硬膜外腔注射吗啡-甲氧氯普胺对妇产科患者术后镇痛及并发症的观察

目的观察硬膜外腔注射吗啡-甲氧氯普胺对妇产科患者术后镇痛的疗效及并发症.方法在硬膜外阻滞下行妇产科手术的患者300例,随机分为1 吗啡-甲氧氯普胺组150例,硬膜外腔注射吗啡2 mg,甲氧氯普胺20 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至10 mL);②单独吗啡组150例,硬膜外腔注射吗啡2 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至10 mL).观察两组镇痛效果、维持时间、并发症(恶心、呕吐及尿潴留)及胃肠功能恢复时间.结果两组镇痛效果、镇痛维持时间均无统计学差异,吗啡-甲氧氯普胺组恶心、呕吐发生率明显低于单纯吗啡组(P＜0.01),胃肠功能恢复时间也短于单纯吗啡组(P＜0.01).结论甲氧氯普胺-吗啡可降低妇产科手术患者术后硬膜外腔吗啡镇痛的并发症.     

吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的观察吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的效果及不良反应。方法在连续硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者60例，随机分为吗啡肌注组（M）、硬膜外腔注射组（E）、关节内注射组（A）和对照组（C），术后按上述途径给予吗啡2mg,C组关节内注射生理盐水2ml。给药后8h和24h进行视觉模拟评分（VAS），观察释组术后的镇痛效果及不良反应。结果吗啡硬膜外腔注射组和关节内注射组镇痛效果佳且持续时间长，但硬膜外腔注射组不良反应的发生率较关节内注射组高。结论吗啡硬膜外腔注射和关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛，而关节内注射因副作用少效果更佳。     

Endo在美国推出DepoDur

Endo药物公司已经在美国投放了长效吗啡药物DepoDur(吗啡硫酸盐延时释放脂质体注射剂)(Ⅰ)来治疗大手术后疼痛。(Ⅰ)是在美国给行大手术患者提供48小时疼痛控制的第一个单一剂量硬膜外注射剂。与其它形式的止痛治疗不同，(Ⅰ)不需要留置导管，它在如髋和膝置换手术前或手术中给予单一硬膜外注射。     

妇产科术后复方吗啡硬膜外镇痛300例观察

妇产科术后复方吗啡硬膜外镇痛３００例观察晋江市医院庄雅影硬膜外注射阿片类药物是一种公认的镇痛方法，应用于手术后镇痛、产科镇痛与癌症疼痛较为理想［１］。我院自１９９１年以来，采用复方吗啡硬膜外注射治疗妇产科术后疼痛３００例，获良好效果，现报告如下。一、...     

硬膜外注入吗啡、氟哌啶、右旋糖酐复合液术后镇痛的临床观察

硬膜外注射吗啡术后镇痛效果确切,已在临床上广泛应用,但其有一些不良反应及并发症。我科将氟哌啶、右旋糖酐复合吗啡应用于术后镇痛,可避免上述副作用,现报告如下。1资料与方法 200例硬膜外麻醉下择期手术,ASA Ⅰ～Ⅱ级随机分为两组:实验组100例,于手术结束前经硬膜外注入吗啡3mg、     

硬膜外腔吗啡对髋关节手术围术期D-二聚体的影响

目的研究髋关节手术中应用硬膜外腔吗啡持续注射对患者围术期D-二聚体的影响。方法选取中山市黄圃人民医院2018年3月至2020年3月接受全髋关节置换手术治疗患者68例,进行回顾性分析,根据不同麻醉药物及方法的不同分为吗啡组(n=34)与对照组(n=34)。术前,吗啡组患者予以硬膜外腔吗啡2 mg+0.9%生理盐水10 ml注射,对照组采用0.9%生理盐水10 ml注射。术后,观察组与对照组均施行硬膜外导管镇痛,吗啡组给予吗啡8 mg,持续48 h;对照组给予0.15%罗哌卡因2.0 ml/h,持续48 h。分别于麻醉前5 min、术毕以及术后24 h、48 h抽取静脉血,分别对两组患者的围术期凝血酶原时间以及出血量、不同时间点白细胞介素-6(IL-6)、D-二聚体含量等临床指标进行监测。结果两组患者围术期凝血酶原时间和出血量指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组术后各时间点的IL-6、D-二聚体含量高于麻醉前,差异有统计学意义(P 0.05);吗啡组患者手术结束时及术后各时间点IL-6、D-二聚体含量低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论硬膜外腔注射吗啡对凝血系统亢进以及D-二聚体生成均具有良好的抑制作用,可改善围术期高凝状态。     

硬膜外腔吗啡镇痛290例临床观察

目的探讨硬膜外腔吗啡镇痛的临床效果。方法对我院2006年3月至2008年4月间行硬膜外腔吗啡术后镇痛的290例患者的用药剂量、给药方式、并发症发生率进行回顾性分析。结果两个不同年龄组的并发症发生率差异无显著意义，分次注药和持续给药两种方式的并发症发生率差异无显著意义。结论只要掌握吗啡剂量，加强术后监测，硬膜外腔吗啡镇痛适用于不同年龄患者。     

小剂量吗啡注入硬膜外腔术后镇痛的临床观察

目前硬膜外院注射吗啡注射量常用2mg，常出现一些不良反应。其发生率一般认为与注射吗啡的剂量有关．本研究将吗啡用量减为1mg．并对其镇痛效果及副作用进行观察，现报道如下．资料和方法选择心肺、神经系统和其它脏器无明显疾病的子宫切除手术病例关162例，随机分成A、B、C3组，每组54例。A组：用吗啡1mg，B组：用吗啡2mg，C组为对照组．3组患者年龄、体重、手术时间无明显差别。麻醉方法：所用麻醉剂均为11211混合液．术中硬膜外效果佳．手术结束前30min停止追加局麻药。关腹时A组将含有吗啡ling的生理盐水注入硬膜外胜，s组将含有吗啡…     

硬膜外一次性注入镇痛液对镇痛疗效的评估

目的观察硬膜外一次性注射吗啡和曲马多镇痛液的镇痛效果并和传统肌内注射哌替啶进行比较。方法选择150例在腰硬麻醉下行择期手术患者，手术患者随机分为3组。在关腹后硬膜外分别应用吗啡2mg、曲马多1mg／kg和肌内注射哌替啶1mg／kg，采用双盲法随机观察镇痛效果、时间及有关并发症。结果吗啡组术后镇痛时间最长，为（24±7．8）h，曲马多组（10．3±5．6）h，哌替啶组（4±1．8）h。镇痛效果：吗啡组和曲马多组镇痛效果明显大于哌替啶组；恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压等不良反应：吗啡组〉哌替啶组〉曲马多组。结论临床上可根据价值取向选择吗啡和曲马多硬膜外镇痛，但应用吗啡时更应注意它的不良反应及注意预防，长时间镇痛仍需留管给药。     

氟哌啶辅助硬膜外吗啡术后镇痛给药途径探讨

本文采用随机双盲法比较硬膜外吗啡镇痛时,辅助氟哌啶肌注或硬膜外注射,观察氟哌啶对硬膜外吗啡术后镇痛时效和副作用的影响,探讨氟哌啶的作用途径和给药方法。     

舒芬太尼在下肢手术术后镇痛中的应用

近年来,硬膜外术后镇痛已被广泛应用,尤其是吗啡硬膜外术后镇痛因镇痛效果确切,而被广泛采用,但其恶心、腹胀、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率较高,已越来越受到人们的重视。我院自2005年10月～2007年3月对90例双下肢大隐静脉高位结扎 静脉腔内激光治疗术的病人实施舒芬太尼或吗啡硬膜外持续注药(CEIA),旨在观察两者在镇痛及不良反应等方面的差异。     

硬膜外腔注射吗啡和曲马多用于术后镇痛的临床观察（附200例报告）

自1979年Behar首先用阿片类药作硬膜外注射镇痛以来,吗啡作为术后镇痛的首选药已被广泛用于临床。但因吗啡存在延迟性呼吸抑制这一严重并发症,使其应用受到限制。曲马多是一种人工合成强效阿片受体激动药,其镇痛作用强而无呼吸抑制等严重的并发症。我们在硬膜外腔分别注射吗啡和曲马多,对照观察两药的镇痛效果以及不良反应的发生率。     

妇产科手术后硬膜外腔注射镇痛临床分析

目的探讨硬膜外腔注射镇痛技术在产科的临床应用。方法对80例妇产科患者硬膜外腔注射吗啡用于手术后镇痛临床资料进行回顾性分析。结果 80例中完全缓解72例,占90%;中度缓解8例,占10%。结论硬膜外腔注射吗啡是临床上常用的方法之一,其具有止痛作用时间长,效果确切的优点。     

氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔镇痛对妇科术后镇痛效果的观察

目的：探讨氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔多模式镇痛对妇科术后镇痛效果的观察。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期全子宫切除患者90例,随机等分为A、B、C组（各30例）。A组：采用硬膜外腔自控镇痛（吗啡5mg＋罗哌卡因125mg＋氟哌利多2.5mg）,术毕时连接PCEA泵;B组：采用吗啡硬膜外腔镇痛,术毕时硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg,18h后硬膜外再追加吗啡2mg,拔出硬膜外导管;C组：采用吗啡单次硬膜外腔镇痛术复合氟比洛芬酯静脉镇痛,术毕硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg后拔出硬膜外导管,18h后静脉注射氟比洛芬酯100mg,8h后重复注射氟比洛芬酯100mg。观察记录3组的镇痛效果（VAS评分）和不良反应。结果：3组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生率组明显少于A、B组（P〈0.05）。结论：3组均取得了良好的镇痛效果,但是氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外镇痛方式可明显减少不良反应的发生。     

吗啡鞘内和硬膜外注射用于剖宫产手术后镇痛的效果比较

目的比较鞘内和硬膜外注射吗啡用于剖宫产手术后镇痛的效果及不良反应。方法剖宫产患者200例,随机分为鞘内注射吗啡组(IM组)和硬膜外注射吗啡组(EM组),每组100例。均行腰硬联合阻滞,IM组蛛网膜下腔用药为含吗啡0.1 mg的0.5%罗哌卡因12～15 mg;EM组蛛网膜下腔用药为不含吗啡的0.5%罗哌卡因12～15 mg。术毕IM组直接拔出硬膜外导管,EM组硬膜外腔注射吗啡2 mg后拔出硬膜外导管,两组均使用曲马多静脉镇痛泵。观察两组患者手术后12,24,48 h静态和动态疼痛视觉模拟评分(VAS),恶心呕吐、瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留以及神经系统并发症的发生情况。结果 IM组与EM组手术后24 h动态VAS评分分别是2.92±1.80和3.93±2.23,差异有统计学意义(P<0.01)。手术后24 h静态评分、手术后12和48 h疼痛评分两组均差异无统计学意义(P>0.05)。两组恶心呕吐、瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留和神经系统并发症发生率相似(P>0.05)。结论鞘内与硬膜外吗啡镇痛在安静状态下镇痛效果相似,手术后24 h活动状态时鞘内镇痛效果好于硬膜外镇痛。鞘内注射吗啡镇痛是剖宫产手术后镇痛的良好选择之一。     

老年人上腹部手术硬膜外超前镇痛的疗效与安全性

目的：探讨手术前硬膜外注射氯胺酮、吗啡、布比卡因术后镇痛的疗效和安全性。方法：将45例ASAⅠ-Ⅱ级择期实施上腹部手术的65岁以上老年病人,随机分为三组：Ⅰ组（对照组n=15);Ⅱ组（吗啡加布比卡因M＋B组n=15);Ⅲ组（氯胺酮－吗啡－布比卡因;K＋M＋B组n=15)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术前30min分别经硬膜外导管注入0．9％生理盐水6－7ml,0.5%布比卡因6－7ml加吗啡1mg混合液;0．5％布比卡因6－7ml加氯胺酮20mg和吗啡1mg混合液。三组术后均行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）治疗。结果：Ⅲ组术后72h吗啡总用量最少、VAS评分最低,与Ⅰ、Ⅱ组比较P＜0．05－0．01,未见明显的不良反应和呼吸循环抑制。结论：术前硬膜外预先注小剂量氯胺酮、吗啡、布比卡因混合液有良好的术后镇痛作用,不良反应少,而且安全。     

自控硬膜外镇痛两种不同给药模式用于妇产科术后镇痛的比较

目的　比较手术前期和术毕硬膜外腔注射小剂量吗啡联合自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,用于术后镇痛的效果 ,以找出较合理的给药模式。方法　将 40例妇产科手术患者随机分为两组 ,A组 ( 2 0例 ) ,手术前硬膜外腔注射吗啡 ;B组 ( 2 0例 ) ,术后硬膜外腔注射吗啡 ,两组注射的吗啡剂量相同 ,PCEA的吗啡浓度及给药模式设置两组相同。观察两组 2 4h、48h的PCA按压次数 (D1 )与实际有效次数 (D2 )、视觉模拟评分 (VAS)、舒适度评分 (BCS)及并发症发生率。结果　VAS评分 ,A组优于B组 ( P <0 .0 1) ;BSC评分 ,A组优于B组 (P <0 .0 5 ) ;D1 D2 比值 ,A组小于B组 (P <0 .0 1)。这与吗啡镇痛效应的出现和术后局麻药平面消失的时差衔接较好有关。结论　手术前期硬膜外腔注射小剂量吗啡接PCEA为一种较合理的给药模式。     

硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、地塞米松在妇科术后镇痛的应用

缓解患者术后疼痛是临床医师不可推卸的责任,近年来我们在手术结束时经硬膜外麻醉导管注射小剂量吗啡、布比卡因、地塞米松用于术后镇痛,取得良好效果,报道如下.     

纳布啡与昂丹司琼在预防剖腹产后硬膜外吗啡注射引起瘙痒症的比较研究

硬膜外注射阿片类药物可以提供良好的术后止痛,但它们的使用伴随频繁发生的副作用,如瘙痒、恶心和呕吐. 瘙痒症是与硬膜外注射吗啡有关的最常见的副作用, 临床给患者带来痛苦,甚至中断术后镇痛.因此我们进行前瞻性的随机双盲研究,通过临床条件下静脉注射昂丹司琼和纳布啡,分析它们在预防剖宫产术后硬膜外吗啡注射引起的瘙痒症方面的效力和副作用.     

硬膜外单次注射吗啡用于腹腔镜下宫颈癌根治术后镇痛的效果观察

目的探讨单次硬膜外注射吗啡镇痛方法在腹腔镜下行宫颈癌根治术围手术期、术后镇痛效果。方法36例宫颈癌患者,随机分为单次硬膜外镇痛组（D）及PCEA组（P）,比较两组患者术后1、4、6、12、24、36、48h患者VAS评分及不良反应情况。结果术后1、4、6、12、24、36、48h,两组VAS评分差异无统计学意义（P均〉0．05）;术后不良反应发生率,D组显著低于P组,差异具有统计学意义（P均〈0．05）。结论单次硬膜外注射吗啡、吗啡PCEA术后镇痛方法均可获得满意效果,单次硬膜外注射吗啡组较吗啡PCEA组术后不良反应发生率低,更适合用于腹腔镜宫颈癌根治术后镇痛。