顽固性癫痫外科治疗24例(摘要)

我院于1987年7月～1988年5月为24例顽固性癫痫患者行外科手术治疗。其中男18例,女6例。年龄5～41岁。发病年龄生后18天～35岁。病程4～21年。均为全身性发作。4例以失神发作为主,17例为屈曲、强直阵挛发作,3例为脑性偏瘫伴阵挛发作。发作频率从每日数次到1～3周一次。常期服药     

多种术式治疗顽固性癫痫的长期随访

我院自 1 992年 1 0月至 1 998年 5月 ,采用多种术式治疗顽固性癫痫 4 6例。经长期随访 ,取得了较好的效果 ,现报告如下 :资料与方法1 .一般资料　本组男 34例 ,女 1 2例 ,年龄 8～4 4岁 ,平均 2 8岁 ,病程 4～ 1 5年 ,平均 9.5年。每个病人服用过 4种以上不同抗癫痫药 ,如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠或氯硝安定 ,且病程后期同时服用 2～ 3种抗癫痫药仍不能控制癫痫发作。服药状态下发作频率 ,为数次 /天～ 2次 /月。单纯部分性发作 6例 ,复杂部分性发作 5例 ,部分性发作发展至全身性发作 7例 ,强直 -阵挛性发作 2 4例 ,失神发…     

选择性胼胝体切开术治疗顽固性癫痫初步报告

我院自1991年来开展选择性胼胝体切开术治疗顽固性癫痫8例,其中男性6例,女性2例,年龄10～45岁,病程1～20年,平均10.1年。临床检查:轻面瘫伴左上肢肌力减退1例,智力低下1例.8例均为强直痉挛性发作.均经9月～10年不等的抗癫痫治疗,每月发作1～2次者4例,3～8次者3例,每天发作数次者1例.发作期间伴随精神障碍者2例,行动异常1例。辅助检查:CT扫描异常者3例,脑电图多次检查提示中重度异常6例,偏右侧异常1例,正常1例。手术方法:手术在全麻下进行。入路及切除部位、     

癫痫性精神病外科治疗的临床随访

我院自1988年至1990年5月对35例慢性癫痫性精神病采用胼胝体前部切开及双侧扣带回切除术治疗,经临床随访2年5个月,现总结如下: 临床资料一般资料:本组男21例,女14例。年龄14～51岁,病程4～26年。病因:头部外伤6例,颅内炎症后9例。年幼时高热4例。难产4例、阳性家族史2例、精神刺激心因性6例,原因不明4例。临床表现:本组病人入院吋仍有癫痫发作,平均每月4次以上,其发作类型:全身性抽搐,大发作21例、小发作5例、大发作+小发作4例、局限性-全身性发作4例,局限性发作1例,精神症状多在第一次癫痫发作后3～15年出现,有攻击行为者15例、毁物5例、自言自语6例、言语减少4例、幻觉9例、妄想8例、独笑3例、有自杀观念者2例。神经系统检查皆无阳性体     

胼胝体前部切开术治疗难治性癫痫4例报告

自1988年3月～90年3月,采用胼胝体前部切开术治疗难治性癫痫4例,获得良好疗效。本组4例,男性1例,女性3例。年龄20～50岁。癫痫始发年龄7～10岁2例,15～20岁2例;发作类型4例皆为全身性大发作,发作频率3～5次/周,而不能工作;无精神症状;病程8～10年2例、18年1例、29年1例。自癫痫始发就服用苯妥英钠、鲁米那、安定、扑痫酮等,不能控制发作。神经系检查皆无体征。脑电图4例均异常,为两半球棘慢波,以额区显著。颅脑CT扫描均未见明显异常。     

癫痫的脑立体定向术

我科自1982年9月～1985年8月,采用日本杉田式脑立体定向仪,治疗癫痫30例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:男22例,女8例。年龄6～36岁。病程3～29年。 2.癫痫类型:(1)精神运动发作伴有情感障碍为突出症状,EEG上多呈现一侧或双侧颞叶癞性活动为主的精神运动性癫痫17例;(2)发作时意识丧失较早,且常伴有运动性先兆,以癫痫大发作为     

脑电监测在癫痫手术中的应用

癫痫是一种常见疾病 ,脑电检查在致痫灶的术前定位及手术中监测起着重要的作用 ,回顾我科1996年 1月～ 1999年 11月实施的癫痫手术 4 9例 ,对脑电监测在其中的应用加以总结分析。临床资料1 一般资料 :本组男性 32例 ,女性 17例 ,年龄7～ 4 2岁 ,平均 19 4岁。病程 5～ 2 2年 ,平均 8 3年。引起癫痫的病因 :脑发育不全 7例 ,脑血管畸形4例 ,头部外伤后 15例 ,脑炎后 5例 ,有出生后窒息史者 4例 ,不明原因者 14例。癫痫发作类型 :全身性强直、阵挛发作 2 0例 ,局限性上肢或下肢抽搐扩展至全身性发作 16例 ,失神性小发作 7例 ,感觉性复杂部分性…     

脑立体定向手术治疗难治性癫痫13例初步分析

我院自1991年6月应用DZY—A多功能立体定位仪,开展定向手术治疗难治性癫痫,取得一定效果。具体报告如下: 一、一般资料:性别、年龄;男8例,女5例,年龄10～41岁,平均26.2岁。以全身性惊厥发作5例,复杂部分性发作3例,二者混合出现5例。病程及临床表现:病程3～30年,临床症状     

儿童癫痫90例微量元素检测及临床观察

我院儿科 2年内收治儿童癫痫 (ＥＰ) 90例全部进行微量元素检测 ,并随机分为观察组及对照组 ,发现观察组缺微量元素明显低于对照组 ,并与病情轻重有一定关系 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 90例中男 5 4例 ,女 36例。年龄 3～ 6岁 44例 ,6～ 10岁 30例 ,11～ 15岁 16例。 90例儿童ＥＰ均根据 1985年 11月中华医学会全国ＥＰ学术会议癫痫发作分类法 (草案 )分类。全身性强直 阵挛性发作 (大发作 ) 6 1例 ,小发作 10例 ,局限性发作 9例 ,精神运动性发作 4例 ,混合性发作 6例。病程3个月～ 3年 40例 ,4～ 10年 31例 ,11年以上 19例…     

手术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫(附18例初步报告)

自1988年4月起,我科采用不同类手术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫18例,初步报告如下。临床资料一般资料:男115例,女3例。<5岁3例,6～10岁3例,11～15岁6例,>16岁6例,平均年龄13.4岁。手术时病程:1～10年6例,11～20年11例,>20年1例,平均11.1年。癫痫类型:复杂部分性发作5例,部分性发作导致全身性发作8例,全身性发作5例。大发作频率:每周少者1～3次,多者每天1次以上,多数有癫痫持续状态史。检查:一侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ°者10例,其中6例单肢萎缩、失用;一侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级2例,其中有l例自幼瞳孔左>右;     

外科治疗顽固性癫痫的远期随访(附105例报告)

我院自1987年2月至1991年3月对105例顽固性癫痫病人施行外科手术治疗,经定期随访,总有效率占84.8%,现报告如下: 临床资料一般资料:105例中男68例,女37例。年龄5～45岁,小于15岁者28例,16～30岁者51例,31～45岁26例。疾病诱因分析:头部外伤后35例,脑炎病史27例,产伤史10例,阳性家族史8例,年幼高热惊厥史14例,11例原因不明。病程3～26年,3～10年37例,11～20年48例,21年以上20例。发作类型:全身性抽搐大发作55例,精神运动性发作25例,有局限性一全身性发作15例,局限性发作10例。辅助检查:1.CT扫描:本组均了头部CT扫描,其中有一侧半球或两侧脑萎缩改变者18例,局限性高密度影1例,局部脑软化3例,脑     

胼胝体切开术治疗顽固性癫痫15例

我院从1984年9月至1987年10月使用显微手术行胼胝体切开治疗顽固性癫痫患者15例,现初步总结如下: 临床资料一般资料:本组男11例,女4例。年龄11～29岁,平均18.6岁。癫痫病程4～10年9例,11～20年6例。病因:外伤性癫痫1例,右额颞肿瘤1例,蛛网膜囊肿1例,左大脑发育不全1例,原因不明者11例。癫痫发作类型及频率:全身性发作13例,局限性发作1例,     

晚期创伤后癫痫的诊断和治疗

晚期创伤后癫痫是颅脑创伤后常见的并发症 ,我科近 5年来收治这类病人共 18例 ,通过影像学及神经电生理检查后 ,进行了手术治疗 ,现就诊断和治疗问题进行探讨。临床资料一般资料 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 9～ 55岁 ,平均年龄 2 7 5岁。病程 2～ 6年。颅脑损伤史14例 ,产伤史 4例。均在损伤后 1月～ 3年内发生癫痫。发作类型以复杂部分性发作 5例 ,部分性发作继发全身发作 3例 ,全身性发作 9例 ,发作呈癫痫持续状态 1例。发作频率 1～ 10次 天 8例 ,每隔 2～ 3天发作 3例 ,每月发作 3～ 10次 5例 ,另 1例每年发作 4～ 5次 ,但每次发作呈…     

皮层脑电图在癫痫手术中的应用

我院自1976～1991年开展癫痫手术52例,其中10例应用皮层电极和深部电极刺激下皮层脑电图(ECoG)进一步确定痫灶和重要功能区范围,从而提高治疗效果,减少并发症。临床资料:男性6例,女性4例。年龄:14～43岁。病程3～29年。正规抗痫药物治疗3年以上无效者。发作频繁度:每日数次～每月数次不等。发作类型:部分性发作2例。复杂部分性发作6例,全身性发作2例。有明确病因8例(脑炎后2例,外伤后6例)。不明原因2例。EEG:局限性尖棘波1例,一侧性半球棘慢波7例,双侧弥漫性棘波2例。CT:脑软化灶6例,蛛网膜巨大囊肿2例,脑萎缩1例,阴性1例。根据CT和EEG提示,一侧或局限性异常,选     

癫痫患者CT损害的消失

CT异常往往并不认为系发作的后果或发作时病灶内及其周围代谢障碍的结果。本文报告46例癫痫患者,其CT扫描显示与发作活动相符的暂时的损害。病例来源于1978年4月至1983年6月新德里全印度医学科学院13,500例头部CT扫描中的1,885例癫痫患者。这组病例男24岁,女22,年龄4～42岁,平均16.4岁,病程<3月30例,>1年4例,平均3.2月。38例为部分性发作,6例为全身性发作,2例为混合性发作。平均发作频率:38例每月≤4次,8例每月>4次,6例为癫痫持续状态。46例均经临床检查、EEG、EKG、胸片、头颅X线片、血象和血生化等项检查。13例CSF检查正常。12例有局灶发作后神经系体征。其中7例为短暂性(24小时内)发作后阳性体征。其余持续达3周。EEG     

胼胝体前部切开治疗顽固性癫痫11例

我院从1987年起采用切开胼胝体前部治疗顽固性癲痫11例,现报告如下: 一般资料 男7例,女4例。年龄12～34岁,平均24.2岁。既往史有头部外伤4例,颅内感染3例,难产、阳性家族史、高热惊厥、原因不明各1例。病程均在5年以上。癫痫类型:大发作8例,精神运动性发作2例,局限—全身性发作1例。11例均经多种抗癫痫药物拍疗4年以上,发作难以控制,符合顽固性癫痫。     

病灶切除术治疗继发性癫痫33例分析

我院自 1990年以来收治各种原因所至继发性癫痫 33例 ,使用原发病灶和致痫灶一并切除的方法 ,现总结如下 :临床资料一般资料　本组男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4～ 6 5岁 ,平均 2 1岁。病程 1～ 14年 ,平均 6 .5年。癫痫发作类型 :复杂性部分性发作 12例 ,部分性发作 5例 ,全身性发作 16例。发作次数每月 2～4次至每日 4～ 2 0次不等。还有 13例伴有智力减退、寡言懒语 ;2例伴有头痛 ,视力减退 ,2例有幻嗅、幻听。 1例左上臂感觉异常 ,2例有感觉减退 ,2例丧失劳动能力。所有病人均经ＣＴ扫描 ,其中蛛网膜囊肿 10例 ,局灶性低密度灶 12例 ,钙…     

癫痫精神障碍60例临床分析

现将我院 60例住院癫痫精神障碍病人的临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 42例 ,女 18例 ,年龄 8～ 5 0岁 ,其中 13～ 43岁者 5 1例 ;急性起病 2 7例 ,亚急性起病 19例 ,慢性起病 14例 ,以急性、亚急性起病者居多 ,占 76 7%。急性癫痫精神障碍病程较短 ,数天至数周不等 (5～ 45ｄ) ;慢性癫痫精神障碍者病程较长 ,数月至数年不等 (4个月～ 5年 )。病前癫痫发作类型 :大发作 3 9例 ,大小混合发作 8例 ,精神运动性发作 5例 ,肌阵挛发作 2例 ,不详 6例 ,有大发作者共 47例 ,占 78 3 %。1 2　临床表现1 2 1　意识障碍 :2 …     

颞叶前部切除术治疗癫痫的临床体会

我院收治10例颞叶癫痫,手术治疗效果满意,现报告如下。一、一般资料:男8例,女2例,年龄6～47岁,平均25.4岁。病因:头部外伤3例,颅内炎症2例,高热2例,不明原因3例。病程1.5～24年。二、发作类型及频率:部分性发作3例,部分性发展至全身性发作4例,其中2例伴有攻击行为。全身性发作3例,其中2例有攻击行为,发作频率:每日1～6次者5例,2～3天发作一次者3例,一周内发作一次者2例。三、辅助检查:头颅CT检查10例,局限脑萎缩伴脑室扩大6例,脑电图检查10例,至少有3次脑电图显示有局灶性异常,痫样放电,多为棘波,棘慢波或尖波。四、手术中脑皮质电图描记,均发现痫样放电,其中在颞叶前部5例,颞前颞后2例,     

外伤性癫痫(附20例报告)

我院1986年～1990年在256例开颅治疗的患者中,有20例出现癫痫。其中,早期癫痫13人,延期癫痫1名,晚期癫痫6名。 1、一般资料:男16例,女4例。年龄:18～64岁,平均30.7岁。病程3天～5年。癫痫类型,皆为全身性强直阵挛发作,其中3例伴局限性发作。发作频率1～10次/日。病因:车祸伤16例,火器伤1例,打伤3例。临床诊断:皆为重型颅脑损伤,其中闭合型17例,开放型3例;急性、特急性颅内血肿11例,原发脑干损伤2例,脑疝3例,脑挫裂伤4例。 2、治疗:20例颅脑损伤,皆经手术治疗,清除血肿,去除骨瓣减压,加硬膜下引流及硬膜外负压引流。