阿法D3大剂量治疗对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症患者血钙磷及甲状旁腺激素的影响

活性维生素D即1,25(OH)2D3缺乏是慢性肾功不全(CRF)尿毒症患者低血钙、高血磷、继发性甲状旁腺功能亢进重要的发病机制.本研究对应用不同剂量、方法的阿法D3对55例尿毒症患者进行了治疗观察,报告道下.     

间歇口服1,25(OH)_2D_3可替代甲状旁腺切除术

肾性骨发育不全是慢性肾衰的一个主要并发症。许多尿毒症患者,特别是长期接受血液透析者,常因本并发症而有骨疼和骨折发生。为避免这种代谢紊乱,常用方法是预防和治疗继发性甲状旁腺机能亢进(HPT)。预防继发性HPT可口服1,25(OH)_2D_3及磷酸盐结合剂。当血清甲状旁腺素(PTH)含量很高时,给1,25(OH)_2D_3维持剂量常不够。为了避免用手术方法治疗继发性     

罗钙全治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进

慢性肾功能衰竭(CRF)导致的活性维生素D3缺乏、磷潴留、以及骨骼对甲状旁腺激素(PTH)的抵抗等多种因素,都有降低血钙的倾向,最终引起继发性甲状旁腺功能亢进(SecondaryHyperparathyroidism,SHPT),是维持性透析患者最常见的并发症之一,严重影响了患者的生活质量。罗钙全(Calcitri-ol,1,25-(OH)2D3)是治疗SHPT的重要手段,其中一些观念性问题直接影响到其治疗方式和效果,本文就影响其疗效的因素和给药方法等问题进行综述。1　影响罗钙全疗效的因素一些内源性因素和外源性因素可解释患者对罗钙全治疗的不同反应(附表)。1.1　甲状旁腺增…     

口服1,25(0H)_2D_3脉冲疗法药理性抑制甲状旁腺

肾性骨营养不良是慢性肾衰竭的主要并发症之一。许多尿毒症患者,尤其是长期接受血液透析的病人,由于体内钙磷代谢的紊乱,会出现骨痛、骨折等现象。抑制这种病人的继发性甲状旁腺机能亢进,可消除这些代谢紊乱。为此,可口服1,25—二羟胆钙化醇[1,25(OH)_2D_3]并佐以磷结合剂治疗。但当病人血中甲状旁腺激素水平很高时,此法效果不佳,Slatoplsby等用静脉注射大剂量     

慢性肾脏病患者如何使用维生素D制剂

维生素D缺乏在慢性肾脏病(CKD)患者中普遍存在,与治疗相关的主要涉及两方面:一是针对25(OH)D3缺乏补充维生素D2或D3;另一是针对继发性甲状旁腺功能亢进给予1,25(OH)2D3治疗.这里主要就后者讲一下我们的治疗经验和体会.     

重视继发性甲状旁腺功能亢进患者术后甲状旁腺激素持续过低状态

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症,可导致矿物质骨代谢紊乱、骨异常和异位钙化等.甲状旁腺切除术(PTX)作为一种有效的治疗方法,可以改善对常规内科治疗抵抗的严重SHPT患者的临床表现、提高其生活质量、降低死亡率.然而有报道PTX还可能导致患者血甲状旁腺激素(PTH)水平持续过度降低...     

高通量血液透析及血液透析滤过对老年尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果比较

<正>血液净化技术是尿毒症患者的治疗方法,尿毒症并发症的防治成为进一步血液净化技术创新的重点。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH),慢性肾脏病时,患者肾小球滤过率(GFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2,会继发甲状旁腺的异常增生及PTH水平升高。继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)严重影响尿毒症患者生活质量,甚至可致残和死亡〔1⁴〕。由于老年患者较易出现低钙血症的生理特点,此类     

甲状旁腺激素的信号调节及对肾脏的影响

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的严重并发症之一,严重影响肾功能衰竭患者的生活质量及生存率,临床上已将血清甲状旁腺激素(PTH)水平作为尿毒症患者的生存指标之一.     

口服小剂量1,25(OH)_2D_3治疗早期血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

继发性甲状旁腺功能亢进 (ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ,ＳＨＰＴ)是尿毒症患者的常见并发症之一。由于低血钙、高血磷及甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)不易被清除等原因 ,多数尿毒症患者都伴有ＳＨＰＴ ,其代谢紊乱引起的骨结构、骨转化异常影响患者的生活质量。如何控制ＳＨＰＴ是临床探索的一个焦点 ,多年来国内外报道了使用大剂量 1,2 5(ＯＨ) 2 Ｄ3(钙三醇 )静脉或口服冲击治疗ＳＨＰＴ抑制其功能[1] ,但价格昂贵、并发症发生率高 ,且不适用于每一个患者。因此我们设计应用小剂量 1,2 5(ＯＨ) 2 Ｄ3在慢性肾功…     

甲状旁腺激素水平在早期肾脏损伤诊治中的意义

甲状旁腺激素(PTH)是调节人体钙磷代谢的主要激素之一。各种原因引起的长期低钙血症、高磷血症及低1,25-羟维生素D3血症可刺激甲状旁腺代偿性增生,PTH分泌增多,引发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。肾脏疾病患者肾功能下降,肾实质减少,出现钙磷代谢紊乱,引起PTH水平上升,升高     

原发性甲状旁腺功能亢进病人的肠钙吸收增加仅与1,25(OH)_2D_5升高有关吗?

1,25(OH)_2D_3是调节肠钙吸收的主要因子,PTH促进其合成。故甲状旁腺功能亢进(下称PHPT)病人血浆1,25(OH)_2D_3水平增高,肠钙吸收增加。作者测定了17例PHPT病人和服用1αOHD_3正常人的肠钙吸收和1,25(OH)_2D_3水平,结果发现两组肠钙吸收均增加,但与他们的血浆1,25(OH)_2D_3值相比,前者肠钙吸收较后者高得多。     

获得性VitD缺乏与甲状旁腺机能亢进

维生素D(Vit D)代谢紊乱在决定原发性甲状旁腺功能亢进(PHT)的临床表现中起重要作用。在PHT时,激素形式的VitD(1,25(OH)_2     

慢性肾功能衰竭钙磷及其调节激素代谢紊乱

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)时常见钙磷代谢及其调节激素——甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、维生素 D 及降钙素代谢异常。出现尿毒症时几乎均有继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyper-parathyroidism,SHPT)及骨病。骨病表现为纤维性骨炎、骨质软化、骨硬化及骨质疏松,总称为肾性骨营养不良或肾性骨病(renal     

不同透析方式对尿毒症甲状旁腺素的清除疗效及骨化三醇治疗剂量

甲状旁腺素(PTH)升高是慢性肾衰竭的常见并发症,临床常伴随钙(Ca)、磷(P)代谢失调、肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进等症状.两种透析方式均可清除PTH,但透析早期疗效不同.骨化三醇[1,25(OH)2D3]是临床常用的治疗肾性骨病的药物之一,在血液透析中的应用研究较多[1],而在腹膜透析治疗中观察较少.本文拟探讨骨化三醇在腹膜透析及高PTH治疗中的疗效及用量,为其临床应用提供依据.     

甲状旁腺热消融术治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)作为慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)的一个重要临床表现,可引起骨骼病变、心血管并发症等,严重影响患者的长期生存和生活质量。目前对于SHPT的治疗主要包括限制含磷食物的摄入、透析方式的调整、磷结合剂、活性维生素D、钙敏感受体激动剂的使用等。甲状旁腺切除手术(PTX)仍是目前对药物抵抗的严重SHPT患者首选治疗方式。然而有部分患者因存在严重心肺功能障碍、无法耐受全身麻醉或曾反复行颈部手术等原因无法进行PTX,为控制病情,超声引导下经皮甲状旁腺热消融术成为患者的另一选择。本文总结了该疗法在严重SHPT患者中的操作流程、注意事项、临床运用及研究进展。     

维生素D缺乏抑制胰岛素分泌

维生素D(V.D)的主要功能是维持机体钙磷代谢平衡,作用的活性形式是1,25—二羟胆钙化酶(l,25—[OH]_2D_3)及24,25—二羟胆钙化醇(24,25—(OH)_2D_3)。其促肠道钙吸收的机理类似于类固醇激素的作用原理。 已经证实,甲状旁腺、肾、骨细胞存在1,25—(OH)_2D_3受体,可接受其作用。近年来,作者用放射免疫法测定小鸡骨、肾、肠和胰脏中的钙结合蛋白(CaBP),意外地发现胰脏也存在CaBP及     

尿毒症合并甲状旁腺功能亢进综合治疗及护理

尿毒症患者合并甲状旁腺功能亢进,是慢性肾功能衰竭(CRF)矫枉失衡的结果.由此而产生的高水平的甲状旁腺激素(PTH)是尿毒症重要的毒素之一.其与尿毒症的诸多并发症,如肾性骨营养不良症、肾性贫血、尿毒症性心肌病及神经系统损害均有着密切关系.纠正甲状旁腺功能亢进,降低PTH水平即成为临床治疗尿毒症的重要目标之一.但目前临床常用治疗方法却存在着某些局限性,治疗效果不理想.我们采取综合防治、整体化护理、个体化透析措施,取得了满意效果.现报告如下.……     

罗钙全在慢性肾衰患者的应用

肾脏是调节和控制体内钙磷代谢的重要器官,也是体内有生物活性的维生素D[1,25(OH)_2D(?)]合成的重要场所.慢性肾衰时,特别是尿毒症长程透析的患者,由于有功能的肾单位已残存无几,故使内源性1,25(OH)_2D_3的合成大为减少,甚至停止;又由于肌酐清     

1,25(OH)_2D_3参与调节内分泌腺激素的释放吗?

近来,关于维生素D研究的重要进展之一就是1,25(OH)_2D_3的受体不仅存在于维生素D的经典靶器官内,如肠、骨和肾,而且还存在于所谓的“非经典”的靶器内,如垂体、胰腺、甲状旁腺、性腺和胎盘。Murdoch、Norman和 Merke认为1,25,(OH)_2D_3参与垂体、胰腺和性腺的激素合成与分泌。Ⅱ型维生素D依赖性佝偻病(DDR-Ⅱ)是一种新的激素不应症。表现为严重的佝偻病、全身无毛发,对抗1,25(OH)_2D_3。其主要原因是1,25(OH)_2D_3的受体有缺陷。这种病人为研究上述问题     

终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后并发症的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病透析患者的常见并发症之一。随着透析方式及技术的提高,患者的人均寿命延长,透析期间SHPT的发病率逐渐增加。一部分难治性SHPT患者需要手术治疗。该文将主要介绍SHPT患者甲状旁腺切除术后相关并发症的研究进展。