经皮骨移植治疗陈旧性舟骨骨折29例

1994 1 998年 ,我院共收治舟骨骨折 4 6例 ,对其中2 9例陈旧性舟骨骨折采用经皮骨移植的方法治疗 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 9例 ,均为男性战士 ;年龄 1 8 2 2岁 ,平均 1 9 3岁。骨折部位 :左侧 1 8例 ,右侧 1 1例 ;腰部骨折 2 3例 ;颈部骨折 6例。受伤原因 :跳鞍马8例 ,翻越障碍 6例 ,匍匐卧倒 6例 ,单杠训练 5例 ,其他训练 4例。骨折发生到就诊时间为 1 7个月 ,平均1 5个月。1 2　治疗方法[1] 　常规消毒腕部及同侧髂部 ,0 5%普鲁卡因局部浸润麻醉。用Ｃ形臂透视定位后 ,腕部鼻烟窝处作 1ｃｍ横切口 ,用骨钻在骨折…     

微型加压螺丝钉治疗舟骨陈旧性骨折14例

腕舟骨骨折是腕部常见的损伤 ,因局部血供破坏 ,易引起骨不愈合 ,导致腕关节疼痛或遗留功能障碍等。1 994年以来 ,我们应用自制微型加压螺丝钉 ,治疗腕舟骨陈旧性骨折 1 4例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 2例 ;年龄 1 94 7岁。均为陈旧性舟骨腰部骨折。右侧 9例 ,左侧 5例。病程 3个月 2年 ,平均 7个月。主诉 :腕部疼痛 ,背伸活动受限。Ｘ线表现 :舟骨骨折、断端有明显的囊性变及空洞 ,4例近骨折端密度增高。1 2　手术方法　臂丛麻醉 ,在气压止血带下 ,采用腕关节外侧手术入路。以鼻烟窝中点为标志 ,在拇长、短…     

双Enders钉内固定治疗肱骨干骨折46例

肱骨干骨折开放复位内固定方法很多 ,过去多采用钢板螺钉内固定 ,效果不十分理想。 1 990年 1月 1 999年 1月 ,我们采用双Ｅｎｄｅｒｓ钉内固定治疗肱骨干骨折 4 6例 ,效果较满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 31例 ,女 1 5例 ;年龄 2 0 69岁 ,平均 38 5岁。车祸伤 1 8例 ,跌伤 1 2例 ,重物砸伤1 0例 ,机器绞伤 6例。肱骨上段骨折 1 5例 ,中段 2 3例 ,下段 8例 ;开放骨折 4例 ,闭合骨折 35例 ,陈旧性骨折 7例 (术后骨不连接 3例 ) ;粉碎骨折 1 8例 ,短斜骨折 1 2例 ,横断骨折 1 0例 ,节段骨折 4例 ,病理性骨折 2例。合并桡神经伤 5例…     

梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折98例

1994年 2月～ 1999年 10月 ,我们采用梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折 98例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6 2例 ,女 36例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均 34 2岁。骨折部位 :股骨中上 1/ 3骨折 13例 ,中 1/ 3骨折 6 2例 ,中下 1/ 3骨折 2 3例。骨折类型 :短斜形或螺旋形 18例 ,长斜形 2 8例 ,蝶形 5 2例 ;新鲜骨折 82例 ,陈旧性骨折 16例 ,其中骨不连10例 ,骨畸形愈合 6例 ;闭合性骨折 94例 ,开放性骨折 4例 ;右侧 5 2例 ,左侧 4 3例 ,双侧 3例。致伤原因 :车祸伤 5 6例 ,高处坠落伤 2 8例 ,重物砸伤 14例。合并伤 :颅脑伤 12例…     

外固定支架在四肢骨折中的应用

外固定支架应用于四肢长管骨骨年近十年来得到快速发展 ,自 1994年以来应用外固定支架治疗骨折 ,经临床应用 118例 ,均取得满意的效果 ,就该技术的临床应用效果分析和进行总结。1　临床资料和方法1.1　一般资料　自 1994～ 2 0 0 1年共完成对 118例骨折病人的外固定支架固定手术 ,男 76例 ,女 4 2例 ,年龄分布 :2 0岁以下 11例 ,2 1～ 4 0岁 4 3例 ,4 1～ 6 1岁 2 5例 ,6 0岁以上 39例。骨折部位 :肱骨干 14例 ,股骨颈 17例 ,股骨干 36例 ,胫腓骨 5 1例。骨折性质 :新鲜骨折 10 3例 ,陈旧性骨折 15例 ,闭合性骨折 6 0例 ,开放性骨折 5 8例 ,…     

高原地区严重胫骨平台骨折的治疗

我院自 1 990年 8月— 2 0 0 0年 9月共收治胫骨平台骨折 54例 ,其中较严重的胫骨平台骨折 33例 ,经综合治疗及早期功能锻炼 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组男性 2 7例 ,女性 6例 ;年龄 1 8岁～ 6 3岁 ,平均 37岁 ;致伤原因 :车祸伤 1 6例 ,高空坠落伤 8例 ,重物砸伤 5例 ,其它伤 4例 ;右膝 2 0例 ,左膝 1 3例 ;闭合性骨折2 6例 ,开放性骨折 7例。骨折分类 :根据Ｍａ ｓｏｎＨｏｈｌ分类法分为 5型 :单纯分离型 1 1例 ,分离伴塌陷型 7例 ,中央塌陷型 6例 ,双髁型5例 ,伴有骨双侧分离粉碎型 4例。合并伤 …     

腕骨损伤误诊、漏诊之分析

腕关节的损伤是很多见的，其中腕骨的损伤也非常多见且易误诊和漏诊。本文就32例腕骨损伤的X线片进行分析，其中舟状骨骨折9例，月骨骨折3例，三角骨骨折6例，豆骨骨折6例，钩骨骨折2例，大多角骨骨折1例，月骨脱位、月骨周围脱位及头状骨骨折共5例。本组病例均摄有腕部常规正侧位片及部分多角度斜位片。其中有部分病例     

二十例特殊部位骨折漏诊原因分析

临床资料　本组20例中,男14例,女6例。年龄最小7岁,最大76岁。骨折原因均由交通肇事、民事纠纷引起。其中漏诊17例,误诊3例,漏、误诊最长时间7个月。漏诊的17例骨折情况如下:锁骨肩峰端2例;膈下肋骨1例;肱骨结节间沟2例;额窦部1例;髋臼骨2例;股骨颈2例;髁间隆突1例;下颌骨髁突1例;骶骨1例;跟骨1例;三角副骨2例;肘髌骨1例。本组误诊为骨折的3例,其中鼻骨2例,颧骨1例。病例报告　例1,男,25岁,鼻骨外伤后摄鼻骨侧位片,将正常的额、鼻缝误诊为鼻骨骨折。例2,女,36岁,外伤后右踝关节正侧位,将三角副骨误诊为距骨撕脱性骨折。例3,女,67岁,外伤后右…     

桡骨茎突切除治疗陈旧性腕舟骨骨折36例报告

我院自1965～1978年,收治陈旧性腕舟骨骨折36例,均施行桡骨茎突切除,获得良好效果。本组36例中男34例,女2例。17～20岁20例,30～48岁16例。质都骨折29例,近极骨折5例,结节骨折2例。横形骨折29例,粉碎性骨折3例,合并向前脱位4例。病史最短3个月,最长3年,全部病例皆有腕部疼痛和鼻烟窝压痛点;腕关节运动受限20例,拇指背伸障碍2例,大鱼际肌萎缩2例。     

髓内固定治疗四肢管状骨骨折600例

四肢骨折极为常见 ,治疗方法颇多 ,但感染、骨畸形、骨不连和关节僵硬等并发症也多。自 1996年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,笔者应用髓内固定治疗四肢管状骨骨折 ,随访资料完整的 6 0 0例计 6 73处骨折 ,疗效满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 40 7例 ,女 193例 ;年龄 13～ 87岁 ,平均 39.9岁。骨折类型 :稳定性骨折 90例 ,非稳定性骨折5 10例 ;闭合性骨折 471例 ,开放性骨折12 9例 (Ｇｕｓｔｉｌｏ分型 :Ⅰ型 5 3例 ,Ⅱ型 5 5例 ,ⅢＡ型 12例 ,ⅢＢ型 7例 ,ⅢＣ型 2例 )。其中病理性骨折 4例 ,多发骨折 19例 ,合并烫伤和烧伤 …     

肱骨骨折并发桡神经损伤的手术治疗

肱骨骨折并发桡神经损伤并不少见,我院自1985年以来共收治41例,其中24例行手术治疗,疗效较满意,现报告如下。1 临床资料 (1)一般资料:本组24例中男18例,女6例。年龄19～54岁,平均33岁。 (2)受伤原因:车祸伤13例,机器绞伤4例,投弹伤3例,跌伤2例,刀砍伤2例。 (3)骨折类型和部位:开放性骨折5例,闭合性骨折19例。新鲜骨折21例,陈旧性骨     

腕月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊分析

目的　分析月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊原因 ,提高对本病的诊断水平。方法　 16例腕月骨脱位及月骨周围脱位病例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,对其X线表现及漏误诊原因进行分析。结果　本组 16例中 ,月骨前脱位 3例 ,经舟骨月骨前脱位 2例 ,月骨周围后脱位 6例 ,经舟骨月骨周围后脱位 3例 ,不典型月骨周围后脱位 2例 ,漏误诊 6例 ,占 3 7.5 % ( 6/16)。结论　熟悉腕关节的正常X线表现 ,掌握各型脱位及骨折脱位的X线特点 ,是避免漏误诊的关键     

经舟骨月骨周围脱位27例影像资料回顾

<正>经舟骨月骨周围脱位是腕部最严重的一种损伤,占腕部损伤的3%～5%,若得不到早期治疗,将对腕关节功能造成较大影响[1],因此,有必要加深对此病的认识,减少漏诊、误诊。1资料与方法回顾性分析我院诊治的经舟骨月骨周围脱位患者27例,其中男21例,女6例,年龄20～54岁。8例摄腕关节普     

训练伤致三角骨骨折1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 0岁 ,战士。因“左腕部跌伤肿痛、活动受限 4ｄ”入院。 4ｄ前 ,军事训练前扑时 ,左腕关节背伸位着地 ,腕部疼痛、肿胀、活动受限来诊。查体 :左腕部轻度肿胀 ,尺侧压痛 ,腕关节背伸、桡偏、尺偏时疼痛加剧。Ｘ线片示左三角骨撕脱骨折。给予手法复位 ,功能位短管型石膏固定。 6周后复查 :腕部肿胀消退 ,尺侧压痛减轻 ,拍片示骨折线模糊 ,解除石膏固定 ,功能锻炼。 3个月后 ,症状消失。2　治疗方法　 (1 )撕脱骨块移位较小者可行手法复位、石膏外固定。 (2 )骨块移位较大、复位有难度者或经保守治疗后仍有疼痛症状…     

疥疮误诊240例

198 0～ 2 0 0 0年 ,我院门诊治疗疥疮 80 0例 ,误诊 2 4 0例 ,误诊率 30 % ,就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 4 0例中 ,男 16 0例 ,女 80例 ;年龄 6个月～ 80岁。职工 5 0例 ,农民 70例 ,学生 5 0例 ,居民 4 0例 ,无业 30例。发病时间 :7～ 15ｄ 4 0例 ;16～ 30ｄ 6 0例 ;1～ 2个月 80例 ;3～ 4个月 4 0例 ;5～ 6个月 2 0例。1 2　误诊情况　误诊为湿疹、皮炎 10 0例 ,皮肤瘙痒症 4 0例 ,虫咬皮炎、脓疱疮各 30例 ,虱病 2 0例 ,荨麻疹及脂溢性皮炎各 10例。疥疮合并阴囊及阴茎结节 5 3例。2　讨　论疥疮在 2 0世纪 5 0…     

AO锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是一常见损伤 ,占全身骨折的 4%～ 5 %。对这类骨折的治疗方法 ,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在着分歧[1～ 4] 。自 2 0 0 2年初 ,笔者采用瑞士Mathys公司生产的AO锁定肱骨近端接骨板 (lockingproximalhumeralplate,LPHP)治疗肱骨近端骨折 1 3例 ,取得初步结果。现报告如下。临　床　资　料1 一般资料 :本组男 6例 ,女 7例 ;年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 2岁。新鲜骨折1 0例 ,其中开放骨折 1例 (GastiloⅡ型 )。陈旧性骨折骨不愈合 3例 ,其中手法复位夹板固定 6个月不愈合 1例 ;在外院行切开复位“T”形或…     

手舟骨骨折54例分析

手舟骨骨折是最常见的腕骨骨折 ,延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都远远高于其他腕骨 ,常引发创伤性关节炎 ,导致腕关节运动功能障碍[1 ] 。 1 993 - 0 2～ 2 0 0 1 - 0 6我科治疗手舟骨骨折 54例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 54例 ,男性 47例 ,女性 7例 ;年龄 1 6～48岁 (平均 2 7.4岁 )。骨折部位均为手舟骨 ,其中舟骨腰部骨折 31例 ,远侧 1 / 3骨折 6例 ,近侧 1 / 3骨折 1 0例 ,舟骨结节骨折 7例。骨折原因 :跌伤 42例 ,体育锻炼引起 7例 ,坠落伤 5例。1 .2　临床表现 :伤后腕痛、鼻烟壶肿胀和压痛 ,腕部屈曲、背伸活…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折24例

我院于 1998年 7月～ 1999年 12月间应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 2 4例。现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 36 5岁。左侧 14例 ,右侧 10例。闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 10例 ,骨折畸形愈合 2例 ,骨不连 4例。开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ａ型 6例 ,Ｂ型 5例 ,Ｃ型 7例。致伤原因 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲａ 型 1例。骨折部位按Ｃａｒｒ-Ｓｏｂｂａ-Ｂｅａｒ分区 :Ⅲ区 5例 ,Ⅳ区 12例 ,Ⅴ区 7例。新鲜骨折类型按ＡＯ分类 :车祸 16例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 4例。其中多发性…     

类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析:X线、CT和MR影像对比观察

目的　比较观察X线平片、CT和MRI在检查类风湿性关节炎 (RA)患者早期腕关节病变中的作用。方法　选取 2 5例RA患者 ,其中女 2 0例 ,男 5例 ,年龄为 2 8～ 70岁 ,平均 4 5 .36岁。临床诊断符合 1987年美国纽约类风湿协会修订的RA诊断标准。为比较观察X线平片、CT和MRI在RA早期诊断中的作用 ,左、右腕分别行CT和MR冠状面扫描。MR成像仪的场强为 0 .3T。扫描时先行平扫 ,扫描序列分别为SET1WI和梯度回波重T2 WI(T2 WI)。然后行增强T1WI作进一步检查。结果　 2 5例临床诊断为RA患者的 5 0个腕关节中 ,X线显示骨侵蚀病变者有 14个腕关节 ,MRI检出骨侵蚀病变者有 5 0个腕关节 ;2 5例中行CT检查者有 16例 32个腕关节 ,其中 2 2个腕关节有骨侵蚀病变。MRI共检出 16 4处腕骨的骨侵蚀病灶 ,而X线平片仅检出 2 1处腕骨骨侵蚀病灶 ,CT检出 6 8处骨侵蚀病灶。月骨是最易受累的部位 ,其X线、CT和MR的检出率分别为 6 .0 %、2 8.1%和5 4 .0 %。在类风湿关节炎骨质侵蚀病变的检出上 ,3种检查方法之间经两两比较分析 ,差异均有非常显著性意义 (P值均 <0 .0 1)。MRI不仅可显示RA早期CT和X线所不能显示的腕部骨质侵蚀改变 ,还可显示滑膜炎性及水肿改变 ,增强MRI可鉴别血管翳与关节积液。结论　在检查RA患者早期腕关节病变方     

102例长骨干开放性骨折的治疗体会

1990年 1月～ 1 995年 1 0月共收治四肢长骨干开放性骨折 1 0 2例。遵循开放性骨折早期彻底清创 ,简单可靠的内固定 ,以及Ⅰ期闭合伤口的治疗原则 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 78例 ,女 2 4例 ;年龄 5～ 6 8岁 ,平均 2 8岁。 1 0 2例中开放性骨折 1 1 7处 ;骨折分布为肱骨干1 3处 ,尺、桡骨干 2 6处 ,股骨干 1 4处 ,腓骨干 6 4处。1 2　合并伤　伴关节脱位 1 6处 ,血管损伤 1 8处 ,主要神经干损伤 9条 ,颅脑损伤 5例 ,脊椎压缩性骨折 3例 ,脾破裂 4例。1 3　伤口情况　按软组织损伤程度分为 3类　Ⅰ类 :伤口长 …