髌骨结核1例报告

髌骨结核１例报告杨渠平，薛力，黄荣初患者女，２９岁。因右膝部疼痛半年余于１９９３年元月入院。查体：右膝前轻度肿胀，髌前区压痛（＋＋），浮髌征（－），屈膝受限，膝关节穿刺为正常关节液。Ｘ线片示：右髌骨上极可见１．５ｃｍ２局限性溶骨性破坏。在硬外麻醉下行...     

髌股轨迹异常与膝前痛的关系(附11例临床分析)

由膝关节疾患引起的膝部疼痛原因很多。常见的原因有髌股关节炎、剥脱性骨软骨炎、骨内压增高等。但在病变初期X线表现无明显骨与软骨损害的患者,髌股关节解剖关系相对异常是其疼痛原因之一。由于髌股轨迹的紊乱,引起膝关节内应力的改变,造成慢性膝前痛。作者通过对11例髌股关节轨迹异常膝痛的患者,行恢复其正常的髌股关节适合,取得了较为满意的效果。在髌股关节病变早期恢复其正常的解剖关系,不仅可以消除目前膝部症状,还可以避免关节间软骨进一步破坏,从而可延缓膝骨性关节炎的发生。     

膝内侧半月板前角附着点的解剖变异病例报告1例

正患者50岁,男,因膝关节频繁绞索3月余2015年7月12日院,入院时伴有膝关节伸直障碍,患者未发生关节绞索时膝关节活动正常,无关节不稳及无关节肿胀,有活动后关节疼痛,休息后好转。入院专科体检发现膝关节无肿胀,浮髌试验阴性,髌研磨试验阳性,内侧关节间隙自前向后均无压痛,外侧关节间隙压痛,内侧半月板挤压研磨试验阴性,外侧半月板挤压研磨试验阳性,前后抽屉试验阴性,Lachman     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(附11例报告)(摘要)

作者从1985～1995年收治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎11例,结合文献进行讨论。 本组患者,男5例,女6例。年龄8～55岁,平均年龄28.3岁。病程最短者3个月,最长者5年。左膝4例,右膝7例。8例膝部有外伤史。患者均表现膝关节肿胀,关节活动障碍。膝关节周围可扪及大小不等的结节或包块,股四头肌不同程度萎缩;4例行关节穿刺,抽出棕黄色、黄色或血性关节液。所有患者血常规均正常,仅1例血沉加快高达65mm/h。X线检查:11例均显示不同程度的关节囊肿胀,侧位片部分病例可显示出单个或多个密度增高的圆形、椭圆形阴影,2例表现膝关节轻度增生、退变。7例术前行关节镜检查,镜下可直视到滑膜组织肥厚、增生呈结节状,滑膜血管充血,颜色呈黄褐或深褐色,以髌上囊处最为典型,关节腔可有陈旧积血或褐色积液。     

中药灌注冲洗治疗膝关节创伤性滑膜炎110例

我们自 1995年以来 ,根据中医辨证论治的原则 ,采用中药灌注冲洗的方法治疗膝关节创伤性滑膜炎 110例 ,效果满意 ,现小结如下。1　临床资料本组 110例中男 34例 ,女 76例 ;年龄最小 17岁 ,最大 62岁 ,平均 38岁 ;左侧 5 0例 ,右侧 60例 ,均为单侧发病 ;有急性创伤史者 68人 ,有慢性劳损史者 42人 ;病程最短 5天 ,最长 3年 ,平均时间 48天 ;均有关节肿胀、疼痛和不同程度的功能受限 ,伴关节积血积液者 96例 ,浮髌试验阳性 92例 ,Ｘ线片检查显示 :急性创伤者骨骼未见异常 ,慢性劳损者 35例膝关节有不同程度退行性病变及关节间隙变窄。2　治疗…     

关节镜下慢性髌前滑膜囊肿的微创治疗

2004～2008年,我们对17例慢性髌前滑囊肿患者采用关节镜治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男6例,女11例,年龄11～50（20±5.0）岁。其中15例有明确膝部外伤史,2例不明病因。临床表现为膝关节肿胀疼痛。囊肿内积液量为30～100ml。术前行MRI检查15例,B超17例,均提示髌前滑膜囊肿形成,其中合并半月板或关节软骨面损伤6例。15例术前有多次抽液治疗病史。     

手法推拿治疗髌前滑囊炎

膝部挤压碰撞等机械性外伤或长期外力摩擦 ,均可导致髌前滑囊炎。作者从 1993年以来应用手法推拿治疗髌前滑囊炎 2 1例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 3 6岁。左侧 9例 ,右侧 12例。急性 7例 ,慢性 14例 (其中 11例经过 1～ 4次穿刺抽液治疗复发 )。2　治疗方法不需麻醉 ,患者取仰卧位。以右侧为例 ,术者左手虎口张开 ,紧贴在髌前滑囊下方将其向近侧紧紧挤压 ,保持皮肤紧张 ,拇指压在滑囊上 ;右手握住患者右踝 ,然后快速屈曲膝关节至完全屈曲位 ,在屈膝的同时 ,左手继续将髌前滑…     

滑膜性骨软骨瘤病3例

滑膜性骨软骨瘤病 (ｓｙｎｏｖｉａｌｏｓｔｅｏ ｃｈｏｎｄｒｏｍａｔｏｓｉｓ)是一种少见的关节瘤样病变。近 5年来我们收治了 3例滑膜性骨软骨瘤病 ,其中 2例患者行手术治疗 ,术后均经病理证实 ,效果良好。1　病例资料例 1,女 ,5 6岁。因右膝关节疼痛、时有关节交锁 3年、疼痛加重半月余入院。无外伤史。体检 :右膝关节稍肿胀 ,以髌上囊明显 ,活动膝关节时有弹响及异物感 ,伴有疼痛。Ｘ线片示 :膝关节关节囊内有多个密度增高影 ,内有游离骨化点 ,大小不等。见图 1Ａ。在硬膜外麻醉下行右膝关节游离体及大部分滑膜切除术 ,取出 0 3～ 2 …     

膝骨性关节炎联合用药的观察

自 2 0 0 1年以来 ,通过对 30例膝骨性关节炎患者采用强的松龙和利多卡因以及透明质酸钠联合用药治疗后 ,取得了很好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 4例 ,女 2 6例 ,年龄 4 0～ 6 5岁 ,双侧 2例 ,单侧 2 8例。症状 :(1)膝关节憋胀疼痛感 ,夜间疼痛难眠 ,屈伸困难 ,负重劳累后加重 ,休息后减轻。 (2 )行走困难 ,上下楼时明显。 (3)查关节肿胀有积液 ,局部皮肤颜色正常 ,周围压痛点明显 ,浮髌试验 (+)。1.2　治疗方法　 (1)关节穿刺抽液封闭 :患者仰卧或半卧位 ,选髌外上或髌内上为穿刺点作为标记 ,关节周围常规严…     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎的护理

１９９８年１月至２００１年６月期间，本院对２４例膝关节骨性关节炎患者采用了膝关节镜治疗，取得了满意疗效。现将护理经验报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１０例，女１４例；年龄３６～７３岁，病程：０．５～９年。右膝９例，左膝１５例，均有膝关节肿痛。X线片均显示膝关节骨质增生，关节间隙稍变窄，软骨下骨质致密。住院时间７～１５天，平均１１天。２．手术方法：２４例均在手术室连续硬膜外麻醉下进行。手术切口前外侧入路（AL），在髌腱外侧１cm，外侧半月板前角上方（或关节间隙上方１cm），将膝关节屈曲３０°，切…     

膝关节表面置换术后髌韧带断裂1例

正膝关节表面置换术后髌韧带断裂罕见,临床上,膝关节表面置换术后极易忽视髌韧带断裂的可能。本文在此报道1例膝关节表面置换术后髌韧带断裂的病例。患者女性,80岁,因"双膝疼痛3年,加重伴活动受限6月"就诊。患者于就诊3年前无明显诱因下出现双膝部疼痛,休息后好转。就诊6月前双膝疼痛加重,尤其行走时疼痛明显,不能伸直,走路跛行。病程期间多次向关节腔内注射玻璃酸钠并自行口服药物"强骨粒",病情无明显好转。入     

膝内软组织异常致膝痛及功能障碍分析

慢性膝关节疼痛是骨科临床常见病 ,部分病人伴有运动初起的膝部功能障碍 ,这些症状不仅在中老年骨性关节炎病人出现 ,而且部分青壮年甚至少年病人中也有发生。从 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们通过膝关节镜对 35 0例膝痛病人进行检查 ,发现除了关节软骨的损伤、半月板损伤外 ,髌下脂肪垫、髌上翼状皱襞、髌下前内侧滑膜皱襞的异常及不应出现的髌下前滑膜皱襞也是造成膝痛和膝部功能障碍的重要原因之一。现将其诊治情况及病因分析报告如下。1　临床资料本组 35 0例 ,男 6 9例 ,女 2 81例 ;年龄 15～ 81岁 ,平均 5 9 2 8岁。均有程度不同…     

镜下清理、刨削、髌外侧减压术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术对膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法53例膝关节骨性关节炎患者根据临床症状、X线片以及髌骨倾斜、滑动试验的结果,采用关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术。结果所有病例切口Ⅰ期愈合,膝部未发生血肿。平均随访28个月。劳累后膝部胀痛3例;屈曲受限30°左右2例;2例术后2年症状复发,行全膝关节置换术。其余病例无明显膝部疼痛,膝关节伸屈功能正常。Lysolm评分:术前(42±8)分,术后(83±6)分。结论膝关节骨性关节炎患者术前应准确地划定髌骨状态,对合并髌骨活动受限、髌外侧挛缩者,行膝关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术,可明显缓解膝部疼痛,效果满意。     

髌骨关节外粉碎性骨折合并髌股关节脱位1例报告

正髌骨骨折是创伤骨科的常见疾病,但髌骨关节外粉碎性骨折合并髌股关节脱位非常罕见,承德医学院附属医院创伤骨科于2014年10月17日收治1例,经治疗效果满意,报告如下。1临床资料患者,男,18岁,主因"摔伤致左膝部疼痛、肿胀、活动受限4 h"于2014年10月17日来我院就诊。患者于4 h前不慎摔伤,致左膝部疼痛、肿胀、活动受限,无头痛、胸痛、腹痛,来本院急诊科就诊。查体:左膝关节活动受限,左大腿远端及膝部肿胀、畸形明显,局部瘀斑,皮温正常,压痛及纵向叩     

髌韧带下腱鞘巨细胞瘤1例报告

临床资料　患者女性 ,45岁。因左膝酸痛 ,屈膝受限 1年余 ,近半月加重入院。 1年前左膝内下方可及一肿物 ,随膝关节屈伸上下移动 ,活动时弹响 ,且有间歇性的“交锁”现象。无夜间痛、无膝关节外伤史。半月前左膝关节疼痛、肿胀积液。曾在外院诊断为“滑膜炎” ,行穿刺抽液、口服消炎痛无效后入院。查体 :左膝前下方肿胀 ,股四头肌无萎缩 ,无静脉怒张 ,局部皮温稍高 ,膝内侧间隙压痛。髌韧带内下方可触及一肿物 ,质韧 ,约 2cm× 3cm× 4cm ,活动半径为 1cm ,轻触痛。浮髌试验 ( + ) ,内侧挤压试验 ( + ) ,McMurray症 ( -) ,抽屉试验( -) ,膝…     

后天性膝外翻合并前交叉韧带损伤1例

<正>患者,女,52岁,走路扭伤致左膝关节呈屈曲外翻位,当时出现肿胀,听到弹响,于2017年8月25日急诊入院。查体:左膝关节呈屈曲外翻畸形,略肿胀,周围无红肿,皮温正常,关节屈伸活动度10°～100°,过伸痛(-),过屈痛(+),浮髌试验(-),磨髌试验(-),内侧关节间隙压痛(+),外侧关节间隙压痛(-),外翻应力试验(-),前抽屉试验(+),后抽屉试验(-),Lackman试验(+),麦氏试验(-)。患者小时候左膝曾有外伤史。术前X线片(图1A):损     

带选择性观察皮岛的膝降动脉皮瓣转位修复膝部髌前软组织缺损

目的探讨带选择性观察皮岛的膝降动脉皮瓣转位修复膝部髌前潜行软组织缺损的临床效果。方法自2011-03—2013-03采用带选择性观察皮岛的膝降动脉皮瓣转位修复膝部潜行髌前软组织缺损5例。结果术后5例皮瓣完全成活。均随访6~18个月,平均12个月。皮瓣色泽、质地良好,创面愈合好,皮瓣外形美观,皮瓣供区无并发症,髌骨滑动及膝关节活动性好,对膝关节内侧组织损伤小。结论采用带选择性观察皮岛的膝降动脉皮瓣转位修复膝部髌前软组织缺损,易于切取,填充后外观饱满,髌骨滑动及膝关节活动性好,对膝关节内侧组织损伤小。     

关节镜下股四头肌成形治疗膝关节僵直

肌四头肌成形术是治疗伸直位膝关节僵直的常用方法,但创伤大、疼痛重,影响术后早期功能锻炼。本文介绍关节镜下股四头肌成形术治疗14例创伤后膝关节僵直的经验。1　临床资料11　一般资料　1994年10月～1998年5月,收治14例创伤后膝关节僵直,男10例,女4例;年龄20～69岁,平均36岁。原发病因为股骨骨折10例,髌骨骨折2例,关节切开手术2例。平均病程18个月(3～36个月)。膝关节活动平均40°(15～85°)。12　手术方法　连续硬膜外麻醉,仰卧位,前外侧入路,以钝性镜鞘闭塞器,经髌股关节间隙刺入髌上囊疤痕组织,呈扇型反复穿刺分离髌股关节间和髌上囊粘…     

左髌骨后嵴骨折一例

1　病例报告患者女,1 7岁,因摔伤致左膝部肿痛,活动受限1d入院。患者受伤时左膝部向内跪地摔伤即出现左膝关节肿胀、疼痛、伸屈活动受限。查体:四肢正常,发育正常,神清语晰,双侧视力正常,心肺、腹征阴性。左膝部肿胀青紫,轻压痛,浮髌试验阳性,外侧方挤压试验弱阳性,左膝伸屈活动受限,伸直时偶有疼痛。左下肢末梢血压、感觉正常。左膝关节X线片示:关节腔肿胀,关节腔内见一游离性骨块,诸关节面未见骨折或缺损。治疗:手术取前内侧弧形切口探查,见关节腔陈旧积血约1 2 0ml,髌骨后嵴中下部见一大小约2 0cm×1 5cm×0 8cm软骨骨质缺损,余关节…     

双侧胫骨高位截骨术伴左侧延迟性TakeuchiⅡ型外侧合页骨折保守治疗1例

<正>患者女性,58岁,2019年3月因"右膝关节疼痛5年,左膝关节疼痛1年"入院,于我院摄全下肢X线片提示双膝关节退行性病变(图1a),门诊拟"双膝关节退行性病变"收入院。查体:双膝关节轻度内翻畸形,双膝关节内侧间隙压痛,右膝关节浮髌试验阳性,左膝关节活动度0°～100°,右膝关节活动度0°～115°,双膝关节髌股研磨试验阳性,肌力正常,其他实验室检查均为阴性。