重症急性胰腺炎的特点及治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是一种复杂而常见的外科急腹症。目前治疗方案变化很大，治疗方式、手术指征、手术时机、手术方式的选择上对“个体化治疗方案”的把握及实施仍存在许多争议和分歧，而这些选择将直接影响患者的预后。作者结合该院近20年来收治的SAP196例，回顾性总结分析其临床特点和治疗体会，报告如下。     

重症急性胰腺炎个体化治疗探讨

目的：探讨提高重症急性胰腺炎（SAP）疗效的途径和方法。方法：选择2000--2008年收治的SAP26例进行回顾性总结分析,根据患者的症状、体征和病情发展过程的变化采用个体化治疗方案,指导手术适应证、手术时机及手术方式的选择。结果：本组26例,死亡3例（病死率11．5％）,死亡原因：急性暴发性胰腺炎（FAP）2例,胰腺坏死感染继发感染性休克、多器官功能衰竭1例。结论：FAP患者非手术治疗无效,应采取早期手术治疗,减少并发症的发生。     

重症急性胰腺炎36例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）至今仍是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急症。现阶段对于SAP治疗，已经形成了以“个体化治疗方案”为基础的综合治疗方案。保守治疗与手术治疗并重进行，正确掌握手术治疗SAP时机指征并选择最佳方式，并于术后采取分阶段营养支持。     

56例急性重症胰腺炎临床治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法回顾性分析本院2000年1月至2010年5月收治的56例急性重症胰腺炎患者的临床资料,其中保守治疗35例,手术治疗21例。结果 35例非手术患者中死亡6例(17.1%),21例手术治疗患者中死亡3例(14.3%)。结论对于急性重症胰腺炎的治疗,应采取个体化治疗方案,按不同的病因和不同的病期进行合理的临床综合治疗。     

柴芍承气汤联合内镜逆行胰胆管造影治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：观察柴芍承气汤联合内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法：2004年6月-2010年8月收治SAP患者68例,常规给予禁食、补液、抗感染、抑制胰腺分泌、抑酸及对症支持治疗,同时行ERCP术,并给予柴芍承气汤口服或经胃管注入。结果：68例SAP患者无一例死亡,5例患者由于胆总管插管失败而转外科经腹腔镜行胆总管穿刺,经导丝引导后再次行ERCP乳头切开术,均治愈。结论：柴芍承气汤联合ERCP治疗SAP疗效显著,值得临床推广。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗的合理选择

目的 探讨胆源性胰腺炎外科治疗的合适患者、手术时机和方式的合理选择.方法 对2006年～2009年外科收治的23例急性胆源性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析,其中非手术治疗8例,急症手术4例,延期手术5例,择期手术6例.结果 入选外科治疗的患者非手术治疗组治愈7例,死亡1例,手术治疗组治愈14例,死亡1例.结论 选择合适的胆源性胰腺炎患者采取外科手术治疗是合理的;针对不同病情患者在不同的时机采取相应的手术方式干预是外科治疗的关键.     

重症急性胰腺治疗体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的治疗原则及方法。方法：回顾性分析自1994年1月至2004年1月收治的157例SAP的治疗经验体会，为制定完善的治疗方案提供参考。结果：非手术治疗62例，治愈52例，死亡10例，手术治疗95例，治愈77例，死亡18例。全组并发各种并发症75例。结果：针对患者具体情况正确把握治疗时机和方法可提高胰腺炎的治愈率。     

重症急性胰腺炎的综合治疗

重症急性胰腺炎(SAP)作为一种特殊类型的外科急腹症,由于其起病急骤、病情进展迅速且复杂多变,临床救治难度大,成为多年来医学界关注的焦点及外科治疗的难点.上世纪90年代开始,随着对SAP发病机制研究的深入及临床经验总结的积累,我国胰腺外科学组于1996年制定了有关SAP治疗的个体化方案.     

急性重症胰腺炎的诊断与治疗（附26例报告）

目的探讨急性重症胰腺炎的最佳外科治疗方案。方法回顾性分析本院2001年1月至2007年12月收治的26例急性重症胰腺炎患者的临床资料,将其分为手术治疗组和非手术治疗组,进行疗效观察比较。结果16例非手术患者中无一例死亡,10例手术治疗患者中1例死亡。结论对干急性重症胰腺炎的治疗,应采取以个体化治疗方案为基础,按不同的病因和不同的病期进行处理的临床综合治疗方案。     

重症急性胰腺炎的保守治疗（附53例报告）

重症急性胰腺炎（SAP）是发病急、进展快、临床表现复杂、并发症和死亡率较高的外科急腹症，“个体化治疗方案”目前已成为共识。本科2002年1月至2005年1月共收治重症急性胰腺炎69例，根据个体化综合治疗原则，对其中53例采取内科保守治疗，并加强重症监护，收到了较好的效果。     

高血压丘脑出血微创神经外科治疗15例分析

目的探讨高血压丘脑出血患者的个体化外科治疗方案。方法15例高血压丘脑出血患者,根据丘脑出血向邻近结构扩散范围,遵循"个体化"治疗原则,分别采用北京万特福公司生产的硬通道YL-1型现代的外科方法治疗。结果本组15例,GOS V级(死亡)2例,Ⅳ级2例,Ⅲ级3例,Ⅱ级3例,Ⅰ级5例。结论高血压丘脑出血应用个体化外科手术治疗方案,能"微创"而有效地清除血肿的占位效应,改善脑脊液循环,降低颅内压,疗效满意。     

护士参与个体化营养干预方案在胃癌化疗患者中的应用

目的:探讨护士参与个体化营养干预方案在胃癌化疗患者中的应用效果。方法:将2018年7月1日～2019年7月1日采用化疗的90例胃癌患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组各45例,两组给予相同的治疗方法,对照组实施常规营养干预方案,研究组在对照组基础上实施护士参与个体化营养干预方案。比较两组干预前后营养状况、生活质量[采用欧洲癌症研究与治疗组织编制的生命质量核心问卷(QLQ-C30)]。结果:护理后,研究组营养状况、QLQ-C30功能性项目评分及呼吸困难评分均优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:对胃癌化疗患者开展护士参与个体化营养干预方案,有利于改善患者营养状况,从而提高其生活质量。     

维持性血液透析患者死亡原因分析及护理干预

目的 对维持性血液透析（MHD）患者死亡原因及相关因素进行探讨,从而采取相应的护理干预.方法 回顾分析我院MHD患者中死亡患者的死亡原因,并与同期透析对照组患者进行相关因素比较.结果 2005年1月至2009年9月在我院血液净化中心行常规血液透析（HD）治疗的120例MHD患者中死亡26例,心血管并发症、脑血管意外和感染是MHD患者死亡的主要原因;选择透析治疗时机过晚、高血压、透析间期体重增加过高、低血红蛋白、低白蛋白等是主要的相关危险因素.结论 重点评估血压、选择早期透析、对患者进行有效的血液透析护理管理,建立个体化的整体透析治疗与护理方案是降低维持性血液透析患者死亡率的关键.     

个体化延续护理在改善高血压患者生存质量中的效果观察

目的探讨个体化延续护理在改善高血压患者生存质量中的干预效果。方法选择2015年1月至2016年4月来本院进行治疗的高血压患者180例为研究对象,均给予两组降压治疗,采用随机数字表法,将所有患者随机分为对照组(给予常规护理干预)和实验组(给予个体化延续护理干预),比较两组生活质量评分及患者对护理质量的满意度。结果观察组患者生活质量得分明显优于对照组,且护理满意度远远高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论个体化延续护理在改善高血压患者生存质量中的干预效果十分明显,能够明显改善其生活质量评分,有助于提高患者的护理满意度,值得在临床广泛应用。     

22例重症胰腺炎的治疗体会

选择2012年5～9月到我院治疗的22例重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据病患的具体病情和体征,12例给予手术治疗,其中6例出现感染、多脏器功能衰竭等并发症,2例死亡;其余10例给予非手术治疗,4例发生并发症,1例死亡。对ICU病房的重症胰腺炎患者实施个体化综合治疗能够提升治疗效果,正确把握手术时机是降低重症胰腺炎病死率的关键。     

高血压脑出血个体化手术方案的临床疗效

目的探讨高血压脑出血个体化手术方案的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月高血压脑出血94例患者的临床资料,依据患者发病时间、意识状况、出血严重程度、部位及GCS评分,给予个体化治疗方案,如常规骨窗开颅血肿清除、微创穿刺引流、脑室外引流等手术方法,总结其治疗结果。结果 94例中存活88例,死亡6例。ADL分级:Ⅰ级18例,Ⅱ级30例,Ⅲ级25例,Ⅳ级12例,Ⅴ级3例。结论高血压脑出血个体化手术方案,可改善患者治疗转归和预后,值得临床推广应用。     

急性重症胰腺炎60例综合治疗分析

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)临床综合治疗.方法 对黑龙江哈尔滨医科大学附属第二医院2009-02-2011-03收治的60例SAP病例进行回顾性分析.结果 手术治疗24例,治愈18例,死亡4例,治愈率75％；非手术治疗36例,治愈30例,死亡3例,治愈率83.3％.结论 对SAP的治疗,应选用以个体化为原则,按不同病因和不同病期进行处理的临床综合治疗方案.     

个体化戒烟方案对肺癌患者术前吸烟状态的影响

目的 探讨个体化戒烟方案对肺癌患者术前吸烟状态的影响.方法 将2020年6-12月首次拟人院行肺癌手术治疗的未戒烟患者196例作为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各98例.对照组给予术前常规戒烟指导;观察组根据烟草依赖程度采用个体化戒烟方案全程干预其吸烟行为.分别记录2组患者术前完全戒烟时间、烟草依赖程度...     

早期综合护理干预对老年卒中相关性肺炎预后的评价

目的研究早期综合性护理对老年卒中相关性肺炎(SAP)发生率的影响。方法选择本院住院的脑卒中患者48例为对照组,采取神经内科常规治疗与护理;2009年7月—2010年12月在本院住院的脑卒中患者50例为治疗组,在对照组基础上实施早期综合护理干预,比较21 d后两组间SAP的发生率。结果住院21 d内实施早期综合护理干预的治疗组SAP发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期综合护理干预能减少脑卒中发病3周内SAP的发生率。     

外伤性肝破裂的诊治体会（附8例报告）

目的总结外伤性肝破裂外科多种干预治疗的体会与经验。方法回顾5年我院收治的外伤性肝破裂8例。其中有Ⅲ级以上严重肝破裂6例(75％)。手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血等。结果手术组中5例发生并发症，均经保守治疗痊愈；死亡1例为术中死亡。结论手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施，但应根据具体情况，采取个体化手术治疗方案。