闭合性肝损伤诊断及治疗选择

目的 对腹部闭合性肝损伤及早诊断和采取有效的方法治疗降低并发症的发生率和病死率。方法通过临床资料的分析及肝损伤的分型采取以下几种方法：(1)带蒂大网膜填塞止血。(2)创面缝合止血。(3)肝切部分除术。(4)肝A结扎。(5)纱布填塞止血。(6)肝周引流。(7)总胆道“T’引流。结果 (1)破碎失活的肝组织要彻底清除，降低坏死并发感染的发生率。(2)创面血管及胆管要充分结扎，减少了再出血及胆瘘的发生。(3)创面缝合时缝线尽量穿裂伤基底部，避免了死腔的形成。(4)对于较深且复杂的肝裂伤，用带蒂大网膜填塞缝合，较明胶海绵，止血纱布等人工合成材料效果显著。(5)肝部分切除时，尽量保留正常肝组织有利于术后的恢复。(6)肝周引流是必需的，减少了腹腔积血、积液及隔下感染，胆汗性腹膜炎的产生。(7)“T’管总胆道引流，对术后恢复及并发症的产生起到了积极的作用。结论 68例均施行急诊手术治疗，单纯缝合34例、肝部分切除4例、填塞加缝合20例、填塞加缝合并行总胆管“T”管引流l0例，除死亡3例外，术后14例有并发症，膈下血肿8例、胆瘘l例、再出血l例、反应性胸膜炎4例，通过治疗全部治愈。     

闭合性肝损伤的诊断和治疗的临床分析

闭合性肝损伤的早期诊断和及时有效的治疗,对降低并发症和病死率至关重要.本文总结我院1985-2002年收治的闭合性肝损伤98例,分析并探讨有关闭合性肝损伤的诊断和治疗问题.     

闭合性肝损伤45例治疗体会

外伤性肝损伤是肝脏外科常见急腹症.在基层医院由于设备条件差,肝损伤处理上十分棘手.我院自1989年元月至1999年6月共收治闭合性肝损伤45例,非手术治疗8例,手术治疗37例,治愈40例,治愈率88.9%.本文就其治疗体会报告如下.     

手术治疗闭合性肝损伤82例临床分析

目的探讨闭合性肝损伤的手术治疗及如何降低死亡率。方法对我院1995~2002年经手术治疗的闭合性肝损伤82例患者资料进行回顾性分析。结果82例均行手术治疗。治愈75例,死亡7例,其中死于早期失血性休克3例,颅脑损伤3例,多器官功能障碍综合征(MODS)1例,并发症9例。结论早期纠正休克,合理选择术式,积极处置合并伤是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

闭合性肝损伤治疗方法的选择

我院 198 7年 2月— 2 0 0 1年 3月收治肝损伤 12 0例 ,本文旨在探讨如何选择适当的治疗方法。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12 0例 ,男 95例 ,女 2 5例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,右肝损伤 98例 ,左肝损伤 10例 ,左半肝、右半肝均有损伤12例。其中交通事故伤 75例 (6 2 .5 % ) ,坠落伤 15例(12 .5 % ) ,撞击伤 30例 (2 5 % )。肝损伤程度按美国创伤学会(ＡＡＳＴ)分级 ,手术组 10 5例中 ,Ⅰ级 5 5例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级30例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 5例。并发肝外脏器损伤 8例。并发伤 :并发肋骨折 15例 ,小肠破裂 3例 ,十二指肠破裂 2例。1.2.　治疗方…     

闭合性肝损伤45例治疗体会

外伤性肝损伤是肝脏外科常见急腹症。在基层医院由于设备条件差 ,肝损伤处理上十分棘手。我院自 1 989年 1月至 1 999年 6月共收治闭合性肝损伤45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 38例 ,女 7例 ,年龄 3～ 67岁 ,平均 35.5岁。受伤原因 :车祸伤 34例 ,高处坠落伤 4例 ,钝器伤 4例 ,牛撞伤 3例。1 .2　肝损伤情况 :肝损伤部位 :右叶损伤 38例 ,左叶损伤 5例 ,左右叶均有损伤 2例。损伤类型 :按Moynihan( 1) 将肝外伤分类为 型 :肝包膜下血肿 4例 ; 型 :肝破裂伴肝包膜破裂 (真性肝破裂 ) 38例 ; 型 :肝中央型破裂 3例。…     

闭合性肝损伤52例诊断与治疗分析

目的分析闭合性肝破裂外科多种干预治疗的效果。方法总结1998年10月至2003年10月本院收治闭合性肝破裂52例。非手术治疗18例,手术治疗34例;手术方法包括单纯修补、填塞修补、清创性肝切除、肝周填塞止血。结果非手术组17例治愈;手术34例中治愈31例,死亡3例,其中术中死亡2例。结论手术是治疗闭合性肝破裂的主要措施,但应根据具体情况,采取简单有效、个性化手术治疗方案;非手术治疗适用于轻型单纯肝破裂。     

闭合性肝损伤66例治疗体会

目的:分析闭合性肝损伤的治疗疗效。方法:选取66例闭合性肝损伤患者进行手术治疗,并对治疗结果进行回顾性分析。结果:66例中治愈59例,死亡7例中颅脑损伤4例,合并内脏伤2例,2例因出血凶猛,死于休克和呼吸衰竭。结论:对有复合伤,特别是神智不清者,常规作腹腔穿刺。对病情比较复杂,高度怀疑是肝破裂者,应施行剖腹探查。     

72例闭合性肝损伤诊治分析

我院 198 9年 1月— 2 0 0 0年 8月 ,收治 72例闭合性肝损伤患者 ,其诊治结果报告如下。1　临床资料本组男 69例 ,女 3例 ,年龄 11～ 5 2岁 ,创伤并发休克 47例 ,多发脏器损伤 5 2例。手术方法 :单纯缝合修补 37例 ,肝修补加填塞 2 1例 ,肝修补加肠切除 5例 ,肝修补加十二指肠修补术 2例 ,肝部分切除 2例 ,左半肝不规则切除 2例 ,干纱布填塞止血 1例 ,保守治疗 2例。2　结果治愈 61例 ,死亡 11例 ,病死率 16 .6% ,并发ＡＲＤＳ 3例 ,感染性休克 2例 ,肝内血肿反复手术修补 2例 ,术后胆汁瘘 1例。3　讨论闭合性肝损伤病死率较高 ,早期确诊是…     

109例闭合性肝损伤临床诊治体会

笔者总结我院 1988年至 2 0 0 0年收治的 10 9例闭合性肝脏损伤病例 ,讨论如何选择适当的诊断和治疗方法。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 9例 ,男 94例 ,女 15例。年龄 8～ 6 9岁 ,平均 32 7岁。受伤至来院时间 2 0分钟～ 2 9小时。本组肝损伤占同期住院全部腹部闭合性伤的 2 7 7%。致伤原因及分级 :交通事故 6 3例(5 7 8% ) ,坠落伤 15例 (13 8% ) ,撞击伤 31例(2 8 4 % ) ,肝损伤程度按美国创伤学会 (ＡＡＳＴ)分级 ,手术组 78例中 ,Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级 2 6例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级 6例 ,Ⅴ级 1例。合并伤 :单发或多发性骨折 37例…     

闭合性肝损伤88例诊断和治疗

闭合性肝损伤的早期诊断和及时有效的治疗对降低并发症和病死率至关重要。笔者总结 1 992～2 0 0 0年共治疗闭合性肝脏损伤 88例 ,现将诊治情况报道如下。1　临床资料本组 88例 ,男性 66例 ,女 2 2例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,受伤至来院时间 1～ 8h。诊断性腹穿 88例 ,阳性80例 ,准确率 91 % ;B超检查 62例 ,阳性 5 8例 ,准确率 93.5 % ;CT检查 2 5例 ,阳性 2 3例 ,准确率92 %。损伤类型 :中心型 5例 ,包膜下 8例 ,真性破裂75例。2　治疗方法和结果非手术治疗 1 5例 ,手术中单纯引流 1 2例 ,单纯缝合 2 3例 ,填塞加缝合 2 9例 ,肝不规则切除加…     

闭合性肝损伤128例临床分析

肝损伤近年来有上升趋势，在腹部闭合性损伤中肝损伤病死率达25％，入院时并发休克的病死率可达1／3以上，应引起外科医师重视。我院近10年来收治闭合性肝损伤128例，均经急诊手术治疗，效果满意。分析如下。     

闭合性肝损伤67例诊治分析

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治闭合性肝损伤 6 7例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 6例 ,女 2 1例。年龄 5～ 72岁 ,平均 32岁。车祸伤 37例 ,高处坠落伤 15例 ,挤压伤 10例 ,撞击伤 5例。全组均有不同程度的腹痛 ,伴有休克者 2 3例。单纯肝     

闭合性肝损伤162例临床分析

1 临床资料我院1994-01/2006-06共急诊收治闭合性肝损伤患者162(男112,女50)例,年龄8～65(平均34.6)岁. 受伤至就诊时间0.5～18 h. 致伤原因:交通事故伤98例,坠落伤22例,钝性伤42例. 合并其他脏器损伤49例(胸部伤6例,颅脑伤8例,四肢骨折22例,肾损伤3例,脾破裂10例). 本组均有右上腹或右季肋部外伤史,伴右上腹疼痛及肝区叩痛,68例腹肌紧张伴局部压痛、反跳痛. 首次腹腔穿刺抽出不凝血105例(阳性率64.81%), 二次腹穿后阳性130例(80.25%);B超检查66例, 发现肝损伤57例, 阳性率86.36%;CT检查93例,发现肝损伤89例,阳性率95.70%;剖腹探查明确10例.     

闭合性肝损伤15例诊治体会

肝损伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠位居第 3位( 1 ) ,闭合性严重肝损伤大多数病情重、死亡率高。我院自 1 985～ 2 0 0 0年收治闭合性肝损伤 1 5例 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料本文 1 5例闭合性肝损伤 ,男 1 3例 ,女 2例。年龄 1 3～5 7岁 ,其中 2 0～ 40岁占 80 %。受伤原因 :坠落伤 6例、挤压伤 5例、撞击伤 3例、砸伤 1例。损伤部位 :右肝1 2例 ,左肝 3例。按Ｍｏｏｒｅ’ｓ解剖五级分类法( 2 ) ,本组中Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 3例。全组均有合并伤 ,肾脏伤 3例、脑外伤 6例、血气胸 5例、骨盆骨折 4例、尿道损伤 2…     

闭合性肝损伤治疗分析

报告４８例闭合性肝损伤的早期诊断经验及处理方法，认为早期确诊是提高其治愈率的前提，良好麻醉、外科手术及充足的血源是抢救成功的必备条件；手术的关键是止血。作者支持采用简单缝合及清创性切除术以控制出血。     

120例闭合性肝损伤诊治体会

我院地处矿区,交通条件差,加之矿山事故,创伤病人较多。现就近20年来收治闭合性肝损伤120例作一回顾讨论。     

闭合性肝损伤106例诊治分析

在腹部外伤中，肝脏损伤占实质性脏器损伤的第二位．伤情凶险．病死率较高．我们收集1989年1月-2004年12月，经手术证实．资料完整的闭合性肝损伤106例，就其诊断结果分析报告如下。     

闭合性肝损伤25例诊治体会

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,虽有胸廓保护 ,但因体积大 ,质脆结构复杂 ,血循环丰富等原因 ,在腹部外伤中 ,闭合性肝损伤仍较常见。肝破裂在各种腹部损伤中约 15 %～2 0 % [1 ] 。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 2年 2月共收治闭合性肝损伤 2 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般     

闭合性肝损伤32例诊治体会

目的 :探讨闭合性肝损伤的诊断方法和处理措施。方法 :根据治疗方法的不同 ,分为非手术组和手术组 ,探讨肝脏损伤的治疗原则。结果 :7例 (2 2 % )经非手术治疗方法治愈。手术组治愈 2 3例 ,死亡 2例。结论 :肝外伤的非手术治疗是一动态的观察和治疗过程 ,应该随着新情况的出现而修正治疗方案。而迅速补充血容量 ,纠正失血性休克和及时有效的止血是治疗严重肝外伤 ,降低死亡率的两个重要环节。