脑梗塞患者主动脉血栓的手术麻醉1例

我院收治1例脑梗塞、冠心病并腹主动脉血栓形成的患者,现将手术中的麻醉处理报告如下。患者,男,70岁,因突发性右侧肢体无力、言语不清一天,于1992年2月8日入院。体查:BP17/10kPa,神志尚清,听诊心律不整,双肺无啰音。神经系统检查:轻度运动性失语,步态不稳,右側肢体肌力Ⅳ,右鼻唇沟变浅。辅助检查:全血粘度14.3倍,血浆粘度2倍,血五脂稍高LDL3,5mmol/L,肝、肾功能正常。心电图示房纤。头颅CT示左右侧基底节区腔隙脑梗塞。诊断为:①脑梗塞;②冠心病一心房     

急性卒中性偏侧投掷症1例

1临床资料患者，男，70岁，主因右侧肢体活动不利伴言语障碍1d住院。入院前查头颅CT为左基底节区腔隙性脑梗塞，既往高血压史十余年。无不自主运动家族史。入院后查体：血压28／14KPa，不完全运动性失语，右肢肌力巩级，右巴氏征（十），余内科查体基本正常。住院给予血塞通、克栓酶、降压等治疗Zd后，突然出现左上臂为主不自主大幅度甩、挥、抛、投掷运动，左下肢弹跳运动，肌张力不高，无锥体束征。情绪激动时增强，睡眠时减轻。复查头颅CT：双基底节区腔隙性梗塞。考虑为栓塞的再发，彩色多普勒检查为主动脉硬化，冠心病。继给克栓酶…     

肝豆状核变性误诊为脑梗塞1例

1　临床资料患者男 18岁。诉“头晕伴左侧肢体活动不利进行性加重一月余” ,入院前一周于外院就诊查体示“左侧肢体肌力Ｖ-级” ,摄颅ＣＴ后诊为“右侧基底节腔隙性梗塞”。予通脉治疗 7ｄ后左侧肢体肌力继续下降 ,为进一步诊治来我院住院治疗。入院查体 :生命体征平稳 ,神清合作 ,左侧鼻唇沟变浅示齿口角右偏 ,伸舌居中 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,左手指伸直受限 ,左偏身痛触觉减退 ,左侧肢体深感觉障碍 ,左指鼻试验 ( ) ,见粗大震颤 ,闭目难立征 (± ) ,腹壁反射 ( ) ,左侧腱反射 ( ) ,病理反射未引出。血、尿、便常规及肝功能检查无…     

胼胝体梗塞2例报告

我院近1年收治2例经MRI证实的胼胝体梗塞患者,现报告如下: 例1,女,58岁,左侧肢体活动不灵5h入院,既往诊为“高血压病”5a.体查:血压125/85mmHg,神志清,定向力完整,记忆、理解、计算、判断力正常.颅神经(-),左侧上肢肌力V-度,左下肢肌力Ⅳ-度,病理征(-),脑膜刺激征(-).入院后1d查头颅CT未发现异常.左侧肢体瘫痪进行性加重,人院2d左上肢肌力0度,左下肢肌力Ⅲ度,查头颅MRI示:右侧胼胝体膝部、体部梗塞.诊断为:①胼胝体梗塞,②原发性高血压Ⅲ期.给速避凝、灯盏花素针等治疗,住院33d左侧上下肢肌力恢复至V度出院.     

老年人输液反应后发生大面积脑梗塞一例

<正> 1.病例介绍 患者男性,67岁,因头晕,右侧肢体麻木,右手无力笨拙2天,于1998年11月2日入院。既往有高血压病15年。入院查体:BP22.7/14Kpa,神志清,双瞳孔等大等圆,对光反射正常。右鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上下肢肌力4级,右手握力弱,病理反射未引出。头CT示:左基底节区腔隙性梗塞。入院后医嘱给予5％葡萄     

低血糖昏迷误诊脑血管病临床分析

例1：患者，女，65岁，以昏迷1小时入院，既往有糖尿病史，不规律口服降糖药格列本脲、消渴丸等。查体：血压120／85mmHg，呼吸22次／分，脉搏102次／分，两瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，无压眶反应，无面瘫，左上下肌力Ⅲ度，肌张力减弱，左侧巴氏征阳性，右侧肢体正常，查头颅CT双侧基底节区腔隙性脑梗死，给予脱水、抗凝等治疗。     

24小时内双侧基底节脑出血1例

1 临床资料 患者,男,79岁,既往有高血压病史,因失语伴右侧上、下肢活动受限一小时余收入院.入院时查体:Bp120/80mmHg,T36.4℃,P92次/分,R18次/分,意识清,不完全运动性失语,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右中枢性面、舌瘫,右上肢肌力0极,右下肢肌力3级,右侧病理征(+),颈强(-),感觉系统检查不合作.入院时头颅CT示:左侧基底节脑出血(血量约 10毫升)入院诊断:脑出血、3级高血压病.入院当天晚20时许,病人BP170/110mmHg,意识呈嗜睡状态,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟浅,舌不能伸出,右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,肌张力低,腱反射弱,双侧病理征(+),颈强(-).复查头颅CT 示:双侧基底节区脑出血(血液破入脑室)左侧为9ml,右侧为3ml.     

左椎动脉起源于主动脉弓1例

1临床资料:患者男性,65岁,因头晕3年余加重10余天伴恶心2 d入院。既往有原发性高血压病史及高脂血症病史。查体:血压150/105 mm Hg;头颅MRI平扫示双侧基底节区腔隙性梗塞,脑白质退变;头颅MRA示左椎动脉直接起源于主动脉弓凸侧,并伴有起始段狭窄,弓上血管从右向左依次     

低血糖致一过性言语障碍偏瘫1例报告

1 患者,女,65岁,主因"突发不能言语,伴右侧肢体无力2小时"于2000年11月28日入院.11月28日凌晨3∶00家人发现患者不能言语,伴右侧肢体无力,活动受限,未出现意识障碍,四肢抽搐恶心及呕吐.于凌晨5∶00急诊入院.查头颅CT示右侧基底节区腔隙性脑梗死,测血糖40mg/dl.查体:神志清,问之不语,查体合作.     

颅内静脉窦血栓形成治疗1例

患者:女 32岁,剖腹产术后一周后出现间断性头痛头晕,家中休息两周后头痛头晕明显加重并伴恶心呕吐入院.查体:患者神清、不答语.靠点头摇头示意,双瞳正常,肢体活动正常,病理征阴性.家属述进食时呕吐明显,数日未进食,小便失禁.头颅CT显示:蛛网膜下腔出血(考虑血管畸形的可能)入院时血压146/98mmHg,HR94次/min.于入院后36小时,病情进一步加重:意识模糊,左侧肢体软瘫,肌力二级,双侧病理征阳性,烦躁明显.眼科会诊示:眼底动脉扩张,视乳头水肿.复查头颅CT无变化.行全脑血管造影术显示:上矢状窦及大脑大静脉等未显影.诊断:颅内静脉窦血栓形成.     

瘤样血管周围间隙合并急性脑梗死1例

<正>患者,男,54岁,因左侧肢体无力1 d入院。患者1 d前无明显诱因出现左侧肢体无力,不能持物及走路。于外院查头颅MR显示胼胝体部及右侧额颞顶部多发异常信号,左侧顶叶腔隙性脑梗死,具体治疗不详。3 h后自觉肌力未有恢复,转来我院,考虑脑梗死,颅内多发异常信号原因待查。患者1个月前因"肝癌"行肝脏部分切除术,既往体健。查体:BP 136/88 mmHg,神清,左侧鼻唇沟变浅,示齿口角右偏。左侧肢体肌张力下降,左上肢肌力近端Ⅲ级,远端0级,左下肢肌力Ⅲ级,左侧肢     

静滴胞二磷胆碱致过敏性哮喘1例

病例 患者男性,59岁,因反复头昏5年,加重伴右侧肢体麻木1天入院,既往有高血压病史,无哮喘病史,无药物过敏史,入院查体：BP180／100mmHg,神志清楚,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,心肺腹（-）,四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,双侧巴彬氏征阴性,余无阳性体征。入院后头颅CT检查示左侧基底节区腔隙性脑梗塞,脑萎缩。心电图示左室高电压,ST—T改变,入院诊断：①原发性高血压（3级,极高危）。     

突发性耳聋与大脑基底节区腔隙性脑梗塞的关系

目的 探讨突发性耳聋与大脑基底节区腔隙性脑梗塞的关系，指导临床诊断与治疗。方法 分析30例CT表现为大脑基底节区腔隙性脑梗塞所致的突发性耳聋资料，并对其梗塞部位、数量、突发性耳聋程度、并发症、听力检测等进行研究．结果 30例临床均表现为突发性耳聋伴耳鸣、眩晕、听力损伤，其中轻度5例(17％)；中度18例(60％)，重度7例(23％)。有5例同时出现水平眼颤和一侧肢体感觉减弱、肌力下降等神经系统表现。头颅CT扫描发现局限性或多发性基底节区腔隙性脑梗塞。结论 突发性耳聋与腔隙性脑梗塞之间关系密切，可能与基底节区域动脉损害缺血有关。     

脑出血误诊15例分析

１临床资料 １．１一般资料本组１５例,其中男性１２例,女性３例,年龄４０岁至７０岁,平均６２．５岁。 １．２误诊类型及典型病例 １．２．１因出血灶较小且靠近颅骨而误诊５例,其中出血灶位于脑干２例,额叶２例,顶叶１例。 例１患女,６３岁。以头痛伴有一侧肢体无力１ｄ主诉入院。入院后血压２１／１３ｋＰａ,心肺无异常。神志清楚,精神烦躁。右侧肢体肌力Ⅳ级,病理征未引出。头颅ＣＴ示左基底节区腔隙性梗塞。入院后患者血压持续增高,精神烦躁明显,以腔隙性脑梗塞难以解释病人的临床症状,观看ＣＴ片子在脑干部位有一点状高…     

肌氨肽苷致过敏性休克1例

患者,女性,45岁,因突发右侧肢体无力、言语不利5d入院.既往无药物过敏史.查体,神志清楚,言语欠流利.右侧上下肢肌力2级,右侧巴氏征阳性.头颅CT示左侧基底节区脑出血.诊断脑出血.给予吡啦西坦、能量合剂治疗,病情稳定.入院第4天,加用肌氨肽苷16mg+0.9%氯化钠250mL,以40滴/min速度静脉滴注.     

必存抢救脑干梗死一例报告

男，53岁，住院号：279222主因突发眩晕左侧肢体活动障碍3小时入院。查体：血压160／90mmHg，神清，运动性失语，双同瞳直径左：右3：3ram眼动好伴水平眼震，伸舌不能，软腭上提不能，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅱ级，Babinski双侧( )。头颅CT未见异常。入院诊断：脑干梗死原发性高血压3级。给予必存30mg静点，r-tPA50mg静点，入院后2小时患者头晕加重继之昏迷、     

急性多灶性脑出血病例分析

<正> 1.病例报告1·1 患者男,58岁.主因左侧肢体瘫痪2小时急诊入院。查体:体温36.4C,血压22/1.4kpa.心、肺、腹未见异常。神经系统:神志清楚,左侧中枢性舌、面瘫,左侧上、下肢肌张力略增高,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,腱反射卅,左侧病理征阳性。左侧肢体浅感觉减退。颈无抵抗,布氏,克氏征阴性。头颅CT提示右侧基底节区脑出血,量约30毫升。以“脑出血”给予脱水降颅压,积极防治脑水肿;调整血压,改善循环;对症等治疗,患者于次日凌晨4时突     

肺双原发性巨大纤维瘤1例

患者女性,46岁.胸闷2年余,加重伴左胸部隐痛1月,于1998年10月26日入院.查体:T 36.9℃;左侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊实音,听诊呼吸音消失;气管、心浊音界右偏.胸部X线、CT片示:左侧中下肺野被巨大软组织块影填充,边界清楚,有分叶,密度不均,内有多发散在斑片状钙化灶,纵隔向右侧移位.拟诊:左侧纵隔神经源性肿瘤.     

锁骨下静脉置管输液致壁层胸膜外积液1例

患者，女，68岁。因头痛、头晕伴心悸12h于2007年2月25日住院。BP186／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识淡漠。心界向左扩大，心率70次／min，律不整，有偶发性早搏。双肺呼吸音清。左侧上下肢肌力0级。头颅CT示：右侧大脑中动脉大面积陈旧性梗死灶，左侧基底节区点状梗死灶。入院诊断：（1）3级高血压；（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（3）腔隙性脑梗死；（4）脑梗死后遗症。患者需要长期输液治疗，且四肢浅静脉输液困难，于2007年3月16日9：30行右锁骨下静脉穿刺置管。穿刺方法：右侧锁骨下进路。     

蛛网膜下腔出血典型病例的护理查房

蛛网膜下腔出血(SAH)是出血性脑血管病的一个类型,是一种致死率和致残率非常高的恶性疾病.临床有效的护理可减少患者的并发症,降低致残率和致死率.本文就SAH典型病例做以下护理查房: 1病情简介 患者,曹XX,男,56岁,以;头痛、间断恶心呕吐15天"为主诉于2010年I月旧19:20入院.15天前外出时突然出现头痛、意识不清,在当地医院行CT检查示SAH,对症治疗后神志转清、头痛减轻,为求进一步治疗来诊,查CT示大部分出血已吸收、左侧基底节区腔隙性梗塞.