均低于对照组（均P＜0.05）。结论丙泊酚静脉麻醉对急性重型颅脑损伤手术患者具有脑保护作用。     

麻黄素抑制呛咳反应作用研究

目的评价麻黄素抑制全麻诱导期芬太尼所致呛咳的作用。方法90例美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者，随机分为A、B、C 3组，每组30例。麻醉前30 min肌内注射苯巴比妥钠2 mg•kg 1，阿托品0.02 mg•kg 1，入手术室后开放上肢静脉通路。麻醉诱导：依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg•kg 1，丙泊酚1.5 mg•kg 1，芬太尼4 μg•kg 1，阿曲库铵0.5 mg•kg 1。A、B、C各组分别于静脉注射丙泊酚后即刻注入0.9%氯化钠溶液2 mL、麻黄素5，10 mg。气管插管时间均于30 s内完成，芬太尼诱导剂量在2 s内注射完毕，丙泊酚给药速度为200 mg•min 1。连续测量并记录诱导前，诱导后1，3 min，插管后1，5，10 min的平均动脉压、心率。记录各组芬太尼注入后发生呛咳的次数。结果A组呛咳发生率46.67%，B组13.33%，C组16.67%。在拮抗丙泊酚诱导引发的循环功能抑制方面，麻黄素10 mg的作用优于麻黄素5 mg。结论麻黄素5和10 mg都能抑制全麻诱导期芬太尼引发的呛咳反应。     

地佐辛对瑞芬太尼半数有效效应室靶浓度的影响

目的评价地佐辛对瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应半数有效效应室靶浓度（EC50）的影响。方法将40例择期行包茎、包皮过长手术患儿随机分为瑞芬太尼组（R组）和地佐辛复合瑞芬太尼组（RD组）各20例。R组和RD组切皮前分别静脉注射0.9%氯化钠溶液和地佐辛,0.15 mg•kg－1,输注时间15 min,同时靶控输注丙泊酚,血浆靶控浓度3.0 mg•L－1,13 min后开始靶控输注瑞芬太尼。采用序贯法进行试验,R组和RD组瑞芬太尼初始靶浓度分别设为3.0和2.5 μg•L－1,出现体动反应时,下一例患者上调一个浓度梯度,未出现体动反应时,下一例患者下调一个浓度梯度,相邻浓度梯度比值为1.2。计算瑞芬太尼EC50及其95%可信区间。 结果RD组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为1.8 μg•L－1,95%可信区间为1.5～2.1 μg•L－1,R组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为2.6 μg•L－1,95%可信区间为2.3～2.9 μg•L－1,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚3.0 mg•L－1,切皮前静脉输注地佐辛0.15 mg•kg－1可降低瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应的EC50。     

丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用

目的探讨丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用。方法将符合入选标准的需行纤维支气管镜检患儿49例随机分为A组22例和B组27例。所有患儿术前6 h禁食水,术前静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01 mg•kg 1。进入手术室后监测患儿血氧饱和度（SpO2）、心电图及血压。A组给予丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉,静脉注射地塞米松0.3 mg•kg 1,丙泊酚2 mg•kg 1诱导,然后吸入8%七氟醚,氧流量2 L•min 1,4～5 min后患儿下颌及四肢松弛,利用鼻给氧长塑料管与气管导管接头接到麻醉机螺纹管开口端,另一端接一个用7号头皮针自制吸氧管放入患儿鼻孔内给氧并给予七氟醚开放吸入维持麻醉,七氟醚8%,氧流量根据年龄调整为2～3 L•min 1;B组采用全凭静脉麻醉,静脉注射地塞米松0.3 mg•kg 1,丙泊酚1～2 mg•kg 1,咪达唑仑0.1～0.2 mg•kg 1,氯胺酮1～2 mg•kg 1诱导。静脉泵给予丙泊酚6 mg•kg 1•h 1输注维持。两组患儿均在诱导入睡后用1%利多卡因喷雾咽喉进行表面麻醉,纤支镜从另外一侧鼻腔插入。入室至苏醒期间连续观察SpO2、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化及声门开放,术中窒息、呛咳、术后恶心呕吐及苏醒时间。结果B 组置镜后1 min（M1）、置镜后5 min（M2）、退镜前（M3）、苏醒时（M4）SpO2与给药前（M0）比较有所下降（P＜0.05）,A组无明显变化。A 组SBP在置镜后均有不同程度下降,与B组比较,差异有显著性（P＜0.05）。A组苏醒时间较B组有所缩短（P＜0.05）。结论丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉安全,不良反应少,是小儿纤维支气管镜检查的一种理想的麻醉方法。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用

目的 研究丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用。方法将80例患者随机分为A、B两组,两组患儿术前30 min肌内注射阿托品0.01 mg•kg-1,入室后肌内注射氯胺酮4.0～6.0 mg•kg-1,待入睡后建立静脉通道。A组间断给予氯胺酮1.0～2.0 mg•kg-1维持。B组于手术开始前以丙泊酚2.0～2.5 mg•kg-1静脉注射,继之静脉持续输注丙泊酚4.0～6.0 mg•kg 1•h 1。观测并记录手术开始即刻,开始后5,10,15 min时的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）及麻醉苏醒时间,并观察手术开始后10 min时的眼底,苏醒期不良反应及并发症。结果手术开始后5,10 min,B组HR、MAP较A组明显下降;手术开始后5 min B组SPO2、RR较A组明显降低;手术开始10 min后A组眼压显著高于B组。结论丙泊酚复合氯胺酮麻醉较单用氯胺酮麻醉效果好。     

依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆囊切除胆总管探查手术的麻醉

目的 研究依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆囊切除胆总管探查手术麻醉的应用价值. 方法 30例择期行开腹胆囊切除、胆道探查术患者,随机分为依托咪酯＋丙泊酚组（A组）和依托咪酯组（B组）. A组经静脉给予咪达唑仑0.03 mg•kg^-1,依托咪酯0.2 mg•kg^-1,丙泊酚0.5 mg•kg-1,芬太尼3～4 μg•kg^-1复合维库溴铵0.15 mg•kg-1诱导. B组经静脉给予咪达唑仑0.03 mg•kg^-1,依托咪酯0.3 mg•kg^-1,芬太尼3～4 μg•kg^-1复合维库溴铵0.15 mg•kg^-1诱导. 采用惠普多功能监护仪记录患者麻醉前、麻醉诱导后、插管即刻、插管后1 min及手术全程血压、心率,并记录患者肌震颤及术后24 h恶心呕吐等不良反应发生率. 结果 A组3例、B组2例于麻醉诱导后出现血压轻度下降,A组1例、B组2例于气管插管后血压上升、心率增快,但两组间比较差异无显著性（P＞0.05）. A组有1例术后第1天出现恶心,B组有6例术后第1天出现恶心、5例呕吐,与A组比较,差异有显著性（P＜0.05）. 结论 依托咪酯与丙泊酚联合用于高龄患者胆囊切除胆总管探查手术麻醉中,对血流动力学影响轻微,同时降低术后恶心呕吐的发生率.     

丙泊酚联合东莨菪碱治疗重症破伤风的疗效

目的探讨丙泊酚联合东莨菪碱治疗重症破伤风的疗效。方法将31例重症破伤风患者随机分为两组，对照组在基础治疗基础上肌内注射地西泮10 mg,q1h,适时应用冬眠合剂（氯丙嗪、异丙嗪各50 mg，哌替啶100 mg），症状缓解后根据病情适当延长地西泮注射间隔时间；治疗组给予丙泊酚0.3～0.4 mg•kg－1•d－1，联合应用东莨菪碱0.05～0.12 mg•kg－1•d－1。比较两组疗效。 结果治疗组痉挛缓解时间（11.2±1.9）d，住院时间（19.7±1.6）d；均短于对照组［分别为（15.1±1.5）和（25.3±1.2）d］（均P＜0.05），治疗组并发症少于对照组。结论丙泊酚联合东莨菪碱治疗重症破伤风有较好的疗效和安全性。