区域动脉灌注化疗在结直肠癌术前应用的远期疗效观察

目的 探讨结直肠癌术前区域动脉灌注化疗（PRAC）对远期生存的影响和副作用。方法 采用Seldinger技术对52例结直肠癌患者术前行PRAC，在供血动脉注入氟脱氧尿苷（FuDR）和奥沙利铂（L-OHP）等化疗药物，7d后行结直肠癌根治术，术后予以化疗。对照组56例则均为同期未行PRAC而直接行结直肠癌根治术的患者，术后接受同样方案化疗，以术后1、3年累积生存率、无病生存率和术后副反应为主要观察目标。结果 PRAC组患者的1年累积生存率为83.8%，对照组为78.6%；3年累积生存率为71.6%，对照组为59.6%。2组间的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。PRAC组患者的1年无病生存率为71.2%，对照组为65.8%；3年无病生存率为50.4%，对照组为33.8%，差异有统计学意义。PRAC组和对照组术后副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRAC能有效改善结直肠癌患者的远期生存，方法简便安全，副作用少，值得在临床推广应用。     

结直肠癌根治术前应用肝动脉联合区域动脉灌注化疗对患者预后的影响

目的观察Ⅲ期结直肠癌根治术患者术前行肝动脉联合区域动脉灌注化疗(HRAIC)对癌细胞复发、转移及患者生存时间的影响。方法选择2010年1月—2012年12月中国医科大学肿瘤医院医学影像科介入病区收治的行结直肠癌根治术患者157例作为研究对象,经随机数字表法分为研究组77例和对照组80例。研究组术前行HRAIC新辅助化疗,7 d后行根治术,术后行FOLFOX4-6全身化疗;对照组直接进行根治术及化疗;比较2组治疗结束后肿瘤标志物、术后随访期间癌细胞转移或复发时间、转移率、复发率及患者生存率。结果研究组治疗结束后6个月CEA、CA19-9水平均低于对照组[(13.4±5.5)μg/L vs.(20.7±7.2)μg/L,(30.5±9.5)U/ml vs.(37.2±12.1)U/ml,t=7.155,P<0.01;t=3.867,P<0.01]。研究组随访期内肿瘤转移或复发时间长于对照组[(29.1±6.5)月vs.(24.4±6.1)月,t=2.169,P=0.041],肝转移发生率和总转移率低于对照组(9.1%vs.21.3%,11.7%vs.23.8%,x~2=4.479、3.895,P=0.034)。研究组治疗结束后3年、4年生存率均高于对照组(87.0%vs.78.8%,83.1%vs.73.8%,x~2=1.881、2.029,P=0.170、0.154);研究组累积无瘤生存率与累积生存率均显著高于对照组(86.5%vs.64.1%,82.4%vs.66.3%,x~2=159.130、84.336,P均<0.01)。结论Ⅲ期结直肠癌根治术前采用HRAIC治疗可显著降低术后肿瘤载荷与肝转移发生率,延长转移或复发时间,并表现出改善术后生存率的趋势。     

贝伐珠单抗联合化疗对转移性结直肠癌患者血清EGFR及HER表达的影响研究

目的 探讨贝伐珠单抗联合化疗对转移性结直肠癌患者血清表皮生长因子受体(EGFR)及人表皮及不良反应生长因子受体(HER)表达的影响.方法 选取2013年1月至2016年10月在该院接受治疗的转移性结直肠癌患者60例为研究对象,分为试验组(贝伐珠单抗联合mFOLFOX-6化疗方案)和对照组(mFOLFOX-6化疗方案),每组30例.观察两组患者的疗效及不良反应,采用ELISA检测患者血清中HER、EGFR的水平.结果 治疗后试验组患者治疗总有效率为53.33%,对照组33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血清中HER和EGFR水平均有不同程度的降低,试验组比对照组降低的更多,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 贝伐珠单抗联合化疗对转移性结直肠癌患者有较好的疗效.     

直肠癌根治术中区域动脉温热灌注化疗对患者的影响

目的探讨直肠癌根治术中区域动脉温热灌注化疗对患者的影响。方法直肠癌根治术中游离肠系膜下动脉和直肠上动脉后,将氟尿嘧啶15mg／kg配入温热生理盐水,配成100ml 42℃～44℃液体。将化疗药在3min内经肿瘤滋养动脉快速注入,术后第1、3天检测肝肾功能、血常规和床旁心电图,观察胃肠道反应及3—7d有无吻合口漏。结果术后治疗组第1天AST明显增高（P〈0．01）,术后第3天即恢复正常（P〉0.05）;两组术后骨髓抑制、胃肠道反应、床旁心电图、肝功能ALT、ALP、CCT、LDH及肾功能无显著差异（P〉0．05）。两组均未出现吻合口漏。结论直肠癌根治术中区域动脉温热化疗是一种安全的化疗方式,但术前应选择肝功能正常的患者,并于术后适当保肝治疗。     

术前区域动脉化疗治疗进展期结直肠癌的临床价值

目的评价术前区域动脉灌注化疗在进展期结直肠癌的临床效果。方法60例进展期结直肠癌分两组，PRAC组30例行术前区域动脉灌注化疗（PRAC）、介入后1～2wk手术切除，对照组30例直接接受手术治疗。结果PRAC能够明显改变结直肠癌组织的病理组织形态，总有效率95.83％。PRAC组与对照组的根治性切除率比较为86.66％（26／30）：73．33％（22／30）；术后1年生存率96．66％：83.33％；术后3年生存率86．67％：66．67％；术后3年复发率13．33％：26．67％；〈7cm低位直肠癌的保肛率75％：53．33％。结论PRAC能抑制或杀伤了大量敏感的肿瘤细胞，使肿瘤缩小，有利于手术切除从而提高进展期结直肠癌的根治性切除率及术后生存率、减少复发率，提高低位直肠癌的保肛率，是一种有效的新辅助治疗措施。     

结直肠癌患者血清VEGF和MMP-2水平的变化及意义

目的:探讨结直肠癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的变化和意义.方法:采用双抗体夹心法检测72例结直肠癌患者(术前、术后3个月、术后1年)、30例结直肠腺瘤患者和30例健康体检者血清VEGF和MMP-2的水平.结果:结直肠癌组患者术前血清VEGF和MMP-2水平明显高于结直肠腺瘤组和正常对照组(P＜0.05);术后3个月,72例结直肠癌患者血清VEGF和MMP-2水平明显低于术前(P＜0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结直肠癌患者血清VEGF和MMP-2水平与年龄、性别、组织类型、大体分型、肿瘤部位无关(P＞0.05);与Dukes分期、分化程度、淋巴结转移、浸润深度、肿瘤大小有关(P ＜0.05).术后随访1年时,复发者血清VEGF和MMP-2水平明显高于未复发者(P＜0.05).结论:血清VEGF和MMP-2水平可能在结直肠癌的早期诊断、病情评估及预后评价中具有重要作用.     

结直肠癌患者手术前后血清MMP-2和VEGF检测的临床意义

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在结直肠癌患者手术前后变化及其临床意义.方法 检测结直肠癌86例患者,手术前后MMP-2和VEGF的变化,及在有无淋巴结转移患者中的变化.结果 结直肠癌患者手术前血清中MMP-2和VEGF水平较正常健康者明显增高(P<0.01),手术后7 d血清中MMP-2和VEGF水平较手术前明显降低(P<0.05).在手术前,有淋巴结转移结直肠癌患者血清中MMP-2和VEGF水平较无淋巴结转移者明显增高(P<0.05).结论 血清中MMP-2和VEGF水平变化与结直肠癌是否存在淋巴结转移,以及疗效判定,评价预后、复发的早期诊断具有很高的临床价值.     

腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者的效果

目的:观察腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的效果。方法:回顾性分析2013年5月至2016年5月河南省人民医院收治的80例结直肠癌患者的临床资料,依据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组各40例。对照组单纯行腹腔镜下结直肠癌根治术,观察组在对照组基础上联合腹腔热灌注化疗(IHPC),两组术后均行m FOLFOX6方案静脉化疗。比较两组手术一般情况及术后恢复情况、术后并发症发生情况、化疗期间不良反应发生情况、局部复发率和远处转移率、近期生存率。结果:两组手术一般情况及恢复情况、并发症发生率、化疗不良反应发生率、术后1年复发和转移率、生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后2年局部复发率和远处转移率均明显低于对照组,2年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗能明显降低结直肠癌患者的局部复发率和远处转移率的效果优于单纯腹腔镜下结直肠癌根治术治疗效果。     

HER-2与MMP-2在胃癌中的表达和意义

目的 检测HER-2和MMP-2在胃癌中的表达情况,探讨HER-2和MMP-2在胃癌中表达的临床意义.方法 应用免疫组化(SP)检测法,检测60例胃癌组织及10例正常胃组织的表达情况.结果 HER-2、MMP-2在胃正常组织和癌组织的表达差异有统计学意义(P＜0.05);在胃癌病例中HER-2、MMP-2表达与胃癌患者年龄、性别、肿瘤分化程度、肿瘤大小、部位均无统计学意义(P＞0.05),而与TNM分期、有无淋巴结转移及肿瘤浸润层次有统计学意义(P＜0.05).结论 HER-2与MMP-2在胃癌组织中均有不同程度的表达,检测两者可为评估患者的预后提供一定的参考价值.     

术前区域化疗联合放疗对低位直肠癌细胞凋亡及术后复发的影响

目的:探讨术前区域动脉灌注化疗(Preoperative regional intra-arteral chemotherapy,PRAC)联合放疗在低位直肠癌新辅助治疗中可能发挥的作用.方法:对61例低位直肠癌病例随机分为3组,A组19例进行术前化、放疗,B组15例术前单纯放疗,C组27例术前未行任何化、放疗.采用原位末端标记技术(TUNEL法)检测每例治疗前及手术后的凋亡细胞.所有病例均得到18个月以上的随访.结果:全部施行根治性切除术.A组治疗前后凋亡指数(Apoptosis Indexes, AI)分别为(0.867±0.101)%和(5.389±0.517)%,B组分别为(0.875±0.098)%和(2.757±0.251)%,差异有统计学意义(P<0.01);C组分别为(0.927±0.135)%和(0.877±0.139)%,差异无统计学意义(P>0.05).三组治疗前AI之间无明显差异,三组术后AI之间差异有统计学意义(P<0.01).A组复发率5.26%(1/19),B组13.33%(2/15),C组33.33%(9/27), A组与B组的复发率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组保肛率31.58%(6/19),B组26.67% (4/15),C组3.70%(1/27),A组与B组的保肛率均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:低位直肠癌 PRAC联合放疗可以促进癌细胞凋亡、降低复发率、提高保肛率,其用于新辅助化疗是安全、合理而有效的.     

血清HER-2neu ECD水平与乳腺癌临床特征及组织中HER-2neu表达的相关性

观察乳腺癌患者血清人类表皮生长因子受体-2（HER-2neu）胞外域部分（ECD）水平,探讨其与乳腺癌临床特征及组织中HER-2neu表达的相关性。方法选取2013 年1 月-2015 年12 月浙江省肿瘤医院乳腺癌患者50 例作为乳腺癌组,健康志愿者50例作为对照组。采用化学发光法测定血清HER-2neu ECD水平。采用免疫组织化学法测定乳腺癌组织中HER-2 蛋白的表达。结果乳腺癌组血清HER-2neu ECD 水平高于对照组（ p<0.05）,乳腺癌组血清HER-2neu ECD阳性率高于对照组（ p<0.05）。50 例乳腺癌组织标本中, HER-2neu阳性表达20 例,阳性率为40.0%。乳腺癌患者TNM 分期Ⅲ期、雌激素受体（ER）阴性、孕激素受体（PR）阴性及肿瘤直径≥3 cm患者血清HER-2neu ECD阳性率高于TNM分期Ⅰ、Ⅱ期及ER 阳性、PR 阳性、肿瘤直径<3 cm患者（p <0.05）。20例乳腺癌组织HER-2阳性患者中,9例血清HER-2neu ECD阳性;30 例乳腺癌组织HER-2阴性患者中,29 例血清HER-2neu ECD阴性,两种方法一致性较好（Kappa=0.455,=0.000）。结论乳腺癌患者血清HER-2neu ECD 水平升高、乳腺癌组织中HER-2 蛋白表达的一致性较好、血清HER-2neu ECD水平与TNM 分期、ER、PR及肿瘤大小相关,可作为乳腺癌组织中HER-2 蛋白表达的补充检测方法。     

预防性肝动脉灌注化疗对胰腺癌术后长期生存的影响

目的 探讨预防性肝动脉灌注化疗(HAIC)对胰腺癌(PC)术后长期生存的影响.方法 收集2010年6月至2015年5月间在湖州师范学院附属第一医院接受手术切除的87例PC患者资料.根据术后辅助化疗模式,将患者分为HAIC组(n=43)和对照组(n=44).HAIC组术后接受2个周期HAIC和4个周期静脉化疗,对照组接受...     

支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期肺癌临床观察

目的：观察分析支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期肺癌的疗效。方法：老年中晚期非小细胞肺癌患者45例,均经病理诊断明确,并行支气管动脉灌注化疗及全身静脉化疗2个疗程以上,每次治疗期间均观察患者支气管动脉血管情况,应用酶联免疫吸附试验（EUSA）测定患者血清血管内皮生长因子（VEGF）的浓度并对患者进行疗效及耐受性的评价。结果：45例老年中晚期肺癌中19例治疗有效（CR±PR＇）,占42．2％,其中血供丰富型28例,治疗有效率为46．4％,乏血供型17例。治疗有效率为35．29％。血供丰富型肺癌行支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗有效率较乏血供型肺癌明显提高。治疗有效患者血清VEGF浓度[（69．08±51．29）ng／L]显著低于治疗前浓度[（108．10±68．88）ng／L],差异有统计学意义（t=3．32,P=0．0038）,肿瘤进展的患者血清CEGF浓度[（83．86±49．26）ng／L]与治疗前浓度[（86．49±62．28）ng／L]相仿,差异无统计学意义（t=0．27,P=0．7913）。结论：支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期肺癌是一种有效的治疗方法．观察支气管动脉血供情况及VEGF的变化有利于评价老年性肺癌患者的预后。     

术前区域动脉灌注5-Fu联合奥沙利铂对于结肠癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制研究

目的：研究术前区域动脉灌注5-Fu和奥沙利铂对于结肠癌细胞增殖和凋亡的影响。方法：选择在本院确诊为结肠癌的60例患者,随机分为5-Fu联合奥沙利铂组（A组）、5-Fu组（B组）、奥沙利铂组（C组）、对照组（D组）,每组15例。分别于术前区域动脉灌注相应的药物。检测各组肿瘤组织中Ki标记指数（Ki67LI）、凋亡细胞数目、凋亡指数（AL）、凋亡基因含量。结果：A组肿瘤组织中Ki标记指数明显低于B组、C组以及D组;A组肿瘤组织中的凋亡细胞数目和凋亡指数明显低于B组、C组以及D组;A组肿瘤组织中凋亡基因Caspase-3、Caspase-9、Fas、FasL的蛋白质表达量均高于B组、C组以及D组。以上差异均具有统计学意义。结论：术前区域动脉灌注5-Fu和奥沙利铂能够显著性抑制结肠癌肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞的凋亡,这种作用的可能机制是上调Caspase-3、Caspase-9、Fas、FasL的蛋白质表达量。     

非小细胞肺癌中EGFR、HER-2、EphA2蛋白表达的意义

目的:探讨EGFR、HER-2、EphA2蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测70例NSCLC癌组织及10例癌旁组织中EGFR、HER-2、EphA2蛋白的表达。结果:(1)EGFR、HER-2、EphA2蛋白在癌组织中的阳性表达率分别为54.29%,60.00%,57.14%,明显高于癌旁肺组织的0%,0%,20.00%,χ~2值和P值分别为χ~2=10.3401,P=0.001;χ~2=12.6316,P=0.000;χ~2=9.4659,P=0.028。(2)EGFR、HER-2蛋白在癌组织中的表达与肿瘤的分化程度、临床分期、大小、组织学类型、有无淋巴结转移及胸膜浸润有关(P均<0.05),而与患者年龄、性别、是否吸烟无关(P>0.05)。EphA2的表达与肿瘤的分化程度、临床分期、大小、有无淋巴结转移及胸膜浸润有关(P均<0.05),而与患者年龄、性别、是否吸烟及组织学类型无关(P>0.05)。(3)EGFR与HER-2、EphA2的表达呈正相关(P<0.05)。结论:EGFR、HER-2、EphA2三者共同参与NSCLC的发生、发展、侵袭过程,且3个指标表达具有协同作用。     

介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗对中心型肺癌肿瘤标志物的影响

目的:研究介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗对中心型肺癌肿瘤标志物的影响.方法:将本院收治的120例中心型肺癌患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,观察组接受介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗,对照组接受静脉化疗,比较两组的近期疗效、远期疗效以及肿瘤标志物水平.结果:(1)观察组的整体缓解情况优于对照组,客观有效率和疾病控制率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组的1、3、5年生存率以及无进展生存时间、总生存时间均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组的血清血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子B(VEGFB)、血管内皮生长因子C(VEGFC)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)含量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗有助于促进肿瘤缓解,降低血清VEGF、CEA、CA125、CA19-9含量,延长整体生存时间.     

乳腺癌HER2、EGFR表达与生存期的相关性

目的研究乳腺癌人表皮生长因子受体2(Her2)和表皮生长因子受体(EGFR)高表达与生存期的关系,探讨其单独或联合作为预后指标的可行性。方法采用免疫组化检测185例乳腺癌标本的HER2和EGFR表达,并随访其生存时间。结果HER2、EGFR的阳性总表达率分别为57.8%和40.5%;HER2或EGFR过度表达均与生存时间呈负相关(P<0.05和P<0.01);HER2联合EGFR过度表达均与生存期呈负相关(P<0.05和P<0.01)。结论HER2、EGFR无论是单独或者联合高表达都降低乳腺癌患者的生存时间,可作为乳腺癌预后不良的指标。     

乳腺癌新辅助化疗前后ER、PR、HER-2、EGFR、CK5/6的表达及预测化疗效果的意义

目的：观察乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）前后雌激素受体（ER）,孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）、细胞角蛋白5/6（CK5/6）、表皮生长因子受体（EGFR）表达及对化疗疗效的预测价值.方法：收集82例确诊为乳腺浸润性导管癌的病例,临床Ⅱa～Ⅲb期,取NAC前后乳腺癌灶组织,应用免疫组织化学（IHC） Envision二步法检测ER、PR、HER-2、EGFR及CK5/6的表达水平,并将指标表达情况与化疗效果进行对比,评价其对化疗效果的预测价值.结果：7例患者化疗后达病理完全缓解（pCR）不能进行IHC检测,其余75例患者在NAC前后ER、PR、HER-2、EGFR、CK5/6的表达变化差异无统计学意义,完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）61例,客观有效率（CR＋ PR）84.1％ （69/82）,疾病稳定（SD）7例,无疾病进展（PD）病例;ER（＋）组与ER（-）组、PR（＋）组与PR（-）组化疗疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）,但HER-2（＋）组与（-）组、EGFR（＋）组与EGFR（-）组、CK5/6（＋）组与CK5/6（-）组的化疗有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：NAC前后ER、PR、HER-2、EGFR及CK5/6表达变化对乳腺癌化疗效果判断的参考意义不大,NAC前ER、PR阳性的乳腺癌病人对化疗更敏感,二者可作为预测化疗疗效的指标.     

S100A4和MMP-2表达与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系

目的 分析S100A4和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达与结直肠癌(CRC)临床病理特征和预后关系.方法 选择2013年5月—2019年5月石家庄市第三医院普外科行结直肠癌根治术保存的病理石蜡标本152份(观察组)及癌旁正常结直肠黏膜组织50份(对照组)作为研究对象.采用免疫组织化学法检测2组组织中S100A4和M...