外伤性肝脾破裂术后发热探讨(附60例分析)

为明确肝脾破裂手术后发热的原因 提出预防措施 对我院60例肝脾破裂手术后发热患者进行回顾性分析.结果表明 肝脾外伤术后发热多见于(1)肝脾组织大面积挫伤 (2)严重复合伤 特别是合并有血肿、血胸者.(3)用明胶海绵填塞和压迫创面止血者.对于其防治应该着重做到保证引流通畅;根据脾脏破裂的情况正确处理脾脏;对于失活的肝组织尽量切除;使用带蒂大网膜作为填塞物等.     

外伤性肝脾破裂术后发热探讨(附60例分析)

为明确肝脾破裂手术后发热的原因,提出预防措施,对我院60例肝脾破裂手术后发热患者进行回顾性分析。结果表明,肝脾外伤术后发热多见于:(1)肝脾组织大面积挫伤,(2)严重复合伤,特别是合并有血肿、血胸者。(3)用明胶海绵填塞和压迫创面止血者。对于其防治应该着重做到:保证引流通畅;根据脾脏破裂的情况正确处理脾脏;对于失活的肝组织尽量切除;使用带蒂大网膜作为填塞物等。     

39例外伤性脾破裂患者行保留脾脏手术的护理体会

目的 总结外伤性脾破裂患者行保留脾脏手术的护理措施.方法 选取39例外伤性脾破裂行保留脾脏手术患者的临床资料,总结围术期护理措施.结果 本研究39例外伤性脾破裂患者行保留脾脏手术后,伤脾全部获得保留且存活,无再出血和脾周感染等并发症发生病例.结论 围术期护理措施能够保证保留脾脏手术的疗效,预防并发症的发生,在促进患者早期康复和提高生存质量等方面具有非常重要的意义.     

脾脏损伤与脾保留手术

目的:探讨保留脾脏手术的意义.方法:回顾性分析我院1998～2003年51例外伤性脾破裂手术资料.结果:脾损伤后行脾缝合术(修补术)13例,行脾切除后自体脾组织片移植于大网膜内8例,其余30例因不具备脾保留条件行脾脏切除术.术中决定保脾还是切除脾脏判断准确,止血肯定,手术顺利,术后疗效满意,未出现严重并发症.结论:只要术中判断准确,手术技术处理恰当仔细,部分脾脏损伤可行保脾手术治疗.     

外伤性脾破裂临床分析65例

目的对于外伤性脾破裂的治疗进行研究。方法广州市花都区人民医院2001年至2009年收治外伤性脾破裂中的65例,非手术治疗10例,手术治疗55例,其中行单纯脾切除20例,脾脏部分切除或缝合修补术25例,脾片大网膜内移植10例。结果本组病例就诊后1～5h内即明确诊断者55例(84.62%),就诊后6～20d内明确诊断者10例(15.38%)。5例手术治疗组痊愈45例(81.81%),进步8例(14.55%),无效2例(3.64%),有效率96.36%;10例非手术治疗组痊愈7例(70%),进步2例(20%),无效1例(10%),有效率90%。两组差异无显著性(P>0.05)。保守治疗住院15～35d,手术住院时间12～25d,手术后48～72h拔除引流管。结论外伤性脾破裂主要应与肝、肾、胰腺、肠系膜血管破裂、左侧肋骨骨折及宫外孕等相鉴别,也应与某些内科疾病,如急性胃肠炎,甚至心肌梗死等疾病相鉴别。单纯脾破裂者,只要抢救及时,术前准备完善,手术选择正确,操作细致,能最大限度降低病死率。     

两种方法治疗外伤性脾破裂的临床分析

目的 对比两种方法治疗外伤性脾破裂,评价保脾治疗外伤性脾破裂的疗效.方法 将我院2001年至2009年52例外伤性脾破裂分为2组:A组:20例,采用胰尾脾门部脾动脉丝线结扎加脾脏修补;B组:32例,采用脾动脉根部铬制肠线结扎加脾脏修补及选择性脾动脉根部、胃短动脉联合铬制肠线结扎加脾脏修补.结果 A组出现2例脾梗死,B组...     

脾破裂并失血性休克的诊治体会

目的总结脾破裂并腹腔内出血的诊治经验。方法手术结扎脾脏的动静脉,阻止出血。结果及时手术,手术后病人恢复好,并发症少。结论对于脾破裂并腹腔内出血、失血性休克的患者,及时有效的手术是救治患者的唯一方法。     

创伤性脾破裂的外科治疗

近年来,随着免疫学研究的深入,人们对脾脏的功能有了新的认识。越来越多的人主张处理脾外伤时尽量保留脾脏,以防止脾切除后的严重恶果。现将创伤性脾破裂的外科治疗有关问题综述如下:一、处理脾损伤概念的改变(一)处理脾损伤的传统手术是脾切除术:脾脏外科发展至今已有400余年。20世纪初,作为首选方法,脾切除术被广泛应用。其理由是:脾切除抢救脾破裂存活率高。损伤的脾组织不能自行愈合,损伤脾脏可能发生“延迟性破裂”,缝补术有继发性出     

超声在肝脾损伤诊断中的临床应用

目的探讨超声在肝脾损伤诊断中的临床应用价值。方法本文所选49例肝脾损伤患者均为我院2016年5月至2017年5月所收治,全部患者均给予超声检查,并和手术检查结果对比。结果超声检查结果显示,5例患者为包膜下血肿,包括2例肝脏损伤,2例脾脏损伤和1例肝脾联合损伤;4例中央性破裂型,包括1例肝脏损伤,2例脾脏损伤和1例肝脾联合损伤;40例包膜破裂型,包括13例肝脏损伤,25例脾脏损伤和2例肝脾联合损伤。将手术检查结果作为标准,超声检查结果显示,4例未确诊,45例正确,检查准确率为91.8%(45/49)。结论在检查诊断肝脾损伤患者时,超声检查具有较高的准确性,值得临床推广。     

脾破裂大出血46例治疗体会

198 0年 10月～ 1999年 10月我院对 46例脾破裂大出血的患者应用软肠钳阻断脾门、大纱布垫填塞脾窝、外托脾脏 ,完成脾破裂大出血的手术处理 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 37例 ,女 9例 ;年龄 15～ 6 1岁 ,均为外伤引起腹部闭合性损伤。1.2　脾损伤程度 :脾浅撕裂伤 8例 ,中度脾实质损伤 2 2例 ,重度脾实质损伤 11例 ,脾粉碎伤并涉及脾门浅撕裂 5例。术中探查见脾损伤活动性大出血。1.3　手术方法及效果 :均在气管插管全麻下选用上中腹左腹直肌旁纵切口 ,视情况可加用左肋弓下横切口成“”形。术中见破裂脾脏活…     

经皮导管选择性脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂——2例报告

<正>鉴于脾脏切除后,可出现凶险性感染,故对外伤性脾破裂做全脾切除术应十分慎重.现在很多的文献报道行脾脏修补术、部分脾脏切除术、脾脏移植等保留脾脏的手术,无疑有利于保持脾脏的免疫功能,但问题在于究竟应保留多少脾脏组织,才足以防止脾切除后严     

外伤性脾破裂38例保脾治疗体会

目的总结脾破裂保脾治疗经验。方法选择性的对38例脾破裂进行保脾治疗。其中非手术治疗18例,手术治疗20例。单纯缝合6例;填塞+缝合4例,脾脏完全切除+大网膜自身移植10例。结果本组38例患者,治愈后无二次手术。结论正确掌握非手术治疗指征和合理选择术式是保脾治疗的关键。     

脾损伤67例的临床诊治

目的 总结外伤性脾破裂的临床诊治经验.方法 回顾性分析67例脾损伤患者的临床资料.结果 保守治疗9例(3例治疗无效转为手术),手术治疗61例,脾切除51例(单纯脾切除48例,脾切除加自体脾片移植3例);保脾手术10例(单纯缝合修补6例,脾部分切除2例,缝合加大网膜填塞修补2例),治愈率97.0％,死亡2例(3.0％).手术后出现并发症者5例(7.4％).结论 脾外伤诊断根据病史、症状体征及辅助检查等综合诊断,治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定.     

非手术治疗闭合性脾破裂38例分析

脾脏损伤在腹部脏器闭合性损伤中最为常见,单纯脾破裂的死亡率约10％,若有多发伤,死亡率达15％～25％[1].以往学者认为脾脏的功能不大,对于脾破裂患者一般选择脾切除术进行治疗.随着医疗技术的不断发展,研究发现脾脏并非多余的器官,而具有重要的生理功能[1].学者逐渐认识到虽然脾切除术能够迅速的控制出血,挽救患者的生命,但缺少脾脏的相应功能,患者日后的免疫力会降低,对患者生存质量不利[2～4].尤其是脾切除术后暴发性感染(over whelming post-splenectomy infection,OPSI)的出现及其较高的死亡率,受到了广大学者的重视.为探讨非手术治疗脾破裂的指征和疗效,作者统计了我院2006年1月以来收治的脾破裂患者69例,回顾性分析其中38例(55.1％)经非手术治疗闭合性脾破裂患者的临床资料,现报道如下.     

脾外伤自体脾组织移植22例

<正> 为了能在切除伤脾的同时,又保留脾脏的免疫功能,我们采用自体脾组织移植方法收治22例,效果满意,总结报告如下。临床资料一、一般资料:22例中男19例,女3例;年龄15～44岁,平均30岁;病因车祸18例,打架4例;本组22例均为严重外伤性脾破裂,无脾修补及部分脾切除之可能者。     

脾修补治疗外伤性脾破裂体会

自1893年 Riegues 第一次行脾切除以后,全脾切除术历来成为治疗脾脏损伤的传统方法,但近几年来由于对脾脏生理解剖,免疫功能以及脾切除后暴发感染的了解和认识,使许多外科医生主张对脾破裂应尽量保留脾组织,避免切除全脾.我院自1983年以来,用脾修补治愈6例外伤性脾破裂,结合文献报告如下。     

外伤性脾脏破裂行保脾手术32例临床分析

目的对采用保脾手术的方法对患有外伤性脾脏破裂的患者进行治疗的临床效果进行比较分析。方法抽取96例在我院就诊的患有外伤性脾脏破裂的临床确诊患者病例,将其分为A、B、C三组,平均每组32例。A组患者采用自体脾片移植的方法进行治疗;B组患者采用脾脏部分切除方法进行治疗;C组患者采用脾大部分切除的方法进行治疗。对三组患者的临床的治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析。结果三组患者的的临床治疗效果比较,其有效率基本相同,没有显著的统计学差异(P>0.05);仅有4例患者出现并发症和不良反应现象,但没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论采用保脾手术的方法对患有外伤性脾脏破裂的患者进行治疗的临床效果十分明显,手术后患者基本不会出现特别严重的并发症和不良反应现象。     

近期国内脾脏外科学学术研究概况

第六届全国脾脏外科研讨会于 2 0 0 0 - 0 9- 0 7～ 10在天津召开。会议对脾损伤、脾肿瘤、门脉高压症的保脾术及残脾功能的研究、脾脏基础研究、血液病等专题进行了广泛的技术交流。现就会议主要技术动态扼要报道如下。1　脾损伤本届会议首次制定了脾损伤程度分级标准 :①Ⅰ级 :脾被膜及实质轻度损伤 ,手术所见脾裂伤长度≤ 5ｃｍ ,深度≤ 1ｃｍ ;②Ⅱ级 :脾脏损伤总长度 >5ｃｍ ,深度 >1ｃｍ ,但脾门未累及 ,或脾段血管受损 ;③Ⅲ级 :脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断 ,或脾叶血管受损 :④Ⅳ级 :脾广泛破裂或脾蒂、脾动静脉主干受损。脾脏…     

脾切除术后自身移植14例报告

笔者自1986年以来对14例外伤性脾完全破裂不能修复的病例采用自身移植术,随访1—2年,现报告如下。1 方法将破裂的脾常规切除后,置0.85％生理盐水内,待腹腔清洗完毕后,将脾脏切成长4cm厚0.05cm薄片,打开大网将其置于大网膜囊内,然后用0号丝线固定6—8针,14例中最多移植5块,最少者移植2块。2 术后随访检查病人出凝血时间无明显改变,且无全身和局部的感染,14例手术后 B 超检查(最短2个月,最长者术后3年)其中有10例在胰腺下方可见3—2.5cm×1—0.5cm×0.5cm 的弱回声区;可以认定为移植脾的回声区,有者能见到4块,其中4例未能看清。3 讨论①脾脏确具有抗感染、抗癌与免疫功能,我国80年代起逐渐兴起保脾手术,我们施行脾自身移植,也是保留脾脏功能一种方法,且简单易行,不受条件、技术限制。②移植的脾组织不易太大或太小,以免术后坏死。③移植位置血运丰富为佳,固定可靠,易成活。④移植的脾脏需把浆膜去掉,这样容易建立血液循环。⑤移植术后未发现有不良并发症。     

薇乔网片在急诊保脾手术中的应用

目的 探讨薇乔可吸收网片（聚糖乳酸复合物910）在急诊外伤性脾破裂保脾手术中的应用及术后近期免疫功能的变化。方法 收集16例急诊外伤性脾破裂患采用薇乔网片脾原位包裹荷包缝合术,评估其手术效果及1年内IgG、IgM、T细胞亚群等免疫指标的变化,复查B超、CT了解脾脏形态学的变化。结果 16例外伤性脾破裂患采用薇乔网片脾原位包裹荷包缝合术均获成功,手术后免疫功能逐渐恢复正常,形态学显示脾脏无明显改变。结论 采用薇乔网片脾原位包裹荷包缝合术是一种安全有效保脾术式,可用于Ⅱ－Ⅲ级及部分Ⅳ级外伤性脾破裂。而且,术后脾脏免疫功能逐渐恢复正常,形态学亦无明显改变。