腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎的临床价值。方法 36例胆囊结石伴胆囊炎患者均采用腹腔镜辅助定位,右上腹壁小切口将胆囊底提出腹壁外,切开胆囊底部,应用胆道镜进行取石,保留胆囊,观察治疗效果。结果 36例患者成功进行了保胆取石术,手术操作时间70~220 min。手术难易度不等,胆囊体内结石容易取出,胆囊颈部结石较难取出,胆囊管结石最难取出。患者术后彩超复查胆囊功能恢复良好,短期内未见胆囊结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎疗效可靠,保留了有功能的胆囊,具有临床推广应用价值。     

ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床观察

目的评价ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆石症的微创外科治疗策略。方法20HD7年1月-2009年5月,笔者对广州市番禺区第二人民医院39例胆囊结石合并胆总管结石患者先进行内镜下胰胆管造影术（ERCP）治疗,取石后均放置鼻胆管引流（ENBD）,然后再进行腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术。术后2天行ENBD管造影,确认无结石后拔除ENBD管。结果39例病例均为胆囊结石合并胆总管结石,所有患者均行EST。经取石网篮或球囊导管一次取石成功,术后均放置ENBD管引流,后3天进行腹腔镜下硬性胆道镜保胆取石术。本组39例新式内镜微创保胆取石手术顺利,平均手术时间63min,腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术后均无并发症,ENBD导管造影无胆总管残余结石,住院时间4-10天,平均7天。结论ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术治疗胆囊合并胆总管结石是安全、彻底、可行的有效方法,即能彻底清除胆囊及胆总管的结石,又能保留胆囊及胆囊的功能,是一种值得推荐的手术方式。     

腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用

目的 探讨联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症、方法以及并发症的处理.方法 回顾分析78例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石病患者的临床资料.结果 78例成功取净结石,取出最大结石直径约1.5 cm,手术时间45～90 min,住院时间4～8 d,无手术中或术后严重并发症发生,术后随访时间最长4年,胆囊少量泥沙样结石复发3例（3.85%）.结论 腹腔镜、胆道镜联合应用微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能,具有较好的临床应用价值.     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床疗效研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床意义。方法 64例胆囊结石患者随机分为2组,腹腔镜胆囊切除术组(LC组)与腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术组(LRCL组)分别进行手术,分析比较LRCL组与LC组临床疗效。结果 64例胆囊结石患者均顺利完成手术,术后无胆瘘、感染、胆囊结石复发,LRCL组术中出血量、术后饮食恢复时间、腹泻发生率优于LC组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全微创方法。     

78例胆道镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果对比分析

目的比较胆道镜微创保胆取石术和胆囊切除术对胆囊结石治疗的疗效。方法选取在2009年1月至2012年12月阶段,医院78例胆囊结石患者,在手术之前由B超和CT将病情确诊。根据不同的手术方式,对照组接受胆囊切除术,观察组的患者接受胆道镜的微创保胆术。比较患者的手术时间、切口长度、术中出血量以及住院天数和术后并发症等一系列指标。结果观察组的住院时间、术中出血量、切口长度以及手术时间等各项指标都比对照组要好。结论胆道镜微创保胆取石术治疗效果良好,有更高的安全性、更强的有效性,是一种对患者生存质量能够显著提高的手术方式,值得临床上广泛推广。     

双镜联合经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜(双镜)经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法腹腔镜下切除胆囊之前切开胆囊管,插入纤维胆道镜,发现胆总管结石后,经金属网篮或取石钳取出。结果 46例患者,41例双镜联合经胆囊管取石成功并未安置T管,2例行胆总管一期缝合,3例中转开腹安置T管,手术时间70~125min,平均85.5min;术后住院时间4~9d,平均6.4d;术后随访3个月,B超检查均无胆漏,无胆道残余结石,无胆总管狭窄。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石,手术方式减少了胆总管切开探查及安置T管所带来的并发症,且保留oddi括约肌功能,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹胆囊切除胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比研究

目的:观察腹腔镜联合胆道镜与开腹胆囊切除胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:选取胆囊结石合并胆总管结石患者97例,随机分为开腹胆囊切除胆总管探查组(n=47)和腹腔镜联合胆道镜组(n=50),比较两组患者临床效果。结果:与开腹胆囊切除胆总管探查组比较,腹腔镜联合胆道镜组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气或排便时间及住院时间减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、可靠、微创、耐受性好,可视为治疗胆囊结石合并胆总管结石较理想的治疗方法,值得临床推广。     

保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的探讨联合应用内镜微创和腹腔镜联合内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石病的临床价值。方法对芜湖市第二人民医院2008年1月至2010年8月30名内镜微创保胆取石治疗患者作为对照组,30名腹腔镜、胆道镜联合应用微创保胆取石治疗患者作为观察组的治疗情况进行对比。通过两组的比较进行回顾性分析。结果术后随访时间最长2年,腹腔镜、胆道镜联合应用微创手术复发少量泥沙样结石1例(3.33%),内镜微创复发7例(23.33%)。结论腹腔镜、胆道镜联合应用微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、操作简便、安全可靠等优点.同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能,临床上具有良好的应用前景。     

腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值

目的：探讨腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值。方法对本院收治的112例胆囊结石患者临床资料进行回顾性分析,依患者意愿分为行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的观察组,和实施腹腔镜胆囊切除治疗的对照组。比较两组手术效果和并发症情况。结果观察组在手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术中出血量等指标方面均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。观察组术后并发症发生率为3.2%,远低于对照组的11.7%（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石疗效确切,创伤小,能较好地保护胆囊功能,且术后恢复快,可作为良好的术式选择。     

腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果观察

目的:探究腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法:从我院2016年4月至2017年4月的胆囊结石患者中选取90例作为研究对象,分为观察组46例和对照组44例,予对照组腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组手术时间长于对照组,观察组手术出血量、胃肠功能恢复时间均少于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率22.73%明显高于观察组8.70%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胆囊结石患者采用腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗,手术创伤小,术后恢复较快,出现并发症少,应用价值高。     

基层医院腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石340例体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石在基层医院开展的可行性,方法及效果。方法回顾分析2005年5月至2012年6月340例胆囊结石及胆总管结石患者的临床资料,均于腹腔镜胆囊切除术中切开胆总管行纤维胆道镜胆总管探查取石。结果 340例手术均获成功,其中行胆总管Ⅰ期缝合32例,308例常规放置T管。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石在基层医院开展安全可行,具有微创、住院时间短、避免患者奔波劳苦、恢复快优点,值得推广。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术式的探讨(附6例报告)

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石治疗胆囊结石的手术方式。方法南方医科大学附属南方医院2005年8月～2006年3月间6例胆囊结石病人均在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术的标准四戳孔,使用纤维胆道镜自胆囊底部切口导入胆囊腔内,探查并取尽结石,置入标本袋,胆囊底部切口用5-0可吸收线连续扣锁缝合,将标本袋自右肋缘下孔取出,Winslow孔处常规放置双套管腹腔引流管一根。结果施实保胆取石术6例病人均获成功,术后无胆漏,第7天口服胆囊造影均显示胆囊功能良好,治愈出院。结论对无症状的单纯胆囊结石病人,胆囊功能良好,有强烈保胆意向,行腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术,微创、安全、可行。     

微创内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床应用

随着B超广泛应用和诊断技术的提高,胆囊息肉如同胆囊结石一样是临床上经常遇到的疾病,以往对胆囊息肉的治疗均采用胆囊切除,近年来胆道镜在临床上广泛应用,出现了保留胆囊趋势,满足了广大患者的要求.1996年5月至1999年9月,我科共行18例微创镜保胆胆囊息肉摘除,并且保留有功能的胆囊,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查治疗胆囊结石并胆总管结石的临床诊治体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合术中胆道镜胆总管探查治疗胆囊结石并胆总管结石的临床价值.方法 回顾分析2005年5月至2011年6月,320例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,均于腹腔镜胆囊切除术( Laparoscopic Cholecystectomy)中切开胆总管,行纤维胆道镜胆总管探查取石,术中胆道造影.结果 320例手术均获成功,其中291例常规放置T管,29例行胆总管一期缝合.结论 LC联合会术中胆道镜胆总管探查取石术具有微创,住院时间短,恢复快、安全性大等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜治疗86例胆总管合并胆囊结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管合并胆囊结石的微创意义和可行性。方法回顾性分析86例胆总管合并胆囊结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果86例患者中有79例顺利完成手术，其中3例经胆囊管途径完成腹腔镜胆总管探查术，6例行胆总管一期缝合手术。所有患者随访至今，仅1例患者残余胆总管结石，术后用胆道镜经T管取石治愈。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石安全、可行，微创意义明显。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石15例临床分析

目的总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床应用效果。方法选取2012年5月至2012年12月我院采用腹腔镜联合纤维胆道镜胆囊切除术(Laparoscopic combined with choledochofiberscopic cholecystectomy,LCC)并胆总管切开取石术(Laparoscopic combined with choledochofiberscopic common bile duct exploration and extraction,LCBDE)治疗15例肝外胆管结石。结果本组15例联合手术14例成功,中转开腹1例,无严重并发症。结论熟练掌握腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,安全可靠、恢复快、微创等优点,效果显著,值得临床推广应用。     

联合腹腔镜及胆道镜胆囊切开取石术68例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆囊切开取石术治疗胆囊结石的可行性。方法对68例联合应用腹腔镜及胆道镜行胆囊切开取石治疗胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。68例单纯性胆囊结石患者,经过胆囊造影确定胆囊仍具有一定收缩功能,患者有强烈的保留胆囊的意愿,进行该术式。结果 68例患者均治愈出院。患者术后平均住院3～5d。术后随访1～5年,其中42例(61.8%)患者完全治愈,3例(4.4%)患者胆囊结石复发。52例(76.5%)患者胆囊收缩功能恢复良好。结论联合应用腹腔镜及胆道镜行胆囊切开取石术治疗单纯性胆囊结石具有手术创伤小、患者痛苦少、平均住院时间短、安全及操作简单等优点。     

腹腔镜胆道镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的疗效

<正>胆囊结石以往常采用手术治疗,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的"金标准"[1]。随着胆囊的功能及胆囊切除术后的并发症被人们所认识,近年来有学者提出治疗胆囊结石的同时应保留胆囊的功能,保胆手术越来越多的应用于临床。本次研究回顾性分析在本院分别采用腹腔镜胆道镜联合保胆取石术(LRCL)或腹腔镜胆囊     

腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石39例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床应用价值.方法 回顾分析2009年1月～2011年6月,我院行“腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术(LCHTD)”39例临床资料.结果 39例手术均获成功,手术时间80 ～220min,平均125min.术后住院4～14d,平均7.5d.术后7周T管造影或胆道镜复查,无异常后拔除T管,合并糖尿病患者延迟至12周.无胆道残留结石及胆总管狭窄等并发症发生.结论 合理应用腹腔镜纤维胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,治疗效果好,安全,微创.     

双镜联合微创保胆取石107例报道

目的探讨腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石治疗胆囊结石的可行性,方法及临床应用价值。方法选择107例胆囊结石患者,腹腔镜下在胆囊底切开1-2cm切口,将胆道镜置入胆囊探查,取石网篮套出结石,生理盐水冲洗胆囊后,4-0可吸收线全层缝合胆囊切口。结果本组所有手术均顺利完成,术后胆漏8例,余患者均恢复良好,平均手术时间55min,平均住院时间5d,随访12-18个月,有7例胆囊结石复发。结论对结石数量少,胆囊功能良好,有保胆意愿的患者,双镜联合微创保胆取石不仅创伤小,恢复快,又保存了胆囊的生理功能,避免了胆囊切除的诸多并发症,并且有益患者术后心理康复,方法简单,临床可行性大。