急诊饱食手术患者围手术期误吸的防治

急诊饱食手术病人在围手术期易出现胃食道反流,由此可能引发的呕吐、误吸是较严重的并发症,有报道称误吸大量胃内容物的死亡率高达70%。本研究对78例急诊饱食手术患者围手术期的处理进行总结,现报道如下。     

纳络酮联合托烷司琼在预防醉酒饱胃患者急诊手术全麻时呕吐误吸中的应用

目的 :观察纳络酮联合托烷司琼在预防醉酒饱胃患者急诊手术全麻时呕吐误吸的可行性。方法:60例醉酒饱胃患者因外伤需行急诊手术,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者入手术室建立静脉通道后立即静脉注射纳洛酮0.4 mg和托烷司琼5 mg;两组患者全麻前面罩吸氧10 min以上;准备好药品和抢救物品后,快速诱导无正压通气下行气管插管全身麻醉。观察麻醉诱导和术后清醒拔管呕吐误吸情况。结果:全麻诱导时两组均无呕吐,拔管时未用纳洛酮和托烷司琼组(对照组)有3例发生呕吐,1例轻微误吸,明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:醉酒饱胃患者全麻前用纳洛酮和托烷司琼对预防呕吐误吸有一定效果。     

麻醉前超声测量胃内容物在非插管全麻人流患者反流、误吸风险评估中的应用

目的:探讨麻醉前超声测量胃内容物在非插管全麻人流患者反流、误吸风险评估中的应用价值.方法:选择2019年1月—2020年12月我院收治的200例非插管全麻人流患者作为研究对象,并按简单随机分组法分为A、B两组,每组各100例;A组进行传统术前禁食、禁饮宣教,B组在A组的基础上加用超声测量胃内容物及容积检查;比较两组反流、误吸发生率,手术前后应激指标,咽部pH值、胃蛋白酶含量.结果:B组反流、误吸发生率均低于A组(P<0.05).术后A组应激指标、咽部pH值、胃蛋白酶含量与术前存在差异(P<0.05),B组与术前无明显差异(P>0.05),但与A组存在差异(P<0.05).结论:麻醉前超声测量胃内容物可以有效评估非插管全麻人流患者反流、误吸风险,对胃窦部面积>340mm2的患者采取暂停或推迟手术等措施以降低患者反流误吸发生率,降低患者手术应激反应及咽部pH值、胃蛋白酶含量,具有一定的临床推广价值.     

胃部超声在非插管全麻人流患者反流误吸风险评估中的应用

目的 研究对非插管全麻人流患者开展麻醉前超声测量胃窦横截面积(CSA)对其术后反流、误吸的风险评估价值。方法 选取2022年2月—2022年10月郑州市妇幼保健院行非插管全麻人流的60例患者,采用随机数字表法分为两组,参照组(n=30)术前行常规干预,研究组(n=30)于常规干预基础上对患者胃窦横截面积进行超声检测与评估,对两组患者的恶心呕吐、反流、误吸发生情况、应激反应指标进行对比。结果 (1)手术过程中,研究组的恶心呕吐发生率3.33%,无反流和误吸发生,与参照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术前,两组平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)对比数值无统计学意义(P>0.05),术后,研究组MAP低于参照组,而SpO₂高于参照组,P<0.05。结论 麻醉前对非插管全麻人流进行胃内容物超声测量,评估其恶心呕吐、反流、误吸风险,以此确定最佳的手术时间,可减少反流、误吸的发生,减轻机体应激反应,保障患者安全,促进患者的术后恢复,值得推广。     

小儿骨科全麻术后误吸患儿的护理

全身麻醉是小儿骨科手术中使用最多的一种麻醉方式。由于小儿的年龄、解剖生理特性不同于成人，手术全麻的风险性更高。小儿全麻术后常突然发生呕吐误吸，导致患儿呛咳，严重的可引起气道阻塞或下呼吸道感染，甚至发生窒息，危及患儿生命。2008年1月至2013年1月我院小儿骨科发生小儿全麻术后误吸15例，经过及时救治和护理，均有效防止了窒息发生，护理措施报告如下。     

剖腹产术中常见麻醉意外与并发症的防治

剖腹产手术的麻醉与一般妇科手术有着很大的不同，一是剖腹产手术涉及到母体与胎儿二者的安危；二是妊娠期母体的生理状况与一般妇女有所不同，对麻醉和手术的耐受性远较平时为差。如果有病理改变存在，如妊娠中毒症等，则更会给麻醉增加困难，麻醉意外的发生与并发症的出现也较一般妇科手术为多。因此熟练掌握剖腹产术中常见麻醉意外与并发症的防治，对于确保母婴安全十分重要。1呕吐与误吸剖腹产手术时易发生呕吐与误吸，原因是多方面的，除病员末严格禁食致胃内容物充盈外，尚与孕妇所产生的一些解剖生理变化有关。产妇的胃与食道的接合…     

新生儿呕吐的原因分析与护理对策

呕吐是指胃内容物由于逆蠕动经食管、口腔而排出体外.由于新生儿胃、食管反射协调功能差,呕吐时容易出现误吸.疾病引起呕吐严重者,因大量胃液丢失,可引起水电解质酸碱平衡失调,长期呕吐可导致营养不良.所以做好新生儿呕吐的观察与护理,对呕吐引起的并发症及协助诊断都非常重要.对2005年1月～2006年2月在我院儿科住院的91例新生儿呕吐的相关因素作了回顾性分析并总结出相对护理措施,现报告如下:     

盐酸恩丹西酮注射液(枢丹)预防术后恶心呕吐的临床观察

恶心呕吐是病人手术后常见并发症。术后恶心呕吐从而影响病人术后进食、伤口愈合，甚至可能发生胃内容物返流误吸及食道、食门撕裂症等威胁生命的严重并发症，预防围术期恶心呕吐，有助于缩短术后恢复，减少病人的不良心理反应。我科近年来对胃、胆囊、阑尾、子宫切除术等连续硬膜外麻醉术中手术牵拉等所致恶心呕吐情况下，采用枢丹预防和治疗水后恶心呕吐的效果进行探讨分析观察，现总结如下。卫．资料和方法二随机选择腹部手术60例（枢丹组30例，对照组30例），其中男32例，女28例；年龄18～65岁。ASA；I～！级。术前24h未服任何抗呕吐…     

床旁超声评估胃内容物在急诊患者围手术期中的应用研究

目的 探讨床旁超声评估胃内容物在急诊患者围手术期中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年2月该院急诊颅脑损伤手术患者60例,研究过程中8例未获得胃窦部超声图像,最终纳入52例。根据胃窦横截面积（CSA）将患者分为A组（28例）和B组（24例）。比较2组CSA及反流误吸发生率,分析胃排空影响因素。结果 2组CSA及反流误吸发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病是急诊手术患者胃排空的影响因素（P<0.05）。结论 床旁超声技术可为急诊手术患者胃排空状况提供更为客观且准确的评价,且CSA≥340mm2时,胃内容物反流误吸发生率会增加。     

床旁超声用于围手术期评估患者胃内容物的研究进展

反流误吸常发生于镇静和麻醉后,是围手术期间严重并发症之一,可导致肺部感染、ARDS、甚至死亡等.同等生理状态下,胃内容物越多,越易发生胃-食管反流,从而增加误吸的风险,因此评估胃容量及胃内容物性质有助于评估反流风险.本文就床旁超声用于围手术期评估患者胃内容物的研究进展进行综述,以期为预防镇静和麻醉后发生反流误吸提供参考...     

“特制胃管”联合喉罩在饱胃剖宫产全麻中的临床应用

目的探索饱胃剖宫产全麻的新方法。方法选择2001年1月至2011年1月我院妇产科收治的饱胃剖宫产患者60例,随机分为实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各30例。Ⅰ组采用自制四腔三囊钢丝胃管5.0～5.5(简称特制胃管),联合喉罩、瑞芬等药物。Ⅱ组采用预给氧清醒插管全麻。Ⅰ组与Ⅱ组在呕吐、误吸发生率,血流动力学变化,苏醒情况及新生儿评分进行比较。结果Ⅰ组比Ⅱ组呕吐误吸发生率低,血流动力学变化及苏醒情况好,新生儿评分无明显差异。结论 "特制胃管"联合喉罩、瑞芬等药物在饱胃剖宫产全麻中更具优越性,安全,可靠。     

围术期误吸四例报告

误吸胃内容物可引起严重并发症甚至危及生命。严重误吸的死亡率可达70％。本文报告1992～2000年笔者经历4例误吸病例。     

带气囊胃管在手术患者中应用研究分析

目的探讨带气囊胃管在手术病人中应用效果、安全性与不良反应。方法随机抽取择期与急诊手术病人200例,随机分为实验组及对照组各100例。实验组手术病例术前全部插入带气囊胃管,对照组手术病例全部都不插带气囊胃管直接进入手术过程及完成手术。结果实验组手术病例术中发生恶心23例、呕吐20例、寒颤13例、发烧3例。对照组术中出现恶心48例、呕吐38例、寒颤27例、发烧13例。实验组与对照组比较差异具有显著性（P〈0．05）。实验组术发生呼吸道误吸1例,呼吸道堵塞1例。对照组发生呼吸道误吸16例,呼吸道堵塞10例,引起窒息3例。实验组与对照组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论手术前手术患者插上带气囊胃管,气囊充气封闭食道并且进行胃肠减压持续引流胃内容物,对防止术中病人呕吐和呕吐物误吸呼吸道引起呼吸道梗阻窒息,效果良好安全,值得临床推广使用。     

顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导在急诊饱胃患者全麻中的应用

目的：探讨顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导在急诊饱胃患者全麻中应用的安全性和可行性。方法37例拟行全麻下急诊手术的饱胃患者，诱导前静脉给予顺式阿曲库铵0.02mg/kg预注射，面罩吸入纯氧3min后行静脉快速诱导，诱导期间不实施正压辅助通气，观察并记录诱导前后HR、SpO2、BP的变化及诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸的发生率。结果 T0、T1、T2与T3各时点的SpO2分别为（97.62±1.46）%、（99.78±0.48）%、（99.70±0.85）%和（99.92±0.28）%。诱导过程平稳，气管插管前后SpO2无显著变化；诱导过程中无缺氧、呕吐、反流、误吸发生，且插管条件较为理想。结论对非困难气道的急诊饱胃患者全麻诱导中应用顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导技术是安全、可行的。     

小儿烧伤早期误吸急救及护理对策

小儿烧伤后由于疼痛刺激、哭闹、烦躁不安等,婴幼儿胃呈横位,胃韧带松弛,胃容易产生变位扭转而发生呕吐,同时婴幼儿食管下段括约肌长度较短,且发育不全,易发生胃内容物反流。能否在短时间内及时有效清除呼吸道误吸物,是提高抢救率,减少并发症的关键。现将我科小儿烧伤早期误吸急救及护理报告如下。     

饱胃孕妇急诊剖宫产术中恶心呕吐的预防及护理

目的:探讨胃复安(甲氧氯普胺)对饱胃孕妇急诊剖宫产术中恶心呕吐的预防及护理.方法:300例ASA Ⅰ～Ⅱ级饱胃孕妇,均在腰硬联合麻醉下行急诊剖宫产手术,将患者随机分为观察组和对照组各150例.观察组麻醉前静脉注射胃复安0.2 mg/kg,对照组术前不用药.术中分别记录恶心呕吐和反流误吸例数,比较两组恶心呕吐发生率.结果:胃复安组恶心呕吐、反流误吸发生率明显少于对照组(P<0.01).结论:胃复安对饱胃孕妇急诊剖宫产术中恶心呕吐、反流误吸有一定的预防作用.     

新生儿消化道畸形急诊手术50例麻醉体会

目的新生儿消化道畸形急诊手术麻醉风险高，为保证新生儿安全，总结新生儿急诊麻醉的经验和体会。方法对50例新生儿消化道畸形急诊麻醉方法的选择及围术期处理进行总结分析。结果所有患儿均安全渡过麻醉手术期，但有7例于术后48h内死于器官衰竭，与麻醉无关。术中选用静吸复合插管全麻较多，术中出现喉痉挛和胃反流物误吸等并发症，部分伴随发绀和心率下降。结论正确评估病情及选择恰当麻醉方法防止返流误吸是新生儿消化道畸形急诊麻醉成功的关键，精心的麻醉管理和抢救措施的恰当准备是麻醉成功的重要环节。     

小儿氯胺酮麻醉过程中的呕吐与误吸(附21例分析)

本文总结了2215例小儿氯胺酮静脉麻醉资料,其中有21例合并呕吐与误吸。分析其主要原因与术前未能严格禁饮禁食有关,其次因手术牵拉刺激、胃肠减压管过细、麻醉药物用量以及患儿本身疾病及体位等因素所致。发生呕吐与误吸后,如及时抢救与治疗,均预后良好。     

预防脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的护理

吸入性肺炎是脑卒中患者严重的并发症之一,由于脑卒中后双侧皮质脑干束损害导致假性球麻痹致吞咽困难、饮水呛咳造成误吸而发生吸入性肺炎.一旦发生将严重影响神经功能恢复,甚至导致患者死亡,因此需经鼻饲管给予营养物质,以保证营养的摄入和能量的供给.脑卒中患者由于易并发应激性溃疡,可出现频繁打嗝、呕吐咖啡色胃内容物造成误吸,并发吸入性肺炎,影响疾病的恢复.为此,我们给予相应的护理干预,现报告如下.     

实时超声检查预测围术期反流误吸的临床研究

<正>围术期误吸胃内容物可引起吸入性肺炎(Mendelson综合征),患者很快出现脉速、血压下降、呼吸困难,甚至肺水肿和急性呼吸窘迫综合征,病死率超过5%[1]。胃内容物的量是导致围术期误吸的最主要因素,临床常用规定禁食禁饮的时间来减少误吸的发生,但这些规定并不完全适用于急诊手术的患者[2]。近年来,随着超声在临床麻醉中的应用,通过测量胃窦部的横截面积(cross-sectional