对《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》肺功能部分的几点疑惑

编辑同志 :《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(以下简称《指南》)已刊出 ,其对我国慢性阻塞性肺疾病 (COPD)规范化诊治的作用是显而易见的。但我们对肺功能部分的内容有几点疑惑 ,现提出如下 ,以求释疑。1.在《指南》的 [定义 ]中 ,[实验室检查及特殊检查 ]的肺功能检查中以及在 [诊断与鉴别诊断 ]中 3次提到“在吸入支气管舒张剂后 ,一秒钟用力呼气容积 (FEV1) <80 %预计值、且FEV1/用力肺活量 (FVC) <70 %表明存在气流受限 ,并且不能完全逆转。”此 3处可理解为 :在吸入支气管舒张剂后 ,不仅FEV1<80 %预计值 ,而且FEV1/FVC <70 % ,才…     

慢性阻塞性肺疾病诊治指南

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)由于其患病人数多 ,死亡率高 ,社会经济负担重 ,已成为一个重要的公共卫生问题。在世界 ,ＣＯＰＤ居当前死亡原因的第四位。根据世界银行 /世界卫生组织发表的研究 ,至 2 0 2 0年ＣＯＰＤ将成为世界疾病经济负担的第五位。在我国 ,ＣＯＰＤ同样是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病 ,近来对我国北部及中部地区农村 1 0 2 2 30成年人群调查 ,ＣＯＰＤ约占 1 5岁以上人口的 3 % ,患病率之高是十分惊人的。为了促使对ＣＯＰＤ这一疾病的关注 ,降低ＣＯＰＤ的患病率和病死率 ,继欧、美等各国制定ＣＯＰＤ诊…     

慢性阻塞性肺疾病诊治指南

[前言 ]慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)由于其患病人数多 ,死亡率高 ,社会经济负担重 ,已成为一个重要的公共卫生问题。在世界 ,ＣＯＰＤ居当前死亡原因的第四位。根据世界银行/世界卫生组织发表的研究 ,至2 0 2 0年ＣＯＰＤ将成为世界疾病经济负担的第五位。在我国 ,ＣＯＰＤ同样是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病 ,近来对我国北部及中部地区农村 1 0 2 2 3 0成年人群调查 ,ＣＯＰＤ约占 1 5岁以上人口的 3 % ,患病率之高是十分惊人的。为了促使对ＣＯＰＤ这一疾病的关注 ,降低ＣＯＰＤ的患病率和病死率 ,继欧、美等各国制定ＣＯ…     

《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的几点说明

一、背景由于认识到慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患病人数多 ,病死率高 ,社会经济负担重 ,ＣＯＰＤ防治工作受到世界各国的重视。 1 995年以来 ,澳大利亚、新西兰、加拿大、美国、欧洲、英国等相继制订了有关ＣＯＰＤ的诊治指南 ,我国在 1 997年 4月也发表了《中国慢性阻塞性肺疾病诊治规范 (草案 )》(简称《草案》)。近来 ,美国国立心、肺、血液研究所 (ＮＨＬＢＩ)和世界卫生组织(ＷＨＯ)组织多国专家 ,根据丰富的文献资料进一步制订了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(ＧｌｏｂａｌＩｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃ…     

慢性阻塞性肺疾病治疗新进展

近年来慢性阻塞性肺疾病发病率与死亡率呈上升趋势。本介绍了慢性阻塞性肺疾病的概念、病理生理、治疗等方面的研究进展。治疗包括：氧疗、药物、康复、手术等。     

执行慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的一点困惑

本期刊出何权瀛教授的一封读者来信，信中提出了一个临床上非常常见的问题，即如何对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(简称哮喘)这两种气道慢性炎症性疾病进行鉴别诊断。临床上，虽然多数COPD患者与哮喘患者是比较容易鉴别的，但确实有一部分(而且是不小的一部分)患者，他们兼具COPD和哮喘两种疾病的特点。对这部分患者该如何界定?如何判断气道阻塞(或气流受限)是否完全可逆?治疗上又该如何把握?本刊将邀请专家对这个问题进行讨论，也希望读者参与讨论，欢迎来信。     

慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)

前言 慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8．2％，其患病率之高十分惊人。     

慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8．2％，其患病率之高十分惊人。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸训练新方法的临床应用研究

目的 观察针对COPD呼气流速受限的呼吸训练新方法的有效性,期望为COPD患者呼吸训练提供新的更为有效的方法.方法 选取2015年1月至2015年12月我院就诊的40例重度与极重度COPD稳定期患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各20例,B组给予基础性药物治疗,A组在B组的基础上给予呼吸训练新方法,比较2组治疗前后的6分钟步行距离(6MWD)、功能性呼吸困难评分(MRC)、最大呼气压力(MEP)、最大吸气压力(MIP)及肺通气功能,同步由患者完成圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分.结果 A组治疗后的MRC、SGRQ评分显著低于治疗前,6MWD、MEP、MIP及深吸气量(IC)显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),肺功能其他指标包括FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV较训练前无显著性变化(P值均＞0.05).B组6MWD、MRC、SGRQ评分、MEP、MIP及肺通气功能各项指标较8周前无显著变化(P＞0.05).结论 针对COPD呼气流速受限的呼吸训练能明显改善重度至极重度COPD患者的呼吸困难,提高日常生活活动能力和生存质量,增加运动耐力和呼吸肌功能,是一种简单易行的适合于重度至极重度COPD患者的呼吸训练锻炼方法.     

慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。[第一段]     

中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续性呼吸道症状和气流受限为特征,通常由于明显暴露于有害颗粒或气体导致气道和(或)肺泡异常.老年人是慢阻肺的高发人群,对慢阻肺的知晓率低,诊断不足问题严重.老年慢阻肺患者临床症状缺乏特异性,常合并存在多种疾病,同时老年人具有相应的病理生理特点,因此老年人群慢阻肺的诊治面临挑战.为了提高广大医生对老年慢阻肺的重视程度,指导临床医生充分考虑老年慢阻肺患者的特点进行个体化诊治和管理,中国老年医学学会呼吸病学分会慢阻肺学组在遵循国内外循证医学证据的基础上,经全体学组委员多次现场工作会议讨论,并广泛征求国内相关领域专家的意见后,经过多次修改,最终定稿.     

慢性阻塞性肺疾病相关性肺高压诊断和治疗进展

慢性阻塞性肺疾病是我国常见的呼吸系统疾病,肺高压是其重要的并发症之一.右心导管检查是诊断肺高压的"金标准",但临床应用超声心动图更为广泛.目前尚缺乏治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺高压效果较好的药物,长期氧疗可以延缓其病程进展,他汀类和吸入前列环素类颇有疗效,可溶性鸟苷酸环化酶激动剂、吸人一氧化氮和吸入内皮素受体拮抗剂等均是有前景的治疗药物.     

重视慢性阻塞性肺疾病诊治中的几个问题

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统常见病,临床医师对具有典型表现的COPD的诊断与治疗原则比较熟悉。而对临床表现不典型病例的诊断、治疗矛盾或不常见问题的处理常不尽人意。本文拟阐述COPD诊治中的几个问题。     

慢性阻塞性肺疾病诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)仍然是一个重要的公共卫生问题,也是病死率呈上升趋势的少数慢性疾病之一.近几年COPD发病机制、全身效应、急性发作和治疗等方面都有许多新的进展.目前COPD已被定义为可以预防、可以治疔的疾病,除了肺部病变的特点外,还伴有一些与患者疾病严重性相关的显著的肺外效应.本文从定义、诊断、病情评估和治疗...     

慢性阻塞性肺疾病临床诊治实施规范

我国慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病人群庞大,但在临床实践中,仍存在识别率低、诊治不足等问题。本规范基于权威指南并结合国内临床实践,从慢阻肺的识别与诊断、疾病评估、稳定期干预、急性加重期干预、随访与管理5个方面提出慢阻肺临床管理的关键信息和规范要求,以推动慢阻肺规范化诊疗,提高慢阻肺患者疾病管理质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症诊治进展

肺血栓栓塞症（PTE）是老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的重要并发症,发病率、病死率和复发率均较高。COPD和PTE临床表现均缺乏特异性并相互重叠,易导致延迟诊断或漏诊。因此,提高诊断意识在临床上非常重要。对老年COPD合并PTE患者选择溶栓或抗凝时应充分考虑老年人的病理生理特点以及其他合并症的影响,慎重权衡病情轻重与出血风险。     

Physical diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease

Among the various diagnostic strategies of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), physical diagnosis is the quickest and requires no extra cost. Rapid physical diagnosis of COPD in primary care practice can lead to earlier actions of preventive measures and counseling for patients. Further, rapid physical diagnosis of COPD in an emergency department is also crucial for timely use of potentially lifesaving therapy specific for COPD patients. In this review, we will present a broad scope of physical findings for rapid physical diagnosis of COPD.     

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。COPD病程中,患者常因感染等因素诱发出现COPD急性加重(AECOPD)。频繁发作的急性加重可使患者生存质量下降,肺功能进一步恶化,住院率和病死率上升。本文简述AECOPD诊治进展的相     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压诊断和治疗的新认识

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)的一个重要合并症.COPD患者出现PH时临床上并无特异症状.目前,右心导管检查仍是诊断PH的金标准,多普勒超声心动图则为无创性诊断PH的最佳方法,核磁共振在诊断COPD合并PH中的作用仍需进行研究.长期氧疗是目前惟一证明能稳定、减轻PH进展的方法,但肺动脉压罕见恢复正常,肺血管结构的改变也依然存在.不建议使用传统的血管扩张剂,如钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ拮抗剂来治疗COPD相关的PH.新型血管扩张剂,如前列环素、磷酸二酯酶5抑制剂、内皮素受体拮抗剂在COPD相关PH中的作用缺乏大规模的随机对照研究,目前的少量研究结果令人失望.