拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎期间出现性功能障碍二例

本文报道 2例拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗中出现性功能障碍的患者。病例 1　患者男性 ,3 5岁。反复乏力、纳差 4年 ,肝功能持续异常 ,ＡＬＴ波动在 70～ 15 0ＩＵ /Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ均阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ定量大于 5 0 0 ｐｇ/ｍｌ。 2 0 0 1年 2月予拉米夫定抗病毒治疗 ,6个月后ＨＢＶＤＮＡ定量阴性 ,肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ仍均阳性。但患者诉阳痿、遗精、脾气暴躁 ,要求停用拉米夫定。否认治疗前性功能障碍。查体 :慢性肝病面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,颈胸部可见数粒蜘…     

单项抗-HBc阳性无症状HBV携带者的肝组织损伤研究

为了探讨单项抗 ＨＢｃ阳性无症状ＨＢＶ携带者的肝组织病理改变 ,对 4 6例单项抗 ＨＢｃ阳性、ＨＢＶＤＮＡ阳性和肝功能正常的患者做了肝组织学检查 ,并且用免疫组织化学方法检测了肝组织中的ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｇ。结果显示 ,肝组织正常者 8例 ( 17.4 % ) ,轻度慢性肝炎 35例 ( 76.1% ) ,中度慢性肝炎 3例 ( 6.5% ) ;肝组织中ＨＢｓＡｇ阳性 19例 ( 4 1.3% ) ,ＨＢｃＡｇ阳性 11例 ( 2 3.9% ) ,提示单项抗 ＨＢｃ阳性、ＨＢＶＤＮＡ阳性患者存在不同程度的肝组织学损伤 ,给予动态的医学观察是必要的。单项抗-HBc阳性无症状HBV携带…     

5例抗-HBs阳性的乙型肝炎患者临床分析

1998年～ 2 0 0 0年之间我院收治 5例抗 ＨＢｓ阳性 ,且ＨＢＶＤＮＡ阳性的黄疸型肝炎患者 ,现将病例报告如下。临床资料表 1　 5例患者实验室检查结果序号 总胆红素(μｍｏｌ/ｌ)直接胆红素(μｍｏｌ/ｌ)ＨＢＶＤＮＡ定量(拷贝 /Ｌ)ＡＬＴ(Ｕ/Ｌ)ＡＳＴ(Ｕ/Ｌ)1 78.6 42 .1 1 .2× 1 0 7 1 581 322 64 .2 30 .1 4 .6× 1 0 6 1 381 1 33 2 2 .3 1 4 .2 5 .6× 1 0 796 704 98.7 54 .6 6 .2× 1 0 7 1 4 71 2 55 1 2 0 .890 .3 8.9× 1 0 6 2 0 5 1 87　　 5例均为男性患者 ,年龄 9～ 30岁 ,除抗 ＨＢｓ阳性外 ,其他肝炎病毒标志均为阴性 …     

血清转换后的拉米夫定停药后肝炎3例

以往认为 ,拉米夫定治疗后达到ＨＢＶＤＮＡ阴转、ＡＬＴ正常、ＨＢｅＡｇ/抗 ＨＢｅ血清转换的患者 ,继续服药 3～ 6个月 ,仍为显效者 ,可停药。我院门诊使用拉米夫定治疗的患者中 ,有 13例患者在达到上述疗效后停药。但在对这些发生血清转换的患者进行随访的过程中发现 ,其中 3例发生拉米夫定停药后肝炎。例 1:女 ,42岁 ,病案号 :5 13 0 3。ＨＢｓＡｇ阳性 ,伴肝功能反复异常 1年 ,于 1996年 12月 1日到我院治疗。患者 1年来ＡＬＴ波动在 3 5～ 90Ｕ/Ｌ ,但无明显自觉症状。查体 :一般状况好 ,肝掌蜘蛛痣 ( -) ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺检查…     

PCR检测抗-HBs阳性肝炎52例HBV感染状态分析

探讨抗 ＨＢｓ阳性慢性乙型肝炎血清中是否存在ＨＢＶＤＮＡ复制并结合临床资料予以分析。采用ＰＣＲ法检测血清ＨＢＶＤＮＡ ,操作步骤及结果判定均按说明书进行。血清ＨＢＶ标志检测也按试验盒说明操作。结果表明 ,52例抗 ＨＢｓ阳性肝炎患者中检出ＨＢＶＤＮＡ阳性 7例 ,占 13.5% ,7例中抗 ＨＢｓ、抗 ＨＢｃ阳性 2例 ;抗 ＨＢｓ、抗 ＨＢｅ和抗 ＨＢｃ阳性 3例 ;抗 ＨＢｓ、抗 ＨＢｃ阳性 1例 ;抗 ＨＢｓ阳性 1例。临床诊断 :急性肝炎 3例 ,慢性肝炎 2例 ,肝硬化 1例 ,无症状携带者 1例。抗 ＨＢｓ阳性的ＨＢＶ感染者 ,体内仍可…     

干扰素治疗HBeAg阳性和抗-HBe阳性慢性乙型肝炎远期疗效

大剂量干扰素能有效治疗慢性乙型肝炎 ,ＨＢｅＡｇ阳性者可获 5 0 %左右完全应答 ,但抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性者对干扰素治疗的疗效 ,文献报道不一。我们对ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 6 7例和抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 2 9例患者应用干扰素治疗进行了观察对比 ,并追踪随访 1～ 6年 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象96例均为我院门诊或住院慢性乙型肝炎患者 ,所有患者均符合下列条件 :血清ＨＢｓＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ;ＨＢｅＡｇ阳性或抗 ＨＢｅ阳性 ;病程超过半年 ;血清ＡＬＴ≥ 12 0Ｕ/Ｌ ;半…     

不同血清学标志乙型肝炎病毒感染者病毒水平分析

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ )感染者可有多种不同的血清学标志模式 ,其中有少数呈乙型肝炎表面抗原及抗体同时阳性[1] ,我们对它们与ＨＢＶＤＮＡ含量之间的关系进行了研究 ,现报道如下。材料与方法一、病例选择与分组病例为 1998年 9月至 1999年 4月门诊或住院患者。将筛检出的 2 6例ＨＢｓＡｇ与抗 ＨＢｓ同时阳性ＨＢＶ感染者 ,作为实验Ⅰ组 ;另选择ＨＢｓＡｇ阳性而抗 ＨＢｓ阴性、抗 ＨＢｓ阳性而ＨＢｓＡｇ阴性和ＨＢｓＡｇ与抗 ＨＢｓ均阴性的ＨＢＶ感染者各 2 0例分别作为Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组。各组在病情轻重、临床类型构成比、病程、平均…     

抗结核药物致肝功能衰竭死亡5例

近 7～ 8年来见到 5例抗结核药物引起肝功能衰竭并致死 ,为吸取经验教训 ,提高抗结核药物临床应用科学性和合理性 ,特报道如下。　　临床资料 :5例均系住院患者 ,18～ 47岁 ,男 4例 ,女 1例。ＨＢｓＡｇ阳性 4例 (阳性无症状ＨＢＶ携带者 2例 ,慢性乙型肝炎 2例 ,具有较典型慢性肝病体征和明确肝炎复发史 ) ,ＨＢｓＡｇ阴性 1例 (无肝炎病史 )。 5例均为肺结核浸润期初治患者 ,其中 4例痰结核杆菌阳性 ,开始均在门诊采用ＨＲＺＥ(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 )抗结核强化治疗方案。治疗后出现轻度肝功能损害时间分别为 2～ 3周 3例 …     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及HBsAg携带者的临床疗效

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 1月应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)及无症状ＨＢｓＡｇ携带者 (ＡＳＣ)共 14 1例 ,现将治疗结果报道如下。资料与方法一、病例选择入选病例均为我院门诊及住院ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性的ＣＨＢ及ＡＳＣ患者 ,共 2 2 8例。诊断依据 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。其中男178例 ,女 5 0例 ,年龄在 16～ 5 2岁之间 ,平均年龄 ( 33± 12 )岁 ,伴有或不伴有转氨酶升高。将所有患者分为 3组 ,治疗 1组 5 2例 ,为ＡＳＣ组 ;治疗 2组 89例 ,对照组 87例 ,均为反复多…     

急性输血性丙型肝炎基因型与疾病转归追踪研究

为探讨丙型肝炎慢性化的原因及机制 ,我们对 2 1例血清ＨＣＶＲＮＡ阳性的急性输血性丙型肝炎患者进行长期追踪随访 ,除测定肝功能、抗ＨＣＶ、ＨＣＶＲＮＡ、ＨＢＶＭ、肝、胆、脾Ｂ超外 ,并检测其ＨＣＶ基因型与丙型肝炎转归的关系。材料与方法自 1998年 3月～ 1999年 6月 ,我们应用聚合酶链反应(ＰＣＲ)检测血清ＨＣＶＲＮＡ阳性的急性丙型肝炎患者 2 1例 ,均有明确的输血史 ,其中 ,男 3例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 3 5岁 ,其它病毒标志物均阴性。诊断符合 1995年全国病毒性肝炎学术会议制订的诊断标准。ＨＣＶ基因分型按参考文献[1] ,试剂…     

HBV DNA定量与各型乙型肝炎临床关系探讨

探讨ＨＢＶＤＮＡ定量与各型乙型肝炎临床与病理的关系。采用美国ＰＥ公司生产的 570 0型荧光定量ＰＣＲ仪 ,对 2 67型乙型肝炎病毒单纯感染的各型肝炎患者行ＨＢＶＤＮＡ定量检测 ,并同时检测乙型肝炎病原学标志 ,对部分患者行肝穿刺病理检查。结果表明 ,慢性乙型肝炎、肝硬化和慢性重型肝炎中 ,ＨＢＶＤＮＡ定量检测与乙型肝炎血清学标志有明显的一致性。ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性模式、ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性模式和ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｅ、抗 ＨＢｃ模式与ＨＢＶＤＮＡ阳性的符合率分别为 94 .12 %、38.67%和 2 7.78…     

拉米夫定对3～17周岁乙型肝炎患儿的疗效及安全性观察 (附20例临床分析)

我们应用拉米夫定治疗 3～ 17周岁慢性ＨＢＶ感染的患儿2 0例 ,对其疗效及安全性进行了观察。现报道如下。材料和方法一、病例选择2 0例均为门诊患者 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 3～ 17周岁 ,平均年龄 8.1岁。全部病例ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,其中 18例ＨＢ ｓＡｇ、抗 ＨＢｃ和Ｈ     

HBV标志阳性患者血清HBV DNA定量测定的探讨

近年来 ,ＨＢＶＤＮＡ定量分析的价值受到越来越多研究者的重视。我们对部分ＨＢＶ标志阳性患者进行了血清ＨＢＶＤＮＡ定量测定 ,探讨患者血清携带ＨＢＶ标志与ＨＢＶＤＮＡ检测结果的关系。材料与方法一、标本来源82 4例ＨＢＶ标志阳性标本为我院门诊和住院患者。二、试剂和仪器ＨＢＶＤＮＡ定量试剂盒购于上海浩源生物科技有限公司 ,操作严格按说明书进行。仪器为美国ＰＥ公司产 480ＰＣＲ扩增仪 ,Ｄｅｎｌｅｙ酶标仪。结果2 0 2例血清ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ及ＨＢｅＡｇ阳性的患者 ,ＨＢＶＤＮＡ定量测定结果均大于正常参考值 (4 .0× …     

65例慢性重型肝炎病原学分析

为了探讨慢性重型肝炎患者病毒重叠感染情况和ＨＢＶ ＤＮＡ阳性与相应乙型肝炎病毒标志 (ＨＢＶＭ )表现形式 ,我们检测了 6 5例患者甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清学指标。现报道如下。对象与方法1.对象 :1997年 6月～ 1998年 9月本院住院患者 6 5例 ,排除慢性酒精性肝病、血吸虫肝病、药物中毒性肝损害。男性 5 6例 ,女性 9例。年龄 17～ 77岁 ,平均年龄 ( 4 0 .7± 10 .5 )岁。诊断根据 1995年全国传染病寄生虫学术会议修定标准。2 .方法 :空腹静脉血清查抗ＨＡＶＩｇＭ。ＨＢＶＭ、抗ＨＣＶＩｇ Ｍ /ＩｇＧ、ＨＣＶ ＲＮＡ、抗ＨＤ…     

高复制水平的YMDD变异株乙型肝炎一例

患者男 ,2 9岁。因乏力、食欲下降反复发作 2年 ,伴恶心、尿黄 2周于 2 0 0 1年 4月以“慢性乙型肝炎”第 2次入院。患者曾于 2 0 0 0年 8月以慢性乙型肝炎 (中度 )入院 ,当时查总胆红素 (ＴＢＩＬ)为 2 8.5 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)为 10 0Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)为 80Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ 4 4 0 0ｍｅｑ/ｍｌ(ｂＤＮＡ法 ) ;肝活检病理报告 ,慢性乙型肝炎 (Ｇ2Ｓ3 ) ;免疫组化 :ＨＢｓＡｇ阳性和ＨＢｃＡｇ阳性 ;原位杂交 :ＨＢＶＤＮＡ阳性。经拉米夫定 10 0ｍｇ 1次 /ｄ、…     

荧光定量PCR检测血清HBV DNA910例临床分析

探讨ＨＢＶ标志与ＨＢＶ复制及ＨＢＶＤＮＡ的关系。选择单一ＨＢＶ感染者 867例及ＨＢＶ标志阴性者 4 3例为研究对象 ,采用荧光定量ＰＣＲ法检测患者血清中ＨＢＶＤＮＡ ,并比较ＨＢＶ标志不同模式与ＨＢＶＤＮＡ定量值之间的关系。结果表明 ,ＨＢＶＤＮＡ定量阳性者只出现于以下 3种ＨＢＶ标志模式中 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 ＨＢｃ阳性 ,ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｅ阳性及抗 ＨＢｃ阳性和ＨＢｓＡｇ及抗 ＨＢｃ阳性 ,3种ＨＢＶ标志模式中ＨＢＶＤＮＡ阳性率分别是 98.8% ( 32 3/ 32 7) ,16.2 % ( 57/ 351)和 39% ( 4 1/10 5) ,且这 3种…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎致HBV变异并病情加重一例

患者男性 ,30岁 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性 4年。 1999年 10月因乏力、纳差、肝区不适住院。入院体检 :一般情况良好 ,肝脾不肿大 ,无肝掌、蜘蛛痣。除ＡＬＴ 10 3Ｕ/Ｌ外 ,ＴＢｉｌ、白/球蛋白比例、ＰＴ、ＨＡ、胆汁酸和ＬＮ均正常 ,肝组织活检显示为 :Ｇ1、Ｓ1。免疫荧光双标记法血液定量检测ＨＢＶＤＮＡ为3 .0 4× 10 -9ｇ/ｍｌ(阈值 <4× 10 -14 ｇ/ｍｌ)。服用拉米夫定10 0ｍｇ/ｄ ,2周后复查ＨＢＶＤＮＡ为 4× 10 -14 ｇ/ｍｌ ,4周后ＡＬＴ正常。用药 7个月时ＨＢＶＤＮＡ为 1.8× 10 -13ｇ/ｍｌ,肝功能正常。但用…     

拉米夫定使长期AFP低水平波动患者正常一例

患者男 ,38岁。 1997年 7月 14日因间歇乏力、纳差 1个月 ,加重伴恶心、呕吐、尿黄 1周、ＨＢｓＡｇ阳性 3年 ,ＡＬＴ 2 75Ｕ /Ｌ、ＴＢｉｌ 6 5 .4μｍｏｌ/Ｌ ,ＩｇＭ抗 ＨＡＶ ( -) ,第 1次入我院。拟诊为病毒性肝炎、乙型、慢性中度。给予肝泰乐、肌苷、强力宁、茵栀黄和丹参等药物治疗 43ｄ ,肝功能各项指标正常后出院。院外服中药治疗 3个月 ,具体方剂不详。 1997年 12月 2 5日查ＡＬＴ5 8Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 70Ｕ /Ｌ、ＡＦＰ 15 5ｎｇ/ｄｌ(放免法 ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和ＨＢＶＤＮＡ均阳性 (ＰＣＲ法 )。门诊继续给…     

拉米夫定治疗重度慢性乙型肝炎和失代偿期肝硬化

拉米夫定是一种新型的核苷类抗病毒药物 ,本文应用拉米夫定治疗 2 2例重度慢性乙型肝炎、失代偿期肝硬化和重型肝炎患者 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择2 2例均为 1999年至 2 0 0 1年 2月期间的住院患者。诊断符合 1995年全国病毒性肝炎防治方案的标准。 2 2例病毒性肝炎中 ,急性重型肝炎 1例 ,肝硬化失代偿期 9例 ,重度慢性肝炎12例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 ( 4 5 .6± 13.2 )岁 ;男 2 0例 ,女 2例。病程最短半个月 ,最长 2 0年。所有的病例ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ,其中ＨＢｅＡｇ阳性 13例、抗 ＨＢｅ阳性 7…     

外生型肝癌一例报告

一、病例资料患者女 ,41岁 ,发现上腹部包块 4年半 ,反复黑便 2年于2 0 0 0年 12月 11日入院。患者于 1996年春无意中触及上腹部质硬肿块 ,无不适。Ｂ超、ＣＴ检查示“肝左叶占位病灶” ,血清ＨＢＶ标志、抗 ＨＣＶ、ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ均阴性 (ＰＣＲ法 ) ,ＡＦＰ >5 0 0ｎｇ/Ｌ。肿块穿刺病理检查示中等分化肝细胞癌。此后 2年间 ,4次行 5 ＦＵ、阿霉素、丝裂霉素肝动脉导管化疗及碘油栓塞治疗 ,术中见肿块由肝左动脉供血 ,血管丰富 ,扭曲。治疗后肿块无明显变化。自 1998年秋后反复解柏油样便 ,停止化疗。 1999年秋发现左下腹…