33例肠瘘诊治体会

肠痿是腹部外伤及手术、感染的一种严重并发症，60年代肠痿死亡率约40～50%，近年来，由于对肠痿的认识提高及治疗方法的改善，特别是术后通畅的引流及胃肠道内外营养方法的临床应用，病死率降至20%左右，本文对33例肠痿的治疗经验进行总结，报告如下：     

肠瘘2例治疗体会

肠外瘘是外科手术的严重并发症之一,治疗困难,有效方法并不多.我院自1997年～2000年3年间收治了2例肠瘘,报告如下.     

20例克罗恩病病人并发肠瘘的护理

总结克罗恩病病人并发肠瘘的护理措施,包括生命体征的监测、腹腔双套管的冲洗引流护理、全胃肠外营养的护理、肠内营养的护理、瘘口护理、肺部护理、功能锻炼、心理护理及健康教育。     

肠瘘患者的治疗与护理

目的：总结肠瘘患临床治疗的护理经验。方法：为肠瘘患34例充分引流，控制感染，联合应用肠内、肠外营养支持，选择性应用生长抑素、生长激素治疗，并予以有效的护理。结果：34例住院时间48～120d，平均90d，治愈26例，治愈率76．4％。结论：经精心治疗与护理，提高了患生活质量，缩短了住院时间，取得了满意的效果。     

腹部手术后肠瘘39例临床分析

目的探讨腹部手术后并发肠瘘的治疗方法。方法回顾性分析我院2004年1月至2009年12月收治的腹部手术后并发肠瘘39例临床资料治疗及总结经验。结果高位肠瘘16例,低位肠瘘23例,其中18例手术治疗,21例保守治疗,32例治愈,5例死亡,2例放弃治疗。结论保持引流通畅,充分引流,经过控制感染及肠内外营养支持、使用生长抑素和生长激素等措施,根据发现瘘的时间早晚、瘘的性质、患者身体状况、保守治疗效果而决定行确定性手术治疗,能提高肠瘘的治愈率及降低死亡率。     

63例肠瘘患者的护理

目的探讨肠瘘患者临床护理经验。方法回顾性分析了63例肠瘘患者治疗护理过程：充分引流,控制感染,联合应用肠内、肠外营养支持等,并予以有效的护理。结果63例住院时间45～185d,平均97d,治愈47例,治愈率74．6％。结论经精心治疗与护理,提高了患者生活质量,缩短了住院时间,取得了满意的效果。     

支气管结肠瘘的诊断和外科手术治疗(附4例报告)

支气管结肠瘘临床非常罕见,国内外仅报道10余例。现就我院和国内收治的4例进行总结,并结合有关文献对本病的成因、诊断和外科手术治疗进行探讨。1　病历简介　　例1:男,34岁。以间断性咳嗽、咯血、咯脓臭痰4年,加重1个月为主诉入院。患者于4年前开始出现咳嗽、咯痰,痰呈泡沫样,混有血迹,常感呼出大便样臭气,痰液时呈脓性,且时混有赤豆至黄豆大小黄褐色团块状物,质软,带恶臭味。既往曾因脾大、肝硬化并上消化道出血,行脾切除术和食管下段、胃底血管离断术。X线胸片:双肺纹理增粗、紊乱,以左下叶为著,伴有网状病变。食管钡餐造影:胸锁关节以…     

腹腔双套管持续冲洗引流联合营养支持治疗肠瘘的效果观察

观察腹腔双套管持续冲洗引流结合营养支持治疗肠瘘的效果。选取2014年9月~2016年8月我院行腹部手术术后并发肠瘘患者60例,随机分为两组,对照组及观察组,各30例。所有患者均实施腹腔双套管持续冲洗引流,观察组在此基础上加入营养支持。观察两组患者治疗效果。观察组治疗总有效率(100%)高于对照组(80%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组引流液量、住院时间、住院花费等临床指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对肠瘘患者给予腹腔双套管持续冲洗引流结合营养支持治疗,患者引流液量少,住院时间短,住院花费小,临床治疗效果显著,具有一定应用推广价值。     

肠瘘的诊断和治疗

肠瘘是腹部外科严重并发症之一,尤其高流量大于500ml/H小肠瘘,若处理不当,常可危及生命。现就我们对12例肠瘘的诊治情况及有关问题作一讨论。 1 临床资料 1.1 病例来源:由外院转入者10例,本院病人2例。12例中男10例,女2例,年龄23岁～55岁,平均45.5岁。本组12例均为腹部手术并发症,其中术     

腹腔引流管致肠瘘3例

1　病例报告例 1　男 ,2 4岁。上腹疼痛 12 h,腹痛前有饮酒史 ,血尿淀粉酶升高 ,以急性胰腺炎住院 ,行保守治疗。经 2 4 h治疗 ,病情加重 ,呈全腹膜炎 ,重度感染及肾功能损害等改变。 CT及 B超示胰腺肿大 ,胰周渗出液潴留 ,手术证实为重症急性胰腺炎 ,行部分坏死组织清除 ,上腹部置 3根双套管引流 ,术后加强抗感染及支持治疗 ,第 10天拔除右上腹引流时发现有肠液外溢 ,诊断为肠外瘘 ,改用橡皮管负压吸引 ,经 1个月余治疗 ,肠瘘闭合 ,治愈出院。例 2　女 ,4 2岁。右上腹疼痛伴发热 2 8h,B超示急性结石性胆囊炎 ,以急性胆囊炎入院。术中证实…     

肠瘘11例临床护理体会

目的总结肠瘘患者的临床护理措施。方法回顾性分析淮安市第一人民医院普外科收治的11例肠瘘患者的临床资料。结果本组肠瘘患者经过治疗和心理护理、病情护理、营养护理,除1例老年患者因年老体衰,未能及时控制感染,导致全身感染死亡外,其余10例患者均痊愈出院。治疗过程中,有2例患者发生低血糖反应,经及时调整胰岛素用量,血糖水平恢复正常。结论在充分引流、控制感染的基础上,采用高营养疗法治疗肠瘘,同时加强心理护理、病情护理、营养护理,能取得满意的治疗效果。     

肠瘘75例治疗分析

对我院1997-02～2006—10肠瘘75例治疗分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男56例，女19例，年龄2日龄～78岁，中位年龄52岁。其中高位瘘9例，低位瘘66例。病因有医源性64例，结核3例，外伤性2例，肿瘤梗阻2例，自然分娩损伤、溃疡性结肠炎、克隆恩病及先天性脐肠瘘各1例。     

肠瘘的治疗体会

形成肠瘘的原因许多，其部位也不同，有些肠瘘是为了治疗的需要人工造成的，有的是由怕管的某些炎症病变造成穿孔形成的，也有的是由于肠裂开或肠管损伤后继发的。肠瘘的位置可能在空肠、回肠或结肠，肠瘘给病人带来了极大的痛苦，尤其是高位肠瘘每天由屡口流出大量的液体、电解质和消化酶等，常常威胁着病原病人的生命，因此经治疗不能自选愈合的肠瘘，根据病人的情况。应采取手术方法闭合。     

15例肠瘘行早期手术治疗的体会

选取我院2008年7月~2013年7月收治的肠瘘患者21例,根据治疗方案的不同分对早期手术组15例和保守早期手术组6例。结果早期手术组15例患者无一例死亡,早期手术治愈率86.67%,行保守治疗的6例患者,死亡2例,治愈率50.0%,早期手术组治愈率显著高于保守治疗组(P0.05),差异有统计学意义;早期手术组患者经口饮食时间及住院时间明显短于保守治疗组(P0.05)。早期手术治疗肠瘘临床效果显著,可有效地缩短患者住院时间,有临床推广应用价值。     

高位肠瘘患者围术期的营养支持

高位肠瘘是指十二指肠和距十二指肠空肠悬韧带 10 0ｃｍ以内的空肠肠瘘。 1997年 5月至 2 0 0 1年 1月我院收治高位肠瘘 5例 ,均给予阶段性ＴＰＮ和ＥＮ ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例中男 3例 ,女 2例 ,2 4～ 6 5岁 ,平均 47岁。其中外伤致十二指肠肠瘘 1例 ,空肠造瘘因扭转梗阻 ,再手术致造瘘口瘘 1例 ,肾脏手术致十二指肠降段 5ｃｍ缺损 1/ 2周 1例 ;2例系切口感染清创缝合时误伤上段空肠所致。本组 1例有 3个瘘口 ,1例有 2个瘘口 ,3例有 1个瘘口。 5例均系外院转来 ,均有不同程度的腹腔内感染 ,严重的水电…     

严重腹部创伤致多发肠瘘患者一例营养支持的实施与护理

腹部创伤致肠瘘的发生率为21.7%[1],营养支持是肠瘘患者的重要治疗手段之一.对于严重创伤导致的肠道多处瘘,合并有腹腔感染以及多器官功能障碍的患者,实施安全而合理的营养支持,以维持和改善患者营养状况是临床营养支持实施的难点.2010年3月28日,南京军区南京总医院收治了1例腹部严重创伤导致的肠道多发瘘且合并有腹腔感染以及多器官功能障碍的患者,经过科学地实施营养支持与护理,较快地改善了患者的营养状况,使其顺利进入了康复期,现报道如下.     

胃肠术后肠瘘31例分析

目的:对手术后肠瘘原因进行分析,为其诊治提供参考。方法:对我院2000/2008年收治的手术后肠瘘31例临床资料进行分析。结果:术中误伤、胃肠管吻合技术欠佳、保留无生机肠管、阑尾处理不当、术前贫血、糖尿病和低蛋白血症等,是导致术后肠瘘的危险因素。而胃肠术后肠瘘的预后的影响因素主要是高位瘘、高流量瘘、有无合并腹腔脓肿、有无合并其他系统感染和有无M ODS。结论:胃肠术后并发肠瘘预后严重,注意危险因素,预防肠瘘发生,提高肠瘘治愈率。     

膀胱肠瘘3例诊断与治疗

目的探讨膀胱肠瘘的诊断与治疗方法,提高对膀胱肠瘘的认识及诊治水平。方法总结本院3例患者的临床资料,并复习文献分析讨论。结果 3例原发病灶均在肠道并全部手术治疗,即包括病变肠段切除及肠端端吻合术加瘘管及膀胱部分切除术,术后病检提示分别为回肠膀胱黏膜相关淋巴瘤、盲肠慢性炎症、回肠Crohn’s病。结论膀胱肠瘘最常见的临床表现为尿频、尿急、尿痛、粪尿及终末气尿,钡剂灌肠、腹部CT扫描和膀胱镜是诊断膀胱肠瘘的有效检查方法,治疗应行病变肠段切除及肠端端吻合术加瘘管及膀胱部分切除术,若为肿瘤则应根据病变病理性质确定术式。