老年和老年前期急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)多发生于老年和老年前期 ,发病急、重 ,部分表现不典型。我科自 1996年 1月～ 1999年 10月共收治确诊的老年和老年前期ＡＭＩ患者 73例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 1例 ,女 2 2例 ,老年前期 45～ 5 9岁 32例 ,老年期≥ 6 0岁 41例 ,平均年龄 (6 4 6± 4 3)岁。广泛前壁ＡＭＩ 16例 ,前壁ＡＭＩ 12例 ,前间壁ＡＭＩ 18例 ,下壁ＡＭＩ14例 ,下壁合并正后壁ＡＭＩ 13例。1 2　临床表现　老年期 41例患者以胸骨后剧烈疼痛为首发症状的仅 9例 ,以呼吸困难胸闷为主要表现者 2 5例 ,以休克而发病…     

急性心肌梗死60例临床误诊分析

近年来 ,在心内科临床工作中 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发病率有明显增加趋势 ,且年龄有所提前 ,有 30 %的ＡＭＩ病人缺乏典型症状 ,易造成临床误诊。笔者近 10年来收集ＡＭＩ误诊病例6 0例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 0例中男 42例 ,女18例 ,年龄最大 83岁 ,最小 2 9岁 ,平均 5 2岁。其中有高血压病史者 2 1例 ,糖尿病病史者 12例 ,高粘滞血症者 5 2例。1 2　误诊类型 :误诊为消化道疾病 16例 ,急性左心衰 14例 ,呼吸道疾病 12例 ,脑血管疾病 7例 ,感染性休克 6例 ,还有 5例分别被误诊为咽喉炎、牙病、神经官能症等。1 3　典…     

急性心肌梗死的一线急救体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发生率呈上升趋势 ,尽管其总体死亡率在逐步下降 ,但院前死亡率仍居高不下 ,约占ＡＭＩ总死亡率的 2 / 3。故应把学习和研究ＡＭＩ的一线急救列为基层医院的重点课题之一。本文就本院近十年来 32例ＡＭＩ的一线急救资料进行小结 ,并分析讨论如下。1　临床资料　　本组ＡＭＩ 32例 ,其中男 2 6例 ,女6例。年龄最小 4 4岁 ,最大 79岁 ,平均 5 9.6岁。梗死部位依次为下壁 9例 ,前间壁 7例 ,前壁 6例 ,广泛前壁(含高侧壁 ) 5例 ,心内膜下 4例 ,下壁合并前间壁 1例。合并症有 :慢性心衰及糖尿病各 8例。并发症最多者为各种…     

动态观察急性心肌梗死并发房室传导阻滞233例

本文对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并发房室传导阻滞 (Ａ -ＶＢ)2 33例 ,在心电监护下 ,观察其动态变化 ,旨在了解ＡＭＩ时发生Ａ -ＶＢ的变化规律 ,为临床治疗及估计预后提供参考。现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 1993— 2 0 0 0年 2月住院患者 2 33例 ,男 16 7例 ,年龄 35～ 79岁 ,女 6 6例 ,年龄 4 9～ 81岁。梗死部位 :单纯下壁 14 3例 (6 6 .7% ) ,下壁加右室 37例 (13.3% ) ,单纯前壁 37例 (13.3% ) ,广泛前壁加高侧壁 2 6例 (6 .7% )。1.2　方法　持续心电监测ＡＭＩ后出现Ａ -ＶＢ及其动态变化。ＡＭＩ的诊断 :①典型的ＡＭＩ症…     

老年自发性气胸误诊为支气管哮喘7例分析

老年是自发性气胸第二发病高峰[1] ,因临床表现不典型 ,误诊率较高[2 ] 。本文收集我科 1997年 1月— 2 0 0 1年 12月诊治的老年自发性气胸 5 3例 ,其中误诊为支气管哮喘急性发作 7例 ,误诊率为 13.2 %。分析其临床特点及误诊原因 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 6 2～ 75岁 ,平均6 8岁。入院后均误诊为支气管哮喘急性发作 ,误诊时间 2ｈ～3ｄ ,后经Ｘ线胸片检查确诊为自发性气胸。肺部基础疾病 :慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ) 6例 ,陈旧性肺结核 5例 ,支气管哮喘 1例。诱发因素 :全部为近期呼吸道感染 ,…     

非典型急性心肌梗塞36例分析

非典型急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)在临床上极易误诊、漏诊、贻误治疗。从 1994年到 1998年共治ＡＭＩ 2 14例 ,其中非典型表现者 36例。现将 36例非典型ＡＭＩ的临床表现及误诊情况报告如下。1　临床资料1 1　性别与年龄本组 36列中 ,男 2 9列 ,女 7例 ,男比女为 4:1。最低年龄 52岁 ,最高年龄 82岁 ,平均 66.2岁。其中65岁以上者 2 2例。1 2　梗塞部位本组 36例心电图较证实为ＡＭＩ,其中前壁和广泛前壁 2 1例 ,下壁和正后壁共 14例 ,高侧壁 1例。1 3　临床表现见表 1表 1　 36例非曲典型ＡＭＩ的临床表现非典型表现例数百分比 %疼痛部位上腹部…     

心电图ST段改变对判断急性心肌梗死近期预后价值的探讨

为了评价急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,初期非梗死区ＳＴ段压低 ,对判断其预后的价值 ,观察了 82例ＡＭＩ(其中有 3 4例有ＳＴ段改变 )的临床心电图 (ＥＣＧ)分析及预后 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料选取 1 995～ 2 0 0 0年病历及ＥＣＧ资料完整者 82例 ,均符合ＡＭＩ的统一诊断标准 ,其中有ＳＴ段改变者 3 4例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,入院时间 0 5～ 1 4ｈ ,平均 2 5ｈ ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 9例。梗死部位 :前间壁 3例 ,广泛前壁 1 1例 ,下壁 1 5例 ,前间壁 +下壁 1例 ,广泛前壁 +后壁 4例。无Ｓ…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤临床疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心房纤颤发生率为 3%～ 17% ,主要发生于梗死后第一周 ,其发生多与窦房结供血不足 ,心房缺血或梗死 ,左心室大面积梗死等有关[1] 。对已缺血的心肌造成不良影响 ,需积极控制心室率或恢复窦性心律。我们采用胺碘酮治疗ＡＭＩ伴快速房颤 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月间因ＡＭＩ收入ＣＣＵ并发快速房颤患者 16例 ,其中男 10例 ,女 6例。年龄4 8～ 76岁 ,平均 (6 2 .3± 10 .8)岁。梗死部位 :前壁 9例 ,前侧壁 4例 ,下壁并后壁或右室 3例。房颤发生距ＡＭＩ发病时间为 3～ …     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察

溶栓治疗是治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)最为有效的方法。80年代以来 ,ＡＭＩ的溶栓治疗已广泛开展。我科自 1993年起 ,以尿激酶静脉溶栓治疗ＡＭＩ 30例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 30例病例均为我科 1993年 3月～ 2 0 0 0年 5月的住院病人。其中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 31～ 75岁 ,平均年龄 (5 1 8± 9 2 )岁。梗塞部位 :下壁 13例 ,前壁 14例 ,下壁加后壁 3例。溶栓时间均在发病 6小时以内 ,≤ 3小时 14例 ,3～ 6小时 16例。1 2　给药方法　选用珠海丽宝生物化学制药公司生产的尿激酶。给药剂量 :15 0万ｕ…     

溶栓治疗70岁以上老年人急性心肌梗死36例分析

我院从 1 995年 2月至 2 0 0 0年 1 2月应用尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗 70岁以上老年人急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 36例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　参照中华心血管病杂志编委会制定的ＡＭＩ疗法参考方案[1] ,但在选择对象符合①发病在 1 2ｈ以内 ,②年龄不设上限。共收集病例 36例 ,其中男2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 70～ 82岁 ,平均 74 1岁。梗死部位 :前壁 6例 ,前间壁 9例 ,广泛前壁 5例 ,广泛前壁 +下壁 2例 ,下壁+右室 2例 ,正后壁 +侧壁 1例 ,心内膜下 2例 ,心肺复苏后 2例。1 2　方法　确诊后予尿激酶 1 50万～ …     

尿激酶溶栓并用低剂量肝素、阿司匹林治疗急性心肌梗死临床观察

尿激酶 (ＵＫ)的溶栓疗法是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的一大进展 ,能最大限度地保护濒临死亡的心肌。本院自 1 994年 1 2月应用ＵＫ、低剂量肝素、阿司匹林 (ＡＳＡ)治疗ＡＭＩ41例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料41例均为本院住院病人 ,其中男 3 3例 ,女 8例 ;年龄 5 8 3± 6 6(4 0～ 70 )岁。均为持续胸痛 >3 0ｍｉｎ ,心电图至少两个相邻导联ＳＴ段抬高≥ 2ｍｍ ,无溶栓禁忌证 ,发病在 6小时以内患者。并且日后均证实为ＡＭＩ。梗死部位 :广泛前壁 5例 ,前壁 4例 ,前间壁 1 3例 ,下壁 9例 ,下壁 +前间壁 4例 ,下壁 +正后壁 3例 ,下壁…     

急性心肌梗塞发病和时间的关系

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)发病和时间有关 ,我们对 1991～1997年 16 7例ＡＭＩ病人发病与月份、每天 2 4小时的关系进行了调查 ,报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 16 7例ＡＭＩ均符合ＷＨＯ诊断标准 ,其中男112例 ,女 5 5例。年龄 35～ 87岁 ,平均 6 1岁。梗塞部位 :前间壁 5 9例 ,前壁 43例 ,下壁 30例 ,前壁合并下壁 10例 ,广泛前壁 11例 ,侧壁 4例 ,下后壁 4例 ,后壁 2例 ,右室梗塞 2例 ,心内膜下 2例。1 2　结　果　 11月占总数 2 1 3% ,12月占 16 1% ,3月占14 7% ,4月占 13 5 % ,以上月份ＡＭＩ发病人数最为集中 ,8月最低占 1 1%。每…     

急性右室梗死并发休克6例分析

由于急性右心室梗死 (ＡＲＶＩ)的血流动力学改变不同于急性左心室梗死 (ＡＬＶＩ) ,故治疗原则有所不同[1] 。如治疗方法不当 ,可导致死亡。 1999年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我院收治ＡＲＶＩ 6例 ,初期因误诊治疗不当 ,死亡 2例 ,现将经验教训结合文献报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 2～ 89岁 ,平均 6 9.7岁。参照黄永麟等[2 ]提出的急性右室梗死诊断标准。梗死部位 :下后壁 3例 ,下壁 2例 ,下壁和前间壁 1例。临床表现 :均有程度不同的胸闷、气促、心前区疼痛、不适及大汗、晕厥等。颈静脉充盈、肝…     

都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察

大脑冠状循环危象型心肌梗塞是一种特殊类型的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,病死率高[1] ,作者应用都可喜治疗取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :我们 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的大脑冠状循环危象型心肌梗塞病人 89例 ,随机分为治疗组 46例 ,其中 ,男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 35～ 84(平均 6 4 0 )岁 ,下壁ＡＭＩ16例 ,下后壁ＡＭＩ 8例 ,广泛前壁ＡＭＩ 14例 ,前间壁ＡＭＩ 6例 ,高侧壁ＡＭＩ 2例 ;对照组 43例 ,其中 ,男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 33～ 85 (平均 6 3 5 )岁 ,下壁ＡＭＩ 15例 ,下后壁ＡＭＩ 6例 ,广…     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗130例老年急性心肌梗死的疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)主要是由冠状动脉内粥样斑块破裂引发血栓形成所致。静脉溶栓疗法是ＡＭＩ治疗的重要措施之一 ,但目前仍有将 >70岁的患者作为溶栓治疗相对禁忌证[1] 。我院 1997年 3月— 2 0 0 0年 3月共收治ＡＭＩ 130例 ,其中 >70岁 30例 ,应用ｒｔ-ＰＡ进行溶栓治疗 ,报告如下。1　对象与方法1.1对象　 130例ＡＭＩ患者 ,年龄 2 3～ 81岁。①≥ 70岁为老年组 (Ⅰ组 ) 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,梗死部位 :下壁 (右室、后壁 ) 11例 ,广泛前壁 5例 ,前壁 5例 ,复合病变 (前间壁 高侧壁、前壁 高侧壁、右室后壁 前间壁 ) 9例 ;② 5 …     

基层医院急性心肌梗塞静脉溶栓的护理

1998年起我院采用尿激酶 (ＵＫ)对 4 0例ＡＭＩ患者进行静脉溶栓治疗 ,通过护理观察 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料 :4 0例患者中 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄最大 72岁 ,最小 4 6岁 ,平均年龄 5 9岁。其中前壁、广泛前壁 14例 ,下壁 18例 ,下壁 +右室 2例 ,前壁 4例 ,下壁正后壁 2例。均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。溶栓后梗死相关冠脉再通判断按文献〔1〕,规定的统一标准。再通 31例 ,未通 8例 ,死亡 1例 ,再通率占 77% ,再通 31例病人均治愈好转出院 ,平均住院日 16天 ,8例未通者平均住院日 2 8天。1 2　溶栓方法 :…     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞25例临床分析

本文 130例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中并发房室传导阻滞(ＡＶＢ) 2 5例 ,就其发生率、梗死发生部位、ＡＶＢ的转归作一分析。1　临床资料本组患者男 98例 ,女 32例 ,平均年龄 5 8岁 ,均符合急性心肌梗死诊断标准。据心电图定位梗死部位及ＡＶＢ程度进行分析。2　结果130例急性心肌梗死并发ＡＶＢ发生率为 19.2 % ,Ⅱ度以上ＡＶＢ占全部ＡＶＢ的 84%。前壁心肌梗死 5例 ,单纯下壁3例 ,复合下壁 17例。 2 5例中 ,前壁死亡 2例 ,复合下壁死亡6例 ,ＡＶＢ除下壁 前壁 1例转为慢性外 ,其余均于 2周内消失。ＡＭＩ并发ＡＶＢ 2 5例 ,死亡 32 % ,并…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常临床疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时心律失常发生率为 75 %～ 95 % ,其中严重心律失常约占 3 5 % ,多发生于发病后 2 4小时内。严重心律失常仍是ＡＭＩ急性期引起死亡的重要原因之一 ,须积极予以控制。本文总结 3 2例胺碘酮治疗ＡＭＩ并发心律失常的结果 ,旨在评价胺碘酮的临床疗效和安全性。1　资料与方法1 1　一般资料 :ＡＭＩ并发严重心律失常患者 3 2例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 48～ 76岁 ,平均 (62 3± 10 8)岁。梗死部位 :前壁 13例 ,前间壁 8例 ,下壁 6例 ,侧壁 5例。心律失常类型 :室性早搏 (频发、多形、成对、成串、ＲｏｎＴ) 16例 ,快速…     

急性心肌梗死综合治疗后的护理探讨

心肌梗死 (ＡＭＩ)是心脏病主要急重症之一。起病急、病情凶险、并发症多、早期死亡率最高。一经确诊 ,应紧急处理 ,及早治疗 ,密切观察 ,精心护理。以保护心肌 ,减少梗死范围 ,改善预后。本文将ＡＭＩ患者综合治疗后的护理经验 ,总结如下。1　对象与方法本组病例为我科 1999～ 2 0 0 0年收治的 2 9例ＡＭＩ患者。年龄 39～ 76岁。男 2 3例 ,女 6例。诊断按ＷＨＯ标准。根据心电图确定梗死部位。前壁 9例 ,下壁 11例 ,前间壁 9例。结果通过对 2 9例ＡＭＩ患者综合治疗后的护理显示 ,ＡＭＩ患者比其他人更关心自己的健康 ,心理负担重。在护士…     

支气管异物误诊16例分析

1　临床资料病例男 11例 ,女 5例 ,年龄在 14个月至 6岁 ,误诊时间为 8小时至 4个月余 ,异物性质多为植物性 ,异物位置 :右支气管 2例 ,左支气管 14例。误诊疾病 :急性喉炎 4例 ,支气管炎 4例 ,支气管肺炎 6例 ,支气管哮喘 2例。临床表现 :持续性咳嗽 16例 ;低热 12例 ;哮喘 2例 ,声音嘶哑 4例 ,一侧呼吸音减弱 15例 ;肺部闻及喘鸣音 5例 ;胸部透视片状阴影10例 ,一侧肺不张 6例 ,血常规 :WBC>10× 10 9/L 11例 ,且以中性粒细胞增高为主 ,16例均经支气管镜检查而确诊并取出异物 ,好转出院。2　讨论由于婴幼儿牙齿萌出不全 ,咀嚼功能较差 ,…