腹部动脉能谱CT混合能量与单能量图像的比较研究

目的通过比较腹部动脉能谱CT成像中混合能量重建模式图像与单能量重建模式图像的质量,筛选适宜观察腹部动脉的图像重建模式。方法 80例患者采用GE公司的宝石CT能谱成像技术,获得腹部动脉混合能量图像（140kVp）和40-140keV范围内的单能量图像。对混合能量图像和单能量图像进行感兴趣区CT值的测量,计算腹主动脉、肝动脉的SNR和CNR;各组图像由三名有经验的放射医师采用盲法进行图像质量主观评分。最后进行腹部动脉CT值、SNR、CNR和图像质量主观评分的综合比较。所获数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果随着keV值的降低,腹部动脉CT值逐渐升高,图像噪声同时发生改变。根据腹部动脉图像质量的客观指标（CT值、SNR和CNR）和主观评分,对混合能量图像与各组单能量图像进行综合比较,结果显示50-60keV单能量组腹部动脉图像质量优于混合能量组,同时单能量成像对腹主动脉和肝动脉图像质量的影响存在差别。结论在腹部能谱CT常规增强扫描所获得的腹部动脉不同类型重建图像中,50-60keV单能量重建模式的图像质量优于混合能量重建模式,推荐其作为腹部动脉能谱CT扫描的常规重建模式。     

单源双探测器能谱CT合成的单能级图像对下腔静脉成像质量的影响

目的 探讨双层探测器能谱CT合成的单能级图像对下腔静脉成像质量的影响。方法 对39例临床怀疑有腹部疾病的患者进行前瞻性研究,采用单源双探测器能谱CT进行腹部CT检查。以3 ml/s的速度注射60 ml 碘帕醇对比剂(320 mg/ml),3 min后进行延迟期扫描。原始图像被重建成常规混合能量图像和基于能谱的图像(SBI),获得40、50、60、70 keV的单能级图像。分别测量常规混合能量图像及40、50、60、70 keV单能级图像下腔静脉的CT值、噪声、信噪比(SNR)和相对于腰大肌的对比噪声比(CNR)。单能级40~70 keV图像与常规混合能量(120 kVp)图像进行比较,采用方差分析的方法比较5组间CT值、噪声、SNR和CNR,选择显示下腔静脉的最佳单能级图像。结果 5组间下腔静脉CT值、噪声、SNR和CNR差异均有统计学意义(P均<0.05)。40 和50 keV单能量组的SNR和CNR均明显高于其他组(P均<0.05),40 keV单能量组的SNR明显高于50 keV组(P=0.002),40 和50 keV单能量组的CNR差异无统计学意义(P=0.630)。结论 40 keV是单源双探测器能谱CT下腔静脉成像的最佳单能级,有助于下腔静脉疾病的诊断。     

能谱CT优化支气管动脉CT血管成像质量的最佳单能量值的初步研究

目的评价能谱CT单能量成像技术在显示支气管动脉中的应用价值,寻求其CTA图像质量最佳的单能量keV值或区间。方法回顾性分析18例患者影像资料,均采用能谱CT扫描技术行胸部增强扫描,符合研究标准的15例。数据采集完成后直接获取140 kVp混合能量和70keV单能量图像,再通过AW4.5工作站GSI viewer软件得到最佳单能量图像,并每隔5 keV对50-80 keV区间进行拆分,分别获取50 keV、55 keV、60 keV、65 keV、70 keV、75 keV、80 keV单能量图像,比较上述7组支气管动脉的对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR),并采用Bonferroni法进行比较。结果本研究15例中,28支支气管动脉均符合研究要求。50 keV单能量组(CNR:33.21±10.03;SNR:38.54±10.53)略优于55 keV组(CNR:28.29±8.28;SNR:33.98±8.76),二者之间无显著统计学差异(P=0.211、0.517);但50 keV、55 keV均优于余下5组不同keV单能量组(CNR、SNR呈递减趋势),P0.05。GSI软件所测得较佳单能量水平均位于50-55 keV水平,以53 keV最多见(14/28,50%)。实际测量值与GSI viewer软件自动得到的最佳keV值相符。结论在50-80 keV区间7组不同水平单能量模式下的支气管供血动脉的显示中,最佳单能量位于50-55 keV水平间,最佳单能量keV值为53 keV。     

基于双层探测器CT比较肺动脉CTA虚拟单能量与混合能量的图像质量

目的 对比双层探测器CT肺动脉CTA成像虚拟单能量与混合能量的图像质量。方法 回顾性分析行双层探测器CT肺动脉CTA检查的30例患者资料。测量动脉期主肺动脉干、左/右肺动脉干、左/右肺下叶动脉混合能量以及40-90 keV单能量图像的CT值和标准差(SD)值,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。配对样本t检验比较各单能量与混合能量图像SNR及CNR,Kappa值评估两名影像科医师主观评分一致性,非参数Wilcoxon秩检验判断各单能量和混合能量图像评分的差异。结果 感兴趣区80 keV与混合能量的SNR及CNR没有统计学差异(P>0.05),除85和90 keV,其他单能量指标均优于混合能量(P均<0.05)。两名影像科医师评分的一致性好(Kappa=0.862,P<0.05),50和55 keV图像的平均得分高于混合能量,其他单能量均低于混合能量(P均<0.05)。结论 双层探测器CT肺动脉CTA成像的最佳单能量范围50-55 keV,其中50 keV为最佳单能量。     

低能量成像技术在布加综合征肝内门脉系统及下腔静脉系统成像中的临床应用

目的探讨能谱CT低能量(ke V)成像技术在布加综合征肝内门脉系统及下腔静脉系统成像中的临床应用。方法选取16例布加综合征患者,在GE Discovery CT机上进行腹部门脉系统及下腔静脉系统2期动态增强CTV扫描,分别在40、50、60、70 ke V单能量并联合60%迭代技术重建图像,并与140 k Vp混合能量图像比较,计算两期增强图像的门静脉、肝静脉及下腔静脉的对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)及其图像质量评分,并采用多样本非参数分析进行比较。结果门静脉主干、肝静脉及下腔静脉的最高CNR在40和50 ke V联合60%ASIR的重建图像上得到,其CNR分别为门脉主干(15.13±11.39,13.31±10.16)、肝静脉(6.79±7.40、5.27±4.74)以及下腔静脉(4.03±3.27、3.24±2.74),与140 k Vp混合能量图像比较,其差异均有统计学意义(P<0.005)。50 ke V单能量联合60%ASIR重建图像的主观评分均优于其他单能量组。结论能谱CT最佳单能量技术联合迭代重建技术可以明显提高布加综合征门脉系统及下腔静脉系统CTV图像质量,推荐使用最佳单能量为50 ke V并联合60%ASIR迭代技术重建图像来显示门脉及下腔系统CTV。     

能谱CT单能量成像联合ASIR对胃癌图像质量的研究

目的 探讨能谱CT单能量成像技术联合自适应迭代重建算法在早期胃癌诊断中的价值。方法前瞻性收集河南科技大学第一附属医院经胃镜诊断为胃癌患者25例。采用Revolution CT对患者行能谱扫描,将所有扫描结果行FBP、40-100ke V 7组单能量重建,测量动、静脉期各患者肿瘤病灶的对比噪声比(CNR),信噪比(SNR),按照评分标准进行图像质量主观评分;选出图像质量组分别与10%-100%ASIR联合进行重建,测量动、静脉相同部位肿瘤病灶的对比噪声比(CNR),信噪比(SNR),按照评分标准进行图像质量主观评分。结果 70ke V联合50%ASIR组图像CNR、SNR及主观评分高于其他组,差异有统计学意义。结论 使用70 ke V单能量联合50%ASIR重建可以得到质量优异的CT图像,可为临床诊断提供有效的信息。     

能谱CT单能量成像对活体供肾动脉的术前应用研究

目的 探索宝石CT能谱成像(GSI)低管电压、低对比剂用量对活体肾移植肾动脉术前评估的应用价值.方法 对2011年8月到2012年3月30例亲属活体供肾术前行螺旋CT血管成像,将其随机分为两组:常规组15例,常规扫描模式,管电压120 kVp,对比剂剂量为1.5 ml/kg;GSI组15例,应用GSI扫描,对比剂剂量为1.0 ml/kg.重建GSI组数据,选出右肾动脉开口水平腹主动脉与竖脊肌之间最佳对比噪声比单能量图像;对两组图像进行多种后处理技术,分别在原始图像上测量最佳CNR单能量图像和常规组混合能量图像中双肾动脉CT值、噪声、CNR,并以5分法比较两组重建图像的图像质量.结果 GSI组内,(53±2)keV单能图像具有最佳CNR,GSI组中最佳CNR单能量图像的肾动脉的平均CT值高于常规组的CT值.结论 能谱CTA可减少对比剂剂量,同时提高血管内CT值,拥有常规CTA的图像质量.     

宝石能谱CT不同成像技术在去除人体金属植入物伪影中的应用价值

目的探讨宝石能谱CT不同成像技术在去除人体金属植入物伪影中的应用价值。方法对50例存在金属植入物的患者进行宝石能谱CT扫描,扫描后获得混合能量(140 kVp)图像。所有图像均于110 keV下并行重建,获得单能量(110 keV)+金属伪影消除技术(MARs)图像。由2名医生对图像的质量进行评价并比较混合能量图像和单能量+MARs图像的质量。结果不同评价者对图像质量的评价一致性非常好(Kappa值=0.824,P<0.05)。混合能量和单能量+MARs图像重建技术所获得的图像质量均能满足影像诊断的需要,但单能量+MARs获得的图像质量评分高于混合能量技术(P<0.05)。结论与混合能量成像比较,宝石能谱CT单能量+MARs不仅能够最大限度地消除金属植入物伪影带来的影响,还能兼顾对临近组织的显示,较好地满足临床诊断的需求。     

能谱CT脑动脉造影单能量图像质量优化研究

目的：探讨能谱CT不同单能量水平对脑动脉造影图像质量的影响,以确定最优化的单能量图像。方法：采用能谱CT对53例患者行脑CT动脉造影（CTA）检查。应用能谱分析软件,以10 keV间隔重建40～140 keV单能量脑CTA图像。测量并计算基底动脉、颈内动脉颅内段、大脑前、中、后动脉图像对比噪声比（CNR）、信号噪声比（SNR）;采用5分法对脑CTA图像的主观质量进行盲法独立评分。分别采用单因素方差分析和非参数秩和检验对各单能量脑CTA图像的客观和主观质量进行比较评价。结果：图像客观质量比较,60、70 keV脑CTA图像CNR、SNR值较其他各单能量图像显著增加（P＜0.05）,但60、70 keV间差异无统计学意义（P＞0.05）。单能量脑CTA图像噪声以70 keV为界,70～140 keV图像噪声显著低于40、50、60 keV单能量水平。而且70 keV图像主观质量评分结果较60 keV及其他各单能量图像评分结果显著增加。结论：能谱70 keV水平单能量脑CTA图像兼顾图像CNR、SNR及图像噪声,可作为最优化单能量水平。     

能谱CT最佳单能量成像去除对比剂硬化伪影

目的选择能谱CT最佳单能量(keV)以最小化对比剂所致射束硬化伪影(BHA)。方法 9支含不同浓度碘溶液(浓度分别为100.0、50.0、30.0、20.0、10.0、5.0、2.0、0.7、0.4 mg/ml)的硬塑料试管,置于圆柱形塑料体模内,浓度最高的位于体模中心,其余8支按浓度梯度依次等距环形排列于塑料体模的周边。应用能谱CT(Discovery CT750 HD),采用120 kVp混合能量模式和能谱(GSI)模式扫描,共获得1组120 kVp混合能量和21组单能量图像(40～140 keV,间隔5 keV)。由2名放射科医师对图像质量行主观评分,测量并比较不同浓度碘溶液试管旁的噪声值及BHA。以混合能量组为参照,评价不同单能量组图像降低噪声和BHA的效果,采用单因素方差分析比较组间数据的差异。结果碘浓度较高时BHA曲线较陡峭,碘浓度较低时,BHA曲线较平坦,其最低点集中在85～90 keV处。85、90 keV组图像主观评分最高,最高碘浓度试管旁85、90 keV时噪声值及BHA最低,与混合能量组比较有统计学意义(P<0.01)。最低碘浓度试管旁噪声值最低的是70、75 keV组,分别较混合能量组降低了约37.66%及24.12%(P<0.01);BHA值70～100keV 7组单能量图像均显著低于混合能量组,7组单能量图像间BHA比较,差异无统计学意义。结论能谱CT单能量成像可有效去除碘对比剂产生的硬化伪影,提高图像质量。碘对比剂浓度较高时,最佳单能量水平为85～90 keV,对比剂浓度较低时,最佳单能量水平可供选择区间扩大,可根据需要在70～100 keV之间灵活调整。     

双源CT双能量成像在颈部动脉成像中的应用

目的:探讨双源CT双能量成像在头颈部血管成像中的应用价值?方法:回顾性分析141例行颈部双能量血管成像病例资料,评价颈部血管双能量成像的图像质量,并用多种后处理方法对血管病变进行综合分析?结果:141例患者均清晰显示颈部动脉全貌,28例颈部血管未见异常,9例血管有发育变异,104例发现异常血管病变?99例有粥样硬化斑块的患者中,发现140段血管不同程度的狭窄,6例合并颅内动脉瘤?5例无粥样硬化斑块的患者中发现3例颅内动脉瘤,2例颅内动静脉畸形?结论:作为一种无创?经济?简便的检查方法,双源CT双能量成像能快速有效去除颈部及颅底骨骼,多方位显示颈部动脉狭窄程度?管壁粥样硬化斑块的特点以及动脉瘤的大小?形态,在颈部血管病变的筛查?诊断及治疗后随访中有重要的作用?     

双源双能量CT在痛风性关节炎的诊断应用

目的：评价双源双能量CT在痛风性关节炎尿酸盐结晶检出中的作用。方法选出26例痛风性关节炎患者,行双源双能量CT检查。结果26例痛风性关节炎患者发现36处尿酸盐结晶,第一跖趾关节为最常见沉积部位。结论双源双能量CT能清楚显示尿酸盐结晶,对痛风性关节炎诊断具有特异性。     

双能量能谱CT分析体内尿酸结石的诊断价值

回顾性分析行双能量能谱CT扫描的57例尿路结石患者,采用有效原子序数及直方图判断结石成份.以红外光谱分析结果作为参照标准,双能量能谱CT分析体内纯尿酸结石、纯非尿酸结石、混合结石得到灵敏度100%、91.7%、97.0%,特异度100%、97.4%、95.7%,阳性预测值100%、84.6%、98.5%以及阴性预测值100%、98.7%、91.7%.双能量能谱CT通过有效原子序数结合直方图诊断体内纯尿酸结石、纯非尿酸结石、混合结石准确性高,可准确区分尿酸及非尿酸结石.     

单纯肾囊肿能谱CT假强化特征

目的评估能谱CT扫描单纯性肾囊肿假强化特征。方法回顾2019年1月至2020年1月期间在本院接受能谱CT及MRI扫描的单纯性肾囊肿患者,采用GSI Viewer分析软件进行图像处理,测量肾囊肿直径、CT值、位置及肾实质密度对假强化的影响。结果 90例肾囊肿患者入选本研究,共检出直径1 cm的囊肿122个。1D2 cm直径的囊肿假强化的发生率明显高于直径2≤D3 cm的囊肿(53%,36/68 vs. 15%,4/26,χ~2=10.852,P=0.001)。肾实质密度200 HU者囊肿假强化发生率明显高于肾实质密度≤200 HU患者(50%,30/60 vs. 17%,10/62,χ~2=15.874,P=0.0000.05)。肾内囊肿假强化发生率明显高于外周囊肿(43%,28/65 vs. 21%,12/57,χ~2=6.685,P=0.010)。囊肿大小、增强后肾实质密度是假强化的风险因素。结论囊肿直径越小,囊肿周围肾实质密度越高的患者应该警惕假强化现象,避免误诊。     

能量CT NIC对直肠癌淋巴结转移的预测价值

目的探讨能量CT标准化碘浓度(NIC)对直肠癌淋巴结转移的预测价值。 方法前瞻性分析42例直肠癌患者的临床资料,根据术后区域最大淋巴结病理结果分为淋巴结转移阳性组与阴性组,利用后处理站测量最大淋巴结短径和NIC。比较两组淋巴结短径、NIC值。采用单因素和多因素Logistic回归分析预测淋巴结转移的影响因素。ROC分析淋巴结短径和NIC对直肠癌淋巴结转移的预测价值。 结果两组淋巴结T分期、动脉期NIC、短径比较,差异均有显著性(P＜0.05)。淋巴结动脉期NIC、短径为直肠癌淋巴结转移的影响因素。ROC结果显示,动脉期NIC诊断效能与淋巴结短径相似,而联合诊断效能显著大于单独指标诊断效能。 结论能量CT NIC对直肠癌区域淋巴结转移有一定的预测价值。     

双源CT双能量成像诊断痛风结节沉积的价值分析

目的 评估双源CT双能量成像在诊断痛风结节沉积的临床价值.方法 选取该院2012年12月至2015年12月收治的痛风患者65例,另选同期收治的65例非痛风患者(类风湿性关节炎、退行性骨性关节炎及不明原因下肢疼痛)作为对照组,双源CT双能量扫描两组患者的疼痛部位,比较两组患者的尿酸盐沉积差异.挑选3名有经验的临床医生,在不了解影像学结果的情况下通过问病史和体格检查对痛风组患者尿酸盐沉积状况(痛风结节)进行评估,比较临床评估与双源CT双能量成像结果的差异.结果 双源CT双能量成像显示对照组无痛风结节沉积,痛风组患者在腕关节、膝关节及足踝关节检测出痛风结节沉积的比例分别为96.06％(33/34),100.00％(22/22)和96.49％(55/57).65例患者经双源CT双能量成像共检测出痛风结节沉积部位545处,是医生临床评估(125处)认定的4.36倍.结论 双源CT双能量成像诊断痛风结节沉积无创简便,准确率高,漏诊率低,应作为临床筛查痛风病的重要检查方法.     

双源CT双能量肺动脉成像在肺动脉栓塞中的应用

目的 探讨双源CT双能量肺动脉血管成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 20例怀疑肺动脉栓塞患者行双能量肺动脉血管成像(A组),获得140 kV、80kV及两者融合的3组横断面原始图像,将140kV和80kV两组图像输入双能量后处理软件(DE),获得DE灌注图像(DEPI);将融合图像输入三维软件获得血管MPR图像(V-MPR),分析DEPI与V-MPR直接显示栓子的差别及二者结合的优势;回顾分析另16例已确诊肺动脉栓塞患者64层螺旋CT胸部CTA图像(B组),由2位医师对2组血管MPR图像质量进行肉眼观察评价.结果 肉眼观察A组与B组图像质量、DEPI与V-MPR图直接显示肺动脉千及叶肺动脉内栓子差异均不明显,直接显示段及亚段肺动脉内栓子差异显著;DEPI中肺动脉干、叶动脉及部分段肺动脉内栓子均引起低灌注区,其余段及亚段肺动脉内栓子未见明显灌注改变.结论 DSCT双能量肺动脉血管成像能清晰显示栓子,与64层螺旋CT图像质量无差别,可同时对栓塞后肺组织的血流进行评价.     

影响双能CT尿酸盐结晶检出率的因素

目的: 探讨金标准明确诊断的痛风患者中双能CT(dual energy computed tomography, DECT)检出尿酸盐结晶的影响因素。方法: 选择2011年6月至2018年12月,在北京大学第一医院门诊或住院患者关节滑液偏振光分析尿酸晶体阳性诊断为急性或慢性痛风的病例资料进行回顾性分析,所有患者均接受关节液或痛风石分析和DECT扫描。采用卡方检验、二元Logistics回归及t检验,分析DECT结果与临床资料、实验室检查及药物治疗的关系。结果: 共29例患者入组本研究,22例DECT检出尿酸盐结晶,7例未检出,根据是否检出尿酸盐晶体分为两组,与DECT阴性组相比较,DECT阳性组年龄更高[(47±12)岁vs.(39±11)岁,P=0.15], 体重指数(body bass index,BMI)更高[(27.9±3.7) kg/m²vs.(22.8±2.1) kg/m²,P=0.002],痛风病程更长[(135±102)个月vs.(45±53)个月, P=0.035];阳性组既往血尿酸最高值亦高于DECT阴性组[(643±121) μmol/L vs.(543±103) μmol/L,P=0.043];阳性组患者DECT时血清尿酸值虽然高于DECT阴性组[(558±150) μmol/L vs.(513±88.9) μmol/L,P=0.497], 但差异无统计学意义;DECT检查阳性组与阴性组相比较,检查时处于急性期的患者分别为18例(81.8%) vs.4例(57%), P=0.311;服用降尿酸药物的患者分别为22例(100%) vs.5例(71%), P=0.052;反复典型发作的患者分别为22例(100%) vs.6例(85%), P=0.241。各关节症状与DECT发现尿酸盐结晶一致性比较,右膝关节最高(Kappa=0.627), 其后依次为左第一跖趾(metatarsophalangeal 1, MTP1, Kappa=0.58)、右MTP1(Kappa=0.551)、左膝(Kappa=0.494),均具统计学意义,踝关节症一致性较低(右踝:Kappa=0.19,左踝:Kappa=0.256),均无统计学意义。与DECT尿酸盐晶体检出率有关的变量分别为BMI[2.307(1.139~4.670) kg/m², P=0.02]、痛风病程 [ 0.306(0.906~4.881)年,P=0.186]、既往尿酸最高值 [0.023(0.981~2.764) mg/dL, P=0.137]。结论: BMI较大、既往最高尿酸值较高、痛风病程较长的痛风患者DECT检出的敏感性越高。     

能谱CT灌注成像在早期脑梗死病情程度鉴别中的应用

目的探究能谱CT灌注成像在早期脑梗死病情程度鉴别中的应用价值。 方法回顾性选择拟诊脑梗死60例患者为脑梗死组,行CT平扫和CT灌注成像检测,另选同期50例健康个体为对照组。比较两组对称部位CT值差值(△Hu)。将脑梗死组分为Ⅰ期和Ⅱ期,比较不同分期患者能谱CT灌注成像参数、NIHSS得分、BI指数差异。分析能谱CT灌注成像参数与神经功能指标相关性。 结果脑梗死组CT平扫△Hu高于1.50 Hu者比例明显高于对照组(P＜0.05)。脑梗死组能谱CT灌注病灶检出率明显高于CT平扫；脑梗死组病灶中心、病灶周边、对侧区的相对达峰时间(rTTP)依次降低,相对脑血流量(rCBF)及相对脑血容量(rCBV)依次升高(P＜0.05)。脑梗死Ⅱ期组rTTP、NIHSS评分高于Ⅰ期组,rCBF、rCBV、BI指数低于Ⅰ期组(P＜0.05)。脑梗死患者NIHSS评分与rTTP呈正相关,与rCBF呈负相关,与rCBV呈负相关；BI指数与rTTP呈负相关(P＜0.05)。 结论能谱CT灌注成像对早期脑梗死病情程度具有较好诊断价值。     

双源CT双能量扫描评价肺癌化疗效果的初步研究

目的 研究西门子双源CT双能量扫描检测肺癌化学治疗的效果.方法 收集苏州市吴江区第一人民医院2012年4月～2013年3月进行化学治疗的肺癌患者40例,对其进行长春瑞滨＋顺铂治疗,分析记录肺癌患者化疗前后肿瘤的能谱曲线、碘含量以及不同单能量下的CT值,并对数据进行分析.结果 40例肺癌患者在不同单能量下（40、60、80、100、120 kV）治疗前后肿瘤的CT值分别为[（145.8±22.7）、（108.1±26.2）HU]、[（94.2±18.6）、（74.7±18.2）HU]、[（74.1±16.8）、（49.9±10.8）HU]、[（58.0±13.4）、（39.8±11.3）HU]、[（48.6±13.7）、（35.6±9.5）HU].治疗前肿瘤内感兴趣区（ROI）的碘含量为（2.5±0.2） mg/mL,治疗后肿瘤内ROI的碘含量为（1.3±0.2）mg/mL.治疗后不同单能量下肿瘤CT值及肿瘤内碘含量均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 西门子双源CT为肿瘤检查提供一条准确性高、检测速度快且X射线量大大减少的检测途径,并为使用西门子双源CT双能量扫描检测肺癌化疗效果提供理论依据与实践基础.