闭合性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨闭合性十二指肠的损伤的早期诊断、手术时机、手术方法 的选择及手术效果.方法 对10年来收治8例闭合性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确认3例,占37.5%;漏诊5例,占62.5%.8例均经手术治疗,术后发生并发症3例,占37.5%.治愈7例,占87.5%;死亡1例,占12.5%.结论 对上腹部闭合性损伤患者应警惕存在十二指肠损伤的可能,早期诊断、早期手术及合理选择手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,临床比较少见 ,仅占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。国内的十二指肠损伤多为闭合性[2 ,3 ] ,由于十二指肠独特的解剖和生理特征 ,发生损伤时临床表现特异性少 ,术前诊断困难 ,术中易漏诊 ,术后并发症多 ,病死率高 (可达30 %～ 6 0 % [5] )。我院 1970年～ 1999年间共收治闭合性十二指肠损伤 31例 ,现将诊断和治疗体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男性 2 7例 ,女性 4例。年龄 8～ 6 2岁 ,平均 35岁。撞击伤 12例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 4例。2 .损伤部位及类型 :十二指肠球部 4例 ,降…     

十二指肠损伤的诊断和治疗(附10例报告)

十二指肠损伤常合并腹部周围脏器的严重损伤,最多见于肝、右肾及大小肠的损伤,临床表现常因被其他脏器损伤的症状掩盖,往往早期症状不典型,给诊断和治疗带来一定的困难,因此术中的漏诊率、术后的并发症及死亡率均较高[1-2].     

闭合性十二指肠损伤漏诊原因及预防对策探讨

由于十二指肠本身及其毗邻器官在解剖及生理上的特殊性 ,一旦损伤术前诊断困难,,即使剖腹探查中也易发生漏诊,初次手术探查漏诊高达１０～２０ % ［１］。我院１９８０～１９９９年共收治闭合性十二指肠损伤２２例 ,漏诊６例 ,漏诊率达２７．５%与文献报道２５ %～３０ %一致［２］,死亡３例 ,现报告如下 。临床资料闭合性十二指肠损伤２２例 ,漏诊６例 ,其中男５例 ,女１例 ,年龄２０～４８岁 ,平均２９岁。损伤部位 :６例中除１例女性为十二指肠降部余均为横部或升部。术前漏诊３例 ,合并颅脑损伤 ,昏迷２例 ,另１例为右侧多发肋骨骨折…     

十二指肠外伤的外科处理与失误原因分析

十二指肠外伤不多见，约占腹部闭合性损伤的3％～5％，由于十二指肠有特殊的解剖、生理特点，其损伤的诊断与治疗均有一定难度，并发症的发生率和死亡率均较高。我院1990～2003年收治52例，外科处理失误5例，其中死亡3例，分析如下。     

闭合性十二指肠损伤23例分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断。方法对23例闭合性十二指肠损伤诊断与治疗方法。结果根据腹部纯性损伤,右季肋部或背部。肾区疼痛并逐渐加重,诊断性腹部穿刺（DPL）加腹部X光片,B超检查20例,DPL加cT检查2例,MRI检查1例,手术前确诊16例（69．5％）,漏诊2例（8．6％）,并发症2例（8．6％）,治愈22例（95．6％）,死亡1例（4．3％）。结论闭合性十二指肠损伤,多为复合伤,病性复杂,且严重,应仔细检查,早期诊断,早治疗是救治成功的关键。     

闭合性十二指肠损伤误漏诊原因分析

闭合性十二指肠损伤是腹部外伤中一种少见的急腹症,术前诊断率低,术中探查易出现漏诊。我院1993～2003-05共收治15例,误漏诊原因分析如下。1 对象和方法1.1 本组男13例,女2例,年龄7～42岁,单纯十二指肠损伤5例,合并腹内其他脏器损伤10例。受伤原因:交通事故8例,工伤事故4例,斗欧致伤2例,摔伤1例。1.2 方法 本组入院时均按腹部闭合性损伤处理,除常规检查外,均行腹部X线及B超检查。选择行CT、DSA、MR等。明确诊断的及时手术,一时不能确诊的严密观察,如果有手术指征立即剖腹探查。对频繁呕吐胆汁,胃管内血性物时经胃管注入静脉造影剂明确诊断。     

闭合性十二指肠损伤24例临床分析

目的 :探讨诊治闭合性十二指肠损伤的有效方法。方法 :回顾性分析近 15年 2 4例闭合性十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法。结果 :合并有其他腹部脏器损伤为 75 % ( 18/2 4) ,损伤原因主要为挤压伤和撞击伤。 2 3例行手术治疗 ,19例治愈 ,5例死亡。死亡原因有 :创伤性休克 ,十二指肠瘘 ,腹腔脓肿 ,感染性休克和多脏器功能衰竭。结论 :对十二指肠损伤强调早期诊断和治疗 ,应重视术前辅助检查及术中探查十二指肠的指征 ,根据伤情合理地选择术式     

十二指肠损伤9例诊断和术式选择分析

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％～5％。其诊断、处理均较困难。我院1990～2000年收治十二指肠损伤患者9例，本文就其诊断和术式选择分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，年龄20～45岁。本组1例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。本组车祸4例，上腹部撞击伤2例，误食金属异物致伤2例，多处锐器伤1例。     

闭合性十二指肠损伤42例的诊治体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断及相应术式选择,以减少误诊。方法对我院近16年来收治的42例闭合性十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组十二指肠单处破裂36例,多处破裂6例 合并其他损伤38例。术前确诊33例（78.6%）,误诊9例（21.4%）。42例均经手术治疗,术后出现并发症10例（23.8%）,其中十二指肠瘘5例,腹腔脓肿3例,切口感染2例 8例经非手术治疗痊愈,2例因瘘口经久不愈再次手术后治愈。本组治愈39例（92.9%）,死亡3例（7.1%）。结论对上腹部闭合性损伤者应警惕十二指肠损伤的可能,早诊断、早手术是十二指肠损伤治疗的关键。正确选择手术方式可降低十二指肠损伤的病死率,提高患者远期生活质量。     

急性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤在严重腹部损伤中较少见 ,因其特殊的解剖结构及生理特性 ,使早期诊断及处理均较困难。我们结合2 0 a来 9例十二指肠损伤的诊治体会 ,重点讨论提高十二指肠损伤的早期确诊率及十二指肠憩室化手术的应用。1　临床资料1.1　病例 :1982年— 2 0 0 2年我院共治疗 9例十二指肠损伤患者 ,其中男 8例 ,女 1例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,平均 35岁 ;9例全部为腹部闭合性损伤 ,其中车祸 5例 ,坠落伤 1例 ,上腹部撞伤 3例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 2例 ,横部4例 ,多发性损伤 2例。合并其他脏器损伤 2 1例次 ,其中胰腺损伤 3例次 ,右肾…     

十二指肠损伤漏诊9例临床分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤漏诊原因及防治对策。方法对本院1993~2000年收治的十二指肠损伤漏诊10例作临床分析。结果本组10例占同期收治十二指肠损伤的55.6%。漏诊原因为:①合并其它脏器损伤,掩盖伤情:合并肝脏破裂1例,胰腺损伤、胃破裂3例;②伤情轻:十二指肠轻微裂伤1例;③年轻医生经验不足;④手术探查不仔细;⑤早期缺乏特异性检查。结论外伤性十二指肠损伤术前诊断困难,漏诊率高,术前重视受伤特点进行腹部X线平片、CT等检查可避免漏诊。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

大部分十二指肠位于后腹膜,前有脏器覆盖,背靠脊柱,损伤发生率较低,仅占腹部闭合性损伤的2.5%～5%,不容易引起临床医师的重视[1];而且闭合性十二指肠损伤的肠内容物多局限于腹膜后,早期腹部体征常较轻,缺乏特异性的症状和体征,常合并其它脏器损伤,     

十二指肠损伤的手术治疗

十二指肠损伤是一种严重腹部损伤 ,临床上比较少见 ,仅占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。十二指肠发生损伤时易漏诊 ,处理困难 ,并发症多 ,死亡率高。从 1991～ 1999年 ,我们共收治十二指肠损伤 14例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院收治十二指肠损伤患者 14例 ,其中男性 11例 ,女性 3例。年龄在 17～ 5 0岁之间 ,平均 30 8岁。1 2　损伤原因　腹部闭合性损伤 6例 ,其中撞伤 3例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ;开放性损伤 8例 ,其中刀刺伤 7例 ,车祸伤 1例。1 3　损伤部位　多发性损伤 2例 ,降部与水平交界损伤 5例 ,降部损伤 4例 ,水平…     

闭合性腹膜后十二指肠破裂18例诊治分析

<正>十二指肠破裂在腹部损伤中较少见,约占腹部内脏伤的3.7%～5.0%[1]。闭合性腹膜后十二指肠破裂容易延误诊断,甚至在手术探查中也常常漏诊,处理比较困难,术后并发症及死亡率偏高。现对苍南县人民医院普外科1996年1月至2010年4月收治的经手术治疗的18例闭合     

MSCT在闭合性十二指肠损伤诊断的价值

目的探讨MSCT在闭合性十二指肠损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2006年1月～2012年10月经手术证实的13例闭合性十二指肠损伤病例的CT以及临床资料。结果11例见腹膜后和腹腔游离气体。8例CT增强扫描有5例（62.5％）,5次观察到十二指肠肠壁破裂的破口及内容物外溢。13例均表现为十二指肠肠壁不同程度增厚,部分肠壁边缘模糊。13例均有腹腔、腹膜后积液及右侧肾周模糊、积液。4例肠系膜根部脂肪密度增高伴少许血肿形成。结论闭合性十二指肠损伤具有一定特征性的CT征象,CT薄层扫描、多平面重组及增强扫描能有效检查出闭合性十二指肠损伤,为临床诊断及治疗提供重要依据。     

闭合性十二指肠损伤25例诊治分析

闭合性十二指肠损伤是严重的腹部外伤,由于解剖及生理等原因极易误诊、漏诊,同时有较高的病死率,已引起了临床医生的广泛重视。本次研究总结分析闭合性十二指肠损伤25例患者临床资料并报道如下。     

18例闭合性十二指肠损伤的临床分析

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断方法和手术治疗。方法:回顾分析18例十二指肠损伤患者的临床资料。结果:18例十二指肠损伤患者中13例为腹部多发伤,全部病例均进行手术治疗,术后并发症发生率16.7%,病死率5.6%。结论:早期诊断,及时手术,规范探查,合理的手术方式以及有效的十二指肠减压和引流是提高治愈率减少术后并发症的关键。     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤占腹部脏器损伤的3％～5％，临床少见。作者1986年1月～2003年1月收治十二指肠损伤37例，现将诊断与治疗体会介绍如下。     

十二指肠损伤的临床特点及术式探讨--附36例报告

目的:探讨十二指肠损伤的临床特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平.方法:回顾性分析36例十二指肠损伤的诊断方法,及手术治疗效果.结果:腹部X线透视、诊断性腹腔穿刺阳性率分别为34.6%和11.5%;腹膜外损伤占86.5%,72.2%的患者合并腹腔其他脏器损伤,术中漏诊率为11.1%;术后并发症发生率及病死率分别为37.1%和11.1%.结论:十二指肠损伤具有术前确诊率低、术中漏诊率高、合并损伤多的特点,因而病死率及并发症发生率均较高.及时手术,根据术中损伤情况选择合理的手术方式是提高治愈率,降低病死率的关键.