急性心肌梗死者急诊PCI术后ST段下降幅度临床意义及其相关因素分析

目的观察经皮冠脉内介入（PCI）治疗达TIMI血流3级的急性心肌梗死（AMI）者的早期ST段下降幅度的临床意义及其影响因素。方法选择首次ST段抬高的AMI经急诊PCI且TIMI血流达3级的100例患者,测量并比较PCI术前、术后2h梗死相关导联ST段下降幅度,以∑ST段下降≥50％为A纽。〈50％为B纽,应用超声心动图分别测量左心室射血分数（LVEF）及PCI2个月后的心血管事件,观察可能影响ST段下降的常见因素。结果急诊PCI的AMI者早期ST段下降幅度≥50％者心脏功能改善明显,且心血管事件较低。未发现常见的临床因素对ST段下降有影响。结论AMI者急诊PCI术后早期ST段下降的幅度是预测其预后的一项直观、简易、可靠的临床指标．     

ST段抬高的急性心肌梗死介入治疗后早期ST段下降幅度的临床意义

目的通过分析ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者接受急诊介入治疗成功后早期抬高ST段的下降幅度,评价ST段的早期恢复程度与介入术后血流恢复程度对患者心功能预测价值以及与住院期间不良事件发生率的相关性。方法连续120例首次急性ST段抬高急性心肌梗死患者,于发病12H以内接受介入治疗,测量并比较介入治疗前以及治疗后2HST段抬高振幅总和(∑STE)的下降幅度,介入后血流的恢复情况。发病后2～4周行超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF),评价心脏收缩功能。比较∑STE明显下降(下降≥50%,A组)与无明显下降(B组)对心功能的影响,并比较冠状动脉TIMI血流与心功能恢复的关系,以及∑STE恢复与冠状动脉血流的关系。结果两组患者情况:A组81例(67.5%),B组39例(32.5%)。A组患者的LVEF明显高于B组[(58.6±7.1)%比(50.5±7.1)%,P<0.05]。KILLIP分级Ⅲ、Ⅳ级发生率A组明显低于B组(1.2%比12.8%,P<0.05)。住院期间心脏不良事件(再发急性心肌梗死、心原性休克、急性肺水肿、发病30D内死亡)的患者发生率A组显著低于B组(0%比7.7%,P<0.01)。成功介入治疗后冠状动脉造影血流达到TIMI3级者108例,占90%,其中仍有31例(28.7%)患者ST段未能很快下降50%;12例血流TIMI2级者,仅4例ST段很快下降50%,8例(66.7%)的患者ST段未能很快下降50%。发生心脏事件的3例患者均落在血流未达到TIMI3级且∑STE无明显下降的8例中。结论急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗后早期抬高ST段下降幅度能作为心脏收缩功能和住院期间心脏不良事件发生情况的间接预测指标。∑ST段的下降比TIMI血流能更准确地反映心肌再灌注情况,是血管再通后心肌再灌注的更好指标。TIMI血流结合体表心电图的∑STE改变能更好地预测急性心肌梗死患者介入术后的临床预后。     

STEMI介入治疗患者急诊提前应用替罗非班的效果及安全性

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前应用替罗非班的疗效及安全性。方法:选择2012年12月至2013年12月我院STEMI接受急诊PCI联合应用替罗非班的患者147例,按照随机数字表法分为急诊替罗非班组(76例,在急诊PCI前开始应用替罗非班)和常规替罗非班组(71例,常规术后使用替罗非班)。比较术前、术后梗死相关血管血流情况、临床出血并发症及术后30d内心血管事件发生率。结果:与常规替罗非班组比较,急诊替罗非班组术前TIMI3级(10.0%比22.4%)与TIMI2级+TIMI3级(23.9%比39.5%)血流比例明显升高(P均0.05);两组术后TIMI3级血流比例、Blush3级和TIMI计帧数获得率均无显著差异(P均0.05);临床出血并发症及术后30d内心血管事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:急诊提前应用替罗非班可提高ST段抬高心肌梗死患者PCI前梗死相关血管前向血流。     

替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的影响

目的观察血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流现象的影响.方法选择2006年1月至2006年12月哈尔滨医科大学第一附属医院心内科急诊入院的STEAMI患者104例,急诊冠状动脉造影结束后,按就诊顺序随机分为盐酸替罗非班组和对照组,观察两组PCI术后TIMI血流情况,24 h和1周心电图ST段回落情况2、4 h及30 d复合心血管终点事件发生率及出血情况.结果替罗非班组PCI术后TIMI 3级血流发生率92.3%,TIMI 0~2级血流发生率7.7%;对照组TIMI 3级血流发生率80.7%,TIMI 0~2级血流发生率19.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).替罗非班组24 h和1周心电图ST段完全回落率较对照组大(P<0.05).两组住院期间主要复合终点心血管事件发生率无显著差异(P>0.05),但替罗非班组有下降趋势.两组均无严重出血事件发生.结论急性心肌梗死直接PCI中应用盐酸替罗非班,可以改善术后梗死相关动脉无复流现象.     

急性心肌梗死经急诊PCI后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性的观察

目的观察急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法将急诊PCI术成功后1 h的18导联心电图(ECG)与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联最大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组:ST段下降≥50%,B组:ST段下降<50%,均测定HbA1c,并确定是否合并糖尿病,对其相关性的观察进行比较。结果 A组患者经急诊PCI后心电图ST段下降幅度大,HbA1c数值偏低,合并糖尿病患者较少,而B组患者经急诊PCI后心电图ST段下降幅度小,HbA1c数值偏高,合并糖尿病患者较多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论急性心肌梗死经急诊PCI术后心电图ST段下降幅度与HbA1c数值明显相关,可以作为早期干预临床治疗的实用指标,并进一步指导AMI的临床治疗。     

前列地尔脂微球载体制剂对冠状动脉介入术后无复流患者左心室功能和心血管事件的影响

目的探讨前列地尔脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)对急性心肌梗死直接冠状动脉介入术(PCI)中无复流患者心功能和心血管事件的影响。方法将2000年2月至2004年12月来青岛大学医院附属医院和协作单位因急性心肌梗死就诊急诊行PCI术中出现的TIMI血流<3级,及TIMI血流3级而术后ST段持续抬高患者共60例分为治疗组(32例)和对照组(28例),治疗组给予前列地尔脂微球载体制剂10μg经20mL生理盐水稀释后静脉推注或静脉滴注;对照组给予硝酸甘油100μg,地尔硫艹卓500μg分别加生理盐水10mL稀释后经导管冠状动脉内推入或静脉推注。两组患者(TIMI血流≤3级)均在给药前及给药结束后2h记录18导联心电图,比较梗死相关导联ST段的变化;在PCI术后即刻及6个月时进行二维超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容量(LVESV)和心肌梗死部位心肌收缩期室壁增厚率(ΔT),以评价心功能并观察术后6个月内两组患者心血管事件的发生率。结果(1)治疗组患者ST段2h内回落明显:∑STI下降≥50%(P<0·05),ST段回落≥70%的比率亦明显高于对照组(P<0·05)。(2)给药后6个月LVEF、ΔT均提高、LVESV减少(P<0·05)。(3)心绞痛、再发心肌梗死等心血管事件发生率降低(P<0·05)。结论Lipo-PGE可改善急症PCI术中无复流患者左心室功能,减少术后6个月内心血管事件的发生率。     

冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗ST段回落的影响

目的:应用ST段回落指数观察冠脉内负荷替罗非班对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的有效性和安全性。方法:选择因急性ST段抬高心肌梗死入院,并接受直接急诊经皮冠状动脉介入治疗患者92名,分为试验组(冠脉内负荷替罗非班+PCI)42例和对照组(静脉负荷替罗非班+PCI)50例。观察两组术后心电图ST段回落指数,PCI术前、术后TI-MI血流情况,术后30天射血分数(EF),30天主要心血管事件(心绞痛,再次心肌梗死和死亡)。结果:试验组术后2h、4h、8h心电图ST段回落指数均高于对照组(P<0.05),两组PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组无显著性差异。试验组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05),PCI术后30分钟达到TIMI 3级血流比例也显著高于对照组(P<0.05),试验组30天心脏射血分数高于对照组(P<0.05),试验组30天内主要心血管事件(心绞痛+再次心肌梗死+死亡)的发生率较对照组降低66.00%(P<0.05)。两组间所有出血相关并发症无显著性差异(P>0.05)。结论:ST段回落指数能有效评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法;冠脉内负荷替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中改善术后心肌灌注,降低心血管事件,并不增加出血的风险。     

急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的疗效观察

目的观察静脉溶栓对急性心肌梗死(AMI)患者心肌梗死溶栓(TIMI)血流的影响。方法回顾性分析2004年1月至2006年10月北京市顺义区医院AMI患者229例的病例资料,131例接受静脉溶栓(IVT)治疗(溶栓组),98例接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(急诊PCI组),比较两组的治疗开始时间和近期预后。溶栓组104例接受补救或延迟PCI(溶栓 PCI组),与急诊PCI组比较,分析两组的TIMI血流情况。结果溶栓组溶栓开始时间明显早于急诊PCI组球囊扩张时间(67.79min对134.54min,P<0.01);冠状动脉造影时,溶栓 PCI组TIMI3级血流、TIMI3级和TIMI2级血流之和均明显高于急诊PCI组(分别为40.4%对24.5%,P=0.016;63.5%对36.7%,P<0.01);1个月内主要不良心血管事件发生率,溶栓组和急诊PCI组差异无显著性意义。结论静脉溶栓治疗急性心肌梗死可以更快地实现早期再灌注达到TIMI2级血流以上,宜在基层医院推广。     

急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后ST段下降幅度与预后的关系及影响因素

目的研究ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段抬高的相关因素及临床事件的发生情况。方法将102例STEMI急诊PCI病人分为抬高的ST段下降幅度小于50%组(A组)与大于50%组(B组),分析STEMI急诊PCI后2h内ST段抬高的最高导联的ST段下降幅度的相关因素及其与临床事件发生的关系。结果A组与B组比较,A组年龄较大、前壁心肌梗死较多、心功能Killip分级≥Ⅱ级较多、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值较高、PCI术后院内发生严重心力衰竭、恶性心律失常、梗死后心绞痛、心源性死亡较多(P<0.05)。结论对心电图抬高的ST段下降幅度的分析是一项相对简单、可行性较好的心肌组织水平的再灌注评估指标,入院Killip分级≥Ⅱ级、前壁心肌梗死是心电图抬高的ST段下降幅度小于50%的独立预测因素。     

早期应用替罗非班对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗术后的影响

目的:观察早期应用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后心肌灌注情况及短期疗效的影响。方法:选择接受急诊PCI的AMI患者113例,随机分为:早期替罗非班组(60例),诊断明确后立即经静脉给予替罗非班负荷剂量10μg/kg继以0.15μg.kg-1.min-1维持泵入48h;常规治疗组(53例),于冠脉造影开始时给予替罗非班,用药方法及剂量同早期替罗非班组。比较PCI术前、术后梗死相关动脉TIMI血流情况,PCI术后TIMI心肌灌注分级(TMPG),ST段回落情况,术后心功能情况,住院期间主要心脏不良事件发生率。结果:早期替罗非班组术前TIMI血流2级比例明显高于常规治疗组(13.3%比1.9%,P=0.037),术后即刻两组TIMI血流分级无显著性差异(P=0.188);术后早期替罗非班组TMPG 3级比例明显高于常规治疗组(88.3%比73.6%,P=0.034),术后2h心电图ST段回落>50%比例早期替罗非班组亦明显高于常规治疗组(78.3%比60.4%,P=0.038),术后7d两组LVEF水平及住院期间主要心脏不良事件发生率的差异无显著性(P>0.05)。结论:早期应用替罗非班可以改善TIMI血流和术后心肌灌注,并不增加住院期间主要心脏不良事件。     

急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后影响因素

目的探讨不同因素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后情况的影响。方法采用回顾性分析方法,对2010年1月至2014年8月入住该院确诊为STEMI死并行急诊PCI的317例患者的临床资料进行调查分析。结果再灌注时间2 h患者即刻血流心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级患者比例、左室射血分数(LVEF)≥50%患者比例、ST回落≥50%患者比例高于2~6 h的患者,出血或血肿发生率及死亡率均低于2~6 h患者(P0.05)。替罗非班组患者即刻血流TIMI 3级患者比例、LVEF≥50%患者比例、ST回落≥50%患者比例均高于对照组(P0.05)。结论对于STEMI患者采用急诊PCI治疗时,采用早期灌注及应用替罗非班均可改善患者预后;多因素分析发现,急诊PCI治疗STEMI患者的预后危险因素有年龄、糖尿病史、既往心肌梗死史、TIMI血流分级、吸烟史、再灌注时间、并发心源性休克及并发恶性心律失常。     

国产替罗非班在大量血栓负荷的急性ST段抬高心肌梗死直接介入治疗中的应用

目的对大量血栓负荷的急性ST段抬高心肌梗死患者,急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用国产替罗非班,评价其对冠状动脉血流的影响。方法98例大量血栓负荷的急性ST段抬高心肌梗死大行急诊PCI的患者纳入试验,随机分为替罗非班组52例,对照组46例,比较两组间的冠状动脉血流、ST段回落、住院临床事件等。结果两组术后TIMIⅢ级获得率无统计学差异,替罗非班组的校正TIMI计帧数低于对照组[(31.2±3.6)帧vs.(23.6±9.1)帧,P<0.05],术后90min心电图相应导联ST段回落幅度大于对照组[(38.9±12.6)%vs.(61.2±13.1)%,P<0.05],住院期间心血管事件发生率、出血发生率两组间无统计学差异。结论急诊PCI术期间短程应用替罗非班能安全、有效地改善冠状动脉血流和心肌灌注。     

ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中选择性使用血栓抽吸策略的研究

目的:研究ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中选择性使用血栓抽吸导管的即刻效果及近期预后。方法:入选因ST段抬高型心肌梗死于我院就诊并行急诊PCI治疗的患者,随机分为常规性血栓抽吸组(50例)和选择性血栓抽吸组(50例)。观察两组PCI术中血栓抽吸的阳性率和抽出血栓的完整性、血流TIMI分级、血栓脱落情况及术后2hST段回落情况。随访术后1个月内主要不良心血管事件。结果:选择性血栓抽吸组26例使用血栓抽吸导管,血栓抽吸阳性率明显高于常规性血栓抽吸组(84.62%︰56.00%,P0.05)。两组抽到血栓的完整性、血栓脱落和术后即刻TIMI分级未见差异。术后2h常规性血栓抽吸组ST段回落≥50%为41例,选择性血栓抽吸组ST段回落≥50%为39例,两组比较无显著差异。术后1个月随访,两组患者的主要不良心血管事件发生率无显著性差异。结论:ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中选择性使用血栓抽吸策略根据低压预扩后判断血栓负荷,提高了判断血栓负荷的准确性和抽吸出血栓的阳性率。     

GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对STEMI患者急诊PCI治疗中TIMI血流的影响

目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中运用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对患者梗死相关血管血流的影响作用。方法 按照就诊顺序将92例STEMI患者分为试药组和对照组各46例,试药组患者行PCI前1~3 h冠脉内应用替罗非班,对照组直接行PCI,比较两组患者PCI中梗死相关血管的急性心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流情况、主要心血管不良事件及预后情况。结果 PCI术前,研究组的TIMI血流分级Ⅲ级（33%）、Ⅱ级（43%）高于对照组的Ⅲ级和Ⅱ级构成比,试药组的TIMI血流分布显著优于对照组（P<0.05）。PCI术后,试药组的TIMI血流分级Ⅲ级（91%）、Ⅱ级（9%）与对照组的Ⅲ级（85%）、Ⅱ级（15%）分布比较接近,两组PCI术后TIMI血流分级比较差异不显著。PCI术前与术后,试药组的TIMI心肌再灌注(TMP)血流分级分布均显著的优于对照组（P<0.05）。PCI术后住院期间,两组患者的主要心血管不良事件发生率、术后左室射血分数值,血小板计数减少情况比较差异均不显著。结论 急诊PCI术前常规应用替罗非班对改善术前梗死血管血流、心肌灌注、术后心肌灌注均有显著作用。     

选择性血栓抽吸导管的应用有利于急诊PCI术急性心肌梗死患者的预后

目的评价血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗中的应用及效果。方法选择60例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术患者,根据血栓负荷情况分为两组,抽吸导管组:导丝通过病变后采用Diver CE抽吸导管前向法多次抽吸血栓;直接PCI组:导丝通过病变后单纯球囊预扩张后植入支架。比较两组术后即刻TIMI血流分级;术后60 min心电图ST段抬高回落情况;并比较两组术前、术后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)定量、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑利钠肽(BNP)的峰值水平及时间,以及30天后MACE心血管事件的发生率。结果抽吸导管组有30例行导管抽吸后TIMI血流达到2～3级水平,33例患者支架植入后TIMI血流2～3级水平,只有2例出现慢血流现象;直接PCI组13例行球囊扩张后TIMI血流达到2～3级水平,19例患者支架植入后TIMI血流2～3级水平,有5例患者支架植入后出现慢血流或无复流现象(P<0.05);抽吸导管组术后60 min心电图ST段抬高明显回落(下降0.3～0.6 mV),单纯PCI组术后60 min心电图ST段抬高回落(下降0.1～0.4 mV);两组患者术后CK、CK-MB、cTnT、高峰提前时间无明显差别,但峰值水平有统计学差异(P<0.05)。术后30天总的MACE事件发生率两组无显著差别,但抽吸导管组心力衰竭发生率较单纯PCI组减少。结论在急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中选择性应用Diver CE抽吸导管进行血栓抽吸,安全可行,并可以减少急性心肌梗死患者无复流的发生率,降低心肌坏死标记物峰值,有可能改善患者预后。     

预防性冠脉内应用山莨菪碱对STEMI患者直接PCI术后心功能的影响

目的探究分析预防性冠脉内应用山莨菪碱对STEMI患者直接PCI术后心功能的影响。方法选取2013年10月~2015年10月我院收治的初发并行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者102例作为研究对象,将其随机分为试验组与对照组,各51例。两组患者均于PCI术前静脉滴注替罗非班,试验组患者在此基础上于PCI术前预防性冠脉内应用山莨菪碱,对照组患者则行等剂量生理盐水注射。比较两组患者术后TIMI血流分级、校正TIMI血流计帧数(LTFL)、ST段回落情况、CK-MB峰值及IRA无复流情况,同时比较患者住院期间主要不良心血管事件发生情况。结果试验组患者PCI术后IRA分布(3.92%)及CK-MB峰值(187±62)明显低于对照组(19.61%;288±115),其TIMIⅢ级血流比例(100.0%)、校正TIMI帧数(27±3)及ST段回落50%比例(94.12%)明显优于对照组(84.31%、22±1、76.47%),且其术后死亡、再梗死、再次靶血管重建等主要不良心血管事件发生率(1.96%、7.84%、5.88%)明显低于对照组(17.65%、29.41%、23.53%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论预防性冠脉内应用山莨菪碱可有效改善STEMI患者的冠脉微循环及心肌灌注,降低不良心血管事件发生率,可在一定程度上减少直接PCI术后心肌梗死面积,对改善心功能有积极意义。     

术前使用替罗非班及其时间对急性心肌梗死相关血管血流的影响

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)行急诊直接冠状动脉成形术(PCI)患者术前使用替罗非班及其时间对梗死相关血管(IRA)血流的影响。方法:2009年1月到2012年10月266例ASTEMI行直接PCI的患者被随机分为替罗非班组(134例,PCI前开始静脉使用替罗非班),常规治疗组(132例,PCI前未使用替罗非班),按急诊使用替罗非班时间(3h)分<3h组和≥3h两亚组,比较各组PCI前后IRA的TIMI血流。结果:PCI术前,与常规治疗组比较,替罗非班组TIMI3级血流者比例(10.6%比20.9%,P=0.028)明显提高;PCI术后,替罗非班组TIMI3级血流者比例升高更显著(78.8%比92.5%,P=0.001);术前替罗非班组<3h组(63例)较≥3h组(71例)血流明显改善(TIMI2级+3级,63.5%比29.6%,P<0.01)。结论:早期使用替罗非班可改善急性ST抬高型心肌梗死患者梗死相关血管的PCI术后TIMI血流,且越早使用作用越明显。     

再灌注治疗后心肌灌注状态对血浆脑钠素的影响

1 对象及方法 选取2001年7月～2003年2月于我院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者22例,所有患者冠状动脉造影显示梗死相关血管(IRA)完全闭塞,成功开通并置入冠状动脉内支架,再灌注后即刻IRA血流均达到心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级.根据PCI术后2 h心电图ST段回落幅度将患者分为A、B两组:A组(n＝12):ST段回落幅度≥70%;B组(n＝10):PCI术后2 h心电图与术前即刻相比ST段回落幅度＜70%.即ST段回落幅度＝(∑ST术前-∑ST术后2h)/∑ST术前(∑ST为心电图各导联ST段抬高的总和).另选经全面体检的健康志愿者8例作为健康对照组.     

血糖对急性ST段抬高心肌梗死再灌注治疗前冠状动脉血流的预测价值

目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血糖水平增高与急诊介入治疗(PCI)前患者冠状动脉TIMI血流的相关性。方法选择120例STEMI行急诊PCI治疗的患者,收集患者入院前全血血糖、PCI前冠状动脉造影梗死相关血管TIMI血流以及患者临床资料。血糖≥7·8mmol/L(140mg/dL)定义为高血糖症。结果在接受急诊PCI术前仅有18例(15%)患者冠状动脉造影血流达到TIMI3级,高血糖症患者87例(72·5%)。正常血糖组在PCI术前TIMI3级的患者多于高血糖症组(两组分别为27·3%和10·3%,P<0·01),但两组随诊期间主要心脏事件的发生率差异无统计学意义。结论高血糖症是STEMI患者PCI前冠状动脉TIMI血流重要的预测因素之一。     

替罗非班对急性心肌梗死患者急诊PCI治疗疗效的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)不同时间应用替罗非班PCI疗效的差别。方法选择急诊入院的60例AMI患者随机分为早期治疗组(n=30)与晚期治疗组(n=30),早期治疗组于急诊入院即刻静脉给予替罗非班;晚期治疗组于冠状动脉造影后静脉给替罗非班。比较两组患者PCI术前后的TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、血小板聚集率及出血情况。记录住院期间及随访3个月时的主要心血管事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死及再发性心绞痛、主要心脏不良事件)的发生率。结果(1)术前TIMI前向血流达到3级的比例:早期治疗组明显高于晚期治疗组;术后两组差异无统计学意义。(2)术前和术后的TMPG 2-3级比例:早期治疗组均显著高于晚期治疗组。(3)术后血小板聚集率:两组患者均较术前明显下降,两组之间差异无统计学意义。结论AMI患者入院时尽早应用替罗非班对急诊PCI治疗是安全有效的,且能够更明显改善靶血管前向血流TIMI分级及心肌灌注TMPG分级。