原发性肝肉瘤样癌一例

患者男，58岁，因上腹持续性胀痛3月余发现生长迅速之包块2月，于1993年10月22日人院。体检见左肝剑下3cm处触及约6cmX×5cm×4cm包块。血常规检验结果WBC5．2×109／L，Sg0．58，ly0.36，Hb127g／L。肝功能正常，甲胎蛋白及癌胚抗原阴性。B超提示左肝外叶癌（Ⅱ期）；CT检查示肝在叶原发性癌，巨块型。术中见全肝结节性改变，肝左叶有7cm×5cm×3cm包块，与胃小弯粘连。腹主动脉旁淋巴结肿大。术后病理检查大体标本见肝17cm×10cm×5cm，其上有10cm×6cm×3cm包块突起，边界较清，切面灰白，结节状，质脆。显微镜检查见肝内非肿瘤区纤…     

巨大肝细胞腺瘤1例

１病例介绍患者，男，１３岁，上腹无痛性肿物２０ｄ入院。查体：发育正常，全身皮肤粘膜无黄染；上腹正中异常隆起，触诊及肝肿物，质硬，光滑，无压痛。Ｂ超示：肝左叶实性占位；ＭＲＩ示肝左叶巨块型占位；肝功能结果正常。入院后行剖腹探查术，术中见肝左叶巨大肿物，...     

胃小弯巨大海绵状血管瘤B超误诊1例

临床资料 :患者女性 ,１９岁 ,因反复右上腹疼痛３月 ,发现腹部包块１８天入院。查体 :慢性贫血貌 ,右上腹饱满 ,可扪及直径约３０ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,边界清楚 ,不活动 ,有压痛 ,肝、脾未触及。Ｂ超所见 :左上腹部可探及３５ｃｍ×３５ｃｍ低回声团块 ,其内回声不均匀 ,呈蜂窝状改变 ,并有大小不一、形状不规则的无回声暗区 ,边界与肝左叶界限不清 ,与胰腺、脾脏、左肾界限清楚。Ｂ超提示 :肝左叶巨大海绵状血管瘤。手术所见 :包块３０ｃｍ×２０ｃｍ×８ｃｍ ,源于胃小弯 ,包绕肝左叶 ,与肝、胆、胰、脾无关连 ,肝脏正常。术后病理诊断…     

异位分泌胰岛素的肝细胞癌1例

异位分泌胰岛素的肝细胞癌１例任文海李岚邹文孝１病例介绍患者，女，５０岁，烦躁、易怒、多汗伴善饥３月余，夜间好发，进食后能缓解，近一周上腹隐胀，于１９９６年３月１４日就诊。答问较迟钝但切题；查体：皮肤微汗，表浅淋巴结不肿大；肝左叶扪及一包块，表面欠光滑...     

少儿巨大肝细胞腺瘤1例

患者男，１３岁，上腹无痛性肿物２０天入院。查体：发育正常，全身皮肤粘膜无黄染；上腹正中无异常隆起，右上腹触及肿物，质硬，光滑，无压痛。Ｂ超示：肝左叶实性占位；ＭＲＩ示肝左叶巨块型占位；肝功能检查正常。１９９３年５月１日行剖腹探查术，术中见肝左叶巨大肿...     

全肝血管瘤一例

女，39岁。因上腹部疼痛性包块20天收入院。查体：D36.8℃，PSO次／分，RZO次／分，BP16／11kPa。痛苦貌，剑下可触及10cmx6cm包块，质软、边界清。活动度差、压病。行肝脏gr扫描：肝左叶占位病变，最大切面12．5cm×8cm。化验检查：CEA4．2nd/ml，AFP20ng/L，肝功：TTT5．0，LIT正常，诊断肝左叶血管瘤。剖腹探查见：肝左叶血管瘤，并与相应腹膜粘连，分离后探查肝有叶及肝门处均有血管瘤，无法切除，关腹。术后第6天出现腹水，复查肝功无异常，给予利尿，腹水无明显减少，术后第12天病人自动出院。讨论：肝海绵状血管瘤的组织发…     

肝左叶纤维板层型肝细胞癌1 例

 患者，男性，31岁，两个月前无诱因自觉上腹部不适，与进食无关，发现上腹部有一肿物，约鸡蛋大小，未治疗。近两个月来，肿物逐渐增大，约手拳大小，伴上腹疼痛，呈阵发性隐痛，向双侧肋缘放散，进食后伴上腹胀感，遂就诊。查体：上腹部剑突下可触及一包块，大小约为10×8×8cm，有轻度触痛。B超示肝左叶巨大占位。CT示肝左叶占位性病变。实验室检查：肝功正常，CEP(-)、AFP(-)、Fer(+)、β2-MG(-)。2000年11月3日行左半肝切除术。     

一例肝血管内皮细胞肉瘤

 患者女性,62岁。因发现左上腹包块四月余、伴纳差、乏力、尿色加深一月,于82年7月14日入院。患者自述曾因“脑血栓形成”于82年3月在地方医院疗养时,发现左上腹包块约15×15厘米大小而转入某军区总医院,经肾盂静脉造影、B 型超声波检查,拟诊为“多囊肝、多囊肾?”。超声波检查:肝大肋缘下3厘米,肝左叶大在剑突下5厘米,较密微波。     

肝细胞腺瘤二例

肝细胞腺瘤二例陈刚，陈汉华，李凡彩例１男性，５７岁。Ｂ超发现肝占位性病变１个月入院。查体：一般情况好，腹平软，未触及肝、脾及其它包块。肝功能正常，ＡＦＰ阴性。Ｂ超、ＣＴ均诊断肝左叶占位病变考虑为肝癌，于１９８９年９月２５日行肝肿瘤切除术。术中见肝脏色...     

巨大肝细胞腺瘤1例

患者 ,女 ,35岁 ,农民。上腹部包块 9年。 8年前因“腹部包块”行剖腹探查 ,术中取活检诊断为“肝细胞腺瘤”,当时因肿瘤较大 ,未予切除。近年来由于包块增大明显 ,腹胀加重。入院查体 :除稍消瘦外 ,全身一般情况良好。上腹明显隆起 ,可触及肝缘达剑突下 4横指 ,质地较硬。血象、肝功、甲胎蛋白等各种化验均正常。B超及 CT检查均提示肝左叶巨大实性占位。在全麻下行手术治疗。术中探及肝左叶完全为肿瘤组织占据 ,其右界超过镰状韧带 ,临近胆囊边缘 ;肿瘤组织颜色灰暗 ,质地偏硬 ,与周围器官轻度粘连 ;胆囊以右的肝脏组织色泽、质地均正常…     

超声诊断肝脏黏液性囊腺瘤1例报告

1病例介绍患者,女性,50岁。上腹胀痛3个月,左上腹不适7天。患者3个月前出现上腹间歇性胀痛,进食后及改变体位时易引起胀痛。当地医院按胃病治疗无效。该患者4年前于外院做CT检查发现肝左叶肿物,考虑“血管瘤”,未治疗。查体:皮肤、巩膜无黄染,左上腹触及一大小约14cm×11cm质软包块,轻度压痛。实验室检查无特殊,AFP:13ng/ml。CT检查显示:肝左叶见一大小约13cm×11cm低密度肿块,边界清晰,包膜完整,肿物内见分隔带,囊内壁见点状高密度影;提示肝左叶囊性肿块。B超检查:肝左叶探及一大小约13.5cm×11.0cm中低回声肿物,边界清晰,包膜完整,肿…     

原发性肝细胞性肝癌与胃腺癌并存一例

患者男，60岁。因剑突下不适伴解柏油样大便15天，于1995年三月14日来我院就诊，门诊行胃镜检查并取活检，病理诊断为胃角、胃窦部腺癌收入住院。既往无肝炎病史。查体见腹平坦，肝脾未触及，剑突下深压痛，宋扪及包块。B超示左右肝均可见2cm～3cm不等的结节样强回声。术前诊断为胃腺癌、肝内转移。术中见左右肝内均有弥漫性结节状包块，其质硬、表面凹突不平；胃小弯胃角处有一约1．5cm大小溃疡性包块。行胃大部切除、肝活检术。病理检查已剖胃壁组织15cm×12cm×4cm；胃角粘膜面有一溃疡，约1．5cm×1.5cm×0.4Cm，边缘隆起，底不光滑。…     

胰腺类癌1例

病例 男,56岁。该患以上腹无痛性包块渐大六年为主诉住院。病人六年前在健康体检时经B超、CT检查发现腹部一包块约5.0cm,,以后包块逐渐增大,但无明显不适。入院检查,一般状态良好,心肺未见异常,腹平坦,右上腹略膨隆,肋缘下可及一约10cm×8cm,质中等,表面光滑,边界清,无压痛之包块。住院前CT报告:腹膜后至肝左叶cm:12×11×13不规则软组织肿块,密度不均匀,CT值7μn～     

隐匿恶性黑色素瘤空肠转移一例

患者男，48岁，因阵发性腹痛、呕吐3天入院。查体见消瘦、贫血貌，无黄疽，未见体表色素病，全身浅表淋巴结未构及；腹胀，可见肠型，全腹无明显压痛及肌紧，未们及肿块，肝脾末们及，肠鸣音亢进，可闻及高调肠鸣及气过水声；肛门外观无异常，直肠空虚，未加及包块。腹部平片提示不全性机械性肠梗阻，经非手术治疗48小时后症状无缓解，即行手术探查。术中发现距十二指肠空肠曲20cm开始处发现空肠上有大小不等的多个包块，累及空肠段长约130cm；包块最大者直径4cm，最小者直径0．scm；最远端一处包块套人运端空肠形成肠套叠，相应系膜淋巴结…     

肝肿瘤自发性破裂14例诊治体会

肝脏肿瘤破裂出血，是一种严重威胁生命的共发症、该病发病突然、急剧，常伴有出血性休克．给诊断和治疗带来一定困难。我们自1985年1月至1994年12月，共收治14例肝肿瘤自发性破裂，现将诊治体会小结如下。1临床资料1·1一般资料本组14例，男10例，女4例；年龄34岁～57岁，平均46岁。其中恶性肿瘤11例，皆为原发性肝癌（结节型8例．巨块型3例），良性肝肿瘤3例，分别为海绵状血管瘤2例．非寄生虫性肝囊肿1例；肝肿瘤位于肝右叶9例，肝左叶5例。入院时休克者6例。术前均行腹腔穿刺证实腹腔内出血。其中7例行B型超声波检查。术前确诊为肝肿瘤…     

肝外胆管部巨大畸胎瘤1例

患儿男性，14岁。因发现右上腹渐进性增大包块1年余，于1995年8月22日入院。查体：腹部不对称，右上腹隆起，触及一巨大包块，质中，边界不清，轻微活动，无压痛。腹部彩超显示：肝脏下方可见多个囊性包块，分别为11.8cm×8cm×10cm，3.5cm×2cm×2．8cm和6．5cm×7．2cm×8．5cm；包壁完整，形状不规则，壁厚0．5～0．6cm；囊肿位于肝下方，与肝脏无关；包块内未见有血流信号。腹部平片显示：右上腹有一软组织块影，可见高密度钙化影。化验肝、肾功能未见异常。8月29日在B超引导下穿刺抽出黄褐色液体约1200ml，穿刺液培养未见细菌生长。6…     

甲状旁腺囊肿1例

患者,男,42岁。因颈部无痛性包块2个月,以甲状腺腺瘤入院。2个月前,患者无意中扪及颈部鸽蛋大小包块,无红、肿、热、痛及其它不适。体检无异常。下颈部甲状腺左叶处5cm×3cm×3cm大小包块,质软界清、无压痛,包块随吞咽上下活动。B超示左甲状腺囊肿。X线检查无骨质疏松。实验室检查:T31.8ng/ml、T47mg/dl,血钙2.4mmol/L。术中见囊肿为卵圆形,位于甲状腺左叶后下方,与甲状腺粘连,行单纯性囊肿摘除术。病理检查巨检褐色卵圆形囊性包块,大小6cm×4cm×4cm,表面附有少许棕红色甲状腺组织,剖面为单房囊性,囊壁厚0.2～0.4cm,内壁光滑,囊内充满淡…     

胃平滑肌肉瘤三例报告

胃平滑肌肉瘤临床少见.1982年至1988年,笔者遇3例,现报告如下:例1,女,57岁.因右上腹胀满不适半年,尤以进食后为著,右上腹包块1个月,黑便、稀便20天,以“左肝占位性病变”诊断入院.体检:无贫血貌,右上腹可扪及9×8Cm包块,质硬,边界清,可移动,无压痛,表面不光滑.A超:肝左叶占位性病变。B超:右上腹实质性肿物.胃肠钡餐疑为胃外占位性病变。x线钡灌肠:未见结肠病     

胃左动脉供血的肝左叶肝癌1例血管影像分析

患者女性 ,６５岁 ,右上腹疼痛伴食欲减退半个月 ,ＣＴ表现为肝左叶低密度病灶 ,诊断为肝左叶巨块型肝癌。ＤＳＡ表现 :腹腔干造影表现为最常见的“肝脾胃”干型 ,但肝总动脉较胃左动脉、脾动脉细 ,特别是左肝动脉较细 ,且未见肝左叶病灶染色 ,而ＣＴ提示为原发性巨块型肝癌 ,ＤＳＡ表现与ＣＴ图像发生了分歧 ,肝癌有肝外动脉供血 ,但肝右叶病灶多见。最常见者有肠系膜上动脉、右肾动脉 ,而肝左叶少见。术中仅觉胃左动脉较正常时增粗 ,基本上与脾动脉一样粗 ,同时可见胃左动脉向上、向左侧发出一支血管 ,考虑可能是“异位左肝动脉” ,作胃左…     

胃平滑肌肉瘤卵巢转移一例报告

1　病例报告患者,女,31岁。因胃平滑肌肉瘤术后半年,卵巢转移瘤术后20天于1999年9月1日入院。患者半年前因腹部胀痛行上消化道钡餐造影诊为胃窦肿瘤,于1999年2月25日在硬膜外麻醉下行胃平滑肌肉瘤切除术。术中见:肿瘤位于十二指肠韧带、胰腺上缘、肝左叶脏面、胃大弯近贲门部之间,大小约25ｃｍ×20ｃｍ×6ｃｍ,质软,呈烂鱼肉状,内有大量陈旧性及新鲜出血,基底部位于胃窦小弯侧后壁,肝左叶脏面亦有一8ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ软性光滑包块,胃后壁近幽门小弯侧扪及3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ软性光滑包块,累及肌层,活动,胃小弯侧有肿大淋巴结。术后病理示…