骶骨脊索瘤患者1例的护理

骶骨脊索瘤患者１例的护理０５００７１河北省人民医院李荣格骶骨脊索瘤病是一种不多见病种，一般此病多无自觉症状，少数病人有下肢麻木，活动不便，这种病手：水危险性大，出血多、且病程较长。我们经治的１例术后在精心治疗与护理下，病情恢复较快，无出现其他并发症１...     

骶骨原发性肿瘤的外科治疗

目的 探讨骶骨原发性肿瘤的临床特征、诊断及治疗方法。方法 分析18例骶骨原发性肿瘤患者临床资料，其中脊索瘤12例，骨巨细胞瘤5例，骨肉瘤1例。均行肿瘤切除，术后放疗或化疗，随访4～8年。结果 本组18例除1例脊索瘤及2例骨巨细胞瘤患者术后局部复发，再次手术切除，其他患者经随访术后无复发。结论 脊索瘤在原发性骶骨肿瘤中的发病率居首，应采取以手术为主的综合治疗。     

腰臀部巨大骨纤维肉瘤彩色多普勒超声误诊1例

患者,男,55岁。近5年腰臀部肿块、疼痛来诊。查体：右侧臀部外上可触及局部隆起,大小约180mm Q 130mm不规则实性肿物,位于右侧髂骨翼后侧,边界不清,质硬,有压痛,基底无移动。超声检查：患者取俯卧位,于右侧腰臀部皮下软组织内可探及一约154mm Q 97mm低回声团,边界欠清,形态不规则,呈分叶状,内回声不均匀,可见多个条状、片状强回声斑,后方伴声影（图1）。其后方髂骨骨皮质连续性中断,可见“虫蚀样”改变（图2）。彩色多普勒血流显示右侧腰臀部低回声团内可见分支状血流信号（图3）。脉冲多普勒：为高速高阻动脉频谱,最高流速约65.2cm/s,RI：0.97。超声印象：右侧腰臀部实质性占位（考虑软骨肉瘤可能）。CT平扫：右侧髂骨及骶骨、腰臀部可见巨大不规则形软组织密度肿块影,CT值约46.8Hu,其内可见小片状低密度影及小斑片状钙化灶、稍高密度影。右侧髂骨及骶骨形态不规则,局部呈膨胀性改变,其内可见多发骨嵴影,其后部骨质结构破坏不连续。CT印象：右侧髂骨及骶骨、腰臀部占位,考虑恶性可能性大。手术所见：行骨盆肿瘤切除、同种异体髂骨重建术。沿髂嵴切口向后至臀大肌纤维方向切开约60mm,髂部肿物已达中线,位于臀中肌下,锯断骶骨翼,将骨盆肿瘤切除。病理诊断：骨源性纤维肉瘤。     

骶正中动脉及腰动脉造影在骶骨肿瘤栓塞中的应用

目的 了解骶正中动脉及腰动脉在骶骨肿瘤术前栓塞及治疗中的作用.方法 63例骶骨肿瘤常规行X线平片、CT和/或MR检查,术前均行DSA下双侧髂内动脉造影及相关骶正中动脉及腰动脉造影、栓塞治疗及术后病理学检查.结果 63例骶骨肿瘤中,脊索瘤27例(其中复发7例);巨细胞瘤10例;神经鞘瘤6例,转移性肿瘤5例,其它肿瘤15例.肿瘤表现为富血供者36例,以恶性肿瘤及巨细胞瘤为多;乏血供者27例,以部分脊索瘤和良性肿瘤为多.富血供者除髂内动脉供血外,骶正中动脉参与供血者22例,腰动脉参与供血者15例.54例术前栓塞后手术效果满意者23例,较满意者15例,尚满意者13例,不满意者3例.结论 对骶骨肿瘤术前栓塞除常规髂内动脉栓塞外,应考虑到肿瘤有骶正中动脉和腰动脉等多支供血的特点,多血供肿瘤者应尽量栓塞彻底以减少术中出血.     

骶骨脊索瘤术后远处肌肉转移1例及文献复习

脊索瘤是一种常见的极易复发的肿瘤,发生远处转移较少见.其主要来源于脊椎动物已退化的外胚层脊索组织,包埋于脊椎椎间盘的髓核所形成的肿瘤.本例病人,除腰骶部术后有复发外,右大腿股内侧肌可见转移瘤,脊索瘤术后远处肌肉转移相关报道极少.通过介绍脊索瘤术后肌肉转移1例,复习相关脊索转移瘤的文献,加深对本病的认识.     

CT在阑尾炎中的诊断价值

目的:探讨CT在阑尾炎中的诊断价值.方法:收集CT诊断或阑尾炎并经手术病例证实患者45例的临床资料进行回顾性分析.结果:13例为单纯性阑尾炎(29％),CT表现为阑尾增粗,壁增厚.24例为化脓性阑尾炎(53％),CT表现为右下腹部或盆腔炎性改变(如脂肪线增粗、肠周积液、邻近肠管增厚、蜂窝组织炎).5例阑尾周围脓肿形成(12％),CT表现为脓肿、淋巴结肿大、腔外积气.3例为慢性阑尾炎(6％),CT表现为阑尾壁及周围肠系膜不均匀增厚,右侧腰大肌前缘炎性渗出.结论:CT在诊断阑尾炎中有较高的临床应用价值.     

颅底陷入症3例报告

颅底陷入症临床上不多见,极易误诊。我们遇有3例报告如下。 例1,男,37岁。行走不便伴四肢无力3年,右下肢抬腿困难,右手握物不稳,无力渐加重,检查:耸肩无力,双侧大鱼际肌及右侧小腿肌肉萎缩。X线片示:头颅侧位片斜坡平坦,环枕椎显示融合,齿状突向上移位于枕骨大孔内,齿状突前缘与环椎前弓后缘间隙为12mm,第一颈椎后弓缺如,齿状突位于钱柏林氏线上0.5cm。CT检查枕大孔内脊髓受压。X线诊断:颅底陷入症,环枕融合畸形。     

老年女性骨质疏松性骨折患者腰大肌横截面积、CT值和骨密度的变化及意义

目的探讨老年女性骨质疏松性骨折患者腰大肌横截面积(CSA)、CT值及骨密度(BMD)的改变及意义。方法选取2020年9月至2021年2月在义乌市中心医院检查的50例老年女性骨质疏松性骨折患者和50例老年女性骨质疏松非骨折者为研究对象, 采用前瞻性病例对照研究方法, 根据是否有骨折分为骨质疏松性骨折组和非骨折组。其中, 伴有骨质疏松性骨折的患者50例为骨质疏松性骨折组, 年龄67.3(55～86)岁;非骨折患者50例为非骨折组, 年龄67.6(55～87)岁。于L4～5椎间盘分别检测两侧腰大肌的CSA值、CT值及BMD, 并进行比较分析。结果骨质疏松性骨折组左、右两侧腰大肌CSA分别为(583.97±140.70)mm2、(572.83±138.68)mm2, 非骨折组CSA分别为(753.68±153.54)mm2、(741.68±132.22)mm2。骨质疏松性骨折组腰大肌CSA均小于非骨折组, 差异均有统计学意义(t=11.62、10.76, 均P < 0.001)。骨质疏松性骨折组左、右两侧腰大肌平均CT值分别为(42.00±9.00)Hu、(42.00±12.25)Hu,...     

1例巨大脊索瘤患者围手术期护理

患者 ,男 ,6 1岁 ,6年前无明显诱因发现右臀部包块逐渐增大 ,呈持续性钝痛 ,夜间疼痛较重并逐渐加重。先后四次在它院行右臀部包块切除术。病理提示 :脊索瘤 ,第三次手术后小便失禁。近 1年来包块逐渐增大 ,疼痛明显 ,不能平卧而到我院治疗。查体 :骶正中部、右臀部隆起 ,压痛明显 ,会阴及臀部皮肤浅感觉减退。CT示 :骶骨前有 30cm× 2 0cm异常占位性病变 ,骨质破坏。入院后行骶骨瘤切除术 ,术后无任何并发症 ,1月愈出院。1　术前护理1 1　注意心理护理 ,树立治疗信心 :患者属老年人由于新陈代谢缓慢 ,各种器官生理功能减退。病程长 ,发病…     

CT 诊断下腰骶椎间盘突出症69例报告

近年来,下腰骶椎CT 扫描已成为诊断椎管内病变的一个重要方法。我院在1986年一年中,共手术治疗下腰骶椎间盘突出113例,其中,经CT 检查69例,结合临床分析作一报道。临床资料病例选择和检查方法本组69例中,男性47例,女性22例。22～49岁计46例,50～68岁21例,17～19岁2例。病史最长28年,最短3个月。主要症状是下腰痛伴下肢放射性麻痛。所有病例均采用2060型高分辨率CT 扫描机,扫指参数为120KV,400～600mAs,距阵512×512,扫描孔径12.5cm,层厚0.5cm,扫描范围起自骶上缘止于腰_4椎体。结果左腰_(4～5) 16例,右腰_(4～5) 18例,腰_(4～5)中央型2例;左腰_5骶_115例,右腰_5骶_111例,腰_5骶_1中央型4例,腰_4～骶_1阴性3例,计69例。上述病例均经手术治疗,CT 扫描3例阴     

病灶清除疗法治疗胸腰段脊柱结核手术体会

作者自1988年5月～1994年10月,共收治25例胸腰段脊柱结核病人,男16例,女9例。年龄:10～57岁,发病部位:胸_(11)椎体2例;胸_(12)椎体6例;腰_1椎体10例;腰_(2-3)椎体7例。病程:5月～2年5个月,术前X线证实有死骨14例;有腰大肌脓肿13例;椎旁脓肿8例;1例在髂窝部形成腰大肌流注脓肿。75例均无慢性窦道。6例有脊神经症状;计数截瘫指数最高4;最低2。     

前列腺癌首发脑转移伴原发性肺癌一例

病例 男,59岁,主因头痛、头晕伴左侧肢体运动障碍半年,加重20天入院。头颅CT提示:右侧大脑镰旁占位病变,同时胸部×线发现左肺底片状密度增高影,入院诊断:脑胶质瘤、左肺感染。术前给予大剂量抗菌素静脉滴注一周,在全麻下行右枕顶开颅探查术,术中摘除单发瘤体一个5cm×5cm×4cm呈实质性,质中等,无明显包膜。术后病理报告:“右枕脑叶转移性乳头状腺癌”。疑脑部肿瘤来源于肺,经抗生素治疗,肺部病变无明显好转。病人体质恢复后行开胸探查,见左下肺叶肿物4cm×4cm×5cm、质坚硬、肺门淋巴结一枚肿大,行左下肺叶摘除淋巴结清扫术。肺标本病理检查为“左下肺中     

强碱性脑脊液腰麻无效1例

患者男,22岁。诊断:右下肢闭塞性脉管炎、继发右(足母)指干性坏死,准备在腰麻下行右(足母)趾截指术,术前肌注苯巴比妥纳0.1g和阿托品0.5mg,取右侧卧位,于腰3～4间隙作腰麻穿刺,操作过程顺利,脑脊液流出通畅,注入2%利多卡因4ml,即取平卧体位。10分钟后病人双下肢可活动,无任何麻木感。20分钟后仍然无麻醉效果。于是再次行腰麻,注入1%地卡因1ml加麻黄素1ml(30mg)加10%葡萄糖1ml,平     

易瑞沙联合化疗治疗肺癌脑膜转移1例

患者,女,42岁,因双下肢疼痛4个月,头痛2个月,加重伴呕吐1 d入院。2008年2月门诊检查胸部CT：右肺结节灶,右侧胸腔积液,纵隔淋巴结肿大,右肺门增大。颅脑MR I未见异常。髋关节MR I示：两侧髋臼、左侧股骨颈及周围软组织、转子间、骶骨、第5腰椎多发异常信号,考虑转移瘤。入院时意识模糊,伴有阵发性癫痫发作,呕吐,为胃内容物,当时查体：右侧锁骨上可触及一肿大淋巴结,质硬,     

腰椎间盘突出症二次手术后髓核再突出1例

患者男，56岁。因腰疼6个月，加重伴右下肢疼痛20d于2003-09—04入院。患者曾于1994年因腰5骶1椎问盘突出在外院行椎板间开窗椎间盘髓核摘除术，术后上述症状消失，于1999年上述症状又复发，在另一家医院诊断为腰5骶1椎间盘突出术后复发，并行腰5椎板切除腰5骶1椎间盘髓核摘除术，术后顺利恢复，腰腿疼痛症状消失。本次发病为6个月前劳累时感腰痛，保守治疗有效，时轻时重，20d前弯、腰时突感腰痛加剧，并向右下肢放射，行走困难，保守治疗无效并逐渐加重，卧床并未减轻影响睡眠来我院。入院检查：     

移行椎全脊柱CT定位分析

目的:利用全脊柱CT移行椎检查方法,准确分析、明确移行椎发生的部位、分类、分型及各类畸形,为临床诊治提供参考。材料与方法:回顾性分析15例移行椎的全脊柱CT表现特点,确定腰椎骶化、骶椎体腰化,并根据其特点如何进行定位。结果:腰骶部移行椎13例(86.7%),均合伴有脊柱侧弯、旋转及后突畸形,部分合伴有半椎体、融合椎、脊柱隐裂、腰5椎体横突与骶骨上缘形成假关节、骶骨融合畸形。结论:全脊柱CT可以对移行椎进行准确定位、分类及分型,腰骶部移行椎最为多见,且多伴有多种椎体畸形。     

右颌面部肌肉陈旧性血肿误诊一例

女,18岁。因右颌面部肿物6年,卧位肿胀明显,按摩后减轻而来我院就诊。外院曾做CT检查,诊断为血管瘤。查体:右颌面部触及一长径2.5cm肿物,质地光滑,活动,位置较深。临床诊断:①右面部血管瘤;②腮腺混合瘤。超声所见:右颌面部肿物为咬肌组织回声,该肌肉呈弥漫性肿大,肌肉厚度     

烟雾病脑出血减压术后颞肌外颅骨修补1例

患者女性, 30岁。脑出血术后左侧肢体活动障碍5月余, 于2021年11月3日入河北省中医院神经外科。既往于2017年以"左侧脑室出血"行脑室外引流术, 诊断烟雾病(moyamoya disease, MMD), 于2018年行左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA bypass), 术后均未遗留明显神经功能障碍。于2021年5月23日 01:00左右突发头痛、呕吐、左侧肢体无力, 急诊头颅CT及计算机体层摄影血管成像(CTA)提示:蛛网膜下腔出血, 右侧额颞叶出血继发脑室出血, MMD, 右侧颈内动脉C6段与右侧大脑中动脉M2段分叉部动脉瘤。急诊全身麻醉下行颅内血肿清除、动脉瘤夹闭、大骨瓣减压术, 术毕颞肌直接贴附脑表面, 硬脑膜敞开未予缝合修补。患者遗留左侧肢体活动不利。本次入院查体:神清语利, 头右侧额颞顶部约13 cm×10 cm颅骨缺损, 骨窗稍塌陷, 张力不高。右上肢肌力3级, 右下肢肌力4-级, 肌张力正常。双侧巴氏征未引出。日常生活能力(ADL)评定80分(轻度功能障碍)。于2021年11月5日局部麻醉下行全脑数字减影血管造影(DSA)。(1)右侧颈内动脉造影:...     

侵入椎管的纵隔神经源性肿瘤的外科治疗

例 1,男 ,59岁。双下肢胀疼并乏力 2月。查体 :Ｔ8以下感觉减退 ,右下肢图形感、温度感差 ,右下肢肌力减退 ,病理征 ( - )。胸片、ＣＴ片、ＭＲＩ片显示 :Ｔ10～ 11右侧椎弓根模糊、椎体轻度楔形变 ,椎间孔增大 ,椎旁 5ｃｍ× 4ｃｍ软组织影 ,肿块延伸入椎管内为哑铃状 ,硬脊模囊被压向左侧 ,诊断为侵入椎管的神经源性肿瘤。采用椎旁正中切口完整切除肿瘤 ,病检为神经鞘瘤。术后 1周症状改善 ,3周消失 ,随访 2ａ情况良好。例 2 ,女 ,4 2岁。因乳房包块摄片发现椎旁肿块收住 ,无症状体征。胸片、ＣＴ片、ＭＲＩ片显示 :Ｔ8左侧 4ｃｍ× 3 5ｃ…     

靶血管栓塞后手术治疗骶骨肿瘤的康复指导

骶骨肿瘤手术困难、出血多、易损伤脏器,患者功能恢复较差[1].作者自1993年7月～2004年10月对采用靶血管栓塞后再手术切除的58例骶骨肿瘤患者进行康复指导,取得满意疗效. 资料与方法 1.一般资料 本组58例,男23例,女35例,年龄23～74岁.病理诊断:脊索瘤28例,骨巨细胞瘤10例,恶性淋巴瘤5例,骨肉瘤及软骨肉瘤各2例,滑膜肉瘤1例,转移性肿瘤3例.术后复发7例(脊索瘤4例,骨巨细胞瘤3例).