手术切除20例脊髓髓内肿瘤临床报告

目的:报告20例脊髓髓内肿瘤的手术切除治疗情况.方法:20例脊髓髓内肿瘤患者均行显微外科手术切除肿瘤,其中10例室管膜瘤患者,瘤体全切8例,次全切除2例.8例星形细胞瘤及间变性星形细胞瘤患者,大部切除4例,部分切除4例.2例血管母细胞瘤患者全部手术全切,疗效评估参照病人出院时临床症状和体征进行神经功能综合评价.结果:临床疗效好转12例(60.0%),无变化6例(30.0%),加重2例(10.0%).结论:显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤有较好疗效.     

常规手术与显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效比较

目的：比较分析常规手术与显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效。方法：选取2011年6月一2013年6月本院收治的46例功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者作为研究对象,其中男27例,女19例,平均年龄（34．2±2．3）岁,将其随机均分为实验组与对照组,对照组给予常规手术治疗,实验组给予显微外科手术治疗,比较两组的症状改善率、术中出血量及肿瘤全切除率。结果：接受治疗后,实验组症状改善22例（95．65％）,肿瘤全切除21例（91．30％）,术中出血量为（323．16±24．51）mL,对照组症状改善18例（78．26％）,肿瘤全切除14例（60．97％）,术中出血量为（1108．25±35．37）mL。两组症状改善率及肿瘤全切除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0．01）;实验组23例患者Simpson切除分级为：I级切除6例（26．09％）,Ⅱ级切除13例（56．52％）,111级切除4例（17．39％）,无死亡病例。结论：相比于常规手术治疗,显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤能显著提高症状改善率及肿瘤全切除率,减少术中出血量,临床疗效显著,值得在临床上进一步推广。     

高位颈段椎管内肿瘤的手术治疗

目的：探讨对于高位颈段椎管内肿瘤的手术治疗方法,并观察其临床治疗效果。方法随机选取15例以显微外科技术作为辅助手段、通过手术治疗高位颈段椎管内肿瘤的患者,对临床症状、基本体征、病理的类型以及手术的疗效等方面进行讨论及分析。结果本次研究的所有患者当中,75%属于髓外硬膜下肿瘤,其他25%属于髓内肿瘤,对100%的髓外肿瘤进行了全切除术,对半数的髓内肿瘤进行了全切除术,肿瘤全切除率达到了87.5%。经肿瘤切除及手术治疗后,本次研究当中的12例患者症状明显改善,2例患者症状无任何变化,1例患者症状恶化,本次研究中无发生死亡的患者。结论以显微外科技术作为辅助手段,进行高位颈段椎管内肿瘤切除手术能够有效改善椎管内肿瘤的临床症状,预后效果良好,而且能够对脊柱稳定性进行重生性建立,具有极高的临床应用与推广价值。     

脊髓髓内室管膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤的诊断和显微手术技巧。方法回顾性分析16例病理证实的脊髓室管膜瘤患者的临床特征,影像学诊断,均行显微外科手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除14例,近全切除2例,术后短时间内症状改善10例,无变化4例,短期内加重2例,无手术死亡病例。随访6-36个月,无肿瘤复发。结论 MRI对脊髓髓内室管膜瘤的诊断是必要的,熟练的显微外科手术技术和肿瘤全切是取得良好临床疗效和降低复发率的关键。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗体会

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗方法。方法对11例蝶骨嵴内侧脑膜瘤患者手术的方法及效果进行分析总结。结果所有病例通过显微手术的方法切除。SimpsonⅠ、Ⅱ级切除7例，Ⅲ级4例。治愈出院9例，死亡2例。结论个体化的手术计划方案，显微外科手术操作能提高肿瘤全切率及手术疗效。     

吲哚菁绿血管造影在脊髓血管网状细胞瘤手术中的应用

目的：探讨吲哚菁绿血管造影在脊髓血管网状细胞瘤显微外科手术中的应用价值。方法：回顾性分析25例显微外科手术治疗脊髓血管网状细胞瘤患者的临床资料,手术过程中应用吲哚菁绿血管造影,确定肿瘤供血动脉及引流静脉。手术切除肿瘤后再次进行荧光造影评价手术切除范围及观察脊髓正常血管。结果：25例患者均在手术过程中应用荧光造影,显微镜下均全切肿瘤。术后神经症状明显改善21例,无变化3例,加重1例（1周后恢复）,无死亡病例。结论：术中应用吲哚菁绿血管造影对脊髓血管网状细胞瘤有明确的应用价值,可以明确肿瘤位置、肿瘤供血动脉及引流静脉,有助于制定手术方案,准确处理供血动脉及引流静脉,减少手术出血及对脊髓损伤程度,提高手术成功率。     

第四脑室室管膜瘤的显微外科治疗

目的：探索第四脑室室管膜瘤的显微外科治疗。方法：通过显微外科技术切除１６例第四脑室室管膜瘤：其中手术全切除１１例,近全切除５例。结果：存活１５例,死亡１例;肿瘤基底附着四室底上部（髓纹以上）１０例全切除９例,近全切除１例;肿瘤基底附着下部（髓纹以下）６例,全切除２例,近全切除４例。结论：作者认为肿瘤基底附着四室底髓纹以下并向下生长者手术难以全切除,术中避免脑干损伤是手术成功的关键     

颅底肿瘤的外科治疗

目的提高对颅底肿瘤治疗的认识.方法回顾分析显微外科手术治疗颅底肿瘤56例的临床特点和总结手术体会.结果56例颅底肿瘤中,手术全切除46例,次全切除4例,大部切除6例.术前颅神经功能损伤35例46条,术后恢复23条(50%),好转8条(17.4%),症状无改善9条(19.6%),加重6条(13.0%),出现新的颅神经症状者5例.结论术前精确的诊断对手术及预后非常重要.手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小.显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键.     

颅底肿瘤的显微外科治疗

目的提高对颅底肿瘤治疗的认识。方法回顾分析显微外科手术治疗颅底肿瘤56例的临床特点和总结手术体会。结果56例颅底肿瘤中,手术全切除46例,次全切除4例,大部切除6例。术前颅神经功能损伤35例46条,术后恢复23条（50%）,好转8例（17.4%）,症状无改善9条（19.6%）,加重6条（13.0%）,出现新的颅神经症状者5例。结论术前精确的诊断对手术及预后非常重要。手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小。显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键。     

矢状窦旁巨大脑膜瘤显微外科切除术

目的　报道应用显微外科技术切除矢状窦旁巨大脑膜瘤的方法及临床效果。方法　采用矢状窦旁或跨矢状窦手术入路应用显微外科手术结合捆绑牵引方法 ,完整切除巨大脑膜瘤并注意保护中央沟静脉和上矢状窦通畅。结果　手术治疗直径 5～ 10cm以上脑膜瘤 2 6例 ,其中Ⅰ级切除 2 0例 ,Ⅱ级切除 5例 ,Ⅲ级切除 1例 ,无手术死亡和特殊并发症发生。 2 4例经 1～ 5年随访 ,无肿瘤复发。结论　应用显微外科技术切除矢状窦旁巨大脑膜瘤能明显提高手术全切率和减少手术出血 ,缩短手术时间 ,有效防止矢状窦及中央沟静脉损伤 ,减少脑组织牵拉 ,保护重要脑功能区和提高病人术后生存质量     

经翼点入路显微切除前床突脑膜瘤

目的 探讨利用显微外科手术治疗前床突脑膜瘤的方法.方法 回顾性分析21例前床突脑膜瘤手术患者的临床资料,手术均采用以蝶骨嵴为中心的翼点入路.结果 Simpson Ⅰ级切除12例,Simpson Ⅱ级切除6例,Simpson Ⅲ级切除2例,Simpson Ⅳ级切除1例,无手术死亡病例,8例患者视力有较明显改善,遗留轻偏瘫2例、动眼神经麻痹1例,余疗效满意.结论 在熟练掌握术区显微解剖的基础上,经翼点入路,利用显微外科手术可明显提高肿瘤全切除率,减少术后并发症,降低病死率.但对与下丘脑、颈内动脉及大脑中动脉、海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤,即使采用显微外科手术,手术风险仍较大,可考虑姑息手术结合术后放疗.     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的　探讨枕骨大孔区脑膜瘤的治疗方法以提高治疗效果。方法　总结自 1995年 6月～ 2 0 0 4年 2月通过显微外科手术治疗 18例枕骨大孔区脑膜瘤的经验。采用 3种手术入路切除肿瘤 :枕颈后正中或侧方入路 10例 ,远外侧或经髁入路 7例 ,枕下乙状窦后入路 1例。结果　肿瘤全切除 14例 ,次全切除 3例 ,部分切除 1例 ,无手术死亡。结论　合理选择手术入路能提高肿瘤全切除率及颅神经的保护 ,远外侧经髁入路是有效的手术入路     

后颅窝实质性血管网状细胞瘤的诊断和治疗

目的 探讨后颅窝实质性血管网状细胞瘤(PFSHs)的诊断和治疗.方法 回顾性分析经外科手术和病理证实的23例PFSHs患者的临床资料.结果 19例术前确诊为PFSHs.肿瘤全切除22例,开颅后肿瘤未全切除1例.23例患者术后随访0.33～9.00(2.96±2.73)年,其中20例恢复正常工作,1例能生活自理,死亡2例.结论 MRI和数字减影血管造影是术前诊断PFSHs的主要方法.PFSHs仍是神经外科较难处理的肿瘤,术中应用特殊的显微外科技术,并提高手术操作技巧可提高手术疗效.     

听神经瘤显微外科手术中面神经保留技术的探讨

目的：探讨听神经瘤显微外科手术中面神经的保留技术。方法：回顾性分析在面神经功能监测下采用枕下乙状窦后入路显微切除的22例听神经瘤的临床资料。结果：肿瘤全切除19例，次全切除3例。面神经解剖成功保留20例，未能保留2例,其中1例术中行面神经端-端吻合。结论：面神经功能监测，娴熟的显微外科技术、病理解剖知识对面神经保留是至关重要的。     

显微外科手术治疗脑神经胶质瘤98例疗效分析

目的 探讨显微外科手术治疗脑神经胶质瘤的疗效.方法 对98例脑神经胶质瘤显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 全切除83例,大部分切除15例,无手术死亡及严重并发症发生.出院时恢复良好92例,好转6例,无死亡.12例患者复发,再次行手术治疗,术后效果良好.结论 显微外科手术治疗脑神经胶质瘤效果满意,显微手术以其损伤小,适应证宽,全切除率高等优点,可提高患者生存率,改善患者生存质量.     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的 总结分析第四脑室肿瘤的临床诊断要点及显微手术治疗方法.方法 回顾性分析经显微手术治疗和病理证实的29例第四脑室肿瘤患者的临床资料.结果 肿瘤伞切除21例,次全切除7例,大部切除1例.术后因呼吸衰竭死亡1例.术后肿瘤病理结果为室管膜瘤11例 (恶性室管膜瘤1例、间变性室管膜瘤1例),星形细胞瘤6例(间变性星形细胞瘤1例),脉络丛乳头状瘤4例,脑膜瘤3例,髓母细胞瘤3例,血管母细胞瘤2例.术后17例患者获得随访6个月,Karnofsky评分70分及以上13例,70分以下4例.结论 第四脑室肿瘤诊断有赖于影像学检查,显微手术切除是其主要治疗方法;显微外科技术与适当的手术人路和手术技巧是提高肿瘤全切除率及降低死残率的保障.     

46例鞍区脑膜瘤显微外科手术临床治疗分析

目的 探讨鞍区脑膜瘤显微外科手术治疗的效果.方法 对2006年3月至2011年6月收治的46例鞍区脑膜瘤患者,就其临床资料及显微外科手术治疗效果进行回顾性分析.结果 39例Simpson Ⅰ、Ⅱ级肿瘤全切除,7例SimpsonⅢ级肿瘤次全切除.术后颅内高压症状均得到缓解.26例有视力、视野障碍者,改善22例,无变化4例;8例有垂体内分泌功能障碍者,改善6例,无变化2例.术后早期出现尿崩症和电解质代谢紊乱20例,同侧动眼神经功能障碍5例,对侧肢体瘫痪3例.肿瘤次全切除的7例患者中有5例术后行伽玛刀放射治疗.术后随访(26.32±3.71)个月,尿崩症痊愈17例,动眼神经功能障碍恢复4例,肢体活动障碍恢复2例.有6例肿瘤复发,其中4例再次手术治疗,另外2例行伽玛刀放射治疗,效果均良好.结论 显微外科手术是鞍区脑膜瘤的首选治疗方法.     

显微手术治疗窦汇区脑膜瘤策略探讨

目的探讨显微外科手术切除窦汇区脑膜瘤的治疗策略。方法回顾分析经显微手术治疗的窦汇区脑膜瘤10例患者的临床资料及相关文献。结果手术SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅡ级切除1例,SimpsonⅢ级切除1例,SimpsonⅣ级3例切除,术后辅助伽马刀治疗。结论显微手术切除窦汇区脑膜瘤方法可行,对于不能全切的肿瘤术后辅助伽马刀治疗,可有效降低术后复发率。     

蝶骨嵴脑膜瘤38例显微手术疗效分析

目的 探讨蝶骨嵴脑膜瘤分型对显微外科手术术后疗效的影响.方法 分析我院自2009年1月至2012年5月间经显微外科手术切除的38例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料.结果 术后切除程度按Simpson分级,外侧型均全切,Ⅰ级切除9例,Ⅱ级切除8例;内侧型:Ⅱ级切除7例,Ⅲ级切除8例,Ⅳ级切除4例,Ⅴ级切除2例.结论 精确的手术入路和熟练的显微外科手术技术可以提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切除率,减少术后并发症.     

经颅显微切除眶内及眶颅沟通性肿瘤

目的 探讨眶内及眶颅沟通性肿瘤的显微外科治疗方法.方法 对32例眶内及眶颅沟通性肿瘤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.32例中眶内肿瘤21例,眶颅沟通性肿瘤11例,均出现与视器有关的症状.13例采用经额硬膜外入路,另19例采用经翼点入路.结果 肿瘤全切27例,大部切除4例,1例未切除.术中15例行颅底重建,均恢复良好.术后无死亡病例.结论 眶内及眶颅沟通性肿瘤目前以外科手术治疗为主,采用不同的手术人路及联合人路,在显微镜下切除肿瘤,可以增加肿瘤全切的可能性,能直接改善手术治疗效果;颅底重建对于预防脑脊液漏及颅内感染等并发症的发生有关键作用.