肥胖发病的分子机制及治疗研究进展

肥胖是体内贮积的脂肪量超过理想脂肪量20％以上。当前肥胖症在发达国家患病率高达20％以上，我国超重者达22．4％，肥胖者达3．01％。肥胖常伴发冠心病、高血压病、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等。肥胖是健康的大敌已引起临床工作者及患者的广泛重视。本文探讨肥胖发病的分子机制，并对几种靶点减肥药物作一综述。     

腹型肥胖对超重者心脏结构和功能的影响

目的:研究腹型肥胖对超重者心脏结构和功能的影响。方法:将237名健康志愿者依据体重和体型分为正常体重组(n=78)、超重组(n=87)和超重合并腹型肥胖组(n=72),均行常规超声心动图和组织多普勒检查,比较各组心脏结构和功能指标。结果:与正常体重组比较,超重组和超重合并腹型肥胖组室壁增厚,心腔增大,左室质量指数、二尖瓣血流频谱E峰/组织多普勒Em增加(P0.05～0.01),而组织多普勒Em、Em/Am比值显著降低(P0.05);与超重组比较,超重合并腹型肥胖组心脏结构和功能进一步恶化(P0.05)。各组间左室射血分数及组织多普勒Sm均无统计学差异。体质量指数与室间隔厚度(r=0.271)、左室内径(r=0.313)、左室质量指数(r=0.429)、左室后壁厚度(r=0.455)以及E/Em(r=0.379)呈正相关;与组织多普勒Em(r=-0.362)、Em/Am比值(r=-0.298)呈负相关。腰围与左室后壁厚度(r=0.347)、左室内径(r=0.435)、左室质量指数(r=0.413)、二尖瓣血流频谱A峰(r=0.338)、组织多普勒Am(r=0.422)以及E/Em(r=0.459)呈正相关;与二尖瓣血流频谱E/A比值(r=-0.287)、组织多普Em(r=-0.386)、Em/Am比值(r=-0.236)呈负相关。结论:超重者即可出现心腔增大、左室质量指数增加、心脏舒张功能减低,而腹型肥胖者更加明显。     

关注糖尿病患者治疗过程中的体重控制

随着人民生活水平提高，加之饮食方式的不科学不合理，我国超重和肥胖人群逐年增多。据统计，20世纪90年代，我国成人超重者为24．4％，肥胖者占3．01％，超重与肥胖之比为8：1，其增长的潜在速度将是很快的。超重或肥胖不仅可显著增加糖尿病的发病率，而且使其并发症日趋严重。     

肥胖、瘦素和呼吸功能

肥胖在世界范围内特别在发达国家是一种很常见的疾病，如美国体重超重者高达55%，我国近年来随着生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖的发病率也显著增加。流行病学调查和相关研究发现，肥胖并不仅是影响体形的问题，还与心血管病、高血压、糖尿病、肿瘤及关节炎等疾病的发生、发展均有密切关系。在呼吸方面，肥胖患者中伴有呼吸异常的比例远远高于正常体重者，提示肥胖与呼吸功能存在一定的联系。但到目前为止，肥胖和呼吸功能异常的确切关系及其机制仍不明确，越来越多的证据表明，肥胖、瘦素和呼吸功能之间存在着密切联系，这方面的研究正逐渐成为呼吸科领域一个新的研究热点。     

减体重对肥胖和超重者心血管病危险因素的影响

目的：探讨对肥胖和超重者的减肥对心血管危险因素的影响。方法：对41名肥胖和超重者采取6周封闭管理的集中减肥，控制饮食，进行运动训练，每2周测定体重、腰臀围等指标，减肥前、后进行空腹血脂、血糖、血胰岛素、血转氨酶及肝脏超声检查。结果：通过6周减肥，受试者的体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀围比、皮褶厚度、体脂含量及百分比、静息血压、心率呈非常明显的下降（P〈0．001）：减肥后血丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、胰岛素及胰岛素抵抗指数明显下降（P〈0．05-〈0．001），血高密度脂蛋白-胆固醇明显升高（P〈0．001），脂肪肝显著改善（P=0．001）。结论：运动锻炼结合饮食控制可减轻肥胖和超重者的体重，有效降低心血管疾病的危险因素。     

代谢综合征患者的综合治疗

10年来，欧、美等地糖尿病和肥胖的罹患率以同样速度增长。美国从1991至2000年肥胖罹患率增高61％；2000年美国成人超重者〉60％。这以后的情况，我肯定更糟。     

内脏脂肪与动脉粥样硬化

目前我国动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发病率和致残率、致死率逐年升高,迫切需要加强一级预防,以达到早期诊断和上游干预的目标。肥胖/代谢综合征与动脉粥样硬化的关系密切,尤其是内脏脂肪与动脉粥样硬化的相关性,已引起医学界的广泛关注。人体的脂肪组织一般占体重的21%,在肥胖/超重者、年长者和女性中的含量更高[1]。脂肪组织按照分布部位分为皮下脂肪与内脏脂肪,按照性质分为白色脂肪和褐色脂肪,近年来还有人提出浅褐色脂肪。     

西米替丁悬液对超重者食欲和体重的影响

０４７西米替丁悬液对超重者食欲和体重的影响［英］／ＢｉｒｋｅｔｖｅｄｔＧＳ…／／ＢｒＭｅｄＪ．－１９９３，３０６．１０９１～１０９３单独通过限制饮食治疗肥胖常常难以成功，因为许多人不能控制对食物的渴求。本研究根据Ｈ２受体阻滞剂西米替丁能通过减少胃酸分...     

肥胖、瘦素和呼吸功能

肥胖在世界范围内特别在发达国家是一种很常见的疾病,如美国体重超重者高达55%,我国近年来随着生活水平的提高和生活方式的改变,肥胖的发病率也显著增加。流行病学调查和相关研究发现,肥胖并不仅是影响体形的问题,还与心血管病、高血压、糖尿病、肿瘤及关节炎等疾病的发生、发展均有密切关系[1]。在呼吸方面,肥胖患者中伴有呼吸异常的比例远远高于正常体重者,提示肥胖与呼吸功能存在一定的联系。但到目前为止,肥胖和呼吸功能异常的确切关系及其机制仍不明确,越来越多的证据表明,肥胖、瘦素和呼吸功能之间存在着密切联系,这方面的研究正逐渐…     

肥胖促进2型糖尿病发生的研究进展

肥胖与2型糖尿病是常见的内分泌代谢疾病,均属于与生活方式密切相关的多因素、多基因遗传性疾病,已成为世界范围的流行病.许多研究显示,肥胖尤其是腹型肥胖是2型糖尿病发病的独立危险因素.英国地区心脏病研究所对7 735名英国中年男性随访12.8年,发现BMI＞ 27.9 kg/m2的男性比BMI＜ 27.9kg/m2者发生2型糖尿病的危险性高7倍.美国糖尿病协会报告,轻、中、重度肥胖者发展成2型糖尿病的危险性分别是正常体重者的2、5、10倍.美国国家健康营养第二次调查( NHANESⅡ)显示,超重者的糖尿病发病率是同龄非超重者的2.9倍.美国健康专业随访研究对51 529名男性的随访显示,BMI≥35 kg/m2较BMI＜ 23 kg/m2者糖尿病发生危险升高42.1倍.     

肥胖与糖尿病

<正>糖尿病和肥胖是一组姊妹病,胖人患2型糖尿病的危险是正常人的三倍。每胖一公斤患糖尿病的危险增加5%,约50%的超重者将会患上糖尿病。肥胖的危害糖尿病和肥胖都是引起心血管并发症的主要因素。如果两种病同时存在,那么心血管系统的危险因素就会大     

肥胖

肥胖是由于机体生化和生理机能的改变而导致脂肪组织过多。一般认为体重超过标准10％(也有人定为超过20％),才诊断为肥胖体重的增加,除因脂肪过多外,也可由于水分潴留或肌肉发达,故需排除后二种情况。目前已可测定体内总脂,30岁时,正常男性总脂约为体重的15％,女性为22％,如男性超过25％,女性超过30～35％即为肥胖。分类一、单纯性肥胖 (一)体质性肥胖:是由于脂肪细胞数量增加所致,与25岁以前营养过度有关。儿童期,特别是10岁以内保持正常体重甚为重要,超重的儿童通常成为超重的成人。据研究,在10～13岁时超重者中,到31岁时有88％的女性及86％的男性仍然超重;在10～13岁时体重正常者,到31岁时,只有42％的女性及18％的男性成为超重。近年发现,在胎儿期第30周至     

组织多普勒评价健康肥胖和超重女性心功能研究

目的探讨组织多普勒成像(TDI)技术评价我国健康肥胖和超重女性的左心功能。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院心内科2006年8月至2007年8月健康肥胖和超重成年女性60例和106例及体检健康者50名,以TDI技术测量其在二尖瓣瓣环六个取样点的收缩期、舒张早期和晚期峰值运动速度(Sm、Em和Am)及Em/Am,并计算各指标平均值(MSm、MEm、MAm和MEm/Am)。结果肥胖组、超重组和对照组在二尖瓣瓣环各取样点Em、Em/Am以及MEm、MEm/Am均差别明显;肥胖组超重组和对照组在各检测部位Sm减低、Am升高,MSm和MAm亦有相似改变;超重组Sm、Am、MSm和MAm与对照组差别无统计学意义。结论TDI技术通过测量心肌组织的运动速度显示成年健康肥胖和超重女性左心功能已出现异常改变,其敏感性优于常规超声心动图,为肥胖和超重女性左心室局部和整体功能的早期评价提供了理想的检测手段。     

控制心血管风险,只吃药是不够的!

有些患者可能会这样想：肥胖或者超重？没所谓吧,只要服用药物控制危险因素,一样可以降低心血管疾病的危险风险吧。不久前,不少医生和学者也是这么想的。但最近有研究对这种想法提出质疑,因为研究的结果显示,肥胖或者超重者即使服用控制高胆固醇、高血压等危险因素的药物．肥胖或超重带来的心血管疾病风险也没有完全被抵消掉。     

糖尿病患者的运动处方

指运动所消耗的热量。体重正常的患者，运动所消耗的热量应与摄入的热量保持平衡，但对肥胖和超重者，运动消耗的热量要大于摄入量，才可达到减肥目的。70岁以下、无严重并发症的糖尿病患者，在控制饮食的条件下，一日运动消耗在300千卡左右为宜。     

费明汉研究发现超重/肥胖与心力衰竭危险之间关系密切

已知极度肥胖者心力衰竭 (简称心衰 )危险增高 ,但超重和不十分严重的肥胖对心衰危险影响如何 ?迄今资料尚少。NHLBI的一项新研究报道 ,超重独立地与心衰危险增加有关。心衰危险随体重的增加而连续增高 ,超重者增加 34% ,肥胖者增加 10 4 %。　　NHLBI所长CLenfant说 :肥胖已成为美国的流行病 ,它续有增加。 4 0年来心脏病死亡率降低 6 0 % ,但心衰的死亡率未见降低 ,该项研究揭示肥胖是男、女心衰的一个重要的危险因子。　　SatishKenchaiah说 ,程度较轻的肥胖是否亦使人易于发生心衰 ?据文献反映 ,尚未明了。由于大多数引人注目的资…     

组织多普勒评价健康肥胖女性左右心室功能

目的 探讨组织多普勒成像(TDI)技术评价我国健康肥胖女性左、右心室功能改变.方法 选择健康肥胖成年人140例,其中女性80例,以TDI技术测量其在二、三尖瓣瓣环收缩期、舒张早期和晚期峰值运动速度(Sm、Em和Am)和Em/Am,并计算各指标平均值(MSm、Mem、Mam和Mem/Am).结果 肥胖组和正常对照组在二、三尖瓣瓣环各取样点Sm、Em、Em/Am以及MSm、Mem、Mem/Am减低,Am、Mam升高.肥胖女性体重增加心功能进一步减低.肥胖女性较男性心功能减低更明显.结论 TDI技术显示成年健康肥胖女性左、右心室功能已出现异常改变,为肥胖女性左、右心室局部和整体功能的早期评价提供了理想的检测手段.     

超声心动图评估肥胖对心脏结构和舒张功能的影响

目的:研究肥胖对心脏结构和左室舒张功能的影响以及比较左室舒张功能各项评价指标的敏感性。方法:选择100名健康体检者,根据体质指数分为正常体重组(对照组,25例),超重组(45例),肥胖组(30例)。应用常规超声心动图、组织多普勒成像技术和彩色M型多普勒对其进行检测,并对各组的心脏结构和左室舒张功能参数进行对比分析。结果:与对照组比较,超重组与肥胖组的左房、左室增大,室壁增厚,左室重量指数增加,二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度(Ea)、Ea/二尖瓣瓣环舒张晚期峰值运动速度比值下降,二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)/Ea比值增加(P<0.05);肥胖组E值、E/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)比值下降,A值升高,等容舒张时间延长,舒张早期左室血流传播速度减慢(P<0.05)。与超重组比较,肥胖组心脏结构和舒张功能进一步恶化(P<0.05)。结论:肥胖可引起心脏肥大,左室舒张功能下降,且随体质指数的增加改变更明显。肥胖是亚临床左室舒张功能障碍的独立危险因素,在心肌迟缓型左室舒张功能下降阶段,综合多指标分析可提高左室舒张功能评价的准确性。组织多普勒和E/Ea较常规评价左室舒张功能的方法更敏感、有效。     

关注肥胖性高血压诊治的特殊性

随着经济发展和生活方式的改变，国内外肥胖发病率显著增加，据统计我国居民超重率为17．6％，肥胖率为5．6％，超重及肥胖人群已接近总人口的四分之一。肥胖相关疾病，如高血压、代谢综合征、糖尿病和冠心病的发病率也随之增加。高血压是最常见的肥胖相关性疾病，流行病学调查表明，肥胖人群中高血压患病率超过50％，     

肽YY与肥胖

肥胖是代谢综合征的主要临床代谢病组成成分之一,与许多疾病相关,如:2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、冠心病和某些癌症。肥胖在世界各国广泛流行,已成为重要的世界性健康问题之一。美国的肥胖患病率大约在30%左右,我国近年来的超重和肥胖患病率增长速度惊人,1992～1997年全国肥胖患病率增长2～3倍[1]。自从发现瘦素以来,人们对食欲和能量调节的外周信号系统研究取得了很大的突破,但是肥胖的确切发病机制仍不清楚。肽YY(peptideYY)是胃肠道合成和分泌的几种重要的肽之一,并且已被发现可以抑制食欲。目前,国内报道甚少,本文就肽YY的分布、…