54例老年急性胆道感染的外科治疗体会

本院近 5年共收治 54例老年急性胆道感染患者 ,就其临床特点、手术时机、手术方式的选择及肺部并发症防治等方面进行了讨论。1　临床资料1.1　年龄与性别　本组男 13例 ,女 41例 ,年龄 60～84岁 ,平均 68.5岁 ,男∶女为 1∶3.15。1.2　临床诊断　急性化脓性胆囊炎 36例 ,急性穿孔坏疽性胆囊炎 10例 ,急性梗阻化脓性胆管炎 8例。1.3　合并症　慢性呼吸道疾病 (慢支、肺气肿 ) 14例 ,高血压病 15例 ,心律失常 5例 ,心肌缺血 6例 ,糖尿病2例 ,电解质紊乱 4例 ,胆源性胰腺炎 1例。1.4　治疗　急诊手术 51例 ,胆囊切除术 2 4例 ,胆囊切除术 胆总…     

高龄糖尿病患者并发急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

目的观察高龄糖尿病患者发生急性结石性胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2012年10月至2016年10月238例高龄糖尿病患者的临床资料,统计LC组与OC组围手术期及术后并发症的发生情况。结果 LC组患者在术中出血量、术后引流量、平均手术时间及平均住院时间等方面明显少于OC组(P<0. 05),LC组在切口感染、肺部感染、胆漏、低血糖及水电解质紊乱等并发症发生,两组在胆道损伤、腹腔感染及胆漏发生方面差异无统计学意义(P>0. 05)。结论相比开腹胆囊切除,腹腔镜胆囊切除术在治疗高龄糖尿病患者合并急性结石性胆囊炎具有明显创伤小、手术时间短、住院时间短及术后并发症低等优点,对于高龄糖尿病患者安全有效。     

老年急性坏疽性胆囊炎外科治疗体会

目的探讨老年急性坏疽性胆囊炎手术治疗方案。方法根据21例>60岁的老年急性坏疽性胆囊炎患者的身体综合状况,选择合理的手术时机及手术方式。结果21例患者中10例行胆囊切除术,11例行胆囊大部分切除术,术后切口感染2例,切口脂肪液化2例,不完全性肠梗阻1例,心律失常1例,急性左心衰竭1例,肺部感染1例。围手术围期管理得当,均治愈出院。结论正确有效的治疗方案,能确保老年急性坏疽性胆囊炎患者的手术成功,减少并发症及提高生存率。     

老年急性胆囊炎经皮穿刺胆囊引流术后二期手术处理临床分析

目的 总结老年急性胆囊炎经皮穿刺胆囊引流术(PTGD)后的二期手术处理经验.方法 回顾性分析2009年1月-2010年1月35例PTGD术后老年患者的临床资料及手术治疗经验.结果 34例临床治愈,治愈率约为97.1%;1例术后发生心肌梗死死亡,围术期病死率为2.9%.本组17例(48.6%)术后出现并发症,肺部感染10例,切口感染7例,术后胆漏2例,胆总管残余结石1例,切口裂开1例,均经保守治疗痊愈.结论 治疗老年高危急性胆囊炎患者,应先行PTGD,避免胆囊壁发生坏死穿孔,待非发作期行二期手术治疗.     

胆囊部分切除术102例体会

临床资料1　一般资料本组 1 0 2例中男 3 6例 ,女 66例。年龄 3 3～ 72岁 ,平均 55岁。慢性萎缩性胆囊炎 1 9例 ,急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作 83例 ,其中胆囊积脓3 1例 ,囊壁水肿厚达 0 .6cm以上者 3 3例。合并胆管结石、胆管炎同时做胆总管探查引流术者 1 7例 ;合并冠心病者 1 3例 ;合并糖尿病者 1 0例 ;合并门脉高压症 5例 ;年龄 65岁以上者 1 9例。急性发作后第 2～ 3天手术者 2 1例 ,第 4～ 5天手术者44例。2　手术方法开腹探查发现行胆囊切除术困难 ,决定作胆囊部分切除术。首先在胆囊底部穿刺或戳口吸引囊内容物减压 ,继而剪开胆…     

高龄急性胆囊炎手术28例体会

目的 探讨高龄老年人急性胆囊炎的临床特点.方法 对我科2002年1月～2011年1月经手术治疗的28例高龄老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析.结果 28例中治愈24例,好转2例,死亡2例.术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症高达9.5%～10.4%.结论 老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,早期手术及防治术后并发症可降低死亡率.     

腹腔镜切除老年急性胆囊炎80例临床体会

目的:对腹腔镜切除老年急性胆囊炎手术和术后治疗恢复进行总结。方法:术前应用抗生素,纠正水电解质紊乱,完善辅助检查,评估胆囊炎性反应程度和全身情况。结果:80例均治愈出院,无手术死亡病例。术后住院时间4～15 d,无胆漏发生。术后并发切口感染4例,肺部感染5例,电解质紊乱4例,其中10例发生于急诊手术。结论:术前应对重要脏器功能作比较全面的评估。急性胆囊炎LC虽已可作为常规术式,但是术中如确实因水肿明显,胆囊三角无法分离或出血难以处理者,应及时中转开腹手术。术中还需注意老年患者的特点。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年1月—2011年12月间收治的60例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎患者的临床资料,观察手术成功率、术后并发症的发生情况。结果发病至手术在72 h以内的患者40例,手术成功率为100%（40/40）,在术中和术后未有出血和胆漏等严重并发症发生。发病至手术在72 h以外的患者20例,手术成功率为90%（2/20）,术中有1例患者胆囊的三角区发生出血,因在镜下无法止血而选择中转实施开腹手术。术中有1例患者的胆道壁损伤,而选择中转实施开腹手术,进行胆道壁的修补同时置T管进行引流。术后有2例患者的切口发生感染,2例患者发生胆漏,给予相应对症处理后痊愈,1例患者发生多器官的功能衰竭而死亡。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的临床疗效显著,特别是对于发病至手术在72 h以内的患者,治疗效果更好。     

老年急性胆囊炎的治疗体会

目的:探讨与分析老年急性胆囊炎临床治疗情况,为患者临床规范治疗提供参考。方法:回顾性分析本院2005年1月-2014年12月收治的52例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果:全部52例患者中,非手术治疗6例,均顺利出院。其余46例行手术治疗,其中胆囊切除者34例,胆囊部分切除黏膜剔除者3例,胆囊造瘘者9例。术后切口感染1例,1例行胆囊切除术后3 d,因合并糖尿病、冠心病,死于多脏器功能衰竭,其余患者均痊愈出院。结论:临床可根据患者实际情况采取合理治疗方法治疗,以促进其康复。     

经脐单孔腹腔镜治疗重度烧伤合并胆囊炎58例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜在治疗大面积烧伤合并急性胆囊炎患者的手术经验总结。方法回顾性分析58例经脐单孔行单孔腹腔镜行胆囊切除术的大面积腹部烧伤患者的临床资料。结果 5例因肥胖和胆囊坏疽,周围渗出严重,胆囊三角暴露不清,改为传统三孔腹腔镜完成手术,其余均成功行经脐单孔腹腔镜手术,成功率91.38%,手术时间50～130min,无术后手术切口裂开、切口疝、腹腔内出血、迷走胆瘘、腹腔内感染和胆道损伤等并发症发生,出院前胆囊炎均痊愈。结论经脐单孔腹腔镜治疗腹部大面积烧伤合并胆囊炎的方法大大减少患者手术切口裂开几率,同时减轻患者二重感染的几率,并且手术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点。     

老年急性胆囊炎52例临床特点及外科治疗分析

目的总结老年急性胆囊炎的临床特点及手术治疗体会。方法52例老年胆囊炎患者,保守治疗2例,手术治疗50例。结果50例手术患者胆囊已呈化脓或坏疽型者40例,水肿型10例;无胆管损伤病例,术中出血量平均（170.14±20.34）mL,手术时间平均（87.40±11.52）min;术后发生并发症15例（28.85%）,包括肺部感染、切口感染、水电解质紊乱等,死亡1例为多脏器功能衰竭;住院时间平均（18.11±5.77）d。结论 老年急性胆囊炎具有其临床特点,术前准备充分,合理选择手术时机,手术方式选择恰当,围术期加强处理,是老年急性胆囊炎手术治疗成功的关键。     

老年人急性胆囊炎临床特点及最佳手术时机的探讨

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点与最佳手术时机.方法:收治老年人急性胆囊炎患者82例,回顾性分析临床表现及手术治疗.结果:本组82例患者中,治愈78例,好转3例,死亡1例.术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症高达9.2％～10.8％.结论:老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,在并存病允许的情况下,把握最佳手术时机及防治术后并发症可降低死亡率.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的疗效分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选取2019年5月至2020年5月本院收治的100例急性结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组与干预组,每组50例.对照组采用传统开腹手术治疗,干预组采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、下...     

急性胆囊炎伴胆囊结石手术治疗临床分析

目的 探讨志性胆囊炎伴胆囊结石的临床特点和手术时机.方法 对我院经手术治疗的50例急性胆囊炎伴胆囊结石的临床表现和治疗进行回顾性分析.结果 50例中治愈46例.好转4例,无死亡病例.术后肺部感染3例,并发轻型胰腺炎2例,电解质紊乱9例术后切口感染2例.结论 急性胆囊炎伴胆囊结石手术治疗选择合理得当的手术时机是至关重要.     

老年人急性胆囊炎手术治疗66例临床分析

目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术问题.方法对我院1996年～1999年经手术治疗的66例老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析.结果66例中治愈62例,好转3例,死亡1例.术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症高达9.1%～10.6%.结论老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,早期手术及防治术后并发症可降低死亡率.     

老年胆囊切除术的手术体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效和应用价值,进一步指导临床治疗。方法:选择治疗的老年急性胆囊炎患者64例作为研究对象,随机分为研究组(腹腔镜胆囊切除术治疗组)和对照组(常规小切口治疗组),对两组治疗效果进行观察和分析总结。结果:观察组患者手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及胆瘘、出血、感染等并发症发生率均低于对照组,组间资料比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜胆囊切除手术治疗老年胆囊炎疗效显著,并发症发生率低,临床效果显著,安全、可靠,值得在临床推广应用。     

急性坏疽性穿孔性胆囊炎22例的临床诊断和治疗体会

目的：探讨急性坏疽穿孔性胆囊炎的诊断和手术治疗体会。方法：对我院收治的22例急性坏疽穿孔性胆囊炎的病历资料进行回顾性分析和讨论。结果：22例均予手术治疗,无围手术期死亡病例;分别行胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术、胆总管切开引流术,发生胆瘘2例,切口感染2例。结论：对于急性坏疽穿孔性胆囊炎,应掌握其临床特点、早期明确诊断、及时手术和精心操作、术后综合治疗、积极防治并发症,多能收到理想的疗效。     

电视腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的适应证和手术技巧.方法:应用腹腔镜三孔法为82例急性胆囊炎患者实施胆囊切除术治疗.结果:80例患者顺利完成腹腔镜下手术,2例中转行开腹手术,术后出现腹部创口积液或感染11例,胆漏1例,经引流后治愈,所有患者均痊愈出院.结论:在严格掌握适应证和具备较高的手术技巧后,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是比较安全的手术.     

高龄患者急性胆囊炎手术治疗66例临床分析

目的　探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术问题。方法　对我院 1996～ 2 0 0 2年经手术治疗的 6 6例高龄患者急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果　 6 6例中治愈 6 2例 ,好转 3例 ,死亡 1例。术后切口感染、电解质紊乱、肺感染并发症高达 9.1%～ 10 .6 %。结论　高龄患者对急性胆囊炎手术一般都能耐受 ,早期手术及防治术后并发症可降低死亡率。