新型抗青光眼药物

近几年，国外陆续研发了一些新型抗青光眼药物，这些药物与传统的抗青光眼药物相比，具有降眼压效果较强和副作用较少等优点，另外，这些药物的某些作用特点与当前青光眼基础研究的进展和新的治疗观念密切相关，在强调对青光眼治疗效果进行综合评价和改善患生存质量的今天，这些新型抗青光眼药物为青光眼的治疗提供了更广阔的选择空间，本对近几年出现的新型抗青光眼药物的作用机制，药理基础及临床应用等方面进行综述。     

抗青光眼药物的新进展

抗青光眼药物的新进展青岛医学院附属医院眼科张立贵，王　华山东省青岛疗养院眼科魏淑蓉青光眼是主要的致盲眼病之一，药物是其治疗的主要手段。除了传统的药物，如匹罗卡品、肾上腺素等仍在应用外，有些新药或传统药物的新剂型已陆续上市，广泛应用或极具前途者包括如下...     

青光眼药物治疗的新概念

青光眼是重要的致盲眼病，据统计资料显示全球约有7000万青光眼患者，其中670万致盲；我国约有700万青光眼患者，其中约570万单眼盲，170万双眼盲。青光眼的防治已成为公共卫生的重要课题，提高青光眼的治疗水平是降低青光眼致盲的关键。众所周知，青光眼的治疗手段主要包括：药物治疗、激光和手术治疗。药物治疗对青光眼，特别是原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）的治疗显得尤其重要。因此，临床医师应注意掌握青光眼治疗药物的药代动力学、作用机制、疗效及治疗原则等知识，以期规范、合理地应用青光眼药物。在此笔者重点介绍新的抗青光眼药物的作用机制、临床疗效以及青光眼药物治疗中的一些重要原则。     

抗青光眼新药的研究展望

随着对青光眼视神经损伤认识的加深，抗青光眼药物研究已步入了新的领域，降眼压治疗不再是唯一的药物治疗手段，本从神经损伤拮抗剂，神经再生修复两方面概述了这一领域的最新研究进展。     

青光眼发病机制与抗青光眼药物的进展

本文对青光眼发病机制的机械学说与血流学说进行了描述和分析，并就抗青光眼药物的发展，特别是药物的降眼压作用、对眼部血流的影响、应用的副作用及对视功能的保护作用对近年来的文献作了综述。     

青光眼滤过性手术中抗瘢痕形成药物的研究近况

抗青光眼滤过性手术抢购的主要原因之一是滤过泡瘢痕形成，为保持青光眼滤过术的效果，许多作在滤过术后应用抗瘢痕形成的药物，从而提高了青光眼滤过术的成功率。一些抗瘢痕形成的药物如皮质 类固醇、抗代谢药物、胶原交联抑制剂、抗凝血药物、前列腺素抑制剂等已用于青光眼滤过术的实验及临床研究，但应用这些药物的同时，常伴有一些副作用及并发症，有的药物还具有严重的毒性作用。因而正确的评价及合理使用这些药物，寻找吸收     

丝裂霉素C在青光眼滤过性手术中的应用

丝裂霉素（ＭＭＣ）是一种抗代谢药物，可用来抑制青光眼术后滤过泡瘢痕形成，提高手术成功率。本文就其理化特性、作用机理、实验研究、临床应用、药代动力学及其毒副作用作一综述。近年来抗青光眼显微手术和药物治疗已取得很大进展，但青光眼滤过性手术后２年内的失败率仍达１５～３０％，其主要原因是手术区的瘢痕化［１］。目前为减少滤过道的瘢痕形成，国内外研究了较多的抗瘢痕形成的药物，其中丝裂霉素（Ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ－Ｃ，ＭＭＣ）是一种疗效好，副作用较少的药物，现将这种药物的研究动态综述如下。     

眼外伤与继发性青光眼

目的 探讨外伤性继发性青光眼的发病原因及防治方法。方法 对92例92眼外伤性继性青光眼，根据不同病因采取药物保守治疗、前房穿刺冲洗术，一次或多次单独或联合抗青光眼手术治疗。结果 治疗后73.9%眼压控制在10～21mmHg(1kPa=7.5mmHg），67.4%视力有不同程度提高，盲目由82.6%降至42.4%。结论 外伤性继发性青光眼的病因复杂，治疗困难，视功能损害严重，预防外伤性继发性青光眼的发生是挽救视功能的一个重要环节。     

巩膜袋成形后小梁切除术

本文介绍了一种改良的滤过性手术，即巩膜袋成形后小梁切除术，并对６７例（７４只眼）原发性青光眼施行了手术，本法操作简便，术时缩短，损伤轻，术后滤泡形成早，随方时绝大部分病例眼压恢复正常，仅３例仍需用药物控制眼压，未发现有明显的并发症，本文并对提高部麻醉，主动形成前房的方法进行了改良。     

55例药物控制不良性青光眼在高眼压状态下的手术治疗分析

５５例药物控制不良性青光眼在高眼压状态下的手术治疗分析湖北襄樊市中心医院眼科李红艳，盛承烈在临床上，常可遇到少数用各种药物不能控制眼压的病例。据国内学者统计推算，这部分病例约占全部病例的６．９％。对这些处于高眼压状态下的病例，是立即在高眼压状态下行抗...     

喜树碱抑制滤过泡瘢痕化的临床研究

用抗代谢药物喜树碱作青光眼滤过性手术中抗瘢痕形成的辅助药物，并设立５－氟尿嘧啶对照组与未注药对照组。结果近期疗效三组均无显著性差异，但喜树碱较５－Ｆｕ局部反应轻，术后并发症少。     

皮质类固醇性青光眼50例临床分析

皮质类固醇性青光眼５０例临床分析广东汕头大学医学院眼科徐珊琪，唐慧明，陈伟奇皮质类固醇青光眼也称激素性青光眼，是全身或局部使用激素药物持续时间较长所产生的一种开角型青光眼。由于目前激素药物在临床广泛应用，使本病发生率有所上升，本文报告５０例８９眼均为...     

先天性青光眼的治疗进展

本综述了国外近年来先天性青光眼的药物、激光、聚焦超声波、手术治疗的各种方法的适应性，优缺点和注意事项，并论述其治疗后的监测以及再手术的确定。     

青光眼滤过手术辅助用药的研究进展

滤过性手术对于大部分青光眼患者来说仍是控制眼压、维持视功能的最主要的途径。而术后滤过道瘢痕化是导致手术失败的主要因素。实验研究和临床应用证实，辅以抗增殖药物，可明显抑制瘢痕形成，提高手术成功率，但由此产生的毒副作用不容忽视。随着分子和细胞生物学的发展，青光眼术后伤口愈合过程及其调节机制进一步得以阐明，人们正在探索更为安全有效的给药方式和新的抑制瘢痕形成的药物。对临床上正在使用的以及具有潜在应用价值的抗瘢痕形成药物做一综述。     

前列腺素治疗青光眼的最新进展

局部点用前列腺素有效地降低了动物和人的眼内压。运用一些新型前列腺素制剂治疗高眼压或青光眼患者，可降低患者眼内压２０％￣４０％，与其它抗青光眼药物合并点用，有辅加降眼压作用，前列腺素局部点用是目前唯一发现巩膜色素膜外流增加而降低眼压的药物。其副作用主要为病人有少量结膜充血，在白色人种，１％￣３％的点用者可有虹膜色素增加，无全身副作用，临床应用结果证明前列腺素治疗青光眼安全，有效。     

以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼治疗方案的探讨

目的：分析以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼的临床分类及疗效。方法：回顾性系列病例研究。收集2013年7月至2020年1月于石家庄市人民医院收治的以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼患者60例（70眼），年龄26~67（50.0±10.4）岁，其中男32例（36眼），女28例（34眼）。随访12个月，观察患者最 佳矫正视力（BCVA）、眼压、抗青光眼药物的变化，分析其临床分类及治疗效果。采用重复测量设计资料的方差分析、Wilcoxon符号秩和检验对数据进行分析。结果：70眼中，患有葡萄膜炎的有54眼，Fuchs综合征10眼，角膜内皮炎6眼；虹膜弥漫性萎缩44眼，局限性萎缩26眼；经房水检测的有30眼，其中10眼房水病毒IgG抗体呈阳性，20眼房水白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、血管内皮生长因子（VCAM）升高。本研究患者采用青光眼药物治疗的有20眼，采用YAG激光周边虹膜切除术治疗的有12眼，采用青光眼手术治疗的有38眼。随访12个月，70眼治疗前后BCVA差异具有统计学意义（F=24.04，P<0.001），治疗后1个月视力最好，治疗后3个月趋于平稳；治疗前后眼压差异具有统计学意义（F=445.16，P<0.001），治疗后1个月眼压最低，之后逐渐回升，治疗后3个月趋于平稳；治疗后抗青光眼药物明显减少，差异有统计学意义（Z=-7.28，P<0.001）。结论：病毒性葡萄膜炎仍是以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼的主要病因。在积极控制眼内炎症及抗病毒的基础上，降眼压药物和（或）YAG激光周边虹膜切除术对于首次发作、虹膜粘连时间短者疗效显著；对于反复发作、青光眼性损害较重者行抗青光眼手术治疗。     

葛根素降低眼内压的研究

葛根素具有β受体阻滞作用。通过动物试验筛选出１％葛根素溶液为最佳滴眼浓度，局部与全身无任何副作用，对８０例１４３只青光眼进行临床试用，发现该药对未手术的原发性开角型青光眼、压发性闭角型青光眼、继发性青光眼均有降低眼内压作用，对残余性青光眼及各型用其它降眼压药物效果不满意者，加用１％葛根素滴眼亦有一定降眼压效果，总有效率为７０．６％。葛根素系中草药，价格低廉，药源丰富，是一种较理想的降低眼内压的药物     

α2—肾上腺素能受体激动剂的研究进展

α２－肾上腺素能受体激动剂是一类较新的降眼压药物，目前氨可乐定已不仅用于预防和治疗激光术后（小梁成形术，虹膜切除术或囊膜切除术）的眼压升高，也用于青光眼患者的长期药物治疗，Ｂｒｉｍｏｎｉｄｉｎｅ对α２－受体有高度选择性，降眼压效果显著持久，全身和局部副作用少，并用具有神经保护作用，这些优点使其成为新的有效的抗青光眼药物之一。     

皮质类固醇性青光眼31例临床分析

目的：探讨皮质类固醇引起的青光眼的临床特征及诊治原则，方法：对31例43眼患病史，糖皮质激素使用情况作回顾性分析。结果：26例（38眼）临床表现为开角型青光眼，28例（40眼）在停用激素和采用抗青光眼药物治疗后，眼压恢复正常：3例（3眼）最终施行抗青少眼手术治疗，结论：临床运用皮质类固醇药物时应随访眼压，眼底。     

丝裂霉素C对滤过性手术眼的影响

抗代谢药物丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）因其可减少滤过泡纤维化过程，提高青光眼滤过性手术的成功率，近年来越来越广泛应用于滤过性手术中，然而，ＭＭＣ作为一种非细胞周期的细胞毒性药物，直接作用于眼球，对眼部组织有一定影响，有时甚至可导致严重的并发症。本文通过复习文献，就ＭＭＣ对结膜，角膜上皮，角膜内皮，巩膜，睫状体，小梁网细胞等组织作一综述，为临床合理使用ＭＭＣ提供理论依据。