1例大面积烧伤合并吸入性损伤的护理体会

随着生活水平的提高,烧伤救治的水平也随之提高,危重烧伤救治成功率也愈来愈高。但大面积烧伤合并吸入性损伤患者的治疗难度仍很大。吸入性损伤是当前烧伤的主要死亡原因。2007年我科收治1例90％Ⅱ度Ⅲ度烧伤合并吸入性损伤患者,经全体医务人员的密切配合,合理治疗,精心护理,未出现任何并发症,使病人康复痊愈出院,现将护理体会报告如下。     

烧伤合并吸入性损伤的救治体会

有关烧伤合并吸入性损伤救治的文献报道较少。我矿2004年发生瓦斯爆炸事故，该批病人14例，均为烧伤合并吸入性损伤患者，经救治治愈13例，死亡1例，治愈率92．8％。本文即对大面积烧伤合并吸入损伤的救治经过进行总结，报告如下：     

大面积烧伤的救治体会

目的：总结大面积烧伤的救治体会,提高其救治成功率。方法：总结近8年收治的大面积烧伤病例,分析其烧伤、治疗特点及内脏并发症发生情况。结果：本组28例烧伤总面积16～98％,其中Ⅲ度10～52％;4例合并严重吸入性损伤并行气管切开,治愈26例,死亡1例;中毒性心肌炎、肺部感染、急性肾功能衰竭和应激性消化道出血是常见的内脏并发症。结论：大面积烧伤病人病情危重凶险,早期治疗是关键,创面处理是核心,营养支持疗法、感染及内脏并发症防治是基础。以整形观念治疗烧伤,可以提高烧伤病人的生存及生活质量。     

上海第二医科大学瑞金医院灼伤整形科上海市烧伤研究所简介

科室概况 瑞金医院灼伤整形科自1958年成功救治大面积烧伤钢铁工人邱财康以来,经过多年的探索,成功地创立以瑞金烧伤补液公式、混合移植方法、冬眠疗法等为特色的大面积烧伤救治方法,被誉为“中国方法”。46年来已收治烧伤病人2万例,平均治愈率超过95％,其中成功救治三度烧伤面积90％以上病人6例,居世界领先水平,已成为以大面积烧伤救治为特色的烧伤中心。     

大面积烧伤的救治体会

大面积烧伤在临床上较为常见。常见原因有煤矿瓦斯、开水、水蒸气、汽油、液化气、电击、各种化学药品等导致人体烧伤。特大面积深度烧伤往往会出现不同程度休克，救治不当或处理不及时、休克期渡过不平稳等等，可给后续治疗带来难度甚至出现难以救治的并发症。我科自1988／2004共成功救治面积〉50％的烧伤病员76例。现报道如下。     

成功救治大面积烧伤合并急性肾损伤、高钠血症1例

急性肾损伤、高钠血症是大面积烧伤病人常见并发症,其死亡率高。作者科室通过应用持续肾脏替代治疗、手术切痂等综合治疗手段,成功救治1例大面积烧伤合并急性肾损伤、高钠血症患者,现将诊疗经过分析总结如下。     

运用"四早"方案救治大面积烧伤

目的　探索系统化救治大面积烧伤的理想方法。方法　运用“四早”方案即 :早期有效复苏以及以心、肺、肾、胃肠功能为重点的保护性治疗 ;早期合理应用抗生素 ;早期大范围切痂植皮 ;早期营养支持及尽快恢复胃肠功能。结果　 6 5例于伤后 4h内入院的大面积烧伤患者均抢救存活 ,其中 2例合并急性呼吸窘迫 ;3例合并创面脓毒症。结论　“四早”方案是系统化救治大面积烧伤的理想方法。     

成功救治严重复合伤并发菌血症1例报告

菌血症是大面积烧伤常见并发症之一,治疗难度大,病死率高.我科于2009年7月收治1例严重复合伤大面积烧伤、电击伤、肝挫裂伤、急性肾功能衰竭并发菌血症患者,经临床救治痊愈出院.     

运用“四早”方案救治在面积烧伤

目的 探索系统化救治大面积烧伤的理想方法。方法 运用“四早”方案即：早期有效复苏以及以心、肺、肾、胃肠功能为重点的保护性治疗；早期合理应用抗生素；早期大范围切痂植皮；早期营养支持及尽快恢复胃肠功能。结果 65例于伤后4h内入院的大面积烧伤患者均抢救存活，其中2例合并急性呼吸窘迫；3例合并创面脓毒症。结论 “四早”方案是系统化救治大面积烧伤的理想方法。     

大面积烧伤合并吸入性损伤的护理体会

大面积烧伤尤其是火焰、挥发性化学物质所致的烧伤,极易合并吸入性损伤.此类病人伤情重,病死率高,且护理难度大.我院自2007年3月至2008年6月收治32例大面积烧伤合并吸入性损伤,现将护理体会总结如下.     

大面积烧伤合并吸入性损伤的救治

目的 探讨大面积烧伤合并吸入性损伤的有效救治方法.方法 对24例大面积烧伤处理,吸入性损伤的治疗,预防及治疗并发症,应用有效药物,加强营养支持,同时进行康复治疗.结果 治愈20例,死亡2例,自动出院放弃治疗2例.结论 正确评估伤情、明确吸入性损伤程度、尽早气管切开是抢救大面积烧伤合并吸入性损伤患者成功的关键.积极的抗休克治疗是抢救此类患者的首要措施.同时康复治疗在烧伤者救治中也有较大作用.     

大面积烧伤合并Ⅱ型糖尿病4例治疗体会

大面积烧伤合并糖尿病少见 ,治疗比较复杂 ,对深度烧伤患者及时手术是救治病人的关键。我院自1997～2001年共收治4例 ,现报道如下。1.1一般资料同期收治大面积烧伤患者124例 ,烧伤面积均>50 % ,平均 (65.5±8.09) % ,其中合并Ⅱ型糖尿病的患者占同期大面积烧伤病人的3.23% ,烧伤面积为 (58.25±3.30) % ,4例中男性3例 ,女性1例。年龄42～52岁 ,平均 (47.25±4.11)岁。有糖尿病家族史2例。1.2控制血糖按照胰岛素阶梯疗法三级治疗方法 ,据餐前半小时空腹测定血糖 ,按1∶1.65计算(即1mmol/L血糖1.65单位胰岛素 ) ,每天分3次作餐前皮下注射 ,夜…     

妊娠合并大面积烧伤l例治疗体会

妊娠合并大面积烧伤患者在治疗时有其特殊性，通过对此例病人的救治，从中获得了一些体会，现报告如下     

大面积烧伤患者的急诊处理与治疗

目的:探讨大面积烧伤患者的急诊处理治疗经验方法。方法:2014年10月—2015年10月我院接诊收治的年龄在15岁以上的烧伤面积在50—80%的患者病例资料为研究对象,对患者病例资料进行回顾性分析,总结急诊处理治疗经验,分析治疗效果。结果:102例大面积烧伤患者,救治成功96例,救治成功率94.12%;6例死亡,死亡率5.88%。5例死亡病例中,患者平均烧伤面积74.5%,Ⅲ度面积42%,3例合并中度以上吸入性损伤,1例合并胸、脑外伤,1例合并急性肾衰。结论:在大面积烧伤治疗中,积极抗休克、抗感染治疗为救治关键,加强创面处理与支持治疗是治疗基础,正确处治吸入性损伤为救治成功关键。     

成功救治严重烧伤者6例报告

严重烧伤合并吸入性烧伤的病人的治疗难度较大,2000年8月本中心成功救治了6名严重烧伤的某部战士,现报告如下.     

大面积烧伤患者合并糖尿病与并发应激性高血糖的诊治探讨

目的：探讨大面积烧伤患者合并糖尿病与并发应激性高血糖患者的鉴别诊断、治疗方案与预后。方法：用血糖仪检测大面积烧伤病人的血糖值,通过询问糖尿病病史及血糖检测,区分鉴别并发应激性高血糖和合并糖尿病患者,并通过不同的治疗手段,从而获得两者的鉴别诊断、治疗方法和预后判断。结果：大面积烧伤并发应激性高血糖患者与合并糖尿病患者比较,血糖增高时间短,血糖易控制,治愈率较高。严格控制糖的摄入,多不需使用胰岛素和口服降糖药物就可以控制血糖,后者大多需要应用胰岛素及口服降糖药物控制血糖。结论：大面积烧伤并发应激性高血糖患者血糖变化明显不同于合并糖尿病者,且大部分不需应用胰岛素治疗,预后也好于后者,治愈后不复发高血糖,不需继续治疗。     

大面积烧伤合并吸入性损伤的临床诊治进展

大面积烧伤患者伤后6~8h发生广泛小气道阻塞及支气管痉挛,两肺满布哮鸣音、干鸣,气道阻塞症状明显,气管内可见气道黏膜脱落及大量粉红色液体涌出,呼吸困难加重和低氧血症,即可诊断为重度吸入性损伤[1]. 大面积烧伤合并吸入性损伤(inhalation inju-ry)患者死亡率可高达45%~75 %,属特重烧伤,亦是影响烧伤患者救治成功的重要因素之一;如患者合并重度吸入性损伤,其死亡率可高达90%[2]. 大面积烧伤合并吸入性损伤吸入性损伤患者换气及通气功能同时受损,由此引发的全身性病理变化,对患者的生命构成严重威胁.     

大面积火焰烧伤合并吸入性损伤32例临床分析

目的：分析火焰所致大面积体表烧伤合并吸入性损伤的临床特点、诊疗措施与转归,探讨其临床救治经验.方法：回顾性分析我院烧伤整形外科2003年9月至2013年9月收治的32例大面积火焰烧伤合并吸入性损伤患者临床特点、诊疗方法及预后.结果：本组收治病例主要来源从事煤矿、电焊工业、水泥生产、商场人口密集高温场所作业等有一定危险性的行业人群.32例患者中治愈23例,治愈率为71.9％;死亡9例,病死率为28.1％;死亡原因前3位依次为：并发严重全身感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能衰竭（MOSF）;休克、内脏并发症、Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数是影响大面积火焰烧伤并吸入性损伤治愈率的重要影响因素;全部病例均行气管切开、全身使用抗生素治疗.结论：大面积火焰烧伤合并吸入性损伤患者病势严重,病情发展迅速,病死率高,伤后及时采取早期综合治疗措施是降低其病死率的关键.     

95％以上特大面积烧伤6例治疗体会

烧伤总面积超过体表95％以上的特大面积烧伤患者治疗时间长、并发症多、病死率高,是临床救治的难点.2003年7月至2010年9月我科共收治烧伤总面积超过体表95％以上的特大面积烧伤患者6例,本文就治疗方法及体会总结报告如下.     

大面积烧伤并吸入性损伤机械通气病人的观察及护理

目的 总结58例大面积烧伤并吸入性损伤病人的护理经验,提高大面积烧伤并吸入性损伤病人的护理水平,从而提高救治成功率.方法 回顾性总结过去近6年58例大面积烧伤合并吸入性损伤机械通气病人的护理方法,即保持呼吸道通畅,做好吸痰护理.妥善固定呼吸机管道、正确判断和及时处理呼吸机报警问题,严密观察病情变化,做好机械通气的健康宣教.结果 3例存在严重的复合伤,于入院当天死亡,1例在外院治疗15天因创面严重感染转入我院,终因脓毒血症死亡,其余病例全部治愈,抢救成功率达93.1%.结论 提供优质护理是救治大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤患者成功的关键.