三种喉镜下治疗声带良性病变的比较

自1998—2003年，我们在三种喉镜下治疗声带良性病变患者664例，疗效满意。现将三种喉镜选择应用情况分析如下：     

支撑喉镜与纤维喉镜在喉部和声带手术中的联合应用

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共行支撑喉镜下喉部声带手术 2 4例 ,其中 8例因患者肥胖、耐受性差、会厌短而柔软等原因 ,使喉腔术野暴露不良 ,经联合应用纤维喉镜后 ,在纤维喉镜照明直视下 ,用支撑喉镜手术器械顺利完成了手术。现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床     

频闪电视喉镜检查：应用纤维喉镜与硬管望远镜的比较

频闪电视喉镜检查对评估喉部疾患的临床价值已受到重视。为比较应用纤维喉镜及望远硬管喉镜作ＳＶＬ的优缺点，对１２０例１３４次ＳＶＬ检查进行了分析，认为硬管望远喉镜ＳＶＬ图像好，记录准确，临床价值高。     

动态喉镜及纤维喉镜诊断早期声带癌价值比较

目的评价动态喉镜及纤维喉镜诊断早期声带癌的价值.方法采用双盲法对照实验,按照统一的诊断标准,对患者动态喉镜和纤维喉镜检查录像进行诊断,诊断结论与活检病理结果相对照.应用临床流行病学诊断试验的公式计算灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、正确诊断指数、阳性似然比等.结果动态喉镜诊断早期声门癌灵敏度（Sen）86.2%,漏诊率13.8%,特异度（Spe）86.8%,误诊率13.2%,正确诊断指数73.0%,阳性似然比6.53.纤维喉镜诊断早期声门癌灵敏度（Sen）76.7%,漏诊率23.3%,特异度（Spe）73.5%,误诊率26.5%,正确诊断指数50.2%,阳性似然比2.89.结论动态喉镜和纤维喉镜诊断早期声门癌有较高的灵敏度和特异度,有利于尽早发现可疑为喉癌的声带病变,提示医生早做病理检查明确诊断.     

声带癌前疾病及癌前病变与早期声门癌的动态喉镜表…

本文报告了声带癌前疾病及癌前病变２９例，早期声门癌（原位癌，Ｔ１及Ｔ２）２１例。动态喉镜下的基本表现（如声带粘膜波，振幅，声门闭合及襞裂运动状况），于两类病变有明显区别，结合病理检查，可以早期确诊，为治疗方案的选择提供依据。     

电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用

目的探讨电子喉镜在喉部疾病诊治中的价值.方法日本Olympus Type-T3和Pentax vnl-1530型电子喉镜,连接SONY彩色监视器,另配电脑图文系统,比较不同时期的500O例喉部疾病患者的纤维喉镜、电子喉镜的诊疗效果.结果喉科5种常见疾病的确诊率由纤维喉镜时期的99.25%提高到100%.结论电子喉镜较普通纤维喉镜图像逼真,色彩还原性好,诊断率高,是诊断和治疗喉部疾病的优良工具     

CT仿真喉镜对喉癌诊断价值的探讨

目的 :探讨CT仿真喉镜 (CTVL)对喉癌的临床应用价值。方法 :对 5例健康者、3 4例喉癌患者行螺旋CT扫描 ,经软件处理获得仿真喉镜图像。所有病例均与纤维喉镜及手术所见进行对照分析。结果 :CTVL显示喉内正常解剖及肿块形态与纤维喉镜一致 ;显示肿瘤累及范围优于纤维喉镜 ;显示早期喉癌粘膜改变差于纤维喉镜。结论 :CTVL是纤维喉镜的良好补充 ,易为临床医生所接受     

支撑喉镜声门暴露困难的Yamamoto分级法预测

目的 探讨支撑喉镜下声门暴露困难的预测方法及处理.方法 对2003年1月～2008年6月施行支撑喉镜手术的586例患者,术前采用间接喉镜检查及Yamamoto分级,3级以上评定为声门暴露困难的危险因素.结果 35例术前评定为3级以上患者中14例术中出现声门暴露困难.结论 间接喉镜下Yamamoto分级可用于术前预测支撑喉镜声门暴露困难,术前评估为3级以上者,术中声门暴露困难发生率高.     

直达喉镜下食管异物取出术（附9例报告）

食管上段尤其在环咽肌下方是异物的多发部位,在该处食管镜手术操作最困难也最易发生器械性损伤。儿童气管弹性差,食管镜尚有压迫气管引起窒息的危险。我们自1994年8月起选择性地对食管上段钝性异物在直达喉镜下用细齿鳄口异物钳伸入食管腔央取共9例。其中成功取出8例,包括］例出生仅8小时新生儿医源性食管异物和1例弱智伴颌面须形体异常的成人食管异物。失败1例。报告如下。1资料与方法1．l临床资料患者除2例住院病人外均为门诊病人,男6例,女3例。年龄最小为出生后8小时,最大28岁,其中4～7岁6冽。病史2小时～3天,其中2～5小时5例。…     

支撑喉镜和纤维喉镜下手术治疗声带息肉疗效分析

目的 分析支撑喉镜与纤维喉镜下不同手术方式治疗声带息肉的临床疗效差异性。方法 选择2020年9月～2022年1月在六安市中医院接受治疗的96例声带息肉女性患者作为研究对象，随机分为接受纤维喉镜下手术治疗的对照组及接受支撑喉镜下手术治疗的研究组，比较两组患者的手术时间、住院时长、术后疗效、并发症发生情况等差异。结果 两组患者住院时长无明显差异，对照组手术时间明显短于研究组；研究组患者的术后疗效优于对照组患者；研究组并发症发生率小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在声带息肉的手术治疗过程中，选择支撑喉镜下手术治疗方式取得的疗效更佳，患者并发症发生率更低，适合在临床治疗上广泛应用。     

声带息肉的两种手术方法治疗疗效对比分析

目的比较支撑喉镜与电子喉镜下治疗不同类型声带息肉的疗效。方法回顾分析2005年6月~2006年1月我院162例声带息肉的患者,其中全麻支撑喉镜下手术76例,表麻电子喉镜下手术86例,治疗后1个月复查电子喉镜及进行嗓音声学评价。结果两种方式治疗声带息肉术前和术后嗓音声学比较差异有统计学意义(P<0.01),但在复杂型息肉中,支撑喉镜组术后嗓音声学参数优于电子喉镜组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂型息肉首选支撑喉镜下手术;针对简单型息肉由于电子喉镜疗效确切并且方便,可作为首选方案。     

动态喉镜记波扫描评估单侧声带麻痹患者的声带振动功能

目的探讨应用动态喉镜记波扫描(videostrobokymography,VSK)评价单侧声带麻痹患者声带振动功能的可行性。方法晚期症状性单侧声带麻痹患者55例,其中记录不到基频的患者17例,可以记录到基频的患者38例,选取与这38例性别和年龄相匹配的正常对照组38例。所有受试者均行动态喉镜检查并录像,并行VSK检查获得声带前、中、后1/3特定位点的开放商(open quotient,OQ)数值,结合记波扫描图形分析VSK图像特征。结果 VSK图像中,正常对照组38例中8例(21.05%)声带后1/3相位轻微不对称,黏膜波稍减弱,其中2例(5.26%)后声门有裂隙,声带后1/3闭合相未见声门闭合;其余声带各位点相位均基本对称,黏膜波基本正常。声带麻痹组记录不到基频的17例(30.91%)无法得到可靠的OQ值。38例(69.09%)可以记录到基频的患者声带相位均极不对称,其中患侧声带可观察到黏膜波的18例(32.73%)中6例(10.91%)声带前1/3位点闭合相可观察到声门闭合,而声带中、后1/3位点闭合相未见声门闭合,双声带黏膜波减弱;患侧声带可观察到黏膜波的余12例(21.82%)及患侧声带观察不到黏膜波的20例(36.36%)患者VSK图像声带前、中、后1/3闭合相均未见声门闭合。记录到基频的38例声带麻痹患者声带前、中、后1/3位点OQ值分别为0.94±0.14、1.00±0.00、1.00±0.00,而正常对照组OQ值分别为0.55±0.10、0.64±0.13、0.60±0.17,声带麻痹组各位点的OQ值均明显大于正常对照组相对应的值,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VSK能够直观观察声带麻痹患者声带某一位点振动的开放和闭合情况、相位对称性及黏膜波,是一种评价声带振动功能的有效检查方法。     

纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗760例声带息肉和小结的疗效分析

目的 评价纤维喉镜下激光治疗声带息肉和声带小结疗效。方法 对随访2年以上的760例声带息肉（516例）和小结（224例）病人进行了总结、分析。结果 声带息肉和小结一次性治愈率分别为96％、99％，末彻底治愈的20例声带息肉病人、3例声小结病人经再次激光治疗后痊愈。结论 纤维喉镜下引导导激光是治疗声带息肉和小结的有效方法，具有痛苦小、反应轻、恢复快、复发率低的优点。     

两种不同方式的声带息肉手术比较

目的比较全麻显微支撑喉镜和表麻电子喉镜下声带息肉摘除优缺点及术后的疗效.方法选取我院门诊声带息肉患者72例,随机分为两组,一组行支撑喉镜手术,另一组行电子喉镜手术,每组36例,每例患者均在术前及术后1月行电子喉镜检查及嗓音声学测试.结果支撑喉镜手术组一次性完成手术33例,改用电子喉镜下手术2例,需电子喉镜补充手术1例,电子喉镜手术组一次性完成手术35例,需2次完成手术1例.两组术后嗓音声学参数均明显优于手术前,统计学上差异有显著性意义(P＜0.05).结论电子喉镜下声带息肉摘除是微创手术,具有视野清晰、操作准确、创伤小、痛苦小、门诊手术、费用少等优点,能完成支撑喉镜下无法完成的手术,术后疗效和支撑喉镜下手术相仿.     

支撑喉内窥镜下喉吸引旋切技术在功能性喉手术中的应用

目的提供一种安全、精确、有效和快速的喉功能微创手术方法。方法对42例喉常见疾病的住院患者，在支撑喉内窥镜数字摄像系统的监视下，用动力系统驱动喉吸引旋切刀切除喉部病灶，并对手术前后的电子纤维喉镜检查结果进行比较。结果良性病变一次完整切除，2例儿童复发性喉乳头状瘤患者需2次手术，早期喉癌患者近期随访，喉发声功能良好，全部手术过程中视野始终清晰无明显出血，切割范围比较精确，随访所有患者发声功能恢复良好或者保留了发声功能。结论在支撑喉内窥镜数字摄像系统监视下，喉吸引旋切技术为一种新的有效微创手术方法．安全、实用．可以应用于功能件喉外科手术．     

纤维喉镜下微波热凝治疗较大声带息肉

我科自1997年以来，采用纤维喉镜下微波热凝治疗较大声带息肉116例，疗效满意，报告如下。     

电子喉镜对睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断意义

目的观察电子喉镜检查对睡眠呼吸暂停低通气综合征（删S）患者的定位诊断意义。方法126例OSAHS患者和84例对照者进行电子喉镜检查，并行Muller试验．观察比较两组咽腔狭窄部位及程度。结果OSAHS组较对照组有显著差异，不同程度OSAHS患者咽腔Muller试验缩小范围有明显差异。结论电子喉镜是OSAHS患者上呼吸道情况简便有效的术前评估方法。