弯盘盛水行暖箱空气湿化的可行性研究

目的探讨无菌弯盘盛蒸馏水行暖箱空气湿化对暖箱内的湿度和水箱蒸馏水细菌数的影响。方法将4台暖箱随机分为实验组和对照组各2台,实验组暖箱使用前用3只无菌弯盘各盛蒸馏水500ml,平放于水箱内进行空气湿化;对照组暖箱使用前用500mg／L消佳净溶液浸泡水箱30min后盛1500ml蒸馏水进行空气湿化。结果暖箱使用中4、8、12、24h,实验组水箱内蒸馏水细菌总数显著低于对照组（P〈0．01）;对照组培养出表皮葡萄球菌2株,荧光假单胞菌2株,吲哚黄杆菌1株,肺炎克雷伯菌1株;实验组培养出枯草杆菌2株,荧光假单胞菌2株,Ⅱb群黄杆菌2株;两组暖箱内湿度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论弯盘盛水平放于水箱内进行空气湿化,既达到了新生儿暖箱内环境湿度要求,又保持了水葙干燥,减少了细菌的生长、繁殖,可有效降低医院感染。     

烧伤患者深静脉导管细菌生物膜的形成及意义

目的 了解烧伤感染后金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌在深静脉导管中形成生物膜的过程.方法 选择2008年11月-2009年8月在笔者单位住院的20例烧伤患者深静脉导管分离的细菌,分别与各自的标准菌株对照.深静脉导管尖端行扫描电子显微镜(SEM)观察.将菌株体外培养12、24、48、72 h和5 d后,进行细菌生物膜半定量黏附试验测定,激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)双荧光染色观察并测定生物膜厚度.对数据进行团体t检验.结果 深静脉导管分离的菌株为金黄色葡萄球菌6株、鲍氏不动杆菌8株、铜绿假单胞菌6株,均为耐药菌株.SEM下可见深静脉导管内层表面形态多样、程度不一的生物膜.细菌被大量胞外多糖复合物包埋、彼此粘连融合成片状,生物膜呈团状聚集,形成立体多样结构,结构内可见少量红细胞,少数细菌被不完全包埋,尚可见黏着的菌体.深静脉导管内分离的金黄色葡萄球菌体外培养24、48及72 h的吸光度值大于界定值;鲍氏不动杆菌培养12、24、48和72 h,吸光度值均大于界定值;铜绿假单胞菌培养48 h后,吸光度值开始大于界定值.CLSM观察可见,培养24 h时,除铜绿假单胞菌标准株外,其余菌株均有散在的绿色荧光,不密集,多数靠近培养皿基底部,红色荧光充满视野.48 h时绿色荧光明显增多,从基底部向上扩延,部分与红色荧光重叠,形成视野中黄色荧光,鲍氏不动杆菌最明显,其次是金黄色葡萄球菌.在绿色荧光的强度和分布上,临床菌株明显多于标准株.培养72 h时铜绿假单胞菌和其标准株的绿色荧光增多,其他菌株图像中黄色荧光布满视野.培养5 d时绿色荧光较分散,以靠近基底部较明显.金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌在培养后48 h形成成熟的生物膜,铜绿假单胞菌则在72h.培养后72 h鲍氏不动杆菌的生物膜厚度为(18.2±3.6)μm,大于标准菌的(9.4±2.6)μm(t=5.42,P<0.05),是3种菌中生物膜最厚者.结论 烧伤临床常见的金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌均能在深静脉导管内形成生物膜,其耐药菌株牛物膜形成能力和程度均大于普通菌株,以鲍氏不动杆菌尤为明显,成为烧伤后导管相关性感染的重要原因.     

铜绿假单胞菌QS系统对大鼠皮肤溃疡面生物被膜形成的影响

目的 对比野生型铜绿假单胞菌及LasI和RhlI突变株铜绿假单胞菌感染大鼠皮肤溃疡创面后生物被膜形成的差异,探讨铜绿假单胞菌LasI及Rhll基凶在活体生物被膜形成中的作用.方法 制备大鼠皮肤溃疡模型,共60个创面,分成3组,前两组分别接种导人绿色荧光蛋白(GFP)质粒的野牛型铜绿假单胞菌及LasI和RhlI突变株铜绿假单胞菌,另一组不接种细菌作为空白对照组.分别于术后1、3 7 10 d切取标本,每个标本分成两等份,分别进行细菌学检测和光学显微镜及荧光显微镜观察二组上皮化及生物被膜形成情况.结果 除了第7天外,在第1、3、10天感染了野牛型铜绿假单胞菌创而组织内细菌数多于LasI及RhlI缺陷组的细菌数.空白对照组细菌数则更少,且野生组上皮化较慢,生物被膜较厚.结论 活体内LasI及RhlI基因缺损的铜绿假单胞菌生物被膜形成能力及组织感染能力均低于野生株.     

机械通气湿化罐细菌呼吸管路定植的实验研究

目的 研究机械通气过程中湿化罐细菌是否会随着呼吸机气流定植到呼吸管路其他位置，为保证人工气道安全提供依据。方法随机对30例有创机械通气ICU患者的呼吸机湿化罐内的湿化水、湿化罐出口采样并送细菌培养。建立30个体外模拟机械通气的实验模型，分别种植铜绿假单胞菌或鲍曼不动杆菌到湿化罐的湿化水中，每15个模型种植同一种细菌，并添加肉汤促进细菌繁殖，在种植细菌后第24 h、72 h、168 h分别对湿化罐的湿化水及呼吸机管路的不同位置采样并送细菌培养。结果30组临床样本中，湿化罐内湿化水、湿化罐出口的细菌阳性率分别为46.7%、16.7%。30个体外实验模型中，湿化罐内的细菌大量生长，种菌后24 h、72 h、168 h细菌阳性率差异无统计学意义（P>0.05）；湿化罐出口的细菌阳性率在种菌后24 h达36.7%，72 h达63.3%，168 h达76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；而呼吸机管路的Y型管处及种菌后168 h距湿化罐出口10 cm的细菌培养为阴性。种菌后72 h、168 h，铜绿假单胞菌组在湿化罐出口的细菌浓度高于鲍曼不动杆菌组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论机械通气过程中，湿化罐内的湿化水会存在细菌定植，如果细菌在湿化罐内大量繁殖，细菌可随气流定植到湿化罐出口，不同细菌定植到湿化罐出口的量不同，但细菌不会定植到距湿化罐出口10 cm以上的呼吸管路。     

基层医院院内下呼吸道感染铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药分析

目的：了解基层医院院内下呼吸道感染铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药情况,为合理使用抗生素提供依据。方法 BACT/ALERT 3D select抗菌药物敏感测定箱法检测淮南新华医院2007年1月至2011年12月痰标本分离获得的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南等16种抗菌药物的药敏结果,并按美国国家临床实验室标准委员会2009年标准进行判断,用WHONET 5.0软件分析数据。结果本院近5年共分离出铜绿假单胞菌796株、鲍曼不动杆菌101株。耐药性分析显示铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率最高（3.85%～14%）、其次为阿米卡星（12.7%～27.5%）;鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物的敏感率均较低（＜40%）。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药在基层医院很严重,需要严格掌握抗菌药物使用。     

清热解毒方对耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的抑菌作用

目的:探讨清热解毒方对临床分离的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的抑菌作用。方法:应用K-B法和MIC法对临床分离的487株革兰阴性杆菌进行抗生素药敏试验,鉴定出耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌;采用琼脂二倍稀释法,观察清热解毒方对代表性耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌株铜绿假单胞菌(Pa1、Pa2、Pa3、Pa4)、鲍曼不动杆菌(Ab1、Ab2、Ab3、Ab4)、肺炎克雷伯菌(Kp)、产酸克雷伯菌(Ko)、阴沟肠杆菌(Ecs)的体外抑菌效果。结果:487株革兰阴性杆菌鉴定出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌20株、鲍曼不动杆菌43株、克雷伯杆菌33株、阴沟肠杆菌4株,其他菌株23株;多重耐药鲍曼不动杆菌21株,多重耐药铜绿假单胞菌10株。在62 mg/m L浓度的清热解毒方提取液平皿上未见Pa1、Pa2、Pa3、Pa4及Ab1生长;在125 mg/m L浓度平皿上未见Ab2、Ab3、Ab4和Kp生长,在较高浓度中药平皿上(250和500 mg/m L)未见Ko和Ecs生长。结论:清热解毒方能抑制多种耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌,尤其对耐药鲍曼不动杆菌和耐药铜绿假单胞菌抑菌效果佳。这为临床常见耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染的中药防治提供一定的理论基础。     

产超广谱β内酰胺酶菌株检测与耐药性分析

超广谱β内酰胺酶(ESBLs)由革兰阴性(G-)杆菌中肠杆菌科细菌产生,是大多数细菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制.本研究中对314株G-杆菌中主要的菌株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌产ESBLs情况及其耐药特点进行分析,旨在指导临床用药.     

模拟胆汁体系中胆固醇结石内细菌对胆固醇晶体形成的作用

目的 探讨胆固醇结石中的细菌与结石形成的关系。方法 观察胆固醇结石中的细菌在模拟胆汁中的生长活性及其对胆固醇晶体成核时间(NT)的影响。结果 (1)模拟胆汁中大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、产孢梭菌和艰难梭菌生长旺盛;痤疮丙酸杆菌长势偏弱;脆弱类杆菌生长受抑制。(2)仅铜绿假单胞菌和粪肠球菌能缩短胆固醇晶体成核时间。(3)加入铜绿假单胞菌或粪肠球菌的胆汁,晶体形成呈现缓慢的阶段性演变过程。结论 铜绿假单胞菌和粪肠球菌在模拟胆汁中具有促成核活性,而痤疮丙酸杆菌无促成核作用。     

烧伤创面感染细菌1116株分析

对1989～1991年536例烧伤病人创面分离的各种细菌、真菌共39种1116株进行了分析,结果表明:金黄色葡萄球菌217株,检出率为19.4%,居第一位;铜绿假单胞菌208株,检出率为18.6%,居第二位;乙酸钙不动杆菌119株,检出率为10.6%,居第三位。同时于创面及烧伤病房环境中分离出了蜡样芽胞杆菌、绿色气球菌、曲霉菌等机会致病菌,且创面分离数量较多的菌在环境中几乎均可检出。我们还对分离数量较多的细菌进行了药物敏感性试验。     

外科重症监护病人院内获得性肺炎的痰菌分布及耐药性分析

目的：探讨外科重症监护病人院内获得性肺炎的痰菌分布及对抗生素的耐药性,方法：对外科重症监护病房1995年1月－2000年12月患获得性肺炎的62例病人244株痰菌资料进行回顾性分析。结果：244株细菌中,G^-杆菌占79．51％,G^ 球菌占20．49％,单一菌的检出率为铜绿假单胞杆菌及金黄色葡萄球菌分别居G^-杆菌和G^ 球菌的首位,不动杆菌属及嗜麦芽窄食假单胞菌的感染率有上升趋势,药敏试验结果表明细菌耐药性强,碳青霉烯类抗生素亚胺培南和万古霉素分别对G^-杆菌和G^ 球菌有很高敏感性。结论：外科重症监护病人院内获得性肺炎的致病菌以G^-杆菌为主,感染菌的耐药性高,通过痰菌培养和药敏试验,可了解NP病人致病菌的流行特征,指导临床正确而合理地使用抗生素。