CT引导下组织间植入125Ⅰ放射粒子结合中药治疗脊柱转移瘤的临床应用体会

目的:介绍CT引导下组织间植入125I放射粒子结合中药治疗脊柱转移瘤的技术方法并评价具体临床价值.方法:12例脊柱转移瘤患者,均在CT引导下进行肿瘤内125I粒子植入术.使用的设备为东软公司生产的双排螺旋CT-Neuviz Dual,采用珠海和佳公司生产的TPS计划系统及穿刺针,中科院生产的125I粒子.首先根据肿瘤的大小,利用放射性粒子治疗计划系统计算出治疗肿瘤所需要125I的最佳数量,然后经CT导向下经皮穿刺将125I粒子均匀植入到肿瘤内进行组织间放疗、并配以中医中药.结果:所有病人术后1个月、2个月、3个月内分别进行CT检查随访.结论:CT引导下组织间植入125I放射粒子结合中药治疗是一种治疗脊柱转移瘤安全可靠、疗效显著的治疗方法.     

CT引导下125I粒子植入治疗脊柱转移癌引起疼痛的近期疗效观察

观察CT引导下125I粒子植入治疗脊柱转移癌引起疼痛的近期疗效。回顾性分析125I粒子植入治疗的32例脊柱转移癌患者的临床资料,共47个病灶。术前用治疗计划系统制定粒子植入计划,在CT引导下将125I粒子植入病灶内,随访观察患者疼痛缓解及并发症情况。32例患者共47个病灶均成功植入, 平均1～1.5 h;粒子植入数目为12～60粒;中位粒子数30粒。术后1 d、3 d、7 d、15 d、30 d、60 d和90 d疼痛缓解有效率分别为53.13%、75.00%、90.63%、81.25%、8125%、81.25%、81.25%。CT引导下125I粒子植入治疗脊柱转移癌引起的疼痛安全有效。     

放射性^125I微粒植入治疗盆腔转移瘤的临床护理

盆腔转移瘤多为继发性肿瘤，一般患者都缺乏手术指征，因此，降低局部压迫症状、减少患者疼痛及延长患者生存时间是肿瘤科医生最为关注的问题。放射性离子组织间永久性植人是近年来倍受人们关注的降低局部复发的肿瘤辅助治疗手段。通过手术或微创方式把放射性粒子直接植入到肿瘤实体内，实现对病变组织的低剂量、持续性、长时间的放射治疗，从而达到消灭肿瘤细胞的目的。本文总结本科2007年10月采用的经CT引导下的放射性^125I粒子立体种植盆腔转移瘤患者5例，评价其8周疗效，探讨整个治疗过程中的护理重点，现报道如下。     

CT导向下~(125)I粒子植入治疗肺转移瘤的疗效观察及护理研究

目的分析CT导向下125I粒子植入治疗肺转移瘤的疗效观察及护理。方法我院收治肺转移瘤患者共90例,均采用CT导向下125I粒子植入治疗,在此基础上给予患者优质护理,观察护理效果。结果 231个病灶中,缓解有效率为90.91%。发生气胸情况患者8例,但在经过相关治疗后均全部好转。结论采用CT导向下125I粒子植入治疗具有创伤小、效果好的优势,做好相关的护理工作能够进一步提升治疗效果。     

CT引导下经皮放射性粒子植入治疗脊柱转移瘤

目的：探讨CT引导下经皮穿刺植入^125I放射性粒子治疗脊柱转移瘤的临床疗效、可行性和安全性。方法：21例脊柱转移瘤,术前通过放射性粒子治疗计划系统（TPS）制定治疗计划,在CT引导下经皮穿刺椎弓根及椎体侧旁进针,将^125I粒子植入到病灶内,观察疗效和并发症。结果：21例患者疼痛缓解情况：14例显效,5例有效,2例无效,有效率为83．2％。平均术后3～7d疼痛缓解,无严重并发症发生。结论：CT引导下^125I粒子植入治疗脊柱转移瘤有疗效好,创伤小．并发症少等优点,是一种较好的微创治疗方法。     

CT引导下125I粒子治疗腰椎骨转移瘤1例

患者,男,73岁.2011年12月因咳嗽、胸痛发现左肺下叶及左肺门肿物,于我科行左肺肿物粒子植入术.2012年12月患者出现腰痛、双下肢乏力伴麻木、活动障碍,且小便失禁,大便干结.查腰椎CT示：4、5椎体及附件骨质破坏,腰椎右侧软组织转移瘤,考虑骨转移.因患者高龄,且病情已属晚期,未行手术及放化疗,2012年12月19日于我科全身麻醉下行CT引导下125I粒子植入腰椎转移瘤组织间近距离放疗.术前完善各项院内基本检查并行CT检查,了解肿瘤的部位、大小和浸润深度,测出肿瘤的三维径线,将数据输入三维治疗计划系统,计算出肿瘤所需的放射总剂量及125I粒子的数量.术前患者予奥施康定10mg口服,每12小时1次,VAS评分4分.根据巴黎系统的基本规则[1],均匀分布粒子至病灶区内.为保证手术顺利进行,充分暴露术区,在全麻下进针,术中操作顺利,无明显并发症出现.术后立即行CT扫描,     

CT导向下^125I粒子植入治疗原发性肝癌的临床研究

目的探讨^125I粒子植入治疗原发性肝癌在延长患者生存期、改善患者生活质量的有效性及可行性。方法对我院2010年7月至2011年9月间收治的72例原发性肝癌患者,所有患者均因全身疾病或局部晚期而不能行手术治疗,给予永久植入放射量为0．1～6．0mCi的^125I粒子,术后随访并分析患者近期疗效、局部控制率和生存情况。结果所有患者均得到随访,统计结果表明患者中位生存期为18．6个月。术后经CT或MRI随访,其中CR46例,PR23例,总有效率为95．8％出现轻度并发症的5例（6．9％）,其中少量出血4例（5．6％）,粒子移位1例（1-3％）。复查病例均未发现骨髓抑制等严重并发症。结论CT导向下^125I粒子植入治疗原发性肝癌其中位生存期明显延长,无明显不适反应,为一种有效可行的治疗手段,其优势在于靶器官准确且正常组织损伤小、方法简便经济。     

组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的临床应用

目的 探讨组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的价值。方法 对21例头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移患者进行125I放射粒子植入治疗,术前行TPS(computer-based treatment planning system)计划、根据计划在CT引导局部麻醉下行颈部淋巴结转移瘤125I放射粒子植入、术后复查CT进行质量验证。根据NRS评分对术前术后患者局部疼痛进行评估,按WHO标准对局部肿瘤控制疗效进行评价。结果 随访7~29个月,21例患者均成功行手术治疗,术后3个月复查,完全缓解3例(14%)、部分缓解15例(71%)、病变稳定2例(10%)、病变进展1例(5%);6个月、1、2年的局部控制率(局部肿瘤无进展)分别为:84%、65%、39%;NRS疼痛评分术前、术后3个月、6个月分别为:(7.62±0.92)分,(2.81±0.68)分,(2.14±0.39)分(P<0.05)。3例患者术后出现发热,未超过38.5℃,3~5 d内恢复正常;3例皮肤黏膜1级急性放射性损伤,2例皮肤黏膜2级急性放射性损伤,无3~5级皮肤黏膜急性放射性损伤。所有患者未发生大出血、急性肺栓塞、窦道等严重并发症。结论 组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移创伤小,并发症少,局部控制率较高,疼痛缓解明显,为不能手术的晚期头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的患者提供了一种新型治疗手段。     

CT引导下~（125）I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床价值

目的探讨CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床价值。方法 18例胰腺癌患者采用CT引导下放射性125I粒子组织间植入。粒子活度0.5～0.8mCi,间距0.6～1.0cm,植入后2～18个月随访。结果 18例患者术后3～7d,疼痛缓解,术后2个月CT复查,完全缓解2例,部分缓解10例,疾病稳定4例,疾病进展2例,总有效率为66.7%。全组生存时间为5～18个月,中位生存时间为10个月。随访中无严重并发症。结论 125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌,缓解疼痛明显,近期疗效好、创伤小、并发症少等优点,具有较高的临床应用、推广价值。     

放射性^125I粒子组织间植入治疗胰腺癌

目的：评价放射性125I粒子组织间永久性植入治疗胰腺癌的疼痛缓解率和生存期。方法对23例胰腺癌患者行CT引导下125I粒子永久性植入治疗。肿瘤匹配周边剂量为110-160Gy。计划靶体积包括临床靶体积加1cm外周。每颗粒子活度为0.4-0.5mCi。中位植入粒子28颗（11-50颗）,术后即刻行CT扫描进行质量验证。结果术后随访1-13个。疼痛缓解82.6%（19/23）;术后1个月9例疼痛完全缓解、部分缓解10例、无变化4例。中位生存时间7.8个月（3-13个月）。其中3例死于肝转移;13例死于恶病质状态;4例死于上消化道出血;3例健在。3例出现胰瘘,6例粒子移位至肝,无症状,未予处理。无出血、胰腺炎等并发症。结论 CT引导下放射性125I植入治疗胰腺癌,安全、有效、并发症发生率低、微创、易行。     

胸腔镜引导下瘤体内^125I粒子植入术1例

患者男性，40岁。因头颅外伤人院。人院时心电图检查PR72ms，QRS　l52ms，各导联起始部均可见△波，I、Ⅱ、aVL、aVF均呈R型，Ⅲ呈Qr型，V1—3呈rS型，V4-6呈Rs型，提示B型预激综合征。住院期间突发心悸，心电图检查示心率181次／min，R—R间期匀齐规律，QRS l60ms,V1呈rsR型，V5呈Rs型，各导联终末宽钝，提示：阵发性室上性心动过速(室上速)伴完全性右束支传导阻滞。心动过速转复后心电图恢复B型预激综合征图形。患者于4d后行导管射频消融术。术中确定为右侧游离壁显性旁道，且消融成功。术后常规电生理检查示旁道的前传及逆传功能均已完全阻滞，术后心电图PRl48ms，QRSl50ms,V1呈rsR型，V5呈qRs4型各导联终末宽钝，顶激图形消失，表现为完全性右束支传导阻滞图形。     

CT引导下^125I粒子植入治疗肺癌的护理措施

粒子源植入技术，是近些年发展起来的治疗肿瘤的新手段，又称体内伽玛刀。该项技术通过影像（超声、CT或MRI）引导，将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体积内或周围，通过放射性核素持续释放的射线对肿瘤细胞进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。我科2008～2009年采用125I粒子植入治疗肺癌6例，现将护理措施报告如下。     

超声引导下~(125)I粒子植入治疗颈部淋巴结转移癌18例分析

目的探讨超声引导下125I放射性粒子植入治疗颈部淋巴结转移癌的疗效和临床价值。方法回顾性分析18例经超声引导下植入125I粒子治疗颈部恶性肿瘤患者的临床资料。术前经影像学检查确定肿瘤的位置、大小,根据Halarism经验公式确定植入粒子的数量及粒子分布范围,在超声引导下经皮将放射性粒子植入预定部位,术后CT检查粒子分布情况及漏植情况,定期行超声及CT复查,按照WHO标准评估疗效。结果 18例患者29个病灶125I粒子植入分布理想,无漏植情况出现,植入过程中均未出现严重并发症;其中完全缓解18(62.1%),部分缓解7例(24.2%)稳定3例(10.3%),进展1例(3.4%)。结论超声引导下粒子植入治疗颈部淋巴结转移癌疗效确切,操作安全,为粒子植入的首选引导方式。     

彩超引导下经皮穿刺植入^125I放射性粒子治疗恶性肿瘤

^125I粒子放射源植入患者组织内放疗，已成为恶性肿瘤治疗的一种新方法。在超声精确导向下经皮穿刺将^125I粒子植入肿瘤组织内，靶点准，放射源持续辐射，为不再适合手术治疗或失去手术机会的癌症患者，提供一种新的、有效的姑息性治疗方法翻。2002年8月-2003年10月，我院应用彩色多普勒超声引导，实施^125I粒子永久植入组织内放疗25例，取得较好效果，现报告如下。     

^125I放射性粒子组织间植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的研究

目的探讨CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子瘤内植入联合紫杉醇、顺铂（TP方案）化疗治疗非小细胞肺癌的临床应用价值。方法将110例患者随机分为3组,125I组36例,单纯125I放射性粒子瘤内植入,化疗组38例,单纯紫杉醇、顺铂（TP方案）化疗,联合组36例,125I放射性粒子瘤内植入联合紫杉醇、顺铂（TP方案）。治疗后2、3、6、12个月观察三种治疗方法疗效,并对其疗效及不良反应进行比较。结果治疗后2、3、6、12个月：联合组肿瘤体积明显小于其余组（P〈0.05）;联合组有效率和控制率高于其他2组（P〈0.05）。不良反应联合组与化疗组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论通过临床观察,125I放射性粒子瘤内植入联合TP方案化疗具有优势互补作用,科学、有效、不良反应低,提高了肺癌患者的生活质量及生存率。     

PTCD联合125I粒子植入治疗中晚期胆管癌

目的：探讨PTCD联合125I粒子植入治疗中晚期胆管癌的技术方法和临床价值。方法25例胆管癌患者,首先行PTCD及胆道钳夹活检;1周后行125I粒子植入。随访观察患者临床症状改善情况、肿瘤大小变化、术后生存期等。结果所有患者均成功序贯行PTCD及125I粒子植入,技术成功率100%。术后胆道引流通畅;胆道钳夹活检病理诊断：胆管腺癌24例,胆管鳞癌1例。术后1个月所有患者黄疸明显减退;血清总胆红素和碱性磷酸酶较术前明显下降（P〈0.01）;影像学复查肿瘤体积缩小;术后生存期2~27个月。本组患者未出现与手术相关的严重并发症。结论 PTCD联合125I粒子植入治疗中晚期胆管癌“表本兼治”,技术成功率高,疗效确切、满意,并发症少,值得在临床上推广应用。     

^125I辅治单发性脑转移瘤临床分析

目的观察^125I结合手术切除治疗单发性脑转移瘤的疗效。方法将单发性脑转移瘤患者34例分为内放疗组19例和全脑照射组15例。开颅手术切除肿瘤后,内放疗组^125I粒子置入肿瘤残腔内;全脑照射组给予全脑照射。比较2组肿瘤局部控制情况及中位生存时间。结果内放疗组有1例局部复发,5例发现新的颅内转移病灶,其中1例在术后1个月内复发;而全脑照射组有3例局部复发,4例发现新的颅内转移病灶。内放疗组中位生存时间为（15±0.2）个月明显长于全脑照射组的（12±0.1）个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术切除单发性脑转移瘤后结合^125Ⅰ粒子置入有良好的肿瘤局部病灶控制率,中位生存时间明显延长。     

125I放射性粒子术中组织间植入在胸部肿瘤治疗中的可行性

目的:探讨胸部肿瘤手术切除同期125I放射性粒子植入的安全性、可行性.方法:49例胸部肿瘤患者,手术中切除肿瘤后在瘤床或淋巴结转移区域植入125I放射性粒子,其中纵隔肿瘤9例、肺癌26例,食管癌14例.通过临床和影像学检查观察对胸部大血管、支气管残端、食管胃吻合口的影响.结果:所有患者均顺利出院.术后未出现无名静脉、上...